Blandet dyspné

Hvis en pasient har en kombinasjon av inspiratoriske (under innånding) og inspiratoriske (under utånding) pustevansker, bruker spesialister begrepet blandet dyspné. En slik tilstand – ofte kompleks og farlig – kan oppstå under påvirkning av flere årsaker samtidig, så den krever komplekse og mangfoldige diagnostiske tiltak. Behandlingen avhenger av den opprinnelige årsaken til lidelsen.

Hva er blandet dyspné og hvordan manifesterer det seg?

Blandet dyspné er en følelse av mangel på luft med vanskeligheter med å ta et fullt pust inn og ut. Utvalget av patologier og patologiske tilstander som ofte følger med dette fenomenet er ganske omfattende. Det inkluderer mange livstruende tilstander, som lungeemboli eller hjerteinfarkt, og relativt "milde" lidelser, som hyperventilasjonssyndrom eller anemi. Hvert tilfelle av blandet dyspné hos en pasient må behandles individuelt for å identifisere årsaken på riktig måte og stille en endelig diagnose, noe som direkte påvirker prognosen for lidelsen.

Blandet dyspné kan være ledsaget av ulike hjerte- og lungesykdommer, bronkial astma, kronisk lungeobstruksjon, hjertesvikt, ondartede (inkludert metastatiske) lesjoner i luftveiene. Omfanget og den kliniske betydningen av dette symptomet er åpenbar.

Blandet dyspné kan karakteriseres som subjektivt ubehag under respirasjonsaksjonen. Slikt ubehag uttrykkes i mindre eller større grad, og den mest intense respirasjonsforstyrrelsen kalles kvelning.

Ulike begreper brukes ofte for å bedre karakterisere anstrengt innånding og utånding, noe som også har viktige diagnostiske implikasjoner. Hos en frisk voksen varierer respirasjonsfrekvensen vanligvis fra 16–20 respirasjonsbevegelser per minutt. Ved abnormaliteter endres både frekvensen, dybden og periodisiteten til respirasjonsbevegelsene.

Rask pust (opptil 60 bevegelser eller mer) kalles takypné, og sjelden pust (mindre enn 12 bevegelser per minutt) kalles bradypné. Det finnes også konseptet "apné", som betyr å stoppe pusten. Direkte kortpustethet, mangel på luft og det resulterende behovet for å øke (dype) respirasjonsaktiviteten er dyspné.

Kortpustethet, mangel på luft ved innpust, kalles inspirasjonsvansker og ekspirasjonsvansker ved utpust. Blandet dyspné kombinerer både innåndings- og utpustningsvansker.

Et respirasjonsproblem som kun oppstår når pasienten ligger nede er ortopné. I tillegg finnes det paroksysmal nattlig dyspné, oftest forårsaket av pulmonal venøs stase eller bronkial obstruksjon.

Andre aktuelle begreper:

• Platypné - pustevansker i sittende stilling (vanligvis forbundet med thorax nevromuskulær patologi eller intrapulmonal eller intrakardial blodshunting);
• Trepopné - pustevansker i liggende stilling på siden (følger ofte med hjertesvikt).

Blandet dyspné kan mistenkes hvis man hører piping i avstand, interkostalrom og periklavikulærrom er trukket tilbake, nakkemusklene er spente under innånding og utånding, og nesevingene er oppblåste. Andre tilleggssymptomer inkluderer ødem i skinnebenet, redusert ejeksjonsfraksjon, etc.

Pustethet oppstår:

• Plutselig (varer noen få sekunder/minutter, observert ved lungeødem, tromboembolisme, pneumothorax, anafylaktisk sjokk, brysttraume, fremmedlegeme i luftveiene);
• Akutt (varer flere timer/dag, observert ved bronkial astma, lungebetennelse, tumorprosesser, pleuraeffusjon og metabolsk acidose);
• Kronisk (varer flere måneder/år og følger med hjertesvikt, bronkial astma, lungefibrose, anemi, hjertefeil, nevromuskulære patologier, pulmonal hypertensjon, etc.).

Klinisk manifesteres mangelen på luft av disse tegnene:

• Direkte blandet type dyspné;
• Diffus (sentral) form for cyanose;
• Aktivering av respirasjonsmusklene;
• Økt blodsirkulasjon (økt hjertefrekvens, økt minuttvolum);
• Endringer i respirasjonskapasitet og volum.

Blandet dyspné av ukjent opprinnelse kan indikere tilstedeværelsen av en alvorlig patologi. Hvis det er tilleggssymptomer i form av svimmelhet og brystsmerter, er det viktig å søke legehjelp så snart som mulig. Hoste indikerer ofte utviklingen av slike lungepatologier som kronisk obstruktiv lungesykdom, bronkial astma, lungebetennelse. Siden vanskeligheter med å puste inn og ut ikke er en sykdom i seg selv, men bare et symptom (hoved- eller tilleggssymptom), vil karakteren av det kliniske bildet generelt avhenge av den opprinnelige sykdommen.

Hvilke faktorer kan utløse blandet dyspné?

Blandet dyspné kan provoseres av følgende faktorer:

• Faktorer av sentral karakter (patologier i nervesystemet med lesjoner i respirasjonssenteret, nevroser).
• Hjertefaktorer (hjertesvikt, hjerteinfarkt, myokarditt, kardiomyopati, hjertefeil, etc.).
• Pulmonale faktorer (lungepatologier som lungebetennelse, kronisk obstruktiv lungesykdom, bronkial astma, lungefibrose, brystskader).
• Hematogene faktorer (anemi, endringer i blodets surhetsgrad, rus - spesielt ved leversvikt, dekompensasjon av diabetes mellitus, etc.).

Forekomsten av blandet dyspné kan skyldes forstyrrelser i ekstern (lungetilførsel av oksygen) eller intern (vevs-) respirasjonsfunksjon. Mulige årsaker inkluderer:

• Påvirkning av giftige stoffer, metabolske produkter på respirasjonssenteret - for eksempel mot bakgrunn av alvorlige infeksjoner;
• Traumatiske lesjoner i brystet med brudd på tettheten i hulrommet, trykk på lungene hydro eller pneumothorax;
• Obstruksjon av luftveienes lumen av tykke sekreter (f.eks. hos pasienter med bronkial astma eller bronkitt), svulstprosesser, fremmedlegemer (inkludert oppkast eller matpartikler);
• Hjertesvikt med blodstase i den lille sirkulasjonssirkelen, effusjon i lungealveolene, redusert vitalkapasitet i lungene og perifer blodstrøm;
• Anemi assosiert med et fall i hemoglobin og antall røde blodlegemer, med massivt blodtap, med kjemisk forgiftning med forbindelser som er i stand til å binde hemoglobin;
• Høy grad av fedme, fullstendig mangel på fysisk aktivitet;
• Iskemisk hjertesykdom;
• Hevelse, forgroving av bronkiene, spasmer i bronkialmuskulaturen på grunn av betennelse eller allergier;
• Nevrologiske lidelser på grunn av myasthenia gravis, nevrastenia gravis, multippel sklerose, osv.;
• Kjemisk rus.

Akutt respirasjonssvikt

Det kliniske bildet av akutt respirasjonssvikt er preget av en økning i respirasjonsfrekvensen på over 24 bevegelser per minutt, ved alvorlig insuffisiens kan det observeres opptil 30–35 bevegelser per minutt, ved ekstremt alvorlig – mer enn 35 bevegelser per minutt. Hvis ekstremt alvorlig respirasjonssvikt erstattes av en betydelig reduksjon i respirasjonsbevegelser, indikerer det ofte en mulig rask respirasjonsstans.

Hyperkapnisk respirasjonsinsuffisiens er ofte forårsaket av funksjonelle forstyrrelser i den aktuelle muskulaturen, som kan sammenlignes med en overdose av legemidler som hemmer respirasjonsrefleksen eller diafragmatisk lammelse. Når det gjelder hypoksemi, utvikler den seg i patologier assosiert med alveolær skade (f.eks. lungeødem, akutt lungepatologi), alvorlige ventilasjons-perfusjonsforstyrrelser (kronisk obstruksjon, bronkial astma), reduksjon av den funksjonelle overflaten av den kapillær-alveolære membranen (vaskulitt, lungeemfysem, lungeemboli, tromboembolisme, etc.).

Blandet dyspné ved anstrengelse hos pasienter med bronkopulmonal sykdom er et resultat av enten markant økt ventilasjon eller moderat økt ventilasjon med begrenset terskelventilasjon (f.eks. utilstrekkelig mobilitet i brystveggen, etc.).

I tillegg til pustevansker er symptomer som hvesing, hoste, brystsmerter, blåfarging av ekstremiteter og nasolabialtriangel, hemoptyse ofte tilstede.

Restriksjon kalles respirasjonssvikt, fremkalt av redusert ventilasjon og perfusjon av lungeoverflaten. Denne tilstanden er forårsaket av parenkymale patologier (lungebetennelse, atelektase, granulomatose, pneumokoniose, diffus pneumosklerose, etc.) og ikke-parenkymale patologier (pneumothorax, effusjon, kyfose/skoliose, etc.).

Ved obstruksjon er det en økning i luftstrømsmotstand: under innånding og utånding forekommer dette hos pasienter med bronkial og/eller bronkiolær stenose, f.eks. bronkial astma, kronisk bronkitt, lungeødem, emfysem, bronkiolitt.

Hvilke symptomer følger med blandet dyspné?

Blandet dyspné er i seg selv et symptom på ulike patologiske tilstander og kjennetegnes av vanskeligheter med både innånding og utånding samtidig. Andre tilknyttede kliniske manifestasjoner er også mulige, men de kan være svært forskjellige på grunn av det store antallet sannsynlige årsaker til lidelsen.

De vanligste ledsagende tegnene er hoste og respirasjonssvikt, enten i hvile eller under hard fysisk aktivitet.

Det kliniske bildet kan manifesteres av følgende manifestasjoner:

• Alvorlig svakhet, plutselig tretthet;
• Plutselig mangel på luft;
• Ulike grader av svimmelhet;
• Endringer i hjerterytme, takykardi, arytmier;
• Blåfarging av fingre og tær, nasolabial trekant;
• Tungpustethet;
• Hevelse i underbenet;
• Hemoptyse;
• Smertefornemmelser og en følelse av å klemme i brystet (i tilfelle hjertefaktor).

Pasienten føler seg ofte urolig, rastløshet og irritabilitet er notert. Problemer med oksygeninntak og respirasjonssvikt påvirker taleevnen negativt: pasienten begynner å unngå lange fraser, prøver å snakke intermitterende, kort.

Den ekstreme graden av blandede pustevansker er et anfall av kortpustethet, der det er en akutt mangel på luft, økt hjertefrekvens og en plutselig følelse av frykt. Dette er en ganske farlig tilstand som kan indikere tilstedeværelsen av en alvorlig sykdom ledsaget av nedsatt luftveisgjennomtrengelighet, funksjonsfeil i kardiovaskulær- og/eller nervesystemet.

Med utviklingen av bronkial obstruksjon (reduksjon i den indre diameteren av små bronkier, som kan skyldes ødem eller bronkospasme), utvikler anfallet seg brått, noen ganger - etter forløpere, som en følelse av kompresjon i brystet, urimelig angst, nummenhet i ekstremiteter. Dyspné utvikler seg gradvis, en person føler luftmangel, pusten blir raskere, utåndingen blir lengre. Noen ganger er det mulig å lindre følelsen litt ved å endre kroppens stilling - for eksempel, hvil hendene på ryggen av en stol eller et bord, sitt eller ligg på siden. Anfallet er ofte ledsaget av sterk piping i pusten, blåfarging av huden, fremvekst av venøse kar. Varigheten av anfallet varierer fra noen få minutter til 2-4 timer. Etter at det er fullført, oppstår hoste, en liten mengde klart sputum utstøtes.

Kvelning oppstår på grunn av lungeødem, som følger med mange hjerte- og karsykdommer. Tetthet i brystkretsløpet dannes på grunn av nedsatt hjertepumpefunksjon: som et resultat hovner lungevevet opp, væske trenger inn i luftveiene, noe som hindrer luftstrømmen og forårsaker kvelning.

Lungeødem oppstår ofte mot bakgrunnen av hjerteinfarkt.

Hos barn er denne tilstanden i de fleste tilfeller forbundet med innånding av fremmedlegemer: matpartikler, leketøysdeler, knapper og så videre. For voksne og eldre kan tannimplantater og oppkast (som ofte skjer ved sterk alkoholforgiftning) være farlig i denne forbindelse.

I tidlig barndom manifesterer blandet dyspné seg ofte i et anfall av falsk krupp. Som et resultat av den inflammatoriske prosessen oppstår ødem i strupehodet, og bronkiallumen reduseres. Denne tilstanden manifesterer seg ved skarp tung pust, heshet, bjeffende hoste, gråt og alvorlig angst hos barnet.

Bronkospasme (spasmodisk innsnevring av bronkiene) utvikler seg når luftveiene utsettes for termisk eller kjemisk skade. Denne tilstanden kan også forekomme ved andre patologier:

• Obstruktiv sykdom;
• Bronkial astma;
• Inntrengning av luft i pleurahulen (pneumothorax);
• Akutt form for stenotisk laryngotrakeitt (falsk krupp);
• Betennelse i epiglottis (epiglottitt);
• Panikkanfall;
• Brannskader i øvre luftveier;
• Anafylaksi;
• Lungeemboli;
• En overdose av narkotiske stoffer eller visse medisiner.

Blandet dyspné, som oppstår mot bakgrunn av fysisk aktivitet, er mer karakteristisk for astma eller lungebetennelse, og dyspné og kortpustethet i hvile (når pasienten ligger, sitter, ikke er fysisk aktiv) observeres oftere ved akutt hjertesvikt.

Hvordan diagnostiseres blandet dyspné?

Når blandet dyspné oppstår, er det viktig å raskt orientere seg og finne ut årsaken til denne lidelsen. Diagnostiske tiltak inkluderer en historie med tilhørende patologier.

Blant de vanligste diagnosemetodene er følgende:

• Røntgen av brystet;
• Blodprøver (generelle, biokjemiske);
• Ekkokardiografi;
• Bronkoskopi.

Ultralydundersøkelse lar deg vurdere tilstanden til lungene (pleura, parenkym), hjertet (kontraktilitet, ventilfunksjon, tilstedeværelse av væske i perikardiet), samt de dype venene i bena (spesielt indikativt for tilstedeværelse av blodpropper).

I komplekse tilfeller, hvis det er ytterligere spørsmål når man stiller en diagnose, foreskrives en CT-skanning.

Blandet dyspné ved patologier i respirasjonsmusklene opptrer oftere ved problemer med mellomgulvet. Vi bør ikke glemme en så sjelden patologisk tilstand som medfødt svakhet i mellomgulvet. Mellomgulvets muskulatur er atrofiert, den thorakale abdominale barrieren er oppblåst. Mellomgulvets bevegelser er uregelmessige (paradoksale).

Høy diafragmastående og samtidig begrenset respirasjonsreserve er vanlig hos overvektige pasienter og personer som får kortikosteroidbehandling.

Akutt bilateral diafragmaparese kan forårsake utvikling av alvorlig respirasjonssvikt og livstruende lav ventilasjon. Parese er mulig hos pasienter med polio, nakkesøyleskader med ryggmargsskade, myopati og myasthenia gravis. Lammelse av diafragma kan oppstå som følge av skade på diafragmanerven, noe som skjer ved mediastinitt, tuberkulose og svulstprosesser. Symptomatisk manifesterer diafragmaparese seg ved tilbaketrekning av den øvre magesonen ved innånding.

Blandet dyspné ved lav oksygenkonsentrasjon i luften forklares av det såkalte høydeunderskuddet, som observeres fra en høyde på 3000 meter over havet. Denne tilstanden er mer karakteristisk for personer som ikke er tilpasset opphold under slike forhold.

Blandet dyspné med for høyt oksygeninntak manifesterer seg som anstrengelsesdyspné. Dette kan for eksempel forekomme hos utrente personer under intens fysisk aktivitet, når oksygenforbruket for respirasjonsfunksjon overstiger oksygenforbruket for muskelaktivitet. En lignende tilstand, men med lite trening, er karakteristisk for personer med hypertyreose.

Blandet dyspné hos pasienter med anemi forekommer primært i øyeblikk med fysisk anstrengelse, noe som er assosiert med en forverring av evnen til å transportere oksygen med blod på bakgrunn av tilstrekkelig regulering av sentralnervesystemet og normal lungefunksjon. Den akutte formen for anemi er ledsaget av utilstrekkelig oksygentilførsel til vevene, hypovolemi. Kronisk form for anemi er preget av et underskudd av oksygentransport og som en konsekvens kompenserende hyperventilering.

Blandet dyspné med økt blodsyre manifesterer seg ved fordypning og hurtighet i respirasjonsbevegelsene, noe som forklares med eksitasjon av respirasjonssenteret ved acidose og er ledsaget av alveolær hyperventilering. Derfor anser utøvere dyp, ofte rask pust som et symptom på økende acidose. Blant de vanligste årsakene til denne tilstanden: nyresvikt, diabetisk koma. Relativt sjeldne årsaker: overdose av salisylsyrepreparater, metanolforgiftning.

Ved analyse av plager og innsamling av anamnese er det viktig å lytte til pasienten, vurdere følelsene hans, økningen i pustevansker og dens avhengighet av kroppsstilling, mulig påvirkning av omgivelsestemperatur og fuktighetsgrad. Plutselig innsettende og intensivering av blandet dyspné kan indikere progresjon av den underliggende sykdommen, eller tiltredelse av ytterligere patologiske prosesser.

Hvordan behandle blandet dyspné?

Blandet dyspné er ikke en uavhengig sykdom, men bare et symptom på en annen, initial patologi, som signaliserer en funksjonsfeil i arbeidet til ett eller annet organ. Derfor foreskrives behandling individuelt, hovedsakelig rettet mot det underliggende problemet, som provoserer fremveksten av kortpustethet.

Hvis pasienten får diagnosen bronkitt med vanskelig oppspytt av sputum, kan legen foreskrive slimløsende midler og fortynningsmidler, og bronkodilatatorer (bronkodilatatorer) er indisert ved bronkial obstruksjon.

Ved hjertesvikt er behandlingstiltakene komplekse og foreskrives av kardiologiske leger.

Ved blandet dyspné av hematogen etiologi er korreksjon av blodbildet og eliminering av anemi indikert.

Psykogen (stress) form for blandet dyspné, som oppstår med panikkanfall eller andre nevrotiske lidelser, krever intervensjon fra en psykoterapeut.

Hvis det samler seg en stor mengde væske i pleurahulen, slik at lungen komprimeres, kan det være nødvendig å utføre en punktering. Prosedyren utføres av en thoraxkirurg.

Akutte tilstander med alvorlig livstruende blandet dyspné krever øyeblikkelig innleggelse av pasienten på sykehuset, ofte på intensivavdelingen, hvor alle nødvendige gjenopplivningstiltak utføres, inkludert kunstig ventilasjon.

Hva skal jeg gjøre hvis det er vanskelig å puste?

For å redusere ubehaget ved blandet dyspné og gjenopprette normal respirasjonsfunksjon, anbefaler leger:

• I øyeblikk med fysisk aktivitet – ro deg ned, stopp, og om mulig, sett deg ned;
• Når du er innendørs, få frisk luft, eller hvis dette ikke er mulig, gå ut;
• Sitt ved et bord og hvil hendene på det (bidrar til å utvide brystkassen);
• Pust sakte gjennom nesen og pust ut enda saktere gjennom leppene samlet i et «rør».

I tillegg kan du koble til pusteøvelser, hvis det ikke er noen kontraindikasjoner. I nødstilfeller kan du prøve å utføre følgende øvelse: press haken mot brystet, pust inn 10 ganger skarpt, men grunt, pust inn med munnen, gjør deretter tre innåndinger og utåndinger gjennom leppene samlet i et "rør". Pust deretter inn med nesen, og etter 5 sekunder pust sakte ut med munnen. Utfør omtrent 4 komplette repetisjoner.

Hvis blandet dyspné oppstår under fysisk aktivitet, som å gå eller gå i trapper, kan følgende tiltak iverksettes:

• Prøv å puste inn og ut jevnt;
• Det er bedre å puste inn gjennom nesen, og puste ut gjennom leppene samlet i et "rør".

Generelt sett er det mulig å redusere manifestasjonene av blandet dyspné bare ved å identifisere og behandle den underliggende patologien. I de aller fleste tilfeller er det nødvendig å involvere medikamentell behandling. I henhold til indikasjoner brukes legemidler for å stabilisere hjertet, normalisere blodtrykket, fjerne overflødig væske fra vev, etc. Terapeutiske tiltak velges alltid individuelt.

Hvilke mulige komplikasjoner kan oppstå ved blandet dyspné?

Regelmessig eller langvarig blandet dyspné fører før eller siden til en forstyrrelse i gassutvekslingen i lungene. Dette forårsaker igjen en rekke problemer:

• Senking av blodtrykksavlesninger;
• Redusert oksygennivå i blodet, økte karbondioksidnivåer;
• Vevshypoksi, oksygenmangel i organer og hjerne;
• Kvelning, til og med dødelig.

Blandet dyspné, hvis det oppstår fra tid til annen, bør ikke ignoreres. I de fleste tilfeller oppstår det først mot bakgrunnen av fysisk anstrengelse, og pustevansker begynner gradvis å plage i hvile, selv under nattesøvn.

Blant de vanligste komplikasjonene:

• Hjerte- og respirasjonssvikt;
• Lungeødem;
• Lungeemfysem;
• Apné.

Blandet dyspné er ofte et farlig signal fra kroppen, som indikerer forekomsten av et alvorlig problem. Det er viktig å oppdage og nøytralisere det så snart som mulig for å gjenopprette normal pust og sirkulasjon.

Hvis pasienten oppsøker lege i tide, er det nok for ham å gjennomgå nødvendige diagnostiske terapeutiske tiltak som tar sikte på å eliminere den oppdagede årsaken til nedsatt respirasjonsfunksjon. Det er umulig å bli helt kvitt dyspné uten inngripen fra en spesialist og systemisk undersøkelse.

Hvis det oppstår respirasjonsproblemer på bakgrunn av kroniske patologier i det kardiovaskulære eller luftveiene, har en positiv effekt i noen tilfeller en kompetent korrigering av livsstil, regelmessig inntak av støttende medisiner og utelukkelse av provoserende faktorer.

Hva er noen metoder for å forhindre blandet dyspné?

Hvis pasienten regelmessig besøker leger, gjennomgår diagnose i tide og behandler eksisterende sykdommer, men blandet dyspné fortsatt oppstår fra tid til annen (for eksempel i øyeblikk med motorisk aktivitet), bør han være oppmerksom på følgende anbefalinger:

• Kroppsvekt. Overvekt er en byrde selv for relativt friske mennesker, spesielt når det gjelder fysisk aktivitet. Det er viktig å holde kroppsvekten innenfor normale grenser, men samtidig bør vekttap være gradvis, uten drastiske og drastiske tiltak.
• Aktiv livsstil. Den optimale doserte belastningen for personer med tilbakevendende blandet dyspné (hvis behandlende lege tillater det) er svømming og gange. Det bør forstås at engangstrening ikke vil føre til noen signifikant effekt. Trening bør være regelmessig, dosert og regelmessig konsultert med spesialister.
• Unngå overdreven belastning. Fysisk trening bør være gjennomførbar, dosert, uten plutselige overbelastninger og hopp.
• Utvikling av stressmotstand. Det er nødvendig å jobbe med seg selv, unngå faktorer som bidrar til dannelsen av stress og sterke følelsesmessige tilstander. Overbelastning i form av krangler, skandaler, overdreven bekymring kan også føre til forekomst av blandet dyspné.
• Styrking av immunforsvaret. En svekket kropp er ofte utsatt for ulike smittsomme prosesser og andre ugunstige faktorer. Det er nødvendig å spise et fullverdig kosthold, unngå hypotermi og potensielle smittekilder, opprettholde fysisk aktivitet og styrke seg.
• Eliminering av dårlige vaner. Hvis du eliminerer røyking og andre skadelige vaner fra livet ditt, kan du gradvis gjenopprette immuniteten, forbedre tilstanden til luftveiene, heve utholdenheten til et nytt nivå, eliminere systematisk hoste og kortpustethet.

Ved forekomst (første eller gjentatte) blandet dyspné under motorisk aktivitet eller i hvile, er det nødvendig å oppsøke en allmennlege eller kardiolog, gjennomgå en fullstendig undersøkelse for å utelukke sykdommer (inkludert alvorlige), eller gjennomgå behandling i de tidlige stadiene av utviklingen, noe som forbedrer prognosen betydelig.

Hvilke forholdsregler kan bidra til å forbedre helsen ved blandet dyspné?

For å sikre at anfall av blandet dyspné forekommer så sjelden som mulig, anbefaler leger:

• Regelmessig besøke og følge opp med relevante spesialister, overvåke helsetilstanden og ha kontroller;
• Å utføre den foreskrevne behandlingen i tide, å overholde individuelle anbefalinger;
• Sov med hodeenden hevet, bruk en høy pute (spesielt hvis du opplever pustevansker når du ligger eller hviler om natten);
• Følg en sunn livsstil;
• Daglig øving på pusteøvelser, unngå hypodynami og fysisk overbelastning (fysisk aktivitet generelt bør koordineres med behandlende lege);
• Spis et godt og balansert kosthold;
• Unngå både aktiv og passiv røyking;
• Reduser sannsynligheten for eksponering for potensielle allergener;
• Oppretthold tilstrekkelig luftfuktighet og ventilasjon i lokalene.

Hva er prognosen for livet med blandet dyspné?

Pasienter som med jevne mellomrom lider av blandet dyspné er ofte begrenset i sosial aktivitet, noe som påvirker selvtilliten negativt, bidrar til angst og isolasjon. Mange pasienter har søvnforstyrrelser og utvikler depressive tilstander. En spesiell fare ligger i den mulige utviklingen av kronisk hjertesvikt.

Som følge av metabolske abnormiteter og spesielt feil gassutveksling, kan følgende komplikasjoner oppstå ved blandet dyspné:

• Endring i blodtrykk;
• Lungeødem;
• Hjerteastma.

Spesiell bekymring bør være symptomer som blåfarging av hender, føtter og nasolabial trekant, en klossefølelse i brystet, kvelningsanfall og kraftig hoste, rikelig kaldsvette, utseendet av sputum med blod.

Ved langvarig utilstrekkelig oksygennivå i blodet utvikles hypoksi, som ofte forårsaker forvirring og bevissthetstap, og hvis prosessen er kronisk, fører pusteproblemet til svekket hukommelse og konsentrasjon.

Blandet dyspné er noen ganger et alvorlig og livstruende symptom, så hvis det oppstår, bør du alltid oppsøke lege og bli undersøkt. Bare tidlige diagnostiske tiltak kan garantere ytterligere gunstig utfall, da problemet bare kan kureres ved å behandle den underliggende sykdommen.

Kan trening hjelpe mot blandet dyspné, og hvilke øvelser er mest effektive?

Før du starter fysisk trening, er det nødvendig å konsultere legen på forhånd, fordi årsakene til blandet dyspné kan være mange, og ikke alle pasienter får vist denne eller den belastningen. Hvis tilstanden forverres under trening, og ubehaget endres til smertefulle opplevelser, bør du slutte å trene og søke medisinsk hjelp.

Blant de mulige kontraindikasjonene for trening og pusteøvelser:

• Akutt tromboflebitt;
• Polynevropati;
• Psykiske lidelser;
• Skader på hode og nakke, ryggrad og brystkasse;
• Skivesykdommer, brusksykdommer i ryggsøylen;
• Plutselige svingninger i blodtrykket;
• Etter infarkt;
• Indre blødninger.

De viktigste effektive øvelsene for blandet dyspné er å styrke mellomgulvet, brystet og bukveggsmusklene, noe som skal bidra til å lette pustebevegelsene. Den enkleste måten å trene mellomgulvet på er å ta svært dype åndedrag, mens musklene i brystet og bukveggen kan styrkes ved å puste intensivt ut gjennom leppene samlet i et "rør" (som når man spiller på en piper).

Andre anbefalte øvelser:

• Enhver treningsøkt bør starte med en oppvarming. Du bør sitte så komfortabelt som mulig eller ligge på ryggen (du kan ligge på en seng), slappe av i lemmene og strekke armene langs kroppen. Beveg skuldrene i sirkelbevegelser fremover, opp, bakover og ned, som om du elter dem. Rotasjonen bør gjøres med maksimal mulig amplitude, samtidig med venstre og høyre skulder. Hvis du føler trykk i brystet, kan du redusere amplituden og øke den gradvis.
• For å forbedre prosessen med diafragmatisk pust, ligg på ryggen eller sitt på en komfortabel stol med ryggstøtte. Plasser hendene på magen, pust sakte og dypt inn med nesen, og legg merke til magens bevegelser. Brystet skal ikke bevege seg, hold deg i en avslappet tilstand. Pust deretter sakte ut, brett leppene i "røret", samtidig som du trekker magen mot ryggsøylen. Gjenta øvelsen 5-10 ganger.
• For å utvide interkostalrommene og spre ribbeina for et dypere pust, utfør følgende øvelse. Sitt på en stol med ryggstøtte eller ligg på ryggen (på gulvet eller sengen). Armene er strukket langs kroppen, håndflatene opp, avslappet så mye som mulig. Før skulderbladene forsiktig sammen og senk dem ned, slik at brystet "hjulet" stikker ut. Pust inn gjennom nesen, pust ut gjennom leppene samlet i et "rør". Utfør 5-10 repetisjoner.
• Følgende øvelse er egnet for å avslappe thoraxmuskulaturen og sikre fri inn- og utgang av luft fra lungene, noe som øker oksygennivået i kroppen. Sitt på en stol med ryggstøtte eller ligg på ryggen. Før skulderbladene forsiktig sammen og senk dem ned. Hold hendene sammen i en "lås", løft dem sakte over hodet, så høyt som mulig, mens du tar et dypt pust. Senk armene, pust ut. Gjør 5-10 repetisjoner.
• For å styrke mellomgulvet og optimalisere lungevolumet, sitt også på en stol med ryggstøtte eller ligg på ryggen, pust dypt inn med nesen, og ta deretter 3–5 korte åndedrag til (uten å puste ut). Pust deretter sakte ut gjennom leppene samlet i et «rør». Gjenta 3–5 ganger.
• For raskt å øke oksygennivået i kroppens vev, er denne øvelsen egnet. Startposisjonen er å sitte på en stol med ryggstøtte, eller ligge på ryggen. Pust inn gjennom nesen i 4 sekunder, hold pusten i 8 sekunder, pust sakte ut gjennom leppene samlet i et "rør" i 8 sekunder. Utfør 3-5 repetisjoner.

Pusteøvelser, hvis de gjøres riktig, kan bidra til å redusere ubehag. Det er imidlertid viktig å huske andre måter å gjenopprette helsen på. Blandet dyspné er en viktig grunn til å tenke på helsen din: gjør daglig mosjon og gå i frisk luft, bli sterkere (i starten vil en kontrastdusj om morgenen fungere bra), spis riktig og bli kvitt dårlige vaner for alltid.