Allergisk urtikaria

Urtikaria er en sykdom som manifesteres av erytematøse kløende elementer som stiger over overflaten av huden og som regel blir mer intense under utbrudd. Urticaria eller urticaria, fra det latinske ordet urtica - nettle, er en sykdom i huden i form av små erytematøse utslett. Utslett er ledsaget av kløe og er ofte provosert av allergier. Navnet "elveblest" av utslett ble oppnådd på grunn av visuell likhet med blærene som gjenstår etter kontakt med nålen. Som et symptom er urtikaria ikke et spesifikt tegn, da det kan være en manifestasjon av både en allergisk reaksjon og en annen sykdom.

Ca 10-20% av folk hadde elveblest, minst en gang i livet. Hives og angioødem utvikles ofte hos jenter.

Om lag 15-20% av barna lider av bivirkninger minst en gang. I de fleste tilfeller har urticaria et lett kurs, men det kan passere inn i en mer alvorlig generalisert form, noe som i unntakstilfeller fører til anafylaktisk sjokk eller larynx-ødem. Urtikaria kan forårsake obstruksjon av øvre luftveier, som truer pasientens liv. Den ledende mekanismen for urticaria-utvikling er en reaktiv mekanisme for skade. Med blodtransfusjoner kan den andre typen skademekanisme inkluderes; med innføring av en rekke stoffer, antitoksiske serumer, gamma globuliner - en immunkompleks mekanisme for skade.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Fører til allergisk urticaria

Årsaker til urticaria

Akutt elveblest i 90% av tilfellene er en konsekvens av en eller annen type allergi. Mekanismen for dannelse av akutt urtikaria er basert på syntese av spesifikke immunoglobuliner - antistoffer IgE. Oftere provokerer urticaria følgende faktorer: 

• Legemidler - en gruppe penicilliner, sulfonamider, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, glukokortikosteroider, diuretika og mange andre.
• Matredienser - produkter som inneholder protein, tyramin, salicylater, pollen.
• Insektbiter.
• Andre grunner til å provosere elveblestene kontakt måte - latex, bensin, gummi, metall.
• Akutte virusinfeksjoner.
• Hormonal dysfunksjon.

Det skal bemerkes at ovennevnte grunner provoserer den oftest akutte form for urticaria, kronisk urtikaria anses som idiopatisk, det vil si en sykdom med uklar etiologi. Allergikere fremhever hypotesen om at idiopatisk urtikaria kan skyldes autoimmune, endokrine sykdommer, men denne teorien trenger fortsatt statistisk bekreftelse.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Symptomer allergisk urticaria

Symptomer på urticaria

De viktigste symptomene på elveblest er følgende symptomer: 

• Små utslett, som ligner på blærer. Utslettet kan se ut som små områder av rødt hud (erytem) eller lokaliserte sammensatte blærer.
• En karakteristisk kløe, som kan starte uten en åpenbar utslett.
• Mangel på smerte (blærer smertefri).
• Typiske kortsiktige utbrudd, som som regel, etter en dag, etterlater ingen spor. Blærer som begynner å avta en dag senere, eller sårdannelse, indikerer en annen sykdom.
• Utslippet kan utvikle seg intensivt, helt opp til Quinckes ødem.

Beskrivelse av utslett med elveblest er grunnleggende informasjon for diagnosen sykdommen. Utslett kan være anordnet symmetrisk med kolinerg urticaria, men oftere er plassert asymmetrisk utslett, kan være i form av enkle blemmer kaotiske, men av og til vokser sammen til en sammenhengende angioødem, som er definert som angioødem. Blister har en blek rosa, litt rødaktig nyanse og vises i hvilken som helst del av kroppen. For angioødem er preget av lokalisert i ansiktet, når utslettet sprer øyelokk, leppene, tungen og hevelse påvirker hals og deretter sprer seg til hender og føtter. Urtikaria er sjelden ledsaget av hypertermi, hvis kroppstemperaturen stiger, indikerer dette tilstedeværelsen av en samtidig inflammatorisk infeksjon. Statistikk viser at halvparten av pasienter med urtikaria er diagnostisert som et isolert symptom som ikke strømmer inn i angioødem, men i andre halvdel er Quinckes hevelse svært ofte utviklet veldig raskt.

Hives av allergisk opprinnelse er ikke smittsom i seg selv og overføres ikke ved kontakt eller av luftbårne dråper. Men urtikaria kan være et symptom på en smittsom og ikke allergisk sykdom, da pasienten er en kilde til mulig forurensning av andre.

Det bør bemerkes at brekninger på symptomer kan lignes på manifestasjoner av andre sykdommer. Blant de vanligste er følgende: 

1. Systemisk eller dermal mastocytose (pigmentær urticaria) - diffus infiltrasjon av huden, som begynner med utseendet av små blister.
2. Urtisk vaskulitt, som, i motsetning til klassisk urtikaria, varer fra 3 til 7 dager. 
3. Narkotikautslett - En allergi mot kontakt med eksterne legemidler.
4. Atopisk dermatitt (allergisk dermatitt).
5. Scabies er acarodermatitt forårsaket av et kryss.
6. Anafylaktoid purpura - kapillarotoksikose, hemorragisk sykdom.
7. Kontakt dermatitt er en allergisk hudreaksjon i en forsinket type.
8. Multiform erytem - eksudative utslett.

Skjemaer

Typer urticaria

Urtikaria er delt inn i to hovedkategorier etter type sykdom: 

1. Kronisk urtikaria. Det antas at hvis urtikaria varer mer enn seks uker, har den en kronisk form. 
2. Akutte elveblest varer i flere timer eller dager. Total varighet overstiger ikke seks uker.

Kronisk urtikaria i klinisk praksis er mest vanlig hos kvinner, den akutte form hos barn og ungdom i pubertetperioden. Allergikere sier at den akutte form for urticaria ikke trenger alvorlig behandling, fordi den går alene, forutsatt at den er tydelig diagnostisert. Men hos 10% av allergikere er det en overgang av den akutte form til kronisk, når behandlingen kan være ganske lang, men etter 6-8 måneder oppstår 100% fullstendig gjenoppretting.

I tillegg til former er urtikaria delt inn i forskjellige arter, blant hvilke de oftest diagnostiserte fysisk urtikaria (mekanisk). Denne typen utslett er forbundet med effekten på huden av forskjellige stimuli: 

• En husholdningsårsak av mekanisk natur klemmer og gnider med ubehagelig klær, en gjenstand (urticaria av trykk, dermografisk urtikaria); 
• Virkningen av solstråling - solenergi urticaria; 
• Effekter av vann - akvatisk urtikaria; 
• Psyko-emosjonell påvirkning, stress, forverret av stuffiness; tørr luft i rommet - kolinergisk urticaria; 
• Virkninger av varme-termisk urticaria; 
• Effekten av forkjølelse er kaldt urticaria.
• Insektbitt, hudkontakt med eksterne legemidler - Papir eller kontakt urticaria.

De mest sjeldne underarter er vibrasjoner (når de blir utsatt for konstant vibrasjon, for eksempel fra en industriell, industriell enhet).

Beskrivelse av urticaria 

1. Dermografisk subtype av urticaria, som kalles urticaria dermographism. Slike urtikaria er en form for mekanisk utslett og fremkalles av friksjon eller irritasjon av huden. Årsaken kan være ubehagelig klær, et objekt som en person i kraft av sitt yrke er tvunget til å søke hele tiden. 
2. Solar urticaria, som manifesterer seg som en reaksjon på overdreven soling eller bare på grunn av intoleransen til ultrafiolett stråling. 
3. En svært sjelden form for urticaria - akvatisk, som provoseres ved kontakt med noe vann, manifesteres ved alvorlig kløe og erytematøs utslett. 4.
4. Cholinergisk utseende, som er et resultat av overdreven svette. Aktivering av svette sekresjon i sin tur er provosert av en psykomotional faktor som forårsaker en typisk vegetativ reaksjon. Menneskekroppstemperaturen kan stige med flere grader uten tilsynelatende inflammatoriske årsaker. Mindre ofte vises kolinergisk urtikaria etter å ha vært i et veldig tett, varmt rom eller på grunn av fysisk overbelastning. Denne typen urticaria manifesteres av diffuse flere utbrudd i hele kroppen og slutter ganske ofte med Quinckes ødem.
5. Kald urticaria, som også ble vurdert til nylig et sjeldent allergisk utseende. I dag lider hver tiende allergisk person av kaldt urtikaria, tydeligvis på grunn av den generelle allergien i kroppen. Provoke kald reaksjon kan ikke bare de eksterne effektene av kald luft, men også bruk av kalde drikker, mat og til og med en berøring til et kaldt objekt. 
6. Termisk urtikaria ser ut som en kald, men provoserer kontakt med varm luft eller bruk av varme retter og drinker. Denne typen utslett er ekstremt sjelden.
7. Mastocytose eller pigmentær urticaria er en autoimmun sykdom hvor overmasse mengder mastceller (celler) akkumuleres i vevet.
8. Papulær urticaria er et kontaktskjema, provosert av små insekter som biter huden til en person. Utslett er svært karakteristisk og manifesterer seg i form av små knuter - papules.

Urticaria er også dunkle mindre kjente art, som omfatter nevropsykiatriske, ligner mer på det kolinerge oversikten er det tilbakevendende urticaria, idiopatisk urticaria - en art av sykdom med ukjent etiologi.

[16], [17], [18]

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvor farlig er urticaria?

Den farligste konsekvensen av urticaria er angioødem, det vil si Quinckes ødem, som kan utvikles under en akutt form av allergisk sykdom. Men i allergologisk praksis er slike tilfeller svært sjeldne. Alle andre typer urticaria er absolutt ikke farlige og utgjør ikke en trussel mot pasientens liv. Det eneste ubehagelige symptomet er en sterk, uopphørlig kløe. Oftere går urticaria i en akutt form og går over dagen, maksimalt en uke. Sjelden akutt urtikaria varer i mer enn en måned, dette skjer når utslett utløses av en smittsom sykdom. Så snart den opprinnelige årsaken er eliminert, går kløen og blærene bort. Kronisk form for urticaria er mer ubehagelig, men truer heller ikke med alvorlige komplikasjoner.

Behandling allergisk urticaria

Behandling av urticaria

Terapeutiske tiltak som bidrar til å kurere urticaria, er primært rettet mot å nøytralisere årsaken til sykdommen. Det er derfor differensial diagnose av elveblest er så viktig som et tegn. Hvis hoved allergen er funnet ut, er den første behandlingsfasen eliminering (begrensning av kontakt, et unntak fra en diett) provokerende utløser. Hvis urtikaria er forårsaket av en infeksjon, utføres antibiotikabehandling. Ytterligere behandling av urtikaria er som regel forskjellig fra standardskjemaet for behandling av allergi og består i utnevnelse av følgende legemidler: 

1. Antihistaminer som påvirker reseptorene av histamin (H1-reseptorer eller H2-reseptorer). Disse stoffene lindrer effektivt kløen og andre ubehagelige manifestasjoner av elveblest. 
2. Immunmodulerende legemidler er oftest indikert i kronisk form for urtikaria. 
3. Hvis urtikaria er ledsaget av bronkospasme, kan antileukotrien-legemidler som stopper astmatiske angrep, foreskrives.

Edema Quincke foreslår en ambulanse. Som regel er det nøytralisert ved umiddelbar administrasjon av adrenalin.

Hives i noen form og hvilken som helst form krever overholdelse av et hypoallergent diett, selv om det ikke er forårsaket av en matprodusent. Alle matvarer som inneholder tyramin - harde oster, rødvin, lever, tørr pølse, bønner, øl, er utelatt fra kostholdet. Det er også nødvendig å forlate alle typer sitrus, kakao, sjokolade, nøtter og honning, for å begrense forbruket av kyllingegg. Dietten bør observeres i minst tre uker, den videre menyen avhenger av sykdommens dynamikk og forbedring av tilstanden.