Myokarditt hos barn

Myokarditt hos barn - en sykdom som kjennetegnes ved lesjoner av hjertemuskelen inflammatorisk natur som direkte eller indirekte via virkningen av immunmekanismer på infeksjon, parasitt- eller protozoa-infeksjoner, kjemiske og fysiske faktorer, så vel som vises i allergiske, autoimmune sykdommer, og hjertetransplantasjon.

Myokarditt kan være en uavhengig sykdom eller en komponent av ulike sykdommer (for eksempel systemisk vaskulitt, bindevevssykdom, infeksiv endokarditt, etc.). Hos barn er myokarditt ofte ledsaget av perikarditt (myoperikarditt).

ICD10-kode

• 101,2. Akutt reumatisk myokarditt.
• 109,0. Revmatisk myokarditt.
• 140. Akutt myokarditt.
  • 140,0. Infeksiøs myokarditt.
  • 140,1. Isolert myokarditt.
  • 140,8. Andre typer akutt myokarditt.
  • 140,9. Akutt myokarditt, uspesifisert.
• 141,0. Myokarditt i bakterielle sykdommer klassifisert annet sted.
• 141,1. Myokarditt hos virussykdommer klassifisert annet sted.
• 141,2. Myokarditt i smittsomme og parasittiske sykdommer klassifisert annet sted.
• 141,8. Myokarditt i andre sykdommer klassifisert annet sted.
• 142. Kardiomyopati.
• 151,4. Myokarditt, uspesifisert.

198,1. Tapet i kardiovaskulærsystemet i andre smittsomme og parasittiske sykdommer klassifisert annet sted. Det skal bemerkes at den internasjonale statistiske klassifiseringen av sykdommer (ICD-10). Vedtatt i 1995, er det en rubrikk "akutt myokarditt", selv om begrepet "kronisk myokarditt" er fraværende. Derfor, hvis den inflammatoriske sykdommen i myokardiet ikke er akutt (langvarig eller kronisk), men relativt gunstig karakter, kan den refereres til rubrikken "myokarditt - 141,1; 141,0; 141; 141,2; 141,8; 151,4. " Dette innebærer at sykdommen er sekundær. Hvis betennelsen i hjertemuskelen har et ugunstig kurs, karakterisert ved progressiv hjertesvikt, kardiomegali, bør den refereres til rubrikken "kardiomyopati".

Epidemiologi av myokarditt hos barn

Gitt det mangfoldige kliniske bildet av myokarditt, er frekvensen i befolkningen generelt ukjent. Patologiske funn tyder på at resultatene fra 1420 obduksjoner av barn i alderen fra 8 dager til 16 år myokarditt påvist i 6,8% av tilfellene, mens voksne 3712 obduksjoner - 4% av tilfellene. Ifølge R. Friedman ble blant mine barn i alderen 1 til 17 år myokarditt diagnostisert i 17% av tilfellene. I henhold til resultatene av post mortem-studier presenteres Okuni, fra 47 skolebarn døde brått ved 21%, ble diagnostisert kronisk myokarditt. I epidemien øker hyppigheten av myokarditt betydelig. Så under epidemien 1990-1996. Med den giftige formen av difteri, oppnådde hyppigheten 40-60%, og blant dødsårsakene utgjorde myokarditt 15-60% av tilfellene. Mest vanlig, myokarditt barn møtes under epidemier som skyldes Coxsackie B-viruset, de er kjennetegnet ved en høy andel av dødelighet (50%) i spedbarn og barn i løpet av de første leveårene.

I nyere markert økning i forekomsten av myokarditt, som er forbundet med forbedring av diagnosen, så vel som med en økning i antallet av allergiske reaksjoner, endringer i reaktiviteten, immunisering, vekst og utbredelse av respiratoriske virusinfeksjoner, fremveksten av tidligere ukjente sykdommer som påvirker hjertemuskelen, utviklingen av strømningen av de fleste sykdommer.

[1], [2]

Årsaker til myokarditt

Årsakene til myokarditt hos barn er forskjellige. Den utvikler seg i patologiske forhold som er ledsaget av overfølsomhet, for eksempel ved akutt revmatisk feber, eller på grunn av effekten av stråling, kjemikalier, legemidler, fysiske effekter. Myokarditt følger ofte systemiske sykdommer i bindevev, vaskulitt, bronkial astma. Separat, brenning og transplantasjon av myokarditt er identifisert.

Hva forårsaker myokarditt hos barn?

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Symptomer på myokarditt hos barn

Myokarditt, som en inflammatorisk sykdom i myokardiet, går i de fleste pasienter i barndommen uten signifikante hjertesymptomer, og ofte asymptomatisk, vanligvis godartet eller subklinisk. På den annen side, i syndromet av plutselig spedbarnsdød som dødsårsak ved obduksjon, blir ofte akutt myokarditt diagnostisert. Det skal bemerkes at barn sjelden gjør aktive klager, oftere opplever foreldre brudd på barnets velvære.

Symptomer på myokarditt

Diagnose av myokarditt

Alle pasienter med mistanke om myokarditt bør gjennomføre følgende studier:

• samling av anamnese av liv, familiehistorie, sykdomshistorie;
• fysisk undersøkelse;
• laboratorieforskning;
• instrumentell forskning.

Den diagnostiske søk nødvendigvis inneholde en grundig analyse historie av sykdommen, med fokus på hjerte symptomer på grunn av tidligere episoder av virus, bakterielle infeksjoner, og uklar feber, alle typer allergier, vaksinasjoner. Det er imidlertid ikke uvanlig i pediatrisk praksis å oppleve tilfeller av myokarditt, hvor det ikke er bestemt binding av hjertesykdom til bestemte etiologiske årsaker.

Diagnose av myokarditt

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Behandling av myokarditt hos barn

Behandlingen av pasienter med myokarditt avhenger av arten av sykdomsforløpet. Akutt viral myokarditt går ofte gunstig og slutter med utvinning uten behandling. Pasienter med akutt klinisk uttrykt myokarditt er innlagt på sykehus.

Kronisk myokarditt hos 30-50% av barna oppnår tilbakevendende forlengelse, noe som fører til kronisk hjertesvikt. I dette tilfellet er det nødvendig å gjennomføre et konsekvent flerstadig kompleks av behandlings- og gjenopprettingstiltak først på sykehuset, og deretter i et sanatorium eller polyklinisk. Stasjonær fase behandling av kronisk myokarditt er fra 6 til 8 uker, og inkluderer ikke-medikament (generisk hendelse), og medisinsk behandling, sanitær foci av kroniske infeksjoner, så vel som den initielle fysiske rehabilitering.

Hovedretninger av medisinsk behandling er bestemt hoved fungerer patogenesen av myokarditt: infeksjon styrt inflammasjon, uriktige immunresponser, cardiomyocyte død (på grunn av progressiv degenerering og nekrose, myocarditic Cardiosclerosis), svekket metabolisme av kardiomyocytter. Husk at barn myokarditt forekommer ofte med kronisk fokal infeksjon som er ugunstig bakgrunn (rus og sensibilisering av organismen), som bidrar til utvikling og progresjon av myokarditt.

Behandling av myokarditt

Prognose for myokarditt hos barn

Akutt myokarditt hos barn går for det meste gunstig og slutter med utvinning selv uten behandling, selv om tilfeller av dødelige utfall er kjent.

Utseendet på symptomer på alvorlig hjertesvikt ved akutt myokarditt hos barn, anses ikke som bevis for et ugunstig utfall eller overgang til kronisk fase. I de fleste tilfeller normaliseres laboratorie- og instrumentindikatorer innen en måned.

Asymptomatisk myokarditt slutter vanligvis i fullstendig gjenoppretting. Imidlertid er det mulig for enkelte pasienter, hovedsakelig etter en lang latent periode, utvikling av kronisk myokarditt med transformasjon i utvidet kardiomyopati.