Kortpustethet ved hjertesvikt

Dyspnea i hjertesvikt eller hjertedyspné er et av de ledende symptomene på nedsatt fylling eller tømming av hjertet, ubalanse av vasokonstriksjon og vasodilatasjon av nevrohormonelle systemer. I de fleste tilfeller snakker vi om kronisk inspirerende dyspné: pasienter klager over periodiske tilbakevendende problemer med å puste, ofte mot en bakgrunn av generell svakhet, takykardi, ødem. Patologien er kompleks, og krever konstant behandling og overvåking kardiolog.

Fører til Kortpustethet ved hjertesvikt

Dyspnea i hjertesvikt kan oppstå på grunn av fortid eller pågående patologiske prosesser som øker belastningen på hjerte- og blodkar. Dermed er de vanligste direkte årsakene som følger:

• Lidd myokardinfarkt;
• Overvekt;
• Fysisk tilpasningsforstyrrelse, Hypodynamia;
• Koronar hjertesykdom;
• Høyt blodtrykk;
• Forskjellige myokardiale patologier (både inflammatoriske og ikke-inflammatoriske karakterer);
• Hjertefeil;
• Lungesykdommer;
• Alkoholmisbruk, narkotikabruk.

Noen ganger, på bakgrunn av en kraftig økning i fysisk aktivitet, blir det vanskelig for hjertet å gi alle oksygenbehovene i kroppen, slik at dyspné kan utvikle seg selv hos kompenserte pasienter med hjertesvikt. Patologier som øker sannsynligheten for dette symptomet:

• Smittsomme prosesser;
• Nyresykdommer, nyresvikt;
• Anemi;
• Arytmier;
• Skjoldbruskkjertelforstyrrelser (Hypertyreose ).

Med kompetent behandling av disse sykdommene, kan dyspné i hjertesvikt bli mindre uttalt.

Andre lidelser-for eksempel diabetes -kan forverre symptomer og øke pustethetsangrep.

Ofte oppstår problemer med pusting hvis pasienten bryter med terapiregimet, justerer inntaket av medisiner etter eget skjønn, og driver med selvmedisinering.

Risikofaktorer

Tilstedeværelsen av noen av følgende faktorer bestemmer utseendet til dyspné i hjertesvikt. Hvis to eller flere faktorer kombineres, blir prognosen betydelig forverret, risikoen for kronisk patologi øker.

Blant de viktigste risikofaktorene:

• Høyt blodtrykk;
• Iskemisk hjertesykdom;
• En historie med hjerteinfarkt;
• Hjerterytmeforstyrrelser;
• Diabetes;
• Medfødte hjerteanomalier, hjertefeil;
• Hyppige virusinfeksjoner;
• Kronisk nyresvikt;
• Tung røyking, kronisk alkoholisme, narkotikaavhengighet.

Patogenesen

Rytmiske hjerteslag gir kontinuerlig sirkulasjon av vaskulær blodstrøm, oksygen og næringsstoffer til alle vev og organer, fjerning av overflødig væske og de endelige produktene av metabolisme. Denne prosessen utføres i to faser:

1. Systole (myokardial sammentrekning).
2. Diastol (myokardial avslapning).

Avhengig av forstyrrelsen av en eller annen funksjonell fase, utvikler systolisk eller diastolisk hjertesvikt.

I systolisk hjertesvikt er dyspné forårsaket av myokardial svakhet og et underskudd i blodutkasting fra hjertekamrene. Den vanligste underliggende årsaken er iskemisk hjertesykdom og utvidet kardiomyopati.

I diastolisk insuffisiens lider den elastiske kapasiteten til myokardiet, som et resultat av at atria får et mindre volum av blod. Den primære årsaken til slik patologi anses å være høyt blodtrykk, perikarditt med stenose, hypertrofisk kardiomyopati.

Høyres høyre side transporterer blod til lungene og oksygenerer blodstrømmen. Levering av oksygen og næringsstoffer til vevene utføres av venstre side av hjertet, så dyspné blir ofte forklart med svikt i venstre ventrikkel. Svikt i høyre ventrikulær manifesteres hovedsakelig ved forekomst av systemisk ødem.

Epidemiologi

Anslagsvis 64,3 millioner mennesker over hele verden lever med hjertesvikt. [1], [2] Antallet hjertesvikt pasienter har økt betydelig de siste tiårene på grunn av den høye utbredelsen av utløsende faktorer-som overvekt og diabetes mellitus-samt en økning i den eldre befolkningen.

I henhold til statistisk informasjon øker sannsynligheten for dyspné i hjertesviktprosent med alderen. I USA rammer patologien 10 av tusen eldre mennesker over 65 år. Samtidig er det totale antall eldre og senile pasienter omtrent seks millioner. I europeiske land er antall pasienter estimert til omtrent 10%.

Utbredelsen av hjertesvikt øker fra 4,5% i befolkningen over 50 år til 10% i befolkningen over 70 år. [3] De siste årene har dyspné i hjertesvikt blitt mer vanlig hos eldre pasienter: for eksempel har gjennomsnittsalderen for pasienter økt fra 64 år (for 25 år siden) til 70 år (for 10 år siden). Mer enn 65% av pasientene som lider av hjertesvikt og dyspné er over 60 år.

Menn har litt høyere forekomst enn kvinner. Dødeligheten øker med alderen, selv om dødeligheten i den generelle befolkningen generelt har gått ned i løpet av det siste tiåret, noe som tilskrives økende fremskritt i behandlingen av hjerte- og karsykdommer.

Symptomer

Med dannelsen av insuffisiens fra venstre ventrikkel, svekkes venstre ventrikkel og belastningen på den øker. I denne situasjonen er det to mulige utviklinger:

• Venstre ventrikkelkontrakter, men ikke nok, noe som påvirker dens evne til å pumpe blod negativt;
• Den venstre ventrikkelen mister evnen til kvalitativ avslapning, som er assosiert med myokardial overspilling, som et resultat av at blodtilførselen til hjertet er utilstrekkelig.

På bakgrunn av væskeansamling i lungeområdet blir en persons pust gradvis vanskelig.

Hevelse, dyspné ved hjertesvikt forekommer oftest med økende over flere dager eller uker, sjeldnere er symptomene plutselig. Den vanligste symptomatologien er preget av følgende tegn:

• Vanskeligheter med å puste, en følelse av kortpustethet (spesielt under fysisk aktivitet), som er forårsaket av væskeansamling i lungene.
• Nattlig søvnløshet assosiert med hyppige oppvåkninger på grunn av en følelse av kortpustethet, samt tørr hoste uten lettelse. Dyspnea og hoste i hjertesvikt kan øke når de ligger, noe som krever ytterligere puter (ofte blir pasienter tvunget til å sove halvt sittende, noe som ikke bidrar til en normal full søvn).
• Hevelse i føttene, ankler, hele nedre ekstremiteter, hender, korsryggsområde, med en tendens til å øke på ettermiddagen, eller på bakgrunn av langvarig opphold "på føttene" eller sitte.
• Væskeakkumulering i bukhulen (manifestert visuelt ved abdominalforstørrelse), som kan være ledsaget av kvalme, smerter, endringer i appetitten, økt kortpustethet. Karakteristisk, på grunn av væskeansamling, øker vekt selv med tap av appetitt og betydelig begrensning av kostholdet.
• Alvorlig og konstant tretthet, som skyldes utilstrekkelig oksygenering av blod og vev.
• Regelmessig svimmelhet, tap av konsentrasjon, som skyldes utilstrekkelig oksygentilførsel til hjernevevet.
• Hjertebank.

Hvis slike symptomer oppstår, bør du absolutt besøke legen din:

• Plutselig vektøkning;
• En dramatisk økning i abdominalvolum;
• Hevelse i bena og magen;
• Uforklarlig konstant tretthet;
• Forverring av dyspné etter anstrengelse, under natteleie, liggende;
• Begynnelsen av en urimelig hoste, spesielt om natten;
• Rosa eller blodig sputum;
• Uvanlig lavt urinvolum på dagtid og økt vannlating om natten;
• Svimmelhet;
• Kvalme.

Hastighet legehjelp er nødvendig hvis det oppdages:

• Besvimelse av spell;
• Hyppig eller langvarig kortpustethet, der det blir vanskelig ikke bare å puste, men også å snakke;
• Smerter bak brystbenet som ikke kan kontrolleres med nitroglyserin;
• En plutselig takykardi som ikke forsvinner, i tillegg til en følelse av uregelmessig hjerterytme.

Dyspnea ved kronisk hjertesvikt utvikler seg vanligvis gradvis, mot bakgrunnen for økt tretthet, redusert fysisk aktivitet, utseendet til ødem (inkludert ascites). Når det gjelder andre patologiske manifestasjoner, kan de variere, avhengig av hvilken ventrikkel som er overbelastet:

• I venstre ventrikulær svikt oppstår dyspné oftere om natten eller etter trening; Pasienten blir tvunget til å ta en sittende stilling for å forbedre blodstrømmen fra lungekarene;
• I høyre ventrikulær svikt er dyspné ledsaget av økt hjertefrekvens, redusert blodtrykk, ødem, oppblåsthet av nakkeårer.
• Pasienter med kronisk hjertesvikt har ofte cyanose - blåing av leppene, fingertuppene, som er assosiert med et underskudd av oksygen i blodet.

Diagnostikk Kortpustethet ved hjertesvikt

Diagnostisering av dyspné i hjertesvikt utføres sammen med studiet av medisinsk historie, vurdering av symptomatologi og resultatene fra laboratorie- og instrumentalstudier.

Anbefalte laboratorietester:

• Generell blodprøve (inflammatoriske forandringer kan være fraværende, noen ganger blir moderat anemi påvist);
• Coe (økt hvis dyspné og hjertesvikt direkte forårsaket av revmatiske lesjoner eller smittsomme prosesser-for eksempel endokarditt);
• Generell urinalyse (lar deg identifisere komplikasjoner fra nyrene, ekskludere renal natur av væskeansamling i kroppen, oppdage proteinuri, ofte medfølgende kronisk hjertesvikt);
• Blodtest for totalt protein og proteinfraksjoner (kan være lavere på grunn av omfordeling av væske på grunn av ødem);
• Blodsukkeranalyse (nødvendig for å utelukke tilstedeværelsen av diabetes mellitus);
• Indikatorer kolesterol, høy tetthet og lipoproteiner med lav tetthet (undersøkt for å vurdere sannsynligheten for å utvikle aterosklerose, koronar hjertesykdom, hypertensjon);
• Kalium og natrium i blodet (spesielt viktig hvis pasienten tar vanndrivende midler eller har alvorlig ødem).

Ytterligere instrumentell diagnostikk er foreskrevet avhengig av de spesifikke indikasjonene og bestemmes individuelt:

• Røntgen av brystet (hjelper til med å bestemme hjertets størrelse og plassering, oppdage endringer i lungene);
• Elektrokardiografi (oppdager arytmier, hjertedysfunksjon);
• Ekkokardiografi (lar deg vurdere arbeidet til alle deler av hjertet, ventilsystemet, bestemme størrelsen og tykkelsen på myokardiet, spore kvaliteten på utkastingsfraksjonen og prosentandelen av blodvolumet som kommer inn i aorta under hjerte-sammentrekning);
• Stresstester (hjelp til å vurdere hjertefunksjon under forhold med høy fysisk aktivitet);
• Coronarography (er en røntgendiagnostisk test med injeksjon av kontrastmiddel i koronarfartøyene).

En annen viktig laboratorietest for å oppdage hjertesvikt er bestemmelsen av NT-proBNP - hjerne natriuretisk hormon -et proteinstoff dannet i venstre ventrikkel. Studien utføres av elektrokjemiluminescerende immunoassay (ECLIA).

Differensiell diagnose

Dyspnea i ro i hjertesvikt vises når en person er i en avslappet tilstand (ikke fysisk aktiv), sover eller hviler. I tillegg kan problemet oppstå under og etter fysisk aktivitet, ledsaget av forskjellige ekstra manifestasjoner. Dermed er kardiovaskulær dyspné preget av:

• Hjertebank;
• Hud Lividity;
• Kalde og hovne ekstremiteter;
• Korthet av pust, nattligne episoder.

Pulmonal dyspné er preget av brystsmerter, svakhet, feber, hoste, astmatiske angrep. Generelt manifesteres pulmonale pusteproblemer oftere ved utpusting (dyspné i hjertesvikt innebærer vanskeligheter med innånding), men generelt avhenger symptomatologien av de spesifikke årsakene og patologiske forhold (smittsom inflammatorisk, onkologisk, hindring osv.).

Dyspnea av sentral neurogen opprinnelse manifesteres ved brå pust i rask overflate og oppstår på grunn av enhver stressende situasjon.

Hormonindusert kortpustethet er et resultat av frigjøring av adrenalin i blodomløpet, som kan følge med tilstander av intens frykt, angst og bekymring.

For nøyaktig å bestemme årsaken til luftveisnød, for å skille en sykdom fra en annen, en grundig auskultasjon, brystsperkusjon, ekstern undersøkelse, studere klager og anamnese, evaluere indikatorene på laboratorie- og instrumentelle studier. Avhengig av hvilken patologi som mistenkes, utføres spirometriske og kardiologiske tester. Om nødvendig er ytterligere konsultasjon med en psykiater, nevrolog, nefrolog, endokrinolog, spesialist i smittsom sykdom, etc. i tillegg foreskrevet.

Behandling Kortpustethet ved hjertesvikt

For å lindre symptomet på dyspné ved hjertesvikt, er terapi av den underliggende sykdommen foreskrevet. En omfattende tilnærming består av slike tiltak:

• Medikamentell terapi;
• Normalisering av kroppsvekt;
• Ernæringskorreksjon (reduserer mengden salt og animalsk fett som konsumeres);
• Ekskludering av dårlige vaner, motvirkende stress og psyko-emosjonell overbelastning;
• Tilstrekkelig fysisk aktivitet, fysioterapi, pusteøvelser.

Som en del av medikamentell terapi brukes slike grupper av medisiner:

• Diuretika;
• Hjerteklykosider;
• Vasodilatorer (nitrater);
• Kalsiumkanalblokkere;
• β-blokkering, etc.

I tilfelle et komplekst forløp av hjertesvikt og dyspné blir til kvelning, kan kirurgisk inngrep være foreskrevet.

Diuretika er det primære middelet for å stimulere utskillelsen av salter og overflødig væske i prosessen med utskillelse av urin. Takket være virkningen av vanndrivende midler reduseres volumet av sirkulerende blod, høyt blodtrykk normaliseres og hjertefunksjonen blir tilrettelagt.

En spesiell terapeutisk rolle i kortpustethet assosiert med hjertesvikt spilles av FoxGlove-preparater, eller hjerteklykosider. Disse medisinene har blitt brukt i århundrer og har bevist sin effektivitet i å forbedre metabolske prosesser i myokardiet, noe som øker styrken til hjertekontraksjoner. Etter å ha tatt hjerteklykosider, blir blodtilførselen til indre organer og vev betydelig tilrettelagt.

Nitrater brukes også aktivt - vasodilatorer som påvirker lumen av perifere arterier. Som et resultat, blodkar utvidet, blir blodstrømmen tilrettelagt, hjertefunksjonen forbedres. I tillegg til nitrater (nitroglyserin), inkluderer kategorien vasodilatorer også kalsiumkanalblokkere og angiotensin-konverterende enzymblokkere.

Kirurgisk inngrep kan vurderes hvis dyspné ved hjertesvikt er forårsaket av avvik i ventilsystemet.

Aerosoler for kortpustethet i hjertesvikt er mindre ofte brukt enn i luftveismangel (f.eks. På grunn av bronkial astma eller lungebetennelse ). Noen aerosolpreparater brukes imidlertid fremdeles - for eksempel Oromucosal Spray Izoket, med den aktive ingrediensen isosorbid-dinitrat. Isoket fremmer avslapning av vaskulær glatt muskel, noe som fører til deres utvidelse og reduksjon av venøs tilbake til hjertet. Som et resultat reduseres det endelige ventrikulære diastoliske trykket, forhåndsinnlasting og systemisk vaskulær motstand, noe som generelt letter hjertefunksjonen. Legemidlet tilhører kategorien organiske nitrater. Det kan brukes til dyspné forårsaket av angina, hjerteinfarkt, akutt hjertesvikt i venstre ventrikkel. Sprayen injiseres i munnhulen fra 1 til 3 ganger med et intervall på 30 sekunder. Legemidlet brukes ikke i kardiogent sjokk, alvorlig fall i blodtrykk, innsnevret perikarditt og hypertrofisk obstruktiv kardiomyopathy og i hodepine, som går bort på egen hånd og ikke krever tilbaketrekning av medisinen.

Andre nitrat aerosolpreparater inkluderer ISO-MIC sublingual spray, nitro-mic spray og nitromint.

Dyspnea ved hjertesvikt hos eldre krever spesielt nøye diagnose og gjennomtenkt behandling på grunn av aldersrelaterte egenskaper og et stort antall kroniske sykdommer.

Medikamenter for dyspné av hjertesvikt hos eldre

Legemidler for å lindre dyspné ved hjertesvikt hos eldre pasienter blir valgt så nøye som mulig, fordi i prosessen med terapi kan forekomme medikamentinteraksjoner assosiert med bruk av andre medisiner for andre kroniske sykdommer. I tillegg øker risikoen for bivirkninger - spesielt en økning i blodtrykket.

For å redusere risikoen for bivirkninger fra medisiner, er behandling foreskrevet med disse anbefalingene i tankene:

• Start et medisiner ved å bestemme den minste effektive dosen;
• Overvåk pasientens tilstand kontinuerlig, overvåke mulige bivirkninger på terapi.

Standard bruk:

• β-adrenoblockere er medisiner som blokkerer adrenoreptorer som ligger i hjertemuskelen, noe som fører til økt tilpasning til hypoksi, normalisering av rytme og blodtrykk. Det bør tas i betraktning at ß-adrenoblockers provoserer det såkalte tilbaketrekningssyndromet når de brått stopper bruken, så de bør kanselleres gradvis, trinn for trinn. Eldre pasienter som lider av dyspné på bakgrunn av kronisk hjertesvikt, tar ofte bisoprolol, metoprolol, carvedilol. Disse medisinene reduserer intensiteten og hyppigheten av hjertekontraksjoner, normaliserer blodtrykk og hjerterytme. Blant de mulige bivirkningene av disse medikamentene er de vanligste svimmelhet, kvalme, munntørrhet.
• Angiotensin-konverterende enzymhemmere er designet for å blokkere aktiviteten til enzymet som påvirker dannelsen av angiotensin II. Dette stoffet har en sterk vasokonstriktoraktivitet, slik at det kan provosere utviklingen av dyspné og forverrer belastningen på hjertet. Å ta ACE-hemmere lar deg forbedre tilpasningen av det kardiovaskulære systemet til effekten av fysiske og psyko-emosjonelle faktorer. Blant de vanligste medisinene i denne gruppen: captopril, enalapril, fosinopril, etc. Mulige bivirkninger: hudutslett, tørr hoste, diaré, hodepine.
• Angiotensin II reseptorantagonister kan blokkere reseptornettverket som er følsomme for angiotensin II, noe som provoserer en økning i vaskulær tone og blodtrykk. Disse medisinene brukes som en del av kompleks terapi: oftest foreskrevet losartan, Valsartan og andre. De vanligste bivirkningene er hypotensjon, hodepine.
• Aldosteronantagonister - Kaliumbesparende vanndrivende midler (spironolakton, eplerenon) eliminerer relativt raskt dyspné forårsaket av vevsødem. Disse medisinene forårsaker ikke kaliummangel og er egnet for langvarig bruk.
• Diuretika (furosemid, hydroklortiazid, torasemid) eliminerer raskt ødem, og bidrar til eliminering av dyspné og forhindrer utvikling av lungestase. Kontraindikasjoner for bruk av vanndrivende midler: akutt nyre- eller leversvikt, glomerulonefritt med akutt kurs, gikt, dekompensasjon av aorta eller mitral stenose, lavt blodtrykk, akutt hjerteinfarkt.
• Vasodilatorer - Vasodilatorer (nitroglyserin).
• Hjertesglykosider (strophanthin, digoksin).

Når det gjelder bronkodilatorer, er deres bruk hos hjertepasienter ikke bare upassende, men noen ganger farlig. For eksempel kan eufylline i dyspné av hjertesvikt forverre symptomatologien, ettersom den har en stimulerende effekt på kontraktil aktivitet, øker hjerterytmen, øker koronar blodstrøm og øker myokardiell oksygenbehov ytterligere. Eufylline er kontraindisert i lavt blodtrykk, paroksysmal takykardi, ekstrasystoler, hjerteinfarkt med arytmier, obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati. I noen tilfeller - for eksempel i den kombinerte behandlingen av svikt i venstre ventrikkel med bronkospasme - er bruken av medikamentet berettiget.

Folkemedisiner for kortpustethet i hjertesvikt

Hjertesvikt krever konstant behandling og overvåking av en kardiolog. Du kan behandle problemet med folkemedisiner bare etter å ha konsultert en lege, eller for å lindre det viktigste symptomet på kortpustethet, hvis det ikke er mulig å raskt søke medisinsk hjelp.

Dyspnea i hjertesvikt kan lettes ved å drikke en infusjon av fennikelfrø, en blanding av honning og revet pepperrot.

• Hell 10 g fennikelfrø 200 ml kokende vann, dekk til med lokk, insister til det er kjølig, filtrer. Ta en slurk i gjennomsnitt 4 ganger om dagen.
• Bland 1 skje honning og 1 skje revet pepperrot. Ta på deg tom mage 1 time før måltider, drikke vann. Det er optimalt å utføre slik behandling på kurs på 4-6 uker: I dette tilfellet forbrukes blandingen om morgenen 1 time før frokost.

I tillegg kan du bruke fytoterapi med Marsh Wheatgrass, Hawthorn og Motherwort, Dill.

• Hell 10 g hvetegressplante 200 ml kokende vann, insister under et lokk til det er kjølig, filtrert. Bruk 100 ml tre ganger om dagen etter måltider.
• Hakk dill eller dens frø, brygget i mengden 1 ss. I 300 ml kokende vann, insisterer. Dette infusjonsvolumet skal være full i like store deler i løpet av dagen.
• Ta 6 ss. Av morwort urt og samme mengde hagtornbær, hell 1,5 liter kokende vann. Beholderen er varmt innpakket (du kan helle i en termos, i dette tilfellet trenger du ikke å pakke inn) og la være i 24 timer for infusjon. Da blir væsken anstrengt gjennom gasbind og tar 200 ml om morgenen, ettermiddagen og kvelden. I tillegg kan du drikke te fra rose hofter.

Vitaminer for hjertesvikt og kortpustethet

Vitaminer og mineraler er viktige for normal funksjon av hele organismen, særlig luftveiene og kardiovaskulære systemene. Derfor er det nødvendig å vite og forstå hvilke stoffer kroppen mangler og å utføre rettidig forebygging.

• D-vitamin reduserer risikoen for angrep på hjertedyspné, støtter hjertefunksjon og er involvert i å regulere blodtrykk.
• B-gruppe-vitaminer (_B6, _B12, folsyre) reduserer konsentrasjonen av homocystein i blodet (en faktor for å øke blodtrykket), forhindrer utvikling av anemi.
• Ascorbinsyre hjelper til med å styrke vaskulære vegger, forhindrer utvikling av åreforkalkning.
• Tocoferol (vitamin E) opprettholder normalt blodtrykk, forhindrer utvikling av hjerteinfarkt, koronar hjertesykdom, aterosklerose.
• K-vitamin stabiliserer blodproppprosesser, forhindrer avsetning av kalsium på veggene i blodkar.

Det anbefales regelmessig å overvåke nivåene av vitaminer og mineraler i blodet for å iverksette rettidig tiltak og forhindre utvikling av patologiske mangeltilstander.

Når det gjelder mineraler, i kortpustethet forbundet med hjertesvikt, bør spesiell oppmerksomhet rettes mot slike av dem:

• Magnesium (forhindrer økt trombose, opprettholder blodtrykksstabiliteten);
• Kalium (kontrollerer myokardial sammentrekning, forhindrer arytmier);
• Kalsium (tar del i å sikre normal myokardfunksjon, dannelse av blodceller).

I tillegg anbefales det å ta Omega 3-fettsyrer. Generelt bør multivitaminpreparater forskrives av en lege etter diagnostisering av vitamin og mineralsammensetning av blodet.

Komplikasjoner og konsekvenser

I hjertesvikt mister hjertet evnen til å gi kroppen den nødvendige mengden oksygen, oppstår en tilstand av hypoksi. Generell tretthet og kortpustethet er symptomer på alle stadier i denne patologien. Hvis du ikke tar tiltak i det første stadiet av utviklingen av sykdommen, vil problemet i fremtiden bevege seg til neste, dypere og farligere tilstand. Spesialister skiller slike stadier av utvikling av hjertesvikt:

1. Dyspnea og umotivert utmattelse vises, hjerterytmen øker med anstrengelse. Denne tilstanden blir ofte feil av det vanlige resultatet av fysisk anstrengelse.
2. (Det er to understadier, A og B). A: Dyspnea og hjertebank begynner å bry seg selv i ro. Hevelse vises, leverforstørrelse blir oppdaget. B: Helse forverres, ascites utvikler seg, dyspné ledsaget av lungepising. Cyanose bemerkes. Utviklingen av nyresvikt er mulig.
3. Pasientens tilstand er alvorlig, symptomer på avmagring er bemerket, kardiogen pneumosklerose og levercirrhose utvikler seg.

Dyspnea i hjertesvikt i akutt form er farlig på grunn av den høye sannsynligheten for utvikling av kvelning. I tillegg kan den akutte kursen gradvis forvandle seg til en kronisk form, som et resultat av dette kan utvikle seg:

• Arytmier;
• Pulmonalt ødem;
• Hjerteinfarkt;
• Tromboembolisme cerebrale kar eller lungearterie;
• Plutselig død.

Forebygging

Risikoen for å utvikle hjertesvikt kan reduseres ved enkle forebyggende tiltak. Hvis patologien allerede er til stede, brukes sekundærforebygging for å forhindre dyspnéangrep.

Du kan minimere risikoen for hjerteproblemer ved å følge disse anbefalingene:

• Moderat fysisk aktivitet. For å støtte det kardiovaskulære systemet, anbefales det å gå minst en halv time eller minst 3 kilometer hver dag. I stedet for å gå, kan du svømme, løpe, danse eller utføre daglig halvtimes gymnastikk. Det er viktig å øke belastningen gradvis, noe som bidrar til å øke tilpasningen av kardiovaskulære apparater, trening av muskuløs korsett, stabilisering av blodsirkulasjonen og redusere risikoen for økt trombose.
• Vektkontroll. Vektgrensen beregnes ved å dele vekten i kg med høyden i M (kvadrat). Den resulterende verdien er den såkalte kroppsmasseindeksen, som normalt skal være mellom 18,5 og 25 kg/m². I følge informasjon fra Verdens helseorganisasjon øker du risikoen for hjertesvikt ved en størrelsesorden. Overvekt bidrar til dannelsen av myokardial fettdegenerasjon, hypoksi og økt trombose.
• Kostholdskorreksjon. Å redusere andelen søtsaker, animalsk fett og stekt mat i kostholdet, kalorikontroll, tilstrekkelig forbruk av greener, grønnsaker, bær og frukt vil bidra til å opprettholde kardiovaskulær helse. Salt og sukkerinntak bør minimeres: Dette trinnet alene kan redusere risikoen for hypertensjon, overvekt og aterosklerose betydelig.
• Tilstrekkelig inntak av vitaminer og mineraler. De viktigste "hjerte" sporstoffene er kalium og magnesium: de er ansvarlige for normal myokardiell trofisme, vaskulær elastisitet og rytmen til kontraktil aktivitet.
• Ekskludering av dårlige vaner. Nikotin, alkohol, medikamentavhengighet forstyrrer den normale driften av blodkoagulasjonssystemet, bidrar til høyt blodtrykk, øker belastningen på hjertet, og forårsaker dermed økt hjerterytme, arytmi, hypoksi og, som en konsekvens, kortpustethet.
• Regelmessig og tilstrekkelig hvile. Uten tilstrekkelig hvile synker kroppen i en tilstand av stress og energiunderskudd. Myocardium under slike forhold fungerer med økt belastning og slites raskere. De vanligste faktorene i utviklingen av hypertensjon er søvnmangel og tretthet. Eksperter anbefaler å sove minst 8 timer om dagen, og i ferd med å ta små pauser.

Sekundære forebyggende tiltak er rettet mot å forhindre tilbakevendende episoder med dyspné i hjertesvikt:

• Å ta medisiner foreskrevet av en lege;
• Streng overholdelse av alle medisinske anbefalinger;
• Regelmessig trening (LFK), etter tidligere koordinering av belastningen med den behandlende legen;
• Overholdelse av kosthold (for de fleste pasienter med dyspné i hjertesvikt er egnet terapeutisk tabell №10);
• Fullstendig utelukkelse av røyking og alkoholholdige drikker;
• Vanlige legeavtaler.

Å se en kardiolog en gang i året anbefales for alle over 40 år, uavhengig av hvordan de har det. Pasienter med diagnostisert hjertesvikt bør konsultere en kardiolog hvert halvår. Dette er ikke bare nødvendig for å forhindre utvikling av angrep, men også for å korrigere medikamentell terapi eller livsstil (som indikert).

Prognose

For å bestemme prognosen til pasienter med dyspné i hjertesvikt, er det nødvendig å samtidig ta hensyn til påvirkningen av mange faktorer som direkte eller indirekte kan påvirke utviklingen av komplikasjoner og pasientoverlevelse. Tilstedeværelsen eller fraværet av dyspné alene kan ikke forhåndsbestemme utfallet av patologien, så det er viktig å ta hensyn til mulig involvering av andre faktorer og symptomer.

Blant de viktigste prognostisk signifikante faktorene er:

• Opprinnelsen (etiologien) av hjertesvikt;
• Intensitet av manifestasjoner, symptomatologi, tilstedeværelse av dekompensasjon, toleranse for belastninger;
• Hjertestørrelse, utkastingsfraksjon;
• Hormonell aktivitet;
• Hemodynamisk kvalitet, status og funksjon av venstre ventrikkel;
• Tilstedeværelsen av rytmeforstyrrelser;
• Behandlingen ble brukt og kroppens respons på den.

Ikke mindre betydelig faktor er også kvalifiseringen og erfaringen til den behandlende legen, fullstendighet (forståelse) av terapeutiske tiltak.

Det er viktig å innse at dyspné ved hjertesvikt ikke bare er et symptom, men en kombinert manifestasjon som følger med hjertets lidelser, blodkar, nyrer, sympatisk nervesystem, renin-angiotensinsystem, hormonelt apparater, metabolske prosesser. Derfor er det veldig vanskelig å forutsi resultatet av sykdommen tilstrekkelig.