Ultralyd av skjoldbruskkjertelen

Hvor skal man ta ultralyd av skjoldbruskkjertelen, og hvorfor er det nødvendig å gjennomgå regelmessige forebyggende undersøkelser av dette organet? Skjoldbruskkjertelen er en del av det endokrine systemet, og sykdommer eller forstyrrelser i dens funksjon påvirker hele organismens funksjon negativt. Ultralyddiagnostikk gjør det mulig å oppdage foci av patologier i tide og utføre behandling.

Indikasjoner for ultralyd av skjoldbruskkjertelen

• Arbeid under usunne forhold, stressende situasjoner og hyppige endringer i klimasoner.
• Pasienten er over 40 år gammel, har diabetes og andre endokrine sykdommer.
• Bruk av hormonelle legemidler og arvelig predisposisjon for skjoldbruskkjertelpatologier.

Ultralydteknikk for skjoldbruskkjertelen

Skjoldbruskkjertelvaskularisering kan vurderes ved hjelp av fargestrøm og puls-Doppler. Avhengig av den kliniske oppgaven (diffus eller fokal skjoldbruskkjertelsykdom), kan formålet med studien være en kvantitativ vurdering av skjoldbruskkjertelvaskularisering eller bestemmelse av dens vaskulære struktur.

Pulsbølge-Doppler brukes til å måle maksimal systolisk hastighet og strømningsvolum i skjoldbruskkjertelarteriene. Den nedre skjoldbruskkjertelarterien går over i posterioritet med halspulsåren communis. Spissen av konfluensen vises som et tverrsnitt av karet ved halspulsåren communis på den longitudinelle skanningen. Transduseren roteres deretter for å visualisere den stigende delen av den nedre skjoldbruskkjertelarterien, og Doppler-prøvevolumet plasseres i dette segmentet. Den øvre skjoldbruskkjertelarterien, som ligger medialt til halspulsåren communis i skjoldbruskkjertelens øvre pol, visualiseres på en litt modifisert longitudinell skanning. Den oppdages lett ved dens motsatte retning av blodstrømmen til halspulsåren communis. Maksimal systolisk hastighet (PSV) i skjoldbruskkjertelkarene er normalt 25 cm/sek, og blodstrømningsvolumet er 6 ml/min per kar.

Diffus tyreoidsykdom kan identifiseres ved å plassere en fargesone over området som undersøkes. Dette muliggjør en semikvantitativ vurdering av parenkymal blodstrøm. Standardinnstillinger gjør det mulig å sammenligne konsistens mellom individer og innenfor samme pasient. Dette kan ikke oppnås ved å undersøke med forskjellige maskiner eller med forskjellige innstillinger. Hver ultralydtekniker må ha erfaring med en bestemt maskin før de vurderer graden av økt blodstrøm.

Diffus hypervaskularisering i den akutte fasen av Graves' sykdom er godt uttrykt og kan betraktes som patognomonisk for denne sykdommen. Gjennomsnittlig systolisk topphastighet er mer enn 100 cm/s, blodvolumet er mer enn 150 ml/min. Økt blodstrøm i kjertelen vedvarer selv når eutyreoidtilstanden oppnås ved hjelp av medikamentell behandling, og forsvinner bare med tiden.

Hashimotos tyreoiditt har et lignende bilde i B-modus. Fargemodusen med sensitive innstillinger viser økt blodstrøm, men den er mindre uttalt enn ved akutt Graves sykdom.

Ved de Quervains tyreoiditt påvirker ikke betennelsen hele skjoldbruskkjertelen, men den er infiltrert med et heterogent bilde. Ultralydundersøkelse avslører et uordnet bilde med tilstedeværelse av hyperekkoiske og hypoekkoiske områder.

Nodulær hyperplasi kjennetegnes av tilstedeværelsen av hyperekkoiske og isoekkoiske noder. En hypoekkoisk kant (halo) bestemmes ofte, men i motsetning til fokale skjoldbruskkjertellesjoner indikerer den ikke malignitet. Haloen samsvarer ikke alltid med det annulære hypervaskulære mønsteret. I noen tilfeller forekommer et slikt mønster i fravær av en halo i B-modus. Selv om de fleste adenomer har annulær hypervaskularisering, er dette symptomet uspesifikt, siden det kan observeres både ved nodulær hyperplasi og ved kreft.

De fleste kreftformer i skjoldbruskkjertelen er hypoekkoiske med perifer og sentral hypervaskularisering. For å bedømme mistanke om malignitet, bør ultralydtegn på malignitet tolkes i kombinasjon med radionuklidundersøkelsesdata ("kaldfokus") og det kliniske bildet.

Kritisk vurdering

Standardmetoden for å undersøke pasienter med mistenkte svulster i hode og nakke er CT, som både gjør det mulig å oppdage svulsten og vurdere tilstanden til regionale lymfeknuter. Med CT er imidlertid størrelsen på lymfeknuten og mulig forstørrelse i form av en kant etter innføring av kontrastmiddel de eneste kriteriene som tillater differensialdiagnostikk mellom godartede og ondartede prosesser. Hvis størrelsen på lymfeknuten er innenfor grensene for en tvilsom verdi, bør CT suppleres med en ultralydundersøkelse, som gjør det mulig å få flere kriterier for sammenlignende analyse.

Ultralyd er effektivt for stadieinndeling av malignt lymfom. Ulempen er at resultatene, i motsetning til CT, ikke er like enkle å dokumentere. I tillegg kan ikke ultralyd vurdere tilstanden til lymfoidvevet i Valdeyra-ringen, som kan hovne opp ved systemiske sykdommer i lymfesystemet og forårsake potensielt farlig innsnevring av svelget.

Fargeduplekssonografi gir ikke presis informasjon om den funksjonelle tilstanden til skjoldbruskkjertelknuter og for differensialdiagnose mellom godartede og ondartede prosesser. I denne forbindelse er ikke fargeduplekssonografi et supplement til finnålsaspirasjonsbiopsi eller radionuklidundersøkelse. Ved diffuse skjoldbruskkjertelsykdommer, spesielt Graves' sykdom, kan fargeduplekssonografi bidra til å vurdere inflammatorisk aktivitet, og i kombinasjon med laboratoriedata er det egnet for diagnose og overvåking.

Ultralydskanning av skjoldbruskkjertelen utføres under graviditet, med uforklarlige vektsvingninger, irritabilitet og negative symptomer fra det kardiovaskulære systemet. Under undersøkelsen bestemmer legen organets form og plassering, størrelsen og volumet på lobene, strukturen, tilstedeværelsen av neoplasmer og blodtilførsel. Ultralydkonklusjonen er ikke en diagnose, men kun informasjon til endokrinologen. Som regel er denne prosedyren ledsaget av en blodprøve for hormonnivåer og en undersøkelse av hele kroppen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]