Blære dermatitt hos en nyfødt: Hvordan ser det ut og hvordan behandles det?

Mange foreldre står overfor et slikt problem som bleie dermatitt hos barn i det første år av livet, det vil si betennelse i huden på baken og bretter i inngangsregionen.

Dette er det som vanligvis kalles bleieutslett, men faktisk er dets konsekvens - blære erythema eller utslett. Og hvis, ifølge ICD-10, koden for ble-dermatitt er L22, er koden for erytematøs intertrigo L30.4.

[1], [2]

Epidemiologi

Lys bleie dermatitt utvikler seg i nesten halvparten av barn fra fødsel til år, og det står for minst 20-25% av all diagnostisert dermatitt blant barn i denne alderen.

Denne lesjonen av huden, som nevnt av innenlandske barneleger, forekommer oftest hos spedbarn etter seks til syv måneder. Men som praksis viser, kan blære erytem med utslett i perianalområdet utvikle seg hos nyfødte - det vil si i en alder av en eller to måneder.

[3], [4], [5], [6]

Fører til bleie dermatitt

Dermatologer ringer er de viktigste årsaker til bleien dermatitt hos spedbarn med forlenget hud platetypen (i form av fravær av luft) og dens stadige kontakt med urin inneholdende salter, hippursyre og urinsyre og urea, som spaltes til å frigi ammoniakk. Enzymer avføring også forårsake irritasjon og bakterier som vanligvis finnes i avføringen kan forbedre spaltningen av urinstoff på grunn av urease utskilt av dem, noe som fører til en alkalisk pH-verdi, noe som ytterligere irritere huden.

Også irritasjon oppstår på grunn av mekanisk skade på integumentepitelet når det gis huden med bleier eller klær (spesielt syntetisk).

[7], [8]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for utseendet på bleie utslett i lysken, rumpe, og utvikling av bleie dermatitt består sen endring av våte bleier og brudd på grunnleggende regler for hygiene når omsorg for babyens hud etter vannlating og avføring. Intestinal lidelse med diaré øker også risikoen for hudirritasjon ved lokaliseringen.

I tillegg, hos barn som er matet med brystmelksubstitutter, er utviklingen av bleie dermatitt hyppigere på grunn av et høyere innhold av enzymer i avføringen. Selv om, som du vet, er surheten av avføringen under amming betydelig høyere enn ved kunstig fôring, og frekvensen i den nyfødte perioden er dobbelt så mange tømmer hos spedbarn.

Blære dermatitt hos voksne - kontakt urin dermatitt - forekommer hos sengetøy (spesielt eldre) med tap av kontroll over vannlating og avføring.

[9], [10]

Patogenesen

Patogenesen av bleie dermatitt hos spedbarn er veldig enkel: i denne alderen kan barnets hud ikke motstå de eksterne aggressive effektene på grunn av svakheten i de epidermis beskyttende funksjonene.

I de første månedene av livet er huden og det kåte laget veldig tynt og har økt hydrofilitet; tettheten av epidermis er utilstrekkelig på grunn av mangel på sterk forbindelse med dermis. Prosessen med å danne epidermal basalmembranen over det løse subkutane vevet fortsetter, der det er mye fuktighet, men det er nesten ingen kollagen- og elastinfibre. Og sebaceous kjertler i huden - til tross for deres tilstrekkelige antall og utvikling - gir ennå ikke fettbeskyttende barriere (hydrolipid mantel) av kroppens hud.

I tillegg er det ingen sur mantel av huden, fordi i stedet for hud pH på 5,5, er huden til et spedbarn i løpet av de første to månedene etter fødselen mellom 6,2-6,8. Alt dette og forårsaker sårbarheten av huden hos barn opptil et år til forskjellige irriterende faktorer.

[11], [12]

Symptomer bleie dermatitt

De første tegn til hudirritasjon manifestere sin rødhet (erytem), som kan være sammenhengende eller chagovym med lokalisering i setet og lyske, på innsiden av lårene og rundt de ytre genitalia.

Hvis prosessen ikke går lenger enn den første fasen av den inflammatoriske hudreaksjonen (takket være de tiltakene som er truffet), betraktes dette som en enkel form for bleie dermatitt. Men denne patologien har to faser (former).

Symptomer på bleie dermatitt i andre fase (midterform) - manifesteres av mer intens rødhet og utslett i form av små papiller eller pustler med ekssudat. Hvis deres integritet er kompromittert og ekssudat- og intercellulær fluidutgang, vises mocculation (maceration soner) og små brennpunktsosjoner.

Den tredje fasen (alvorlig form) av den inflammatoriske prosessen anses å være en betydelig ekspansjon av de berørte områdene og utseendet av puffiness og hemorragisk sårdannelse. Noen dermatologer kaller dette skjemaet Jacquet erosive bleie dermatitt.

I tillegg til hudsymptomer, er barnet plaget av kløe, noe som manifesteres av angst, gråt, forstyrret søvn og fôring.

I prinsippet manifesterer de samme hud symptomer og bleie dermatitt hos voksne.

Komplikasjoner og konsekvenser

Til bleie erytem kan lett bli med noen infeksjon - bakteriell eller sopp. Hvis de påvirkede områdene av barnets hud utsettes for infeksjon med stafylokokker eller streptokokker, utvikler denne komplikasjonen er bakteriell bleie dermatitt, som er kjennetegnet ved lav grad av kroppstemperatur, så vel som dannelsen av purulent pustler, puss og deretter skorpe og omfattende erosjon, dvs. Utvikling av kliniske stafylokokk ( bullous) impetigo.

Og når huden er påvirket av Candida-svampen, og rundt de berørte områdene begynner huden å skrelle, candidiasis bleedematitt er diagnostisert. I begge tilfeller er antibakteriell eller antifungal behandling nødvendig.

[13], [14], [15], [16]

Diagnostikk bleie dermatitt

Vanligvis er diagnosen av denne lesjonen av huden til spedbarn basert på de tilgjengelige symptomene.

I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med en blodprøve (generelt klinisk).

[17], [18], [19], [20], [21]

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose er utformet for å skille mellom blære dermatitt fra allergisk dermatitt, for eksempel  allergier mot bleier eller atopisk dermatitt; bullous impetigo; perianal streptokokdermatitt (som kan oppstå med diaré hos nyfødte); enteropatisk akrodermatitt (på grunn av medfødt mangel på sink i kroppen), medfødt syfilis, etc.

Behandling bleie dermatitt

Prescribe behandlingen av bleie dermatitt bør legen, siden det avhenger av scenen (form) av patologien. De viktigste komponentene i terapi - overholdelse av hygieniske regler. Således, i lett erytem bleie nok tid til å skifte våte bleier og forurenset og etter hver urinering eller avføring vask lyskeområdet og setes varmt vann legeme med babyen såpe, og deretter å tørke den godt ved blotting. Også podiatrists råde å la barnet trukket i flere minutter (ved romtemperatur som ikke er lavere enn + 22-25 ° C): luft bad gir en slik restfuktighet fordampning fra huden (spesielt i lysken folder og innsiden av lårene). Tørr hud skal oljeres med mineral eller vegetabilsk olje. Slike oljer anbefales for bleie dermatitt, som: vaselin, stein (mandel), havtorn. Du kan også bruke en baby krem med et ekstrakt av kamille eller streng.

For å tørke de våte områdene i huden praktiseres bruk av pulver med bleie dermatitt, der sinkoksyd er til stede, det tørker ikke bare huden, men bekjemper også mot infeksjon. Med samme formål, brukte tradisjonelt Zelenka med bleie dermatitt (en gang om dagen), så vel som sink salve - to eller tre ganger om dagen.

Men krem Cinovit (med sinkpyrition og et derivat av glykyrrhizsyre) inneholder mer eksfolierende melkesyre og oljer og er designet for å bekjempe akne og akne. Ikke bruk produktet i opptil et år.

En av de beste måtene å bli kvitt bleie erytem er kremet med dexpanthenol Bepanten (andre handelsnavn er Dexpanthenol,  D-Panthenol, Pantestine, Pantoderm).

Mer informasjon i materialet -  Salver for bleieutslett  og i artikkelen -  Behandling av bleieutslett hos voksne

Et effektivt middel er Sudocrem, som inkluderer sinkoksid og benzylforbindelser med antibakterielle og antifungale egenskaper. Men med en fuktig hud bør denne krem ikke brukes, etter at det er dannet en film.

Topisk behandling med antibiotika og antisopp ingredienser er nødvendig hvis til bleie dermatitt blir med en bakterie- eller soppinfeksjon. Og de brukes bare til resept av en hudlege. For eksempel, for behandling av candida bleie dermatitt blir best anvendt 1% clotrimazolkrem (Lotrimin, Oronazol), som er påført på det angrepne området av huden tre ganger om dagen inntil forsvinningen av lesjoner, og deretter i minst to uker - en gang om dagen.

Bakteriell bleie dermatitt behandles med Levomecol (med kloramfenikol og metyluracil) - en eller to ganger om dagen. Narkotika Baneocin - takket være tilstedeværelsen av antibiotika, neomycin og bacitracin klarer seg godt med hovne hudbetennelser. Men neomycin, absorbert i et spedbarns hud, kan forårsake toksiske effekter på nyrene og redusere hørselen. Derfor kan ikke selv voksne brukes på store områder av huden. Det samme gjelder Baneoecin i pulverform, som brukes som et pulver for bakteriell bleedermatitt hos voksne.

I pimafukort salven er de aktive substansene antibiotika neomycin og natamycin, samt hydrokortison. Hydrokortison absorberes godt av huden, og i små barn er enda høyere grad av absorpsjon, noe som øker risikoen for uønskede systemiske virkninger i form av redusert hypofysen og adrenal funksjon, utvikling av Cushing, kalsium utskillelse fra kroppen og avtagende vekst. Bruk av kortikosteroider kan føre ikke bare til utvikling av reaktive dermatose, hudforstyrrelse trofiske og atrofi, men også til økt forekomst av infeksjoner. I tillegg inneholder salven neomycin, hvis bivirkning allerede er nevnt. Denne salven, ifølge den offisielle instruksjonen, er ikke foreskrevet for barn opptil et år.

Triderm Salve inneholder et kraftig kortikosteroidbetametason (lindrer betennelse og kløe), et antibiotisk gentamicin og en clodrimazol som virker på en candidiasisinfeksjon. Blant dets kontraindikasjoner - dermatoser (inkludert bleie) hos barn i det første år av livet.

Salve Acryderm, bortsett fra betametason, inneholder antibiotisk gentamicin og barn er kontraindisert i opptil et år.

Advantan (0,1% salve, krem, emulsjon) refererer også til aktuelle kortikosteroider, siden dets aktive ingrediens er sterk GCS methylprednisolon. Men som angitt i instruksjonen, er søknaden (en gang om dagen) til barn med bleie dermatitt uten maceration tillatt - etter fire måneder.

Det bør tas i betraktning at utenlandske barneleger ikke er foreskrevet kortikosteroider for barn under to år. Våre leger vurderer mulige barn opptil ett år ekstern bruk av 1% hydrokortison, men i små områder av huden.

Alternativ behandling

Blant de alternative rettsmidler for bleie dermatitt er avkoket av laurbærbladene (to blad per 200 ml vann, kokt i ca 10 minutter), som behandler de berørte områdene. Egnet i slike tilfeller er infusjoner eller avkok av eikbark og birkeblader.

Og - med et lite rødhet i huden - kan behandles med urter: Vask setet og lyske folder avkok av kamille, rekkefølge, salvie, calendula, smalkjempe (to eller tre spiseskjeer tørkede plante per liter vann).

Utvilsomt fordelene med badende babyer med tillegg av urtedekk i badekaret, og dette er en enkel og velprøvd fysioterapi-behandling hjemme i mange generasjoner.

[22], [23], [24], [25], [26]

Forebygging

Hovedforebygging av bleie dermatitt er riktig omsorg for barnets hud og hygiene. "Lagre" på bleier, med tanke på årsakene til utvikling av irritasjon og hudbetennelse, er uakseptabelt.

[27], [28], [29],

Prognose

Foreldre bør ikke bekymre seg: prognosen for utviklingen av bleie dermatitt er gunstig og for helsen til barnet er ikke en trussel.

[30]