Røde flekker på håndflatene: lever, allergier, blodårer og andre årsaker

Røde flekker på håndflatene kan indikere en rekke tilstander. For noen er det smertefritt palmar erytem, eller utvidelse av overfladiske kapillærer. For andre kan det være inflammatorisk dermatitt, en soppinfeksjon, palmar psoriasis, et viralt utslett, vaskulær betennelse eller en manifestasjon av en systemisk sykdom. Utad kan alle disse begynne med det samme symptomet – rødhet – så det er umulig å trekke en endelig konklusjon basert på et enkelt bilde eller ordet «flekker». [1]

Hvis rødheten er symmetrisk, varm å ta på, og verken kløende eller smertefull, er den første tanken ofte palmar erytem. Det kan være en normal variant, spesielt i medfødte tilfeller eller under graviditet, men det forekommer også ved leversykdom, skjoldbruskdysfunksjon, diabetes, autoimmune sykdommer og visse medisiner. Derfor indikerer ikke røde håndflater alene nødvendigvis leversykdom, selv om denne vanlige forklaringen er ganske vanlig. [2]

Hvis flekkene er ledsaget av kløe, svie, tørrhet, flassing, blemmer eller smertefulle sprekker, er det mye mer sannsynlig at det er en inflammatorisk hudtilstand. Irriterende kontakteksem, allergisk kontakteksem og ulike former for eksem, inkludert dyshidrotisk eksem, er spesielt vanlige på hendene. Disse tilstandene er vanligere hos personer som jobber mye med hendene, vasker dem ofte og blir utsatt for vaskemidler, hansker, fargestoffer, desinfeksjonsmidler eller kulde. [3]

En spesiell komplikasjon er at palmar psoriasis og soppinfeksjon i hendene kan ligne på eksem. Psoriasis gir vanligvis mer tydelig definerte, symmetriske, røde, tørre og fortykkede områder med dype sprekker. Soppinfeksjon, derimot, rammer ofte én hånd, er asymmetrisk, kan ha en hevet kant, kan være assosiert med negle- eller fotsopp, og bekreftes ved mikroskopi og dyrking av skrap. [4]

Til slutt finnes det årsaker som ikke bør ignoreres på grunn av deres potensielle fare. Disse inkluderer sekundær syfilis med utslett på håndflatene og fotsålene, hånd-, fot- og munnsykdom, kutan vaskulitt, alvorlige allergiske reaksjoner og meningokokkinfeksjon med petekkier eller purpura. Derfor er legen ikke bare opptatt av selve håndflatene, men også av pasientens temperatur, generelle velvære, forekomst av munnsår, smerter, hevelse, kortpustethet, et ikke-blekende utslett og systemiske symptomer. [5]

Tabell 1. Hva skjuler seg oftest bak røde flekker på håndflatene?

Utseende og klager	Hva er mer sannsynlig?
Symmetrisk rødhet uten kløe eller smerte	Palmar erytem
Kløe, tørrhet, sprekker, kontakt med vann og kjemikalier	Kontaktdermatitt eller eksem
Små dype blemmer, kraftig kløe	Dyshidrotisk eksem
1 berørt hånd, avskalling, kanten av lesjonen, negle- eller fotsopp	Soppinfeksjon i hånden
Tydelige røde, fortykkede områder, sprekker, symmetri	Palmar psoriasis
Utslett med feber, munnsår, lesjoner på føttene	Virusinfeksjon eller syfilis
Ikke-bleke flekker, purpura, markert uvelhet	Vaskulitt eller alvorlig infeksjon

Tabellsammendraget er basert på aktuell litteratur om dermatologi og infeksjonssykdommer om palmar erytem, dermatitt, dyshidrotisk eksem, psoriasis, soppinfeksjon, syfilis, hånd-, fot- og munnsyke og vaskulitt.[6]

De viktigste årsakene til røde flekker på håndflatene

Palmar erytem er en av de mest kjente årsakene. Det viser seg som rødhet i området rundt tommelen og lillefingeren, noen ganger med utbredelse til fingrene. Det forsvinner med trykk, kan forverres med varme og forårsaker vanligvis ingen smerte eller kløe. Denne tilstanden kan være primær, det vil si uten en alvorlig underliggende årsak, men kan også være sekundær – forårsaket av leversykdom, autoimmune tilstander, tyreotoksikose, diabetes, visse infeksjoner, røyking og medisiner. [7]

Kontakteksem er en av de vanligste årsakene til flekkete, brennende og sprukne hender. Irriterende eksem oppstår på grunn av direkte skade på hudbarrieren av vann, såpe, antiseptiske midler, løsemidler, husholdningskjemikalier og hyppig håndvask. Allergisk eksem er assosiert med en immunreaksjon på et spesifikt stoff, for eksempel dufter, konserveringsmidler, metaller, gummi, fargestoffer eller arbeidskjemikalier. I begge tilfeller kan flekkene bli røde, flassende, væske, sprekke og ta lang tid å gro. [8]

Dyshidrotisk eksem presenterer seg vanligvis på forskjellige måter. Det kjennetegnes av intens kløe, tilbakefall og små, dype blemmer på håndflatene, sidene av fingertuppene og ofte på fotsålene. Etter den akutte fasen tørker blemmene ut, flasser av, og ved gjentatte utbrudd utvikles kronisk tørrhet og sprekkdannelser. Denne tilstanden forverres ofte av varme, svette og emosjonelt stress, og kan noen ganger maskere eller kombineres med allergiske kontaktutslett. [9]

Soppinfeksjon i hånden, eller tinea carpi, er betydelig fordi den ofte behandles som eksem, noe som bare forverrer tilstanden. De mest karakteristiske symptomene er én berørt hånd, asymmetri og økte hudmarkeringer med hvitaktig overfladisk flassing, noen ganger involvert i håndflaten, håndryggen og tilstøtende negler. Med den vesikulære formen er kløe og svie mulig. Bekreftelse oppnås vanligvis ved mikroskopi og skraping av kultur, da soppen faktisk kan ligne veldig på dermatitt. [10]

Palmar psoriasis presenterer seg vanligvis som røde, tørre, fortykkede flekker med skarpe kanter og dype, smertefulle sprekker. Lesjonene er ofte symmetriske og påvirker begge håndflatene, og en nærmere undersøkelse kan avdekke psoriasisforandringer i neglene eller plakk på andre områder av kroppen. Diagnosen kompliseres noen ganger av det faktum at palmar psoriasis faktisk kan ligne kronisk eksem eller en soppinfeksjon, så legen må bekrefte eller utelukke disse tilstandene i tillegg. [11]

Infeksiøse og vaskulære årsaker er mindre vanlige, men er spesielt betydningsfulle. Hånd-, fot- og munnsykdom presenterer seg vanligvis med feber, smertefulle lesjoner i munnen og utslett på hender og føtter. Ved sekundær syfilis opptrer utslettet ofte på håndflatene og fotsålene og kan være assosiert med slimhinneskader. Ved vaskulitt kan utslettet fremstå som følbar purpura, petekkier, noduler eller andre vaskulære lesjoner. Og ved alvorlige allergiske reaksjoner og meningokokkinfeksjoner blir flekkene eller utslettet en del av en nødsituasjon, preget av hevelse, pustevansker, en kraftig forverring av tilstanden, høy feber og ikke-bleke lesjoner. [12]

Tabell 2. Årsaker og viktigste forskjeller

Forårsake	Hva er typisk
Palmar erytem	Symmetri, fravær av kløe og smerte, mulig sammenheng med leveren, graviditet, hormonelle og autoimmune tilstander
Irriterende kontaktdermatitt	Hyppig håndvask, desinfeksjonsmidler, husholdnings- og profesjonelle kjemikalier, tørrhet, svie, sprekker
Allergisk kontaktdermatitt	Gjentakelse etter kontakt med et spesifikt stoff, behovet for å søke etter et allergen
Dyshidrotisk eksem	Små dype blemmer, kraftig kløe, tilbakefall
Soppinfeksjon i hånden	Ofte 1 hånd, asymmetri, avskalling, hevet kant, mulig neglesopp
Palmar psoriasis	Tydelige grenser, fortykkelse av huden, symmetri, smertefulle sprekker
Sekundær syfilis	Utslett på håndflatene og fotsålene, mulige endringer i slimhinnene
Hånd-, fot- og munnsykdom	Temperatur, utslett på hender og føtter, smertefulle elementer i munnen
Vaskulitt	Purpura, petekkier, mulige systemiske symptomer

Tabellen oppsummerer de mest klinisk nyttige kjennetegnene som oftest brukes i den første vurderingen av et slikt symptom.[13]

Diagnostikk

En riktig diagnose starter ikke med en blodprøve, men med et detaljert intervju. Det er viktig å vurdere nøyaktig når flekkene dukket opp, om det var nye kremer, antiseptiske midler, hansker, husholdningskjemikalier, arbeid med vann, yrkesirriterende stoffer, nye medisiner, seksuell kontakt med risiko for infeksjon, feber, munnsår, kløe, svie, flassing, sprekker, hevelse og spredning til føtter, negler eller andre områder av huden. Selv på dette stadiet er det mulig å begrense årsakene betydelig. [14]

En undersøkelse gir også mye informasjon. Legen vurderer om lesjonene er symmetrisk fordelt, om de blekner når man trykker på dem, om det er vesikler, væsking, avskalling, klare kanter, fortykket hud, smertefulle sprekker, purpura, tegn på negle- og fotinfeksjon, slimhinneskader og andre systemiske markører. Et ikke-bleknende petechialt eller purpurisk utslett, spesielt forbundet med feber og generell uvelhet, krever alltid mye større bekymring enn enkelt, symmetrisk palmar erytem uten symptomer. [15]

Hvis presentasjonen ligner palmar erytem, fokuseres diagnosen mindre på selve huden og mer på å identifisere den underliggende årsaken. DermNet anbefaler en grunnleggende evaluering, inkludert en sykehistorie og fysisk undersøkelse, fullstendig blodtelling, leverfunksjonstester, ureanitrogen og kreatinin, serologi for hepatitt B og C, ferritin, fastende glukose, tyreoidstimulerende hormon og røntgenbilde av thorax. Avhengig av den kliniske presentasjonen kan ytterligere testing være nødvendig. [16]

Hvis tilstanden ligner dermatitt eller eksem, blir epikutan testing et viktig verktøy, spesielt når årsaken er uklar eller utslettet ikke responderer på konvensjonell topikal behandling. Ved mistanke om sopp er en skraping og mykologisk undersøkelse obligatorisk. Hvis legen mistenker palmar psoriasis, stilles diagnosen ofte klinisk, og skraping brukes til å utelukke en soppinfeksjon; en hudbiopsi er sjelden nødvendig. Denne tilnærmingen forhindrer blindbehandling. [17]

En spesiell situasjon er kombinasjonen av hudutslett med tegn på hastverk. Hvis en person utvikler hevelse i lepper, tunge eller hals, piping i pusten, kortpustethet, alvorlig urtikaria, forvirring, høy feber, stivhet i nakken, alvorlig svakhet eller et ikke-bleknende purpurisk utslett, bør diagnosen stilles i en nødsituasjon. I slike situasjoner er ikke prioriteten nøyaktigheten av den diagnostiske utredningen, men hastigheten på å utelukke anafylaksi, alvorlig infeksjon eller systemisk vaskulitt. [18]

Tabell 3. Hvilke undersøkelser som kan være nødvendige

Situasjon	Det som vanligvis hjelper
Mistenkt palmar erytem	Fullstendig blodtelling, leverfunksjonstester, kreatinin, glukose, tyreoidstimulerende hormon, hepatittserologi
Mistenkt kontaktdermatitt	Detaljert kontakthistorikk, epikutane tester
Mistenkt soppinfeksjon	Hudskraping, mikroskopi, kultur
Mistenkt psoriasis	Undersøkelse av hele huden og neglene, utelukkelse av sopp, sjelden biopsi
Mistenkt infeksjon	Undersøkelse av slimhinner, temperaturmåling og, hvis indisert, serologiske og andre infeksjonstester
Mistanke om vaskulitt	Undersøkelse av vaskulære elementer, tester for systemisk involvering, noen ganger hudbiopsi
Tegn på en nødsituasjon	Akuttvurdering av vitale tegn og årsaker til alvorlig utslett

Denne behandlingen er basert på gjeldende dermatologiske retningslinjer for palmar erytem, dermatitt, soppinfeksjon, psoriasis og vaskulitt.[19]

Behandling

Hovedregelen for behandling av røde flekker på håndflatene er å behandle den underliggende årsaken, ikke selve rødheten. Flekker med samme farge krever helt forskjellige tilnærminger. Det som hjelper mot eksem kan forverre en soppinfeksjon. Det som ser ut til å være en «allergi» kan noen ganger vise seg å være syfilis eller vaskulitt. Derfor starter passende behandling etter en klinisk evaluering, og hvis du er i tvil, etter bekreftende testing. [20]

Primært palmar erytem krever ingen spesifikk behandling. Ved mistanke om en sekundær form, identifiserer og behandler legen den underliggende tilstanden. Ved mistanke om en medikamentrelatert årsak, revurderes medisinen. Det er viktig å forstå at selv vellykket behandling av den primære tilstanden ikke alltid umiddelbart eliminerer palmar rødhet, da den vaskulære reaksjonen kan vedvare en stund. [21]

Ved kontaktdermatitt og kronisk eksem er hovedbehandlingen å unngå kontakt med irriterende stoffer eller allergener og gjenopprette hudbarrieren. British Association of Dermatologists anbefaler regelmessig bruk av mykgjørende midler, å unngå sterke såper, å bruke vernehansker ved kontakt med vann og kjemikalier, og om nødvendig topiske kortikosteroider. Sterkere topiske behandlinger er ofte nødvendig for håndflatene fordi huden der er tykkere enn i andre områder. I noen tilfeller brukes også kalsineurinhemmere som et ikke-steroidalt alternativ. [22]

Ved dyshidrotisk eksem er det viktig å eliminere utløsere, opprettholde jevn hudhydrering og antiinflammatorisk behandling. DermNet bemerker at potente topiske kortikosteroider, kalsineurinhemmere, mykgjørende midler og, i visse situasjoner, behandlinger rettet mot hyperhidrose vanligvis brukes. Ved alvorlige oppblussinger kan korte kurer med systemiske kortikosteroider, fototerapi og andrelinjemedisiner brukes, men disse behandlingene krever spesialisttilsyn. [23]

Ved soppinfeksjon i hånden bør behandlingen være soppdrepende. I milde tilfeller brukes topiske soppdrepende midler. Hvis det ikke er noen respons eller infeksjonen er alvorlig, kan systemiske medisiner som terbinafin eller itrakonazol være nødvendig. Det er svært viktig å sjekke negler og føtter, da de ofte blir et vedvarende reservoar for infeksjon og forårsaker tilbakefall. [24]

For palmar psoriasis er behandlingen vanligvis trinnvis. I de tidlige stadiene brukes tykke mykgjørende midler, keratolytika med urea eller salisylsyre, og sterke topiske kortikosteroider, noen ganger under okklusjon. DermNet beskriver en daglig initial kur i 2–4 uker, etterfulgt av et vedlikeholdsregime flere dager i uken for å redusere risikoen for bivirkninger. For mer alvorlige og vedvarende former vurderes fototerapi og systemisk behandling, og American Academy of Dermatologys anbefalinger for alvorlig psoriasis inkluderer metotreksat, ciklosporin, acitretin og andre systemiske alternativer under strenge indikasjoner. [25]

Hvis flekkene er forbundet med en infeksjon eller systemisk prosess, endres tilnærmingen radikalt. For sekundær syfilis er standardbehandling av en spesialist nødvendig. Hånd-, fot- og munnsår behandles vanligvis symptomatisk, ettersom de fleste barn har et mildt tilfelle og forsvinner innen 7–10 dager. For vaskulitt avhenger behandlingen av alvorlighetsgraden og om tilstanden er begrenset til huden eller involverer indre organer. Og i tilfeller av anafylaksi og mistanke om meningokokkinfeksjon anbefales ingen hjemmebehandling – akutthjelp er nødvendig. [26]

Tabell 4. Behandling avhengig av årsak

Forårsake	Grunnleggende taktikker
Primær palmar erytem	Observasjon, ingen behandling nødvendig
Sekundær palmar erytem	Søk og korrigering av den underliggende sykdommen eller medikamentfaktoren
Kontaktdermatitt	Eliminering av irritasjonsmomentet eller allergenet, mykgjørende midler, skånsom pleie, topisk antiinflammatorisk behandling
Dyshidrotisk eksem	Eliminering av triggere, fuktighetsgivende hud, topiske kortikosteroider og, i alvorlige tilfeller, behandling av en hudlege
Soppinfeksjon i hånden	Topiske eller systemiske soppmidler etter bekreftet diagnose
Palmar psoriasis	Mykgjørende midler, keratolytika, potente topiske kortikosteroider, fototerapi eller systemiske midler i alvorlige tilfeller
Sekundær syfilis	Spesifikk behandling fra en spesialist
Vaskulitt	Avhengig av form og alvorlighetsgrad, er systemisk behandling noen ganger nødvendig
Anafylaksi og alvorlig infeksjon	Akuttmedisinsk behandling

Tabellen gjenspeiler den grunnleggende forskjellen i taktikker for ulike årsaker til samme symptom. [27]

Når er det behov for øyeblikkelig hjelp, hvordan kan man forhindre tilbakefall, og hva kan man forvente videre?

Det er behov for øyeblikkelig hjelp når røde flekker på håndflatene bare er en del av et mer alvorlig problem. Spesielt bekymringsverdig er flekker som ikke blir hvite eller flekker som ligner petekkier og purpura, høy feber, alvorlig svakhet, forvirring, stivhet i nakken, oppkast, blodtrykksfall og kalde hender og føtter. Ifølge US Centers for Disease Control and Prevention kan meningokokkinfeksjon utvikle seg svært raskt og være livstruende. [28]

Det er også nødvendig med øyeblikkelig vurdering ved tegn på en alvorlig allergisk reaksjon. Disse inkluderer et plutselig, kløende, hovent utslett, hevelse i lepper, tunge eller hals, støyende pust, piping i brystet, kortpustethet, svakhet og forverret allmenntilstand. Det britiske helsevesenet (NHS) klassifiserer eksplisitt slike symptomer som akutte fordi de kan indikere anafylaksi eller angioødem, som kan føre til luftveisobstruksjon. [29]

Det er viktig å oppsøke lege hvis flekkene vedvarer i mer enn 2–4 uker, kommer tilbake, er ledsaget av avskalling og sprekkdannelser, sprer seg til føtter eller negler, oppstår etter kontakt med kjemikalier eller hansker, eller hvis utslettet er ledsaget av munnsår, hovne lymfeknuter, leddsmerter eller en historie med uvanlig seksuell aktivitet. I disse situasjonene er det best å unngå gjetting og konsekvent utelukke eksem, soppinfeksjoner, psoriasis, syfilis og andre årsaker. [30]

Å forebygge tilbakefall avhenger i stor grad av den underliggende årsaken. Ved dermatitt og eksem er hovedfokuset å beskytte hudbarrieren, bruke mykgjørende midler ofte, erstatte sterke såper med milde, begrense langvarig kontakt med vann og velge riktige hansker, noen ganger med bomullsfor. Ved soppinfeksjoner er det viktig å behandle ikke bare hånden, men også eventuelle ledsagende negle- og fotinfeksjoner. Ved psoriasis er vektkontroll, røykeslutt, alkoholreduksjon, overvåking av underliggende tilstander og regelmessig behandling som foreskrevet av lege avgjørende. [31]

Prognosen avhenger også av årsaken. Primær palmar erytem er ofte ufarlig. Kontaktdermatitt og dyshidrotisk eksem har en tendens til å komme tilbake hvis utløseren ikke elimineres. Soppinfeksjoner responderer vanligvis godt på behandling når diagnosen er bekreftet og behandlingen er fullført. Kutan vaskulitt begrenset til huden forsvinner ofte i løpet av uker eller måneder, men når indre organer er involvert, bestemmes prognosen av alvorlighetsgraden av den systemiske prosessen. Derfor er den beste praksisen å ikke behandle flekker blindt, men å bestemme deres natur så tidlig som mulig. [32]

Tabell 5. Når det er behov for akuttbehandling og planlagt behandling

Situasjon	Taktikk
Ikke-blekende purpurisk eller petechialt utslett med feber og forverring av tilstanden	Søk øyeblikkelig hjelp
Utslett med kortpustethet, hevelse i tungen, leppene eller halsen	Søk øyeblikkelig hjelp
Et barn med alvorlig utslett med munnsår og høy feber	Haster personlig vurdering
Vedvarende symmetrisk rødhet uten symptomer	Et rutinemessig legebesøk for å utelukke sekundær palmar erytem
Gjentakende kløende sprekker og avskalling etter vann, kjemikalier eller hansker	Et rutinemessig besøk hos en hudlege eller allmennlege
1 berørt hånd, avskalling, mistenkt sopp	Planlagt time med mykologisk undersøkelse
Mistenkt syfilis eller annen infeksjon	Rask personlig diagnose med en spesialist

Denne tabellen oppsummerer data om akutte hud- og infeksjonssituasjoner og praktiske dermatologiske scenarier.[33]

Tabell 6. Hva som bidrar til å forhindre at flekker dukker opp igjen

Situasjon	Et nyttig tiltak
Hyppig håndvask og kontakt med vann	Hansker etter behov, milde rensemidler, mykgjørende midler flere ganger om dagen
Arbeid med kjemi	Minimer direkte kontakt, velg vernehansker
Allergisk kontaktdermatitt	Å finne og eliminere et spesifikt allergen
Soppinfeksjon	Behandling av føtter og negler når de er berørt, overholdelse av soppdrepende regime
Psoriasis	Regelmessig pleie, kontroll av risikofaktorer og å følge dermatologens instruksjoner
Uklare tilbakevendende utslett	Ikke selvmedisiner med sterke salver før diagnosen er bekreftet.

Tabellens innhold er basert på anbefalinger for håndpleie, behandling av kontakteksem, soppinfeksjon og palmar psoriasis. [34]

Vanlige spørsmål

Indikerer røde flekker på håndflatene alltid leversykdom?

Nei. Leversykdom er bare én årsak til palmar erytem. Slik rødhet kan være normal og kan oppstå under graviditet, tyreotoksikose, diabetes, autoimmune sykdommer og medisiner. Derfor er det feil å tilskrive alle røde håndflater utelukkende til leveren. [35]

Hvis flekkene er symmetriske og ikke klør, er det bra?

Dette er et mindre alarmerende bilde enn et kløende, væskende eller ikke-blekende utslett, men det er ikke en grunn til selvtilfredshet. Symmetrisk, ikke-kløende og ikke-smertefull rødhet er riktignok typisk for palmar erytem, men dens sekundære former krever undersøkelse. [36]

Kan jeg påføre hormonsalve umiddelbart?

Ikke alltid. Ved eksem og dermatitt er topikale kortikosteroider ofte absolutt nødvendige, spesielt på den tykke huden i håndflatene. Men hvis utslettet er forårsaket av en soppinfeksjon, kan ukontrollert bruk av slike produkter tilsløre bildet og forsinke riktig behandling. Det er best å først forstå årsaken eller i det minste utelukke sopp. [37]

Hvordan vet man om det er sopp og ikke eksem?

Soppinfeksjoner på hånden rammer oftest én hånd, er asymmetriske og kan ha en hevet kant, hvitaktig avskalling og være assosiert med negle- eller fotsopp. Utseendet kan imidlertid lett forveksles, så en skraping og mykologisk undersøkelse er fortsatt det mest pålitelige trinnet. [38]

Er røde flekker og blemmer på et barns håndflater nødvendigvis en allergi?

Nei. Hos barn kan dette også forekomme ved dyshidrotisk eksem, hånd-, fot- og munnsykdom og andre virussykdommer. Hvis det er feber, såre flekker i munnen eller utslett på føttene, er ikke allergier den eneste mulige årsaken. [39]

Når er epikutane tester nødvendige?

De er spesielt nyttige ved mistanke om allergisk kontakteksem, når årsaken til utslettet er uklar, eller når konvensjonell topisk behandling ikke gir den forventede effekten. Slik er det mulig å identifisere det spesifikke allergenet og effektivt forhindre tilbakefall. [40]

Kan palmar psoriasis forveksles med eksem?

Ja, og dette er et av de vanligste praktiske problemene. Palmar psoriasis ligner ofte kronisk eksem og noen ganger en soppinfeksjon. Ledetråder inkluderer symmetri, klare grenser, uttalt fortykkelse av huden, sprekker, negleforandringer og mulige psoriasislesjoner andre steder. [41]

Oppstår det ofte flekker på håndflatene ved syfilis?

Ved sekundær syfilis anses utslett på håndflatene og fotsålene som et klassisk tegn. Derfor er testing for syfilis viktig hvis utslettet er ledsaget av slimhinneskader, hovne lymfeknuter eller en tilsvarende sykehistorie. [42]

Når er palmeflekker umiddelbart farlige?

Faren er spesielt stor hvis utslettet ikke blekner, opptrer sammen med feber og er ledsaget av en plutselig forverring av helsetilstanden, pustevansker, hevelse i tunge eller hals, forvirring eller alvorlig svakhet. I en slik situasjon er øyeblikkelig legehjelp nødvendig, ikke kommunikasjon eller selvmedisinering. [43]

Er det mulig å bli kvitt problemet helt?

I mange tilfeller, ja, hvis årsaken er identifisert og behandlingsbar, for eksempel med en soppinfeksjon eller et allergen som kan elimineres. Eksem og psoriasis er imidlertid ofte kroniske og krever behandling snarere enn en engangs"kur". Derfor er et realistisk mål en nøyaktig diagnose, riktig behandling og forebygging av tilbakefall. [44]