Hånd-fot-munn-syndrom

Hånd-, fot- og munnsyke, eller enterovirus vesikulær stomatitt med eksantem, er en smittsom virusinfeksjon som oftest forekommer hos små barn under 5 år. Sykdommen er et kompleks av symptomer som manifesterer seg som enanthem (utseende av magesår på munnslimhinnen) og eksantem (utseende av utslett på ben og armer).

[ 1 ]

Fører til av hånd-fot-munn-syndrom

Årsaken til syndromet er følgende typer Coxsackie enterovirus: A16, A5, A10, A9, B1, B3, 71, samt oligovirus og echovirus. Disse er RNA-holdige virus, de er ganske levedyktige i det ytre miljøet - de kan overleve i 14 dager ved en temperatur på 20-25 grader.

Utbrudd av sykdommen forekommer oftest om sommeren og høsten. Smitte skjer gjennom luftbårne dråper eller via avføring til munn. Viruset kan overføres gjennom alle husholdningsartikler – for eksempel gjennom tallerkener, barneleker, samt hygieneartikler og sengetøy. Men hovedsakelig skjer smitte under en enkel samtale, samt ved hosting eller nysing. Friske bærere av viruset er like smittsomme som de som er syke.

Vanligvis er en person med hånd-, fot- og munnsykdom mest smittsom i løpet av den første uken av sykdommen, og noen ganger i dager eller uker etter at symptomene forsvinner. Noen mennesker, spesielt voksne, har ingen symptomer, men kan fortsatt overføre viruset til andre. Derfor bør man alltid prøve å praktisere god personlig hygiene (som håndvask) for å minimere sjansene for å bli smittet.

[ 2 ], [ 3 ]

Risikofaktorer

Barn i barnehager er spesielt utsatt for utbrudd av hånd-, fot- og munnsyke fordi infeksjonen spres gjennom kontakt fra person til person.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenesen

Hånd-, fot- og munnsyke forårsakes av et enterovirus (vanligvis Coxsackie A16). Det kommer inn i kroppen gjennom munnslimhinnen og tarmene, og når deretter de regionale lymfeknutene. Viremi oppstår innen 48–72 timer.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomer av hånd-fot-munn-syndrom

Det første symptomet på hånd-, fot- og klovsyke er en temperatur som stiger til 37,5–38º. Deretter oppstår tegn på russyndrom – hodepine og muskelsmerter, generell svakhet og sår hals. Selve feberen varer i 3–5 dager. Generelt sett ligner sykdommen i utgangspunktet veldig på ARVI.

Men i tillegg til andre symptomer, på den 1./2. sykdomsdagen, dukker det opp utslett på ikke mer enn 3 mm i diameter med en rød kant rundt seg, som ligner vesikler, på håndflatene eller baksiden av hånden, samt på fotsålene eller føttene (noen ganger på baksiden og baksiden av lårene). En vesikkel er et gjennomsiktig cystisk element som stiger litt over hudoverflaten. De utvikler seg ikke som et vanlig utslett, men i motsatt rekkefølge - vesiklene åpner seg ikke, men forsvinner og blir som frisk hud. Et slikt utslett varer i omtrent 5-7 dager, hvoretter det forsvinner helt.

Sammen med hudutslettet dukker det også opp små sår i munnen – de er ganske smertefulle og svært følsomme for krydret og varm mat. Aftøs stomatitt kan også oppstå på tannkjøttet, den indre overflaten av kinnene, den myke og harde ganen. På grunn av stomatitt forsvinner appetitten, barnet blir lunefullt og irritabelt. Det er også vansker med å spise, sterk spyttsekresjon og sår hals.

[ 13 ]

Første tegn

Syndromet har en inkubasjonsperiode som varer i gjennomsnitt 3–6 dager. Samtidig blir barnet sløvt og likegyldig til hva som skjer rundt. Blant de første tegnene på sykdommen er også rumling i magen og tap av matlyst.

Folk i alle aldre kan bli smittet med dette viruset, men hånd-, fot- og munnsyke rammer vanligvis små barn – ikke eldre enn 3 år.

[ 14 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Enterovirus 71-infeksjon ved hånd-, fot- og klovsyke kan ha ganske alvorlige konsekvenser og komplikasjoner. Disse kan inkludere encefalitt og aseptisk meningitt.

Symptomer på komplikasjoner inkluderer en temperaturøkning på over 39º, oppkast (kan gjentas), økende hodepine, smerter i øyeeplene, barnet er lunefullt og gråter under feber, han/hun er døsig, eller tvert imot, psykomotorisk agitasjon. Hvis du oppdager slike tegn hos barnet ditt, bør du umiddelbart kontakte lege.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostikk av hånd-fot-munn-syndrom

Vanligvis diagnostiseres sykdommen basert på det kliniske bildet, når alle smittsomme sykdommer som forårsaker karakteristiske utslett (som røde hunder, vannkopper eller meslinger) utelukkes. De viktigste diagnostiske tegnene på hånd-, fot- og munnsyke inkluderer:

• Sykdommen begynner med mild rusmiddelforgiftning sammen med feber;
• Etter 1-2 dager oppstår eksantem samtidig på huden på bena og armene (føtter, håndflater), samt enantem i munnen;
• Det er ingen tegn som er typiske for andre infeksjonssykdommer (lungesyndrom, betennelse i mandlene, forstyrrelser i lymfesystemet, etc.).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Tester

1. Generell blodprøve. Typiske endringer for en virusinfeksjon er karakteristiske: leukocytose, reduserte nøytrofiler, økte lymfocytter, ESR er vanligvis innenfor normale grenser.
2. Virologiske studier, PCR-diagnostikk (enterovirus isoleres i vasker, samt utstryk tatt fra halsen).
3. Serologiske tester (spesifikke antistoffer påvises i blodserumet).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk utføres ved følgende sykdommer: aftøs stomatitt, herpes, Stevens-Johnsons syndrom, herpangina. Ved sistnevnte sykdom (en annen type enterovirusinfeksjon) sprer munnsår seg også til mandlene, noe som gjør at den kan differensieres fra hånd-, fot- og klovsyke.

Behandling av hånd-fot-munn-syndrom

Hvis sykdommen forløper uten komplikasjoner, forsvinner symptomene av seg selv innen en uke (svært sjelden varer de opptil 9-10 dager).

De fleste pasienter vil ha nytte av poliklinisk behandling. De får foreskrevet et spesielt kosthold – det må være balansert og skånsomt, både kjemisk og mekanisk. Maten må være varm og flytende (eller halvflytende); overdrevent krydret, salt og varm mat er forbudt. Det er også nødvendig å følge et drikkeregime for å redusere feber og fjerne giftstoffer fra kroppen.

Behandling av hånd-, fot- og munnsyke med medisiner kan være symptomatisk eller etiotropisk.

Lokal behandling utføres også - gurgling med en varm løsning av salvie og brus, løsninger av stoffer som furacilin eller klorheksidin.

Medisiner

For å redusere smerter på grunn av magesår som har oppstått i munnen, og også hvis babyen har feber, svakhet, frysninger, smerter i ledd og muskler, er et febernedsettende legemiddel utmerket - dette kan være ibuprofen eller paracetamol. I tillegg vil Panadol, Nurofen og Efferalgan hjelpe mot høye temperaturer (aspirin bør ikke tas - det kan forårsake Reyes syndrom).

For hudutslett foreskrives antihistaminer - Zodak, Claritin eller Cetrin.

For å forhindre gjentatte bakterieinfeksjoner, bruk Panthenol og Tantum Verde spray. For resorpsjon, ta Immudon.

Interferonindusere kan også foreskrives: anaferon for voksne eller barn, samt aflubin, etc.

Korrigering av stoffskiftet hos et barn består av vitaminbehandling. Derfor er det nødvendig å gi ham vitaminer i gruppe B1 og B2, samt nootropika (piracetam) og kalsiumglyserofosfat fra de første dagene av syndromet og etter bedring.

Det finnes ingen fysioterapibehandling for hånd-, fot- og munnsyndrom.

Tradisjonelle metoder for behandling av hånd-, fot- og klovsyke

Ta 1 teskje mynte og ringblomst, hell 1 glass kokende vann over dem. Sil tinkturen etter en halvtime. Ta et halvt glass tre ganger om dagen.

Kok 250 g viburnumbær i 1 liter vann i 10 minutter. Sil deretter og tilsett 3 skjeer honning til tinkturen. Ta 100 ml 3 ganger om dagen.

Hell 1 kopp kokende vann over 1 ss viburnumblomst og kok i 10 minutter. Løsningen bør tas tre ganger daglig, 1 ss.

Hell 1 kopp kokende vann over pilegrener, bjørkeknopper og almebark (2 teskjeer av hver) og kok blandingen i 20 minutter. Avkjøl deretter løsningen og sil. Drikk 1 spiseskje tre ganger om dagen.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Urtebehandling

Dette syndromet kan også elimineres ved hjelp av urtebehandling.

1 ss av blandingen, bestående av 2 deler fiolett gress og lindeblomster, samt 1 del hylleblomster, fennikel og rhizomfrø, helles over et glass vann. La blandingen trekke i 2 timer. Kok den deretter opp og la den stå på komfyren i ytterligere 2 minutter. Tinkturen bør drikkes i løpet av dagen.

Ta hyllebær og lindeblomst (2 deler), kamille, peon, lakrisrot (1 del) og brennesle (3 deler), hakk dem og bland. Hell deretter 2 ss av den resulterende blandingen i 0,5 l kokende vann. La løsningen stå i 15 minutter, og sil deretter. I løpet av dagen bør avkoket drikkes i små porsjoner.

Hell en klype klaseormedrue i 1 glass kokende vann, sil deretter avkoket og drikk 150 ml, etter først å ha fortynnet det i melk.

Ta like deler av følgende urter: sitronmelisse, sump-cudweed, oregano, lindeblomst, humlekjegler, korianderfrø, valerianrot og morwort og mal dem. Hell en spiseskje av blandingen i en termos, hell over 0,5 liter kokende vann og la det stå i 1 time. Det resulterende avkoket bør drikkes 3 ganger om dagen, 100 g hver.

Homeopatiske midler brukes ikke mot hånd-, fot- og munnsykdom.

Forebygging

Som et forebyggende tiltak mot sykdommen, under en epidemi, er det nødvendig å ikke ta barnet med til steder der det vanligvis er store folkemengder (for eksempel til klinikker). Hvis du absolutt må dra, smør nesen hans med oksolinsalve. I tillegg bør du regelmessig lufte rommet der barnet oppholder seg i løpet av dagen og vaske hendene ofte.

[ 31 ], [ 32 ]

Prognose

Hånd-, fot- og munnsyke har en gunstig prognose – vanligvis utvikler barnet livslang typespesifikk immunitet etter bedring. Men i noen tilfeller er reinfeksjon mulig hvis det forårsakende agenset til infeksjonen er en annen serotype av enterovirus (for eksempel er sekundær infeksjon med Coxsackie-virus type B3 fullt mulig etter en sykdom som startet på grunn av virus type A16).

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]