Adenoiditt hos barn

Adenoiditt hos barn er en ganske vanlig sykdom i barndommen. Barn har en tendens til hypertrofi av mandlene i svelget, spesielt i nese- og svelgmandlene, de såkalte adenoidene. Fra 5 til 25 % av barn under 14 år har hypertrofi av adenoidvev. I puberteten atrofierer adenoidene vanligvis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hva forårsaker adenoiditt hos barn?

Akutt adenoiditt hos barn er forårsaket av streptokokker, stafylokokker, pneumokokker og virus. Særegenheter ved barns immunologiske reaktivitet og gjentatt akutt betennelse i adenoidene disponerer for utvikling av kronisk adenoiditt.

Hos barn med allergisk diatese spiller eksogene ikke-smittsomme allergener (mat, husholdning) en viktig rolle i utviklingen av adenoidvevshypertrofi og kronisk adenoiditt.

Symptomer på adenoiditt hos barn

Akutt adenoiditt hos barn er i hovedsak en retronasal sår hals og har alle de kliniske tegnene på akutt infeksiøs betennelse: økt kroppstemperatur, tett nese, øresmerter, paroksysmal hoste om natten, forstørrelse og ømhet i cervikale og submandibulære lymfeknuter.

Kliniske symptomer på kronisk adenoiditt hos barn skyldes at forstørrede adenoider kompliserer eller fullstendig utelukker nesepust, ventilasjon av hørselsrørene og forstyrrer svelgets funksjon, noe som har en ekstremt ugunstig effekt på barnets generelle utvikling. Tetthet oppstår i nesen og bihulene, noe som fører til hevelse og kronisk betennelse i neseslimhinnen, opphopning av tykt, viskøst slim.

Strømmen av mukopurulent utflod inn i strupehodet, tørrhet i slimhinnen i svelget og strupehodet på grunn av pust gjennom munnen forårsaker en vedvarende reflekshoste, spesielt om natten. Barn sover med åpen munn, ofte ledsaget av snorking. Om morgenen står barn opp sløve, apatiske, med hodepine. Fonasjonen svekkes, stemmen mister klangen, får en dempet tone - lukket nese. Ved å lukke åpningene til hørselsrørene fører forstørrede adenoider noen ganger til en betydelig reduksjon i hørselen, tilbakevendende mellomørebetennelse og bihulebetennelse. Dette forårsaker glemsomhet og uoppmerksomhet hos barnet, forsinket taleutvikling og vanskeligheter med å lære på skolen.

Langvarig adenoiditt hos barn fører til dannelse av et adenoidansikt, åpen munn, glattede nasolabiale folder, fortykkede nesevinger, kileformet overkjeve, feil plassering av tenner på grunn av en smal alveolær prosess i overkjeven og et likegyldig ansiktsuttrykk.

Når man puster gjennom munnen, kommer kald, avfuktet og utilstrekkelig renset luft inn i de nedre luftveiene, noe som fører til hyppige luftveissykdommer.

Diagnose av adenoiditt hos barn

Diagnosen stilles på grunnlag av anamnese, ekstern undersøkelse av barnet og data fra posterior eller anterior rhinoskopi. Omfanget av adenoidhypertrofi bestemmes av tre grader.

Hvis det er mistanke om en allergisk etiologi av adenoiditt, utføres en allergologisk undersøkelse.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling av adenoiditt hos barn

Akutt adenoiditt hos barn behandles lokalt med vasokonstriktordråper, 1-2 % protargolløsning. Antibiotika foreskrives: amoksicillin, augmentin, ospen, makrolidpreparater.

Ved kronisk adenoiditt hos barn med infeksiøs etiologi utføres adenotomi, hvis indikasjoner bestemmes av graden av adenoidhypertrofi og tilstedeværelsen av komplikasjoner av adenoiditt (tilbakevendende mellomørebetennelse, hørselstap, bihulebetennelse, etc.). Før operasjonen utføres et kurs med lokal konservativ behandling og munnhulehygiene.

Ved allergisk etiologi av adenoidvevshypertrofi bør adenotomi behandles med forsiktighet, da fjerning av lymfoidvev i øvre luftveier kan føre til forverring av forløpet av respiratorisk allergose. Slik adenoiditt hos barn behandles, startende med eliminasjonstiltak, lokal terapi, inkludert inndrypping av natriumkromoglykat i nesen, et forløp med grunnleggende terapi med andre generasjons antihistaminer (ketotifen, zyrtec).