Kvalme hos en baby

Med et slikt symptom som kvalme hos et barn, møter barneleger og pediatrisk gastroenterologer konstant, og denne ubehagelige følelsen i den epigastriske regionen (som regel, og preseres oppkast) i de fleste tilfeller er kombinert med andre symptomer.

Fører til Baby kvalme

Som hos voksne kan kvalme hos barn ha giftige og smittsomme årsaker, kan være forårsaket av lidelser i mage-tarmkanalen, sentralnervesystemet eller psykiske helseproblemer, samt har iatrogen opprinnelse, det vil si assosiert med administrering av visse medisiner.

Kvalme ved akutte luftveisvirus hos barn er således et resultat av generell rus av kroppen, i det kliniske bildet som - sammen med hodepine, redusert appetitt, kvalme og muskelsvakhet - er det også luftveissymptomer i form av rennende nese og sår hals. [1] Med luftveisvirus, er det første som oppstår feber: Hypertermi, oppkast og diaré er opprinnelig manifestert av rotavirus-infeksjon hos barn -rotavirus (reovirida). [2]

Dyspepsi ved smittsomme sykdommer [3] kan også være forårsaket av vannkopper (Varicella Zoster-virus), hvis forårsakende middel er herpesvirus varicella zoster-virus. Kroppens immunsystem kjemper mot det ved å aktivere T-celler og frigjøre cytokiner, og deres økte frigjøring i den systemiske blodomløpet er ledsaget av det såkalte cytokinfrigjøringssyndromet, blant de mange symptomene som kvalme også blir observert. [4]

Bronkitt av viral eller bakteriell opprinnelse kan også forårsake en lignende reaksjon. Imidlertid bør du være klar over at noen hostemedisiner - mucolytiske midler (f.eks. Bromhexine, Ambroxol, Milistan, Fluditec sirup for barn med karbocystein, etc.) kan forårsake kvalme som bivirkning.

Kvalme og diaré hos et barn kan være symptomer:

• Akutte gastrointestinale sykdommer hos barn, inkludert enterotoksigen escherichiose (tarmlesjoner forårsaket av bakterier i slekten Escherichia) eller salmonellose (forårsaket av Salmonella enteritidis-bakteria); [5]
• Tarmparasitoser (ascariasis, giardiasis, etc.); [6]
• Catarrhal gastritt med økt surhet av magesaft.

Hvis et barn har magesmerter og kvalme, kan gastroenterologer mistenke galleblæren betennelse (kolecystitt) og galle dyskinesi, dyspisi eller lat tarmsyndrom, og leversykdom.

Epigastriske smerter med varierende intensitet med mulig kvalme kan være forårsaket av:

• Funksjonell gastrisk lidelse hos barn;
• Gastrisk bevegelighetsforstyrrelse - gastroparesis;
• Duodenogastrisk refluks;
• Betennelse i bukspyttkjertelen - kronisk pankreatitt hos barn.

Alvorlig kvalme hos et barn og gjentatt oppkast, noe som manifesterer seg matforgiftning, i de fleste tilfeller skyldes bakteriell rus-effekten av giftstoffer som dannes i matprodukter som et resultat av den vitale aktiviteten til bakterier (streptoi staphylococci, enterocci, clttridia. [7]

Kombinasjonen av symptomer som feber og kvalme hos et barn, med klager på mangel på matlyst og vekttap, samt svakhet og økt tørst, bør føre til at den lokale barnelegen eller familielegen henviser pasienten til en endokrinolog, fordi det er slik den kan manifestere seg [8]

Men kvalme hos et barn uten feber kan være en konsekvens av intoleranse for matprodukter - matallergier hos barn. I de samme tilfellene vises på huden urticaria - utslett og kvalme hos et barn i yngre aldersgrupper, samt rennende nese og kvalme. [9]

Kvalme, oppkast og feber hos et barn kan ikke ha noe å gjøre med gastrointestinale problemer, men kan være symptomer på betennelse i hjernemembranene - hjernehinnebetennelse, [10] spesielt enterovirus. Og i tarminfeksjoner hos barn disse symptomene er nødvendigvis forbundet med diaré. [11]

Kvalme og svakhet hos et barn kan ikke bare assosieres med infeksjon med Giardia Lamblia Protozoa (som bosetter seg og multipliserer raskt i tolvfingertarmen) - giardiasis hos barn, [12], men også med en autoimmun hematologisk sykdom av en kronisk karakter som werlhoffs sykdom. [13]

Økt intrakranielt trykk, migrene, hjernehinnebetennelse og encefalitt og hjernesvulster forårsaker hodepine og kvalme hos et barn.

Kvalme og svimmelhet hos barnet er karakteristiske for det kliniske bildet:

• Labyrintitt (betennelse i det indre øret); [14]
• Vertebral-basilar insuffisiens; [15]
• Vestibulo-atactic syndrom, risikofaktorer for utviklingen hos barn inkluderer fødselstraumer, traumatisk hjerneskade, hydrocephalus, cerebrovaskulær sykdom, hjernesvulster og komplikasjoner ved smittsomme sykdommer.

For øvrig er kvalme ved hjernerystelse hos et barn en del av postkomosjonssyndromet, hvis symptomer er også hodepine, søvnforstyrrelser, uskarpt syn, tinnitus, slapphet, hukommelse og konsentrasjonsproblemer. Alle disse skyldes forstyrrelser i signaloverføring i hjernen og regulering av det autonome nervesystemet. [16]

Hvis kvalme etter et måltid hos et barn ikke skyldes en enkel ernæringsfeil (for eksempel spiste barnet ut yoghurt til frokost) eller overspising, så ikke ignorere muligheten for gastritt-indusert postprandial gastrisk antral bevegelighetsforstyrrelse, så godt som BP eller ren ren svikt.

Kvalme i en bil i et barn - Motion Sickness Syndrome - kan forklares med det faktum at følsomheten til reseptorene til det vestibulære apparatet, som reagerer på lineære og vinkelakselerasjoner, økes hos mange barn. Det er mange nerveforbindelser mellom det vestibulære systemet, oppkastsenteret og triggersonen til medulla oblongata og bevegelsessyke (med kvalme, oppkast, blekhet og svette) når reiser anses som en fysiologisk respons på misforholdet mellom vestibulær og visuell informasjon om det bevegelige miljøet.

Når kvalme hos et barn uten oppkast oppstår uten noen åpenbar årsak, kan nevrologisk eller nervøs kvalme hos et barn defineres som på grunn av stress, angst, depresjon eller nevrologiske lidelser. Angst og stress kan øke aktiviteten til det autonome nervesystemet. I tillegg vises psykogen kvalme hos et barn i ungdomstiden i panikkanfall og panikklidelse. [17]

Hvis det ofte er kvalme om morgenen hos barnet, kan dets mulige årsaker være en følelse av sult, dehydrering, svingninger i blodsukkernivået, tilbakeløp av mage og duodenalt innhold i spiserøret, assosiert med gastroparese langsom fordøyelse, psyko-emosjonell tilstand (når noe i barnets oppgangsdag forårsaker angst eller frykt.

Mulige årsaker til et barn som klager over vedvarende kvalme (ofte med knebling), hvorav halvparten oppstår i morgentimene, kan omfatte migrene (ofte til stede i familiehistorien), postural takykardi-syndrom, som kan utvikle seg etter smittsomme sykdommer, og syklisk oppkast, risikofaktorer som inkluderer all. syklisk oppkast syndrom, risikofaktorer for utviklingen av disse inkluderer allergier, intoleranse mot visse matvarer, tretthet, mangel på søvn og hyperexcitability.

Såkalt funksjonell kvalme hos et barn, som ikke er en manifestasjon av en gjenkjennelig underliggende tarm- eller ekstrainstinal sykdom, er nylig blitt lagt til den pediatriske listen over tarm-hjerne-interaksjonsforstyrrelser som funksjonell gastrointestinal og gut-hjerne-hjerne-aksepysfunksjon. I innenlandsk gastroenterologi kalles denne utbredte tilstanden funksjonell dyspepsi hos barn.

En bedre forståelse av dens etiologi hjelper av en biopsykososial modell av sykdommen - psykosomatikk av kvalme hos barn, som er basert på den komplekse interaksjonen mellom genetiske, fysiologiske, psykologiske, emosjonelle og miljømessige faktorer.

Patogenesen

Patofysiologien til kvalme og oppkast er relatert til det perifere enteriske (gastrointestinale) nervesystemet og skyldes komplekse fysiologiske og nevrobiologiske mekanismer.

I samspillet mellom hjerne- og viscerale organer spilles den ledende rollen av vagus nerve (nervus vagus), som gir parasympatisk innervasjon av de fleste abdominale organer og er ansvarlig for sammentrekning, magesofagus, avslapning av den lavere spiserøret. Derfor, som hos voksne, er vagusnerven og kvalmen hos barn uløselig knyttet sammen av det autonome nervesystemet og CNS. [18]

Både vagusnerver (høyre og venstre), som passerer langs overflaten av spiserøret inn i bukhulen, er plassert på magen og bakre vegger i magen. Afferente (sensoriske) fibre av nervusvagus overfører signaler fra sensoriske (sensitive) nevroner i thorax- og bukorganene til CNS - til slike hjernestrukturer som området postrema (en posttrema som ligger i bunnen av den fjerde ventrikelen til Medulla-avlongata), som er den kjemorcen av den fjerde ventrikelen til Medulla-avlegget), som er en postema og en postema (en postema (en postema (en postema (en postema (en postema), og en postema, og den fjerde ventrensen av den fjerde ventrensen av medulla-avallet. Isolert kanal - Nucleus Tractus Solitarius (NTS).

CTZ overvåker nevrotransmittere og hormoner involvert i følelsen av kvalme og oppkast, inkludert dopamin, serotonin, acetylkolin, kortisol, histamin, vasopressin og neurokinin1. Dette området har også reseptorer for forskjellige typer giftstoffer og kjemikalier, inkludert de i medisiner som kan være til stede i blodomløpet.

NTS integrerer afferente signaler fra vagusnerven og CTZ og sammen med den og den ryggmotoriske kjernen i vagusnerven til medulla oblongata danner det såkalte ryggvaguskomplekset til det parasympatiske nervesystemet, som gir primær kontroll og regulering av visceral organer, inkludert digestiv trakt.

Mekanismen for kvalme ligger i responsen fra det enteriske perifere nervesystemet på signalene om afferente grener av vagusnerven, etter mottak og "prosessering" som dens efferente fibre overfører fra hjernestrukturen en kompleks nerveimpuls til de motoriske nevronene til de tilsvarende delene av GI-kanalen. Og kvalme begynner når motoneuroner aktiverer glatte muskler i veggene i magen og tarmen, det vil si øke myoelektrisk aktivitet med utviklingen av gastrisk arytmi (tachygastria) i form av retrograd sammentrekninger av glatt muskelfibre, som følges med økt palt. [19], [20]

Diagnostikk Baby kvalme

Hvis et barn har kvalme, er det viktig å bestemme dens underliggende årsak. Et obligatorisk og veldig viktig stadium av diagnose i klager på kvalme hos barn er en detaljert historie og fysisk undersøkelse.

Den samme obligatoriske (bortsett fra kvalme ved akutte respirasjonsvirale infeksjoner) er følgende tester: generelle og biokjemiske blodprøver; blodprøver for eosinofiler og antistoffer mot tarmhelminths, glukosenivåer, kreatinin og alkalisk fosfatase, bukspyttkjertelenzymer og elektrolytter; generell urinalyse, koprogram (inkludert analyse for helminth egg); Analyse av cerebrospinalvæske (i nærvær av meningeal tegn).

For å etablere etiologien til dette symptomet, brukes instrumentell diagnostikk, spesielt røntgen av brystet, abdominal ultralyd, hjernetomografi, etc.

Merk at avhengig av resultatene fra fysisk undersøkelse og laboratorietester, kan det være nødvendig med ytterligere evaluering av subspesialister.

Gitt omfanget av mulige årsaker til kvalme hos barn, er den viktigste oppgaven differensialdiagnose, som hjelper til med å utelukke ikke direkte relatert til GI-etiologien til dette symptomet.

Les også:

• Diagnostisering av akutte gastrointestinale sykdommer
• Diagnostisering av funksjonell dyspepsi hos barn
• Diagnostisering av irritabelt tarmsyndrom

Behandling Baby kvalme

Siden kvalme er et symptom, avhenger behandlingen av den underliggende årsaken. hva skal jeg gjøre for kvalme? hva skal jeg gi et barn for kvalme?

Utnevnelsen av denne eller at medisin fra kvalme for barn er diktert av den etablerte diagnosen med obligatorisk vurdering av barnets alder.

D2 og 5-Nt3Reseptor (dopamin og serotonin) antagonist, symptomatisk antiemetisk metoklopramid eller cerucal for kvalme hos barn-på grunn av den høye sannsynligheten for å være i den som er nervøs og kardiovaskulære systemer-kan bare være en sannsynlighet for å forhindre nervøs og kardiovaskulære systemer-kan bare være en av de høye sannsynlighetene for å forhindre nervøs og kardiovaskulære systemer. prosedyren (i fem dager). Men for voksne er det ingen slik begrensning, og dette medikamentet i tablettform er foreskrevet for å bli kvitt kvalme og oppkast under mange forhold, inkludert migrene.

Relatert til D2-reseptorantagonister prokinetisk domperidon fra kvalme hos barn er foreskrevet for å eliminere symptomer på funksjonell dyspepsi: 5 mg tre ganger om dagen (en halv time før måltider) - for barn 5-11 år gamle, 10 mg - fra 12 år gammel. Denne medisinen (dens andre handelsnavn er Motilium, Motilac, Motorix, Domrid) brukes ikke hos barn under 5 år.

Sirup fra kvalme for barn motinorm, da den viktigste aktive ingrediensen også inneholder domperidon, men i henhold til instruksjonene har den lov til å bruke den hos barn fra ett år: 0,25 mg (ml) for hvert kilo kroppsvekt, opptil tre ganger i løpet av dagen.

Hvilke andre piller for kvalme for barn, mer i publikasjonen - piller for kvalme

I tilfeller av kvalme forårsaket av bevegelsessyke i transport, så vel som i tilfeller av morgensyke og labyrintitt hos barn over 6 år, kan H1-antihistaminer syklizinhydrokorid (medazin) og meclosin (bonine) brukes. Doseringen for barn 6-12 år er 25 mg (oralt), ikke mer enn tre ganger om dagen; for barn over 12 år, 50 mg. I tilfelle av bevegelsessyke, bør nettbrettet tas en time før den kommende turen.

For mer informasjon, se:

• Bevegelsessykepiller
• Piller for bevegelsessyke og kvalme.

I tillegg er det:

• Lollipops for kvalme hos barn med bevegelsessyke - Vitaton (med mynte og ingefær);
• Kvalme lapp for barn (over 10 år)-Scopoderm, som påføres huden i bak-øretområdet fem timer før den planlagte turen;
• Vomex (Vomex) med dimenhydrinat (en antihistamin) for kvalme og oppkast hos barn;
• Dropper fra kvalme for barn - enkel mynte (skjær av peppermynte), imbifem, imbizan, vertichochel (homeopatisk).

Trimebutin eller trimedat for kvalme hos et barn har ikke en terapeutisk effekt direkte på dette symptomet, men denne myotropiske antispasmodisk kan foreskrives til barn over tre år for dyspeptiske lidelser på grunn av svekket bevegelighet av GI-traktat - med epigastriske smerter og intestinale spasmer. Enkeltdosen for barn 3-5 år er 25 mg, for barn 5-12 år-50 mg; Legemidlet tas tre ganger om dagen. I tillegg til allergiske reaksjoner, svimmelhet og hodepine, inkluderer listen over mulige bivirkninger av dette medikamentet kvalme, diaré eller forstoppelse.

Det mest representative eksemplet på patogenetisk behandling av kvalme ved forgiftning er intracorporeal avgiftningsterapi ved bruk av tarmadsorbenter som: aktivert kull (Carbolong, Ultrasorb), smektaEnterosgel og andre.

Patogenetisk terapi kan tilskrives beskyttelse av kroppen mot syre-base-ubalanse og dehydrering-tap av vann og elektrolytter i oppkast og diaré, så for å fylle på nytt, anbefales det å bruke regidron for å få et barn i et barn i tilfeller av å vende og diasjusert og diasura i en barn i et barn i å fjerne og diar. infeksjon.

Ved fordøyelsesforstyrrelser og dyspepsi assosiert med utilstrekkelig produksjon av bukspyttkjertelen enzymer, ty til enzymutskiftningsterapi med bruk av enzympreparater, inkludert pancreatin (kreon), pankreasim, panzinorm, mezym, etc., er er er er brukt.

Folkemedisiner for kvalme til et barn - avkok og vanninfusjoner av kamilleapotek, peppermynte, Melissa Medicinal, Basil duftende, ingefærrot.

Ernæring og kosthold for kvalme hos et barn krever spesiell oppmerksomhet, se mer..:

• Kosthold for rotavirusinfeksjon
• Kosthold for forgiftning
• Kosthold for tarminfeksjon

Også nyttig informasjon om emnet i materialene:

• Behandling av giftige giftige infeksjoner
• Behandling av funksjonell dyspepsi hos barn