Kortpustethet ved hjertesvikt

Dyspné ved hjertesvikt eller hjertedyspné er et av de ledende symptomene på nedsatt fylling eller tømming av hjertet, ubalanse i vasokonstriksjon og vasodilatasjon av nevrohormonelle systemer. I de fleste tilfeller snakker vi om kronisk inspiratorisk dyspné: pasienter klager over periodiske tilbakevendende pustevansker, ofte mot en bakgrunn av generell svakhet, takykardi, ødem. Patologien er kompleks, og krever konstant behandling og overvåking av kardiolog .

Fører til Kortpustethet ved hjertesvikt

Dyspné ved hjertesvikt kan oppstå på grunn av tidligere eller pågående patologiske prosesser som øker belastningen på hjertet og blodårene. Derfor er de vanligste direkte årsakene som følger:

• fikk hjerteinfarkt ;
• fedme ;
• fysisk tilpasningsforstyrrelse, hypodynami;
• koronar hjertesykdom ;
• høyt blodtrykk ;
• ulike myokardpatologier (både inflammatorisk og ikke-inflammatorisk i naturen);
• hjertefeil ;
• lungesykdommer ;
• alkoholmisbruk , narkotikabruk.

Noen ganger, på bakgrunn av en kraftig økning i fysisk aktivitet, blir det vanskelig for hjertet å gi alle kroppens oksygenbehov, så dyspné kan utvikle seg selv hos kompenserte pasienter med hjertesvikt. Patologier som øker sannsynligheten for dette symptomet:

• smittsomme prosesser;
• nyresykdommer, nyresvikt ;
• anemi;
• arytmier ;
• Skjoldbruskkjertelforstyrrelser ( hypertyreose ).

Med kompetent behandling av disse sykdommene kan dyspné ved hjertesvikt bli mindre uttalt.

Andre lidelser - som diabetes - kan forverre symptomene og øke anfall av åndenød.

Ofte oppstår problemer med å puste hvis pasienten bryter terapiregimet, justerer inntaket av medisiner etter eget skjønn, engasjerer seg i selvmedisinering.

Risikofaktorer

Tilstedeværelsen av noen av følgende faktorer bestemmer utseendet av dyspné ved hjertesvikt. Hvis to eller flere faktorer kombineres, forverres prognosen betydelig, risikoen for kronisk patologi øker.

Blant de viktigste risikofaktorene:

• høyt blodtrykk;
• iskemisk hjertesykdom;
• en historie med hjerteinfarkt;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• diabetes;
• medfødte hjerteanomalier, hjertefeil;
• hyppige virusinfeksjoner;
• Kronisk nyresvikt;
• Kraftig røyking, kronisk alkoholisme, narkotikaavhengighet.

Patogenesen

Rytmiske hjerteslag gir kontinuerlig sirkulasjon av vaskulær blodstrøm, oksygen og næringsstoffer til alle vev og organer, fjerning av overflødig væske og sluttproduktene av metabolisme. Denne prosessen utføres i to faser:

1. Systole (myokardkontraksjon).
2. Diastole (myokardavslapning).

Avhengig av forstyrrelsen av en eller annen funksjonsfase, utvikles systolisk eller diastolisk hjertesvikt.

Ved systolisk hjertesvikt er dyspné forårsaket av myokardsvakhet og et underskudd i blodutkast fra hjertekamrene. Den vanligste underliggende årsaken er iskemisk hjertesykdom og utvidet kardiomyopati.

Ved diastolisk insuffisiens lider den elastiske kapasiteten til myokardiet, som et resultat av at atriene mottar et mindre volum blod. Den primære årsaken til slik patologi anses å være høyt blodtrykk, perikarditt med stenose, hypertrofisk kardiomyopati.

Høyre side av hjertet transporterer blod til lungene og oksygenerer blodstrømmen. Tilførsel av oksygen og næringsstoffer til vevet utføres av venstre side av hjertet, så dyspné forklares oftest med venstre ventrikkelsvikt. Høyre ventrikkelsvikt manifesteres hovedsakelig ved forekomsten av systemisk ødem.

Epidemiologi

Anslagsvis 64,3 millioner mennesker over hele verden lever med hjertesvikt. [1], [2]Antall hjertesviktpasienter har økt betydelig de siste tiårene på grunn av den høye forekomsten av utløsende faktorer - som fedme og diabetes mellitus - samt en økning i den eldre befolkningen.

I følge statistisk informasjon øker sannsynligheten for dyspné i hjertesviktprosent med alderen. I USA rammer patologien 10 av tusen eldre over 65 år. Samtidig er det totale antallet eldre og senile pasienter om lag seks millioner. I europeiske land er antall pasienter estimert til rundt 10 %.

Forekomsten av hjertesvikt øker fra 4,5 % i befolkningen over 50 år til 10 % i befolkningen over 70 år. [3]De siste årene har dyspné ved hjertesvikt blitt mer vanlig hos eldre pasienter: for eksempel har gjennomsnittsalderen på pasientene økt fra 64 år (25 år siden) til 70 år (10 år siden). Mer enn 65 % av pasientene som lider av hjertesvikt og dyspné er over 60 år.

Menn har litt høyere forekomst enn kvinner. Dødeligheten øker med alderen, selv om dødeligheten i befolkningen generelt har gått ned i løpet av det siste tiåret, noe som tilskrives økende fremskritt i behandlingen av hjerte- og karsykdommer.

Symptomer

Med dannelsen av venstre ventrikkelinsuffisiens svekkes venstre ventrikkel og belastningen på den øker. I denne situasjonen er det to mulige utviklinger:

• venstre ventrikkel trekker seg sammen, men ikke nok, noe som negativt påvirker evnen til å pumpe blod;
• venstre ventrikkel mister evnen til kvalitativ avslapning, som er assosiert med myokard overbelastning, som et resultat av at blodtilførselen til hjertet er utilstrekkelig.

På bakgrunn av væskeansamling i lungeområdet, blir en persons pust gradvis vanskelig.

Hevelse, dyspné ved hjertesvikt oppstår oftest med økende over flere dager eller uker, sjeldnere utvikler symptomene seg plutselig. Den vanligste symptomatologien er preget av følgende tegn:

• Pustevansker, en følelse av kortpustethet (spesielt under fysisk aktivitet), som er forårsaket av væskeansamling i lungene.
• Nattlig søvnløshet forbundet med hyppige oppvåkninger på grunn av en følelse av kortpustethet, samt tørr hoste uten lindring. Dyspné og hoste ved hjertesvikt kan øke når man ligger ned, noe som krever ekstra puter (ofte blir pasienter tvunget til å sove halvsittende, noe som ikke bidrar til normal full søvn).
• Hevelse i føttene, anklene, hele underekstremitetene, hendene, korsryggen, med en tendens til å øke på ettermiddagen, eller på bakgrunn av langvarig opphold "på føttene" eller sittende.
• Væskeansamling i bukhulen (manifesteres visuelt ved mageforstørrelse), som kan være ledsaget av kvalme, smerte, endringer i appetitt, økt kortpustethet. Karakteristisk, på grunn av væskeansamling, øker vekten selv med tap av appetitt og betydelig begrensning av kostholdet.
• Alvorlig og konstant tretthet, som skyldes utilstrekkelig oksygenering av blod og vev.
• Regelmessig svimmelhet, tap av konsentrasjon, som skyldes utilstrekkelig oksygentilførsel til hjernevevet.
• Hjertebank.

Hvis slike symptomer oppstår, bør du definitivt besøke legen din:

• plutselig vektøkning;
• en dramatisk økning i abdominal volum;
• hevelse i bena og magen;
• uforklarlig konstant tretthet;
• forverring av dyspné etter anstrengelse, under nattesøvn, liggende;
• utbruddet av en urimelig hoste, spesielt om natten;
• rosa eller blodig sputum;
• Uvanlig lavt urinvolum på dagtid og økt vannlating om natten;
• svimmelhet;
• kvalme.

Umiddelbar legehjelp er nødvendig hvis det oppdages:

• besvimelse;
• hyppig eller langvarig kortpustethet, der det blir vanskelig ikke bare å puste, men også å snakke;
• smerte bak brystbenet som ikke kan kontrolleres med nitroglyserin;
• En plutselig takykardi som ikke går over, samt en følelse av uregelmessig hjerterytme.

Dyspné ved kronisk hjertesvikt utvikler seg vanligvis gradvis, på bakgrunn av økt tretthet, redusert fysisk aktivitet, utseendet av ødem (inkludert ascites). Når det gjelder andre patologiske manifestasjoner, kan de variere, avhengig av hvilken ventrikkel som er overbelastet:

• i venstre ventrikkelsvikt oppstår dyspné oftere om natten eller etter trening; pasienten blir tvunget til å ta en sittestilling for å forbedre blodstrømmen fra lungekarene;
• i høyre ventrikkelsvikt er dyspné ledsaget av økt hjertefrekvens, redusert blodtrykk, ødem, oppblåsthet i nakkevener.
• Pasienter med kronisk hjertesvikt har ofte cyanose - blåfarging av leppene, fingertuppene, som er assosiert med et oksygenunderskudd i blodet.

Diagnostikk Kortpustethet ved hjertesvikt

Diagnose av dyspné ved hjertesvikt utføres sammen med studiet av medisinsk historie, vurdering av symptomatologi og resultatene av laboratorie- og instrumentstudier.

Anbefalte laboratorietester:

• generell blodprøve (inflammatoriske endringer kan være fraværende, noen ganger oppdages moderat anemi);
• COE (økt hvis dyspné og hjertesvikt direkte forårsaket av revmatiske lesjoner eller infeksjonsprosesser - for eksempel endokarditt);
• generell urinanalyse (lar deg identifisere komplikasjoner fra nyrene, utelukke nyrenaturen til væskeansamling i kroppen, oppdage proteinuri, ofte ledsaget av kronisk hjertesvikt);
• blodprøve for totale protein- og proteinfraksjoner (kan være lavere på grunn av omfordeling av væske på grunn av ødem);
• blodsukkeranalyse (nødvendig for å utelukke tilstedeværelsen av diabetes mellitus);
• indikatorer kolesterol , lipoproteiner med høy tetthet og lav tetthet (undersøkt for å vurdere sannsynligheten for å utvikle aterosklerose, koronar hjertesykdom, hypertensjon);
• kalium og natrium i blodet (spesielt viktig hvis pasienten tar diuretika eller har alvorlig ødem).

Ytterligere instrumentell diagnostikk er foreskrevet avhengig av de spesifikke indikasjonene og bestemmes individuelt:

• Røntgen thorax (hjelper med å bestemme størrelsen og posisjonen til hjertet, oppdage endringer i lungene);
• elektrokardiografi (oppdager arytmier, hjertedysfunksjon);
• ekkokardiografi (lar deg vurdere arbeidet til alle deler av hjertet, ventilsystemet, bestemme størrelsen og tykkelsen på myokardiet, spore kvaliteten på ejeksjonsfraksjonen og prosentandelen av blodvolum som kommer inn i aorta under hjertekontraksjon);
• stresstester (hjelper med å vurdere hjertefunksjonen under forhold med høy fysisk aktivitet);
• Koronarografi (er en røntgendiagnostisk test med injeksjon av kontrastmiddel i koronarkarene).

En annen viktig laboratorietest for å oppdage hjertesvikt er bestemmelsen av NT-proBNP – hjernen natriuretisk hormon – et proteinstoff som dannes i venstre ventrikkel. Studien er utført ved elektrokjemiluminescent immunoassay (ECLIA).

Differensiell diagnose

Dyspné i hvile ved hjertesvikt vises når en person er i en avslappet tilstand (ikke fysisk aktiv), sover eller hviler. I tillegg kan problemet oppstå under og etter fysisk aktivitet, ledsaget av ulike tilleggsmanifestasjoner. Dermed er kardiovaskulær dyspné preget av:

• hjertebank;
• livlig hud ;
• kalde og hovne ekstremiteter;
• kortpustethet, kvelningsepisoder om natten.

Pulmonal dyspné er preget av brystsmerter, svakhet, feber, hoste, astmatiske angrep. Generelt manifesteres pulmonale pusteproblemer oftere ved utånding (dyspné ved hjertesvikt innebærer vanskeligheter med innånding), men generelt avhenger symptomatologien av de spesifikke årsakene og patologiske tilstandene (infeksiøs-inflammatorisk, onkologisk, obstruktiv, etc.).

Dyspné av sentralnevrogen opprinnelse manifesteres ved brå rask pust på overflaten og oppstår på grunn av enhver stressende situasjon.

Hormonindusert kortpustethet er et resultat av adrenalinfrigjøring i blodet, som kan ledsage tilstander av intens frykt, angst og bekymring.

For å nøyaktig bestemme årsaken til pustebesvær, for å skille en sykdom fra en annen, en grundig auskultasjon, brystperkusjon, ekstern undersøkelse, studieklager og anamnese, evaluer indikatorene for laboratorie- og instrumentelle studier. Avhengig av hvilken patologi man mistenker, utføres spirometriske og kardiologiske tester. Ved behov foreskrives i tillegg ytterligere konsultasjon med psykiater, nevrolog, nefrolog, endokrinolog, spesialist på infeksjonssykdommer osv.

Behandling Kortpustethet ved hjertesvikt

For å lindre symptomet på dyspné ved hjertesvikt, er terapi av den underliggende sykdommen foreskrevet. En helhetlig tilnærming består av slike tiltak:

• medikamentell behandling;
• normalisering av kroppsvekt;
• ernæringskorreksjon (redusere mengden salt og animalsk fett som konsumeres);
• Utelukkelse av dårlige vaner, motvirke stress og psyko-emosjonell overbelastning;
• tilstrekkelig fysisk aktivitet, fysioterapi, pusteøvelser.

Som en del av medikamentell behandling brukes slike grupper av medikamenter:

• diuretika;
• hjerteglykosider;
• vasodilatorer (nitrater);
• kalsiumkanalblokkere;
• β-blokkere osv.

I tilfelle et komplekst forløp av hjertesvikt og dyspné som går over til kvelning, kan kirurgisk inngrep foreskrives.

Diuretika er det primære middelet for å stimulere utskillelsen av salter og overflødig væske i prosessen med urinutskillelse. Takket være virkningen av diuretika reduseres volumet av sirkulerende blod, høyt blodtrykk normaliseres og hjertefunksjonen lettes.

En spesiell terapeutisk rolle i kortpustethet assosiert med hjertesvikt spilles av revebjellepreparater, eller hjerteglykosider. Disse stoffene har blitt brukt i århundrer og har bevist sin effektivitet i å forbedre metabolske prosesser i myokardiet, og øke styrken til hjertesammentrekninger. Etter å ha tatt hjerteglykosider, er blodtilførselen til indre organer og vev betydelig lettere.

Nitrater brukes også aktivt - vasodilatorer som påvirker lumen av perifere arterier. Som et resultat utvider blodårene seg, blodstrømmen letter, hjertefunksjonen forbedres. I tillegg til nitrater (Nitroglyserin) inkluderer kategorien vasodilatorer også kalsiumkanalblokkere og angiotensinkonverterende enzymblokkere.

Kirurgisk inngrep kan vurderes dersom dyspné ved hjertesvikt er forårsaket av unormale ventilsystem.

Aerosoler for kortpustethet ved hjertesvikt er sjeldnere brukt enn ved respiratorisk kortpustethet (f.eks. På grunn av bronkial astma eller lungebetennelse ). Noen aerosolpreparater brukes imidlertid fortsatt - for eksempel munnhulesprayen Izoket, med den aktive ingrediensen isosorbiddinitrat. Isoket fremmer avslapning av vaskulær glatt muskulatur, noe som fører til utvidelse og reduksjon av venøs retur til hjertet. Som et resultat reduseres det endelige ventrikulære diastoliske trykket, preload og systemisk vaskulær motstand, noe som generelt letter hjertefunksjonen. Legemidlet tilhører kategorien organiske nitrater. Det kan brukes ved dyspné forårsaket av angina , hjerteinfarkt, akutt venstre ventrikkel hjertesvikt. Sprayen injiseres i munnhulen fra 1 til 3 ganger med et intervall på 30 sekunder. Legemidlet brukes ikke ved kardiogent sjokk , alvorlig blodtrykksfall, konstriktiv perikarditt og hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati , og ved hjertetamponader . Den hyppigste bivirkningen: såkalt nitrathodepine , som går over av seg selv og ikke krever uttak av medisinen.

Andre nitrat-aerosolpreparater inkluderer Iso-Mic sublingual spray, Nitro-Mic spray og Nitromint.

Dyspné ved hjertesvikt hos eldre krever spesielt nøye diagnose og gjennomtenkt behandling på grunn av aldersrelaterte egenskaper og et stort antall kroniske sykdommer.

Legemidler for dyspné ved hjertesvikt hos eldre

Legemidler for å lindre dyspné ved hjertesvikt hos eldre pasienter velges så nøye som mulig, fordi det i terapiprosessen kan oppstå medikamentinteraksjoner forbundet med bruk av andre legemidler for andre kroniske sykdommer. I tillegg, med alderen, øker risikoen for bivirkninger - spesielt en økning i blodtrykket.

For å redusere risikoen for bivirkninger fra medisiner, foreskrives behandling med disse anbefalingene i tankene:

• start et kurs med medisiner ved å bestemme minimumseffektiv dose;
• konstant overvåke pasientens tilstand, overvåke mulige bivirkninger på terapi.

Standard bruk:

• β-adrenoblokkere er legemidler som blokkerer adrenoreseptorer lokalisert i hjertemuskelen, noe som fører til økt tilpasning til hypoksi, normalisering av rytme og blodtrykk. Det bør tas i betraktning at β-adrenoblokkere provoserer det såkalte abstinenssyndromet når de brått stopper bruken, så de bør avbrytes gradvis, trinnvis. Eldre pasienter som lider av dyspné på bakgrunn av kronisk hjertesvikt, tar oftest Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol. Disse stoffene reduserer intensiteten og frekvensen av hjertesammentrekninger, normaliserer blodtrykk og hjerterytme. Blant de mulige bivirkningene av disse stoffene er de vanligste svimmelhet, kvalme, munntørrhet.
• Angiotensin-konverterende enzymhemmere er designet for å blokkere aktiviteten til enzymet som påvirker dannelsen av angiotensin II. Dette stoffet har en sterk vasokonstriktoraktivitet, så det kan provosere utviklingen av dyspné og forverre belastningen på hjertet. Å ta ACE-hemmere lar deg forbedre tilpasningen av det kardiovaskulære systemet til effekten av fysiske og psyko-emosjonelle faktorer. Blant de vanligste legemidlene i denne gruppen: Captopril, Enalapril, Fosinopril, etc. Mulige bivirkninger: hudutslett, tørr hoste, diaré, hodepine.
• Angiotensin II-reseptorantagonister kan blokkere reseptornettverket som er følsomt for angiotensin II, noe som provoserer en økning i vaskulær tonus og blodtrykk. Disse stoffene brukes som en del av kompleks terapi: oftest foreskrevet Losartan, Valsartan og andre. De vanligste bivirkningene er hypotensjon, hodepine.
• Aldosteronantagonister - kaliumsparende diuretika (spironolakton, Eplerenon) eliminerer relativt raskt dyspné forårsaket av vevsødem. Disse stoffene forårsaker ikke kaliummangel og er egnet for langvarig bruk.
• Diuretika (furosemid, hydroklortiazid, torasemid) eliminerer raskt ødem, bidrar til å eliminere dyspné og forhindrer utvikling av lungestase. Kontraindikasjoner for bruk av diuretika: akutt nyre- eller leversvikt, glomerulonefritt med akutt forløp, gikt, dekompensasjon av aorta- eller mitralstenose, lavt blodtrykk, akutt hjerteinfarkt.
• Vasodilatorer - vasodilatorer (Nitroglyserin).
• Hjerteglykosider (Strophanthin, Digoxin).

Når det gjelder bronkodilatatorer, er bruken av dem hos hjertepasienter ikke bare upassende, men noen ganger farlig. For eksempel kan Eufylline ved dyspné ved hjertesvikt forverre symptomatologien, da det har en stimulerende effekt på kontraktil aktivitet, øker hjertefrekvensen, øker koronar blodstrøm og ytterligere øker myokardial oksygenbehov. Eufylline er kontraindisert ved lavt blodtrykk, paroksysmal takykardi, ekstrasystoler, myokardinfarkt med arytmier, obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati. Men i noen tilfeller - for eksempel i kombinert behandling av venstre ventrikkelsvikt med bronkospasme - er bruken av stoffet berettiget.

Folkemidler for kortpustethet ved hjertesvikt

Hjertesvikt krever konstant behandling og overvåking av en kardiolog. Du kan behandle problemet med folkemedisiner bare etter å ha konsultert en lege, eller for å lindre hovedsymptomet på kortpustethet, hvis det ikke er mulig å raskt søke medisinsk hjelp.

Dyspné ved hjertesvikt kan lindres ved å drikke en infusjon av fennikelfrø, en blanding av honning og revet pepperrot.

• Hell 10 g fennikelfrø 200 ml kokende vann, dekk til med lokk, insister til det er avkjølt, filtrer. Ta en slurk i gjennomsnitt 4 ganger om dagen.
• Bland 1 skje honning og 1 skje revet pepperrot. Ta på tom mage 1 time før måltider, drikke vann. Det er optimalt å utføre slik behandling i kurs på 4-6 uker: i dette tilfellet konsumeres blandingen om morgenen 1 time før frokost.

I tillegg kan du bruke fytoterapi med myrhvetegress, hagtorn og morurt, dill.

• Hell 10 g hvetegressplante 200 ml kokende vann, insister under lokk til det er avkjølt, filtrert. Bruk 100 ml tre ganger om dagen etter måltider.
• Hakk dill eller dens frø, brygget i mengden 1 ss. I 300 ml kokende vann, insister. Dette volumet av infusjon bør drikkes i like porsjoner i løpet av dagen.
• Ta 6 ss. Av motherwort urt og samme mengde hagtorn bær, hell 1,5 liter kokende vann. Beholderen er varmt pakket inn (du kan helle i en termos, i dette tilfellet trenger du ikke å pakke inn) og la stå i 24 timer for infusjon. Deretter siles væsken gjennom gasbind og ta 200 ml om morgenen, ettermiddagen og kvelden. I tillegg kan du drikke te fra nyper.

Vitaminer for hjertesvikt og kortpustethet

Vitaminer og mineraler er viktige for normal funksjon av hele organismen, spesielt luftveiene og kardiovaskulære systemer. Derfor er det nødvendig å vite og forstå hvilke stoffer kroppen mangler og å utføre rettidig forebygging.

• Vitamin D reduserer risikoen for hjertedyspnéanfall, støtter hjertefunksjonen og er involvert i å regulere blodtrykket.
• B-gruppe vitaminer ( _B6, _B12, folsyre) reduserer konsentrasjonen av homocystein i blodet (en faktor som øker blodtrykket), forhindrer utvikling av anemi.
• Askorbinsyre bidrar til å styrke vaskulære vegger, forhindrer utvikling av aterosklerose.
• Tokoferol (vitamin E) opprettholder normalt blodtrykk, forhindrer utvikling av hjerteinfarkt, koronar hjertesykdom, aterosklerose.
• Vitamin K stabiliserer blodkoagulasjonsprosesser, forhindrer avsetning av kalsium på veggene i blodårene.

Det er tilrådelig å regelmessig overvåke nivåene av vitaminer og mineraler i blodet for å iverksette tiltak i tide og forhindre utvikling av patologiske mangeltilstander.

Med hensyn til mineraler, i kortpustethet assosiert med hjertesvikt, bør spesiell oppmerksomhet rettes mot slike av dem:

• Magnesium (hindrer økt trombose, opprettholder blodtrykkets stabilitet);
• Kalium (kontrollerer myokardial sammentrekning, forhindrer arytmier);
• Kalsium (tar del i å sikre normal myokardfunksjon, dannelse av blodceller).

I tillegg anbefales det å ta omega 3 fettsyrer. Generelt bør multivitaminpreparater foreskrives av en lege etter diagnostisering av vitamin- og mineralsammensetningen i blodet.

Komplikasjoner og konsekvenser

Ved hjertesvikt mister hjertet evnen til å gi kroppen den nødvendige mengden oksygen, en tilstand av hypoksi oppstår. Generell tretthet og kortpustethet er symptomer på alle stadier av denne patologien. Hvis du ikke tar tiltak i det første stadiet av utviklingen av sykdommen, vil problemet i fremtiden flytte til den neste, dypere og farligere tilstanden. Spesialister skiller slike stadier av utvikling av hjertesvikt:

1. Dyspné og umotivert tretthet dukker opp, pulsen øker ved anstrengelse. Denne tilstanden blir ofte forvekslet med det vanlige resultatet av fysisk anstrengelse.
2. (Det er to undertrinn, A og B). A: Dyspné og hjertebank begynner å plage selv i hvile. Hevelse vises, leverforstørrelse oppdages. B: Helsen forverres, ascites utvikles, dyspné ledsaget av lungepust. Cyanose er notert. Utvikling av nyresvikt er mulig.
3. Pasientens tilstand er alvorlig, symptomer på avmagring noteres, kardiogen pneumosklerose og levercirrhose utvikles.

Dyspné ved hjertesvikt i akutt form er farlig på grunn av den høye sannsynligheten for utvikling av kvelning. I tillegg kan det akutte forløpet gradvis forvandles til en kronisk form, som et resultat av dette kan utvikle seg:

• arytmier;
• Lungeødem ;
• hjerteinfarkt;
• tromboemboli cerebrale kar eller pulmonal arterie;
• plutselig død.

Forebygging

Risikoen for å utvikle hjertesvikt kan reduseres ved enkle forebyggende tiltak. Hvis patologien allerede er til stede, brukes sekundær forebygging for å forhindre dyspnéanfall.

Du kan minimere risikoen for hjerteproblemer ved å følge disse anbefalingene:

• Moderat fysisk aktivitet. For å støtte det kardiovaskulære systemet anbefales det å gå minst en halvtime eller minst 3 kilometer hver dag. I stedet for å gå, kan du svømme, løpe, danse eller utføre daglig gymnastikk på en halv time. Det er viktig å øke belastningen gradvis, noe som bidrar til å øke tilpasningen av det kardiovaskulære apparatet, trening av muskelkorsettet, stabilisering av blodsirkulasjonen og redusere risikoen for økt trombose.
• Vektkontroll. Vektgrensen beregnes ved å dele vekten i kg med høyden i m (kvadrat). Den resulterende verdien er den såkalte kroppsmasseindeksen, som normalt skal være mellom 18,5 og 25 kg/m². I følge informasjon fra Verdens helseorganisasjon øker overskridelse av denne indikatoren for hver 5. Enhet risikoen for hjertesvikt med en størrelsesorden. Overvekt bidrar til dannelsen av myokard fettdegenerasjon, hypoksi og økt trombose.
• Kostholdskorreksjon. Å redusere andelen søtsaker, animalsk fett og stekt mat i kostholdet, kalorikontroll, tilstrekkelig inntak av grønt, grønnsaker, bær og frukt vil bidra til å opprettholde kardiovaskulær helse. Salt- og sukkerinntaket bør minimeres: dette trinnet alene kan redusere risikoen for hypertensjon, fedme og åreforkalkning betydelig.
• Tilstrekkelig inntak av vitaminer og mineraler. De viktigste "hjerte" sporelementene er kalium og magnesium: de er ansvarlige for normal myokard trofisme, vaskulær elastisitet og rytmen til kontraktil aktivitet.
• Utelukkelse av dårlige vaner. Nikotin, alkohol, narkotikaavhengighet forstyrrer den normale driften av blodkoagulasjonssystemet, bidrar til høyt blodtrykk, øker belastningen på hjertet, og forårsaker dermed økt hjertefrekvens, arytmi, hypoksi og som en konsekvens kortpustethet.
• Regelmessig og tilstrekkelig hvile. Uten tilstrekkelig hvile synker kroppen inn i en tilstand av stress og energiunderskudd. Myokard under slike forhold fungerer med økt belastning og slites ut raskere. De vanligste faktorene i utviklingen av hypertensjon er søvnmangel og tretthet. Eksperter anbefaler å sove minst 8 timer om dagen, og i arbeidet med arbeidet regelmessig ta små pauser.

Sekundære forebyggende tiltak er rettet mot å forhindre tilbakevendende episoder med dyspné ved hjertesvikt:

• Tar medisiner foreskrevet av en lege;
• streng overholdelse av alle medisinske anbefalinger;
• regelmessig trening (LFK), etter forhåndskoordinering av belastningen med den behandlende legen;
• Overholdelse av kosthold (for de fleste pasienter med dyspné i hjertesvikt er egnet terapeutisk tabell №10);
• fullstendig utelukkelse av røyking og alkoholholdige drikker;
• faste legebesøk.

Å oppsøke kardiolog en gang i året anbefales for alle over 40 år, uavhengig av hvordan de har det. Pasienter med diagnostisert hjertesvikt bør oppsøke kardiolog hver sjette måned. Dette er nødvendig ikke bare for å forhindre utvikling av angrep, men også for å korrigere medikamentell behandling eller livsstil (som angitt).

Prognose

For å bestemme prognosen til pasienter med dyspné ved hjertesvikt, er det nødvendig å samtidig ta hensyn til påvirkningen av en rekke faktorer som direkte eller indirekte kan påvirke utviklingen av komplikasjoner og pasientens overlevelse. Tilstedeværelsen eller fraværet av dyspné alene kan ikke forhåndsbestemme utfallet av patologien, så det er viktig å ta hensyn til mulig involvering av andre faktorer og symptomer.

Blant de viktigste prognostisk signifikante faktorene er:

• Opprinnelsen (etiologi) til hjertesvikt;
• intensitet av manifestasjoner, symptomatologi, tilstedeværelse av dekompensasjon, toleranse for belastninger;
• hjertestørrelse, utstøtingsfraksjon;
• hormonell aktivitet;
• hemodynamisk kvalitet, venstre ventrikkelstatus og funksjon;
• tilstedeværelsen av rytmeforstyrrelser;
• behandlingen som brukes og kroppens respons på den.

Ikke mindre viktig faktor er også kvalifikasjonen og erfaringen til den behandlende legen, fullstendigheten (omfanget) av terapeutiske tiltak.

Det er viktig å innse at dyspné ved hjertesvikt ikke bare er et symptom, men en kombinert manifestasjon som følger med lidelser i hjertet, blodårene, nyrene, det sympatiske nervesystemet, renin-angiotensin-systemet, hormonapparatet, metabolske prosesser. Derfor er det svært vanskelig å forutsi utfallet av sykdommen tilstrekkelig.