Utslett og kløende hud

Når kløende eksantem av forskjellige typer, størrelser og lokaliseringer oppstår på huden - det vil si utslett og kløe på kroppen, kan det være symptomer ikke bare på dermatologiske eller smittsomme sykdommer, men også på noen interne patologiske forandringer i kroppen, som kroppens hud reagerte på.

Fører til utslett og kløende hud

Først av alt vurderer vi dermatologiske årsaker til de primære elementene i hudlesjoner - hudsykdommer ledsaget av kløe og utslett (noen av dem vil bli diskutert mer detaljert nedenfor).

Som et resultat av konstant eksponering for hudirriterende kjemiske forbindelser som folk håndterer hjemme eller på arbeidsplassen, initieres utviklingen av eksem. [ 1 ]

Det enkleste tilfellet, definert av hudleger som enkel kontaktdermatitt, er irritasjon og kløe etter barbering. [ 2 ]

Eksponering for ultrafiolette stråler forårsaker utslett på eksponert hud hos noen mennesker, noe som tyder på fotodermatitt i ansikt, ben og armer. [ 3 ]

Det er også stor sannsynlighet for at symptomene ovenfor er allergisk kløe og utslett forårsaket av kroppens immunrespons på en rekke stoffer og matvarer. Les mer - allergiske hudutslett. [ 4 ], [ 5 ]

Infeksjon med skabbsyken Sarcoptes scabiei og utvikling av akarodermatitt, kalt skabb, forårsaker utslett og kraftig kløe. [ 6 ] Bading i naturlige vannmasser uten rennende vann kan infisere larvene til den parasittiske ormen Trichobilharzia, noe som forårsaker symptomer på schistosomiasis (cerkariasis), som kløe og utslett på leggene, anklene og føttene. [ 7 ] I dette tilfellet er de første tegnene synlige på huden i løpet av så lite som et kvarter.

Og urtikaria-lignende fine, flassende utslett og kløe på bryst og mage, på ryggen, håndflatene og fotsålene kan være et tegn på yersiniose, som utvikler seg når enterobakterien Yersinia enterocolitica kommer inn i kroppen. [ 8 ], [ 9 ]

I tillegg kan et lite rødt utslett på kroppen og kløe eller allergisk urtikaria – ofte med transformasjon til erythema multiforme – oppstå som bivirkninger av medisiner. Du kan støte på dette problemet når du behandler infeksjoner med antibiotika, under antitumor-kjemoterapi, ved bruk av hoste, gastritt eller parasittinfeksjoner, for eksempel etter å ha tatt Nemozole – et antihelminthisk legemiddel (instruksjonene indikerer muligheten for denne bivirkningen). I disse tilfellene snakker vi om legemiddeltoksiderma. Det kan også inkludere serumsyke, som kan utvikle seg etter profylaktisk vaksinasjon. [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kløende fokale utslett – follikulært, papulært, pustulært – kan også forekomme under graviditet, og 75 % av gravide opplever slike problemer i andre eller tidlig tredje trimester. Hudleger definerer slike tilstander som svangerskaps-urtikaria eller polymorf (papulær-urtikariell) svangerskapsdermatose. [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Røde hunder er spesielt farlig under graviditet (i løpet av de tre første månedene). [ 16 ] Du kan lære mer om årsakene til kløe og utslett hos gravide i publikasjonene:

• Graviditetsutslett
• Kløe under graviditet

Utslett og kløe hos en baby

Innen pediatri rettes det stor oppmerksomhet mot utslett og kløe hos barnet: i de første månedene av livet er det vanligvis bleieksem eller svette hos en nyfødt, [ 17 ], [ 18 ] samt en standardsituasjon ved introduksjon av komplementærmat - forekomsten av ekssudativ diatese hos et spedbarn (som kan kalles infantil skabb). [ 19 ] Ganske ofte diagnostiseres papulært utslett med intens kløe i førskolealder under undersøkelse som allergisk utslett hos et barn.

Når kroppen er overfølsom, kan barn ha atopisk dermatitt – en kløende, kronisk inflammatorisk hudsykdom av ukjent opprinnelse som vanligvis starter i tidlig barndom, men som også rammer et betydelig antall voksne og er assosiert med forhøyede IgE-immunoglobulinnivåer. [ 20 ]

Husk at rødt utslett, kløe og feber er tegn på barneinfeksjoner med hudutslett, inkludert røde hunder (forårsaket av Rubivirus), [ 21 ] vannkopper (forårsaket av infeksjon med den tredje typen herpesvirus, HHV-3), [ 22 ] meslinger (assosiert med infeksjon med Measles morbillivirus), [ 23 ] scarlatina (forårsaket av Streptococcus pyogenes-stammer av hemolytisk streptokokk) [ 24 ] og infantil roseola (pseudorabies eller plutselig eksantem), som er forårsaket av den sjette typen herpesvirus (HHV-6). [ 25 ] Les også - forskjellige typer utslett hos barn

Risikofaktorer

Leger er oppmerksomme på risikofaktorer for forekomst av kløende utslett ved somatiske sykdommer. Disse inkluderer lever- og galleblæresykdommer med kolestase (gallestase), som forårsaker makuler og papler (flekker og knuter) med gulbrun eller rosa-oransje farge – xantomer – på hender, ledd i underekstremiteter, ansikt, bryst og nakke. [ 26 ]

En lignende type utslett og kløe forekommer ved diabetes, og de opptrer vanligvis på rumpa, knærne, leggene, albuene og underarmene. [ 27 ], [ 28 ] Det er også mulig å få allergisk urtikaria mot insulininjeksjoner. [ 29 ], [ 30 ]

Et lett kløende rødt utslett i form av plakk på albuer og knær (med gradvis lichenisering - fortykkelse) kan være et resultat av sinkmangel i kroppen, noe som fører til utvikling av enteropatisk akrodermatitt. [ 31 ]

På kroppen kan det oppstå et fint utslett og kløe med lav magesyre og sykelig gastritt, med parasittiske tarminfeksjoner og kronisk forstoppelse.

Et flekkvis nodulært utslett med kløe (oftest på leggene) forekommer hos pasienter med en autoimmun inflammatorisk sykdom som sarkoidose. [ 32 ], [ 33 ]

Hos nesten én av fire pasienter med intoleranse mot kornprotein (cøliaki) er mage-tarmproblemer ledsaget av dermatologiske problemer – i form av dührings dermatitt herpetiformis [ 34 ], som tilsynelatende skyldes økt produksjon av IgA-antistoffer mot gluten.

Patogenesen

Immunresponsen på ekso- og endogene faktorer fra dendrittiske celler i basallaget av huden og epidermale keratinocytter som produserer inflammatoriske mediatorer - cytokiner og kjemokiner, og den påfølgende gjensidige aktiveringen av makrofager, T- og B-lymfocytter, mononukleære leukocytter, nøytrofile og eosinofile granulocytter bestemmer patogenesen av eksantem.

Og kløemekanismen er at histamin, en mediator av allergiske reaksjoner, kommer inn i blodet fra mastocyttene (mastcellene) i huden. Flere detaljer i materialet - patogenesen til kløende hud.

Se også publikasjonen – atopiske og allergiske tilstander, som fremhever patogenesen til hudreaksjoner manifestert av kløende utslett.

Nyere studier har knyttet tilfeller med idiopatiske hudreaksjoner, slik som de som sees ved atopisk dermatitt, til abnormaliteter i visse gener som er involvert i å opprettholde den epidermale barrieren.

Lokalisering og karakterisering av utslett ledsaget av kløe

For å bestemme etiologien til hudutslett er det viktig å se på deres morfologiske egenskaper og stedet for utseende - lokalisering, mer i artiklene:

• Hudutslett (hudutslett)
• Røde flekker ved ulike sykdommer og tilstander
• Typer røde flekker på kroppens hud

Det komplette kliniske bildet gis av pasientens allmenntilstand og ledsagende eller foregående symptomer, spesielt feber.

Utslett, kløe og feber observeres ved infeksjonssykdommer hos barn, i tilfeller av plutselig eksantem, ved rosa pityriasis (Giberts utslett), [ 35 ] meningokokkinfeksjon, [ 36 ] infeksiøst erytem, [ 37 ], [ 38 ] sepsis, [ 39 ] enteroviral vesikulær stomatitt med eksantem eller hånd-fot-munn-syndrom. [ 40 ], [ 41 ]

Eksperter anser de mest sannsynlige årsakene til utslett uten kløe og feber for å være: svette, [ 42 ] rosacea, [ 43 ] milium (små hvite kviser på huden i ansiktet og andre deler av kroppen), [ 44 ] follikulær keratose (et lite utslett nær hårsekker på underarmer, lår og rumpe), [ 45 ] kontakteksem, dermatofibrom (manifestert av små rødbrune papler på underbena).

Ved akutte hudreaksjoner av allergisk etiologi, atopisk dermatitt, [ 46 ] scarlatina, pityriasis og strepto- og stafylokokkinfeksjoner i huden (impetigo), observeres utslett med kløe og flassing. [ 47 ], [ 48 ] Også flassingflekker ved psoriasis. [ 49 ]

Kløe og utslett på hodet kan være tegn på seboreisk dermatitt, [ 50 ] demodekose i hodet, [ 51 ] pityriasis, [ 52 ] psoriasis.

Et fint ansiktsutslett og kløe ses ved røde hunder og andre barneinfeksjoner, helvetesild, allergier og kronisk diffus nevrodermatitt. [ 53 ] Kinn, panne og neseområde påvirkes av hudforandringer ved lupus erythematosus. [ 54 ], [ 55 ]

Og det vesikulære utslettet og kløen på leppene er oftest et resultat av herpes simplex-viruslesjoner – herpes simplex-virus (herpesinfeksjon). [ 56 ]

Et flassende papuløst follikulært utslett og kløe på halsen samt på bryst, mage, armer og ben er karakteristisk for den såkalte helvetesilden. Denne lokaliseringen observeres ved Vidals lichen (begrenset nevrodermatitt), som i tillegg til huden på ryggen og sidene av nakken, opptrer under knærne og i albuebøyene, på lår og rumpe.

Kløe og utslett på hender og føtter

Nok en gang om årsakene til de nevnte symptomene på denne lokaliseringen kan leses i artikkelen - flekker på hender og føtter hos barn og voksne

Utslett og kløe på hendene forekommer ved de fleste dermatologiske sykdommer. På håndflatene fremkalles derfor utslett og kløe av eksem i håndflatene, [ 57 ] som oppstår som kontaktdermatitt; dyshidrotisk eksem (med blemmer på bakgrunn av økt tørrhet i huden); [ 58 ] soppinfeksjon med utvikling av ringorm (i form av ringformede utslett forårsaket av soppen Trichophyton rubrum). [ 59 ] I tillegg ses utslett på øvre ekstremiteter ved primær biliær cirrhose (autoimmun leversykdom). [ 60 ]

Se også - røde flekker på håndflatene

Samtidig med håndflatene er det utslett og kløe på føttene (plantar og lateral del) ved Andrews' pustulære bakteriemi, [ 61 ] assosiert med streptokokkinfeksjon, eller, ifølge en annen versjon, ved skarlatinformet deskvamativt erytem (ledsaget av feber). [ 62 ]

Utslett og kløe på hendene er tegn på eksem og kontaktdermatitt, rød plateepitel lichen planus (med lilla papler) [ 63 ] og lichenoid papuløst myksødem (som også påvirker underarmene og nakkeområdet). [ 64 ]

Pasienter med atopisk dermatitt, psoriasis, enteropatisk akrodermatitt [ 65 ] eller dermatomyositt har utslett og kløe på albuene. [ 66 ]

Svetting, allergier mot luktfjernende produkter, irriterende dermatitt etter barbering og voksing, skabb og helvetesild [ 67 ] forårsaker utslett og kløe under armhulene.

Kløe og utslett på føttene – oftest i form av røde flekker på føttene hos voksne og barn – er sjelden begrenset til lokaliserte utslett. Dette betyr at for eksempel utslett og kløe på føttene ved nodulært erytem, som forekommer ved noen infeksjonssykdommer, kombineres med utslett på underben, lår og armer. [ 68 ]

Blant diagnosene som tar hensyn til symptomer som kløe og utslett på leggene og anklene, kaller eksperter: atopisk og kontaktdermatitt, venøs (gravitasjons-)dermatitt, diskoid og varicoseeksem, enkel lichen planus, nodulær prurigo (skabb), [ 69 ] dermatofibrom. [ 70 ]

Utslett og kløende knær er forbundet med like mange tilstander, inkludert skabb, psoriasis og dermatitt – irriterende kontakt, allergisk, atopisk, herpetiform og enteropatisk akrodermatitt.

Utslett og kløe på lårene skyldes stort sett de samme årsakene, men også vaskulitt (betennelse i blodårer med røde og lilla kløende flekker på huden og leddsmerter). På innsiden av lårene, rød plateepitellichen planus og bulløs pemfigoid, som er vanlig hos eldre.

Utslett og kløe på bryst, mage, sider, rygg og armhuler

Mot en bakgrunn av kraftig feber, hodepine og leddsmerter, oppstår utslett og kløe på brystet ved rosa pityriasis [ 71 ] og Kaposis herpetiske eksem. [ 72 ]

Og på brystkassens laterale flater (så vel som på nedre del av magen, på skulderbladene, på lårene og knebøyene) lokaliseres papulært utslett ved psoriasisformet nodulær dermatitt (dråpeformet parapsoriasis). [ 73 ]

Et nodulært eller plakklignende utslett og kløe på flankene og magen forekommer ved rød flatlus, skabb, psoriasis og allergisk dermatitt. Utslett oppstår i samme område på grunn av begrenset nevrodermatitt.

Rødt utslett og kløe på ryggen kan ikke bare tyde på skabb, rød helvetesild, dermatomykose eller follikulitt (forårsaket av Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus og Streptococcus pyogenes). Men også på Dührings dermatitis herpetiformis.

Kløe og utslett på baken (i form av papler) kan være et symptom på skabb, vannkopper eller nevrodermatose, som også påvirker huden på korsryggen, ryggen, magen og i lemmenes folder. Når det oppstår nodulære, flekkete utslett på huden på baken og hoftene – etter flere dager med feber, hodepine, ledd- og muskelsmerter – bør leger mistenke at pasienten har smittsom Rosenbergs erytem.

Kløe og utslett i intimområdet

I lysken kan utslett og kløe være en kjønnsinfeksjon forårsaket av herpes simplex-virus; skabb, kontakt-, atopisk og allergisk dermatitt; psoriasis og psoriasis, lichen planus og ringorm. [ 74 ]

Papuløst vesikulært utslett og kløe på kjønnshårområdet og lysken er tegn på ftyreose etter bitt fra kjønnslus (Phthirus pubis). Hos kvinner bør imidlertid kronisk obstruksjon av kanalene til de apokrine svettekjertlene med Fox-Fordyce sykdom som påvirker armhulene ikke utelukkes. [ 75 ]

Kløe og utslett i intimområdet i form av små hvite papler eller plakk indikerer oftest sklerotisk lichen (dråpesklerodermi). [ 76 ] Forresten, hos menn forekommer et lignende utslett på penishodet og kløe også, og noen eksperter kaller det utslettende xerotisk balanitt. [ 77 ] I tillegg oppstår rødt pustulært utslett på ovennevnte sted på grunn av genital herpes, makulautslett - ved omvendt psoriasis og papulært utslett - ved skinnende lichen planus og sarkoidose. Utvikling av kondomallergi. Kan ikke utelukkes.

Komplikasjoner og konsekvenser

Det er vanlig å assosiere hovedkonsekvensene og komplikasjonene av kløende hudutslett med ekskoriasjon (kløing), ettersom den skadede huden lett blir infisert og betent - med mulig purulent nekrose.

Selv om du også bør vurdere årsakene til utslett og kløe, som også kan ha sine egne komplikasjoner, for eksempel utvikling av mellomørebetennelse og sår hals ved røde hunder, meningoencefalitt - ved meslinger, etc.

Dermatoser i svangerskapet, slik som atopisk, forårsaker kun intens hudkløe og utslett, men i noen tilfeller er det risiko for anomalier, prematuritet og intrauterin fosterdød (statistisk sett i nesten 10 % av tilfellene).

Hvis det oppdages komplikasjoner av skleroatrofisk lav (på penishodet), er innsnevring av forhuden og utvikling av phimose ikke utelukket.

Diagnostikk utslett og kløende hud

Det er ikke vanskelig å diagnostisere utslett hos barn: barnelegen er nok til å gjennomføre en undersøkelse, samle anamnese og registrere klager.

Instrumentell diagnose kan begrenses til dermatoskopi, og en Woods lampe brukes til å oppdage mykoser.

For mer informasjon se. - hudforskning.

I alle andre tilfeller utføres en grundigere undersøkelse. Hvis diagnosen ikke er klar etter anamnese og fysisk undersøkelse, kan det være nødvendig å konsultere leger med andre spesialiteter, spesielt for diagnostisering av allergi, for å vurdere tilstanden til leveren, lymfeknutene osv. Om nødvendig foreskrives maskinvareundersøkelser (ultralyd, røntgen, CT-skanning). [ 78 ]

Følgende tester tas: blod (detaljert biokjemisk), urin (total), koprogram (for helminthiasis). Nivået av antistoffer i blodet bestemmes også, og det tas en skraping av utslett og/eller hudbiopsi. [ 79 ]

Den viktigste komponenten er differensialdiagnose. Mer informasjon i materialet - diagnose av hudkløe

Behandling utslett og kløende hud

Dekning av behandling for kløe og utslett av spesifikke etiologier faller utenfor rammen av denne artikkelen. Behandling av hudutslett og kløe skjer vanligvis med eksterne midler og varierer avhengig av årsaken.

Pasienter er vanligvis opptatt av ett spørsmål: hvordan bli kvitt irritasjon og kløe?

Les i detalj:

• Hvordan bli kvitt irritasjon etter barbering
• Behandling av kløende hud
• Behandling av allergisk utslett

Allergimedisiner mot kløe og irritasjon som tas oralt er antihistaminer (Cetirizin, Zyrtec, Loratadin, Claritin, Fexofenadin, etc.), det vil si piller som lindrer kløende hud.

Salver, kremer og geler mot kløe og irritasjon er listet opp (med detaljerte beskrivelser) i spesielle artikler:

• Kløende salve
• Kremer mot kløe
• Salver for hudutslett
• Skabbsalve

Det bør tas i betraktning at Cinovit-krem er et kosmeceutisk middel med sinkpyrition, og hudleger anbefaler bruk av vanlig sinksalve eller salisylsyre-sinkpasta. Og krem eller gel Panthenol (D-Panthenol, Dexpanthenol, Pantoderm, Bepanten) med provitamin B5) behandler ikke dermatologiske sykdommer, men fremmer kun regenerering av skadet hud (brukes mot svette og irritasjoner).

Den etiologiske behandlingen av hudutslett og kløe av autoimmun opprinnelse er for tiden begrenset til topisk påføring av Pimecrolimus-krem (Elidel) og salvene Protopik og Tacropik (med lignende aktiv takrolimus), som hemmer aktiviteten til cellulær immunitet ved å hemme syntesen av inflammatoriske mediatorer.

Positiv effekt gir fysioterapibehandling (ved bruk av fototerapi, fonoforese, etc.), alle detaljene i materialet - fysioterapi for dermatitt og dermatose.

Det er mulig folkebehandling (havregrynsbad og kompresser) og urtebehandling (calendula, salvie, kamille, valurt, plantain, celandine), flere detaljer:

• Behandling av diatese med folkemedisiner
• Medisinske urter for allergier

Forebygging

Forebygging av disse symptomene er forebygging av sykdommene de opptrer i. Dette er kun mulig ved vaksinasjon mot meslinger og vannkopper.

Hvis du er utsatt for hudreaksjoner, anbefales det:

• Allergi-diett
• Kosthold ved atopisk dermatitt

Det anbefales også å beskytte huden med mykgjørende midler, som er mykgjørende midler og fuktighetsgivende midler som danner en tynn film som forhindrer fuktighetstap. De brukes ofte mot tørr og flassende hud, samt mot eksem og dermatitt.

Prognose

Barneinfeksjoner t enkle hudirritasjoner forsvinner, men immunmediert dermatitt tilhører kroniske patologier, slik at prognosen også avhenger helt av etiologien.