Allergisk utslett hos et barn

Et allergisk utslett hos et barn er en av de vanligste typene reaksjoner på et allergen fra immunsystemet og huden. I klinisk praksis kalles et slikt utslett allergisk urtikaria eller urtikaria (fra latin urtica - brennesle). Et karakteristisk klinisk symptom på et allergisk utslett er papler lokalisert i visse områder eller spredt over kroppen. Utslettet ser ut som smertefrie, men kløende erytematøse blemmer, som hos barn oftest fremkalles av matallergener.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsaker til allergisk utslett hos et barn

Faktorer som fremkaller allergier, årsaker til allergiske utslett hos barn er kombinert i følgende grupper:

• Legemiddelallergener.
• Matallergener.
• Fysiske faktorer (sol, overoppheting, kulde).
• Kjemiske faktorer (husholdningskjemikalier, vaskepulver osv.).

Spedbarn er oftest utsatt for matallergier, som kjennetegnes av hudmanifestasjoner, mens eldre barn kan lide av legemiddelallergier, høysnue eller utslett forårsaket av ultrafiolett stråling (sol).

Blant matvarer er de mest allergifremkallende alle typer sitrusfrukter, sjømat, sjokolade, kakao, jordbær, og et allergisk utslett kan også være forårsaket av intoleranse mot melkeprotein.

Årsaker til allergisk utslett hos et barn

Type allergi	Allergener
Mat	Melkeprotein, meieriprodukter, blandinger Frukt, spesielt sitrusfrukter Grønnsaker (rød, gul, oransje skall og fruktkjøtt) Sjøfisk, sjømat Egg Hveteprodukter grøt Honning Fjærkrekjøtt (kylling) Nøtter Produkter som inneholder konserveringsmidler, fargestoffer, smakstilsetninger
Medisinsk	Legemidler fra penicillingruppen Legemidler fra sulfanilamidgruppen B-vitaminer NSAIDs – ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler Antikonvulsiva Forberedelser til røntgendiagnostikk (kontrastmidler)
Aeroallergi	Husholdningsstøv Husholdningskjemikalier i aerosolform Dyrehår Pollen

Det skal bemerkes at urtikaria hos et barn kan være forårsaket av virus-, bakterieinfeksjoner, samt parasittiske invasjoner, men slike utslett faller ikke inn i kategorien allergisk, til tross for likheten i kliniske manifestasjoner.

Ifølge barneallergologer er listen over "provokatører" av allergisk utslett hos barn ledet av matallergener, spesielt meieriprodukter, sjøfisk og egg, dvs. de som inneholder protein. Disse faktorene forårsaker en indirekte reaksjon der antistoffer av immunglobulinklassen IgE deltar. Allergener av oransje og røde frukter og grønnsaker forårsaker en direkte frigjøring av histamin, uten involvering av IgE.

Allergisk urtikaria i akutt form, provosert av luftbårne faktorer (husholdningskjemikalier, pollen), forekommer oftest hos barn over 3 år og er et symptom på krysspolyvalent allergi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer på allergisk utslett hos et barn

De viktigste tegnene på allergiske utslett hos barn er følgende:

• Erytem (rødhet) i visse områder av huden.
• Det kan være litt hevelse på utslettet.
• Små papler - vesikler.
• Kløe, noen ganger veldig kraftig.
• Irritabilitet, tårevåthet.
• Hvis papulene brister, kan det oppstå erosive sår fylt med ekssudat.
• Ved matallergi er lokaliseringen på ansiktets hud (kinn), rumpe, leggene og sjeldnere på underarmene.

Symptomer på et allergisk utslett hos et barn avhenger av formen på den underliggende sykdommen – allergi, som kan være kronisk eller akutt.

1. Akutt allergi utvikler seg oftest som en reaksjon på et matallergen eller en legemiddelfaktor. Allergisk utslett ser ut som papler, sjeldnere store blemmer, lokalisert på huden i ansiktet og underarmene. De vesikulære formasjonene er rosa, matte og forårsaker karakteristisk kløe og irritasjon. Akutt allergi manifesterer seg hovedsakelig på den øvre halvdelen av barnets kropp, og utslettet kan også være lokalisert i store folder (inguinal). Barnet er lunefullt, begynner å klø i den kløende huden, mister appetitten og sover dårlig. Oppkast og dyspeptiske manifestasjoner er mulige mot bakgrunn av generell irritabilitet.
2. Hvis allergien viser symptomer over lengre tid, og utslettet ikke forsvinner etter 4–6 uker, diagnostiseres slike utslett som kronisk allergisk utslett. Symptomene ligner på akutte manifestasjoner av allergi, men de forårsaker mer forverrede manifestasjoner fra nervesystemet – søvnløshet, nervøsitet, irritabilitet, vekttap på grunn av vegring mot å spise.

Symptomer på et allergisk utslett kan også manifestere seg i form av angioødem (Quinckes ødem), som regnes som det farligste og er preget av den raske utviklingen av følgende symptomer:

• En prikkende følelse i tungen, leppene eller ganen.
• Smerter, kolikk eller kramper i mageområdet.
• Erytematøst utslett, oftest i ansiktet.
• Utslettet i ansiktet sprer seg raskt og ledsages av hevelse.
• Øyelokkene og slimhinnen i munnen hovner bokstavelig talt opp foran øynene dine.
• Konjunktivitt er mulig.
• Hevelsen kan spre seg (migrere) til nesesvelget og forårsake pustevansker.
• Ansiktshuden får en karakteristisk blåaktig fargetone (cyanose).
• Angioødem er et alvorlig livstruende symptom og krever øyeblikkelig legehjelp for å unngå alvorlige komplikasjoner.

Allergisk utslett hos en baby

Det vanligste symptomet på matallergi hos nyfødte som får morsmelkerstatning er urtikaria, som ofte kalles diatese. Faktisk finnes det ingen diagnose av "diatese", dette ordet betyr predisposisjon, tilbøyelighet til enhver sykdom. Allergisk utslett hos en baby er en type forbigående, ikke-patologisk dermatitt, når babyens hud reagerer på invasjonen av et antigenstoff. Det er tre måter et allergen introduseres i et uforberedt, utilpasset barns kropp:

• Under fôring, det vil si et matallergen.
• Ved kontakt med huden - kontaktallergen.
• Under pusting - aeroallergen (inhalasjonsallergen) eller luftveier.

Allergier hos babyer under ett år er oftest provosert av en matfaktor. Hvis barnet ammes, kan det ha lignende problemer i tilfeller der moren ikke følger et hypoallergenisk kosthold. Et barn som får kunstige blandinger reagerer på kumelkprotein for tidlig eller dårlig gjennomtenkt fra et dietetisk synspunkt ved tilleggsfôring.

Allergisk utslett hos spedbarn er for tiden et ekstremt vanlig fenomen, ifølge statistikk lider opptil 45 % av babyer under halvannet år av det. I etiologien til matallergier hos nyfødte spiller den arvelige faktoren en viktig rolle:

• Hvis mor og far er allergiske, er sannsynligheten for at barnet deres får allergier opptil 65 %.
• Hvis en av foreldrene er allergisk, når risikoen for å utvikle en allergisk reaksjon 40 %.

I tillegg kan årsaken til et allergisk utslett også være en intrauterin medfødt patologi (hypoksi), sykdommer som moren lider av under graviditeten.

Fysiologisk kan en allergisk reaksjon forklares med utilstrekkelig utvikling av babyens fordøyelseskanal og lav aktivitet i produksjonen av beskyttende antistoffer - Ig A. Dermed er lokal beskyttelse av slimhinnene i mage-tarmkanalen ved hjelp av immunantistoffer praktisk talt fraværende, og allergiske stoffer trenger ganske lett inn i blodomløpet og overvinner tarmbarrieren.

[ 8 ]

Hvordan manifesterer et allergisk utslett seg hos en baby?

Den første som reagerer på allergenet er barnets hud:

• Rødhet i kinnene, sjeldnere i pannen eller nakken.
• Diffust eller lokalisert utslett, vanligvis starter i ansiktet. Utslettet kan spre seg til underarmer, rumpe og legger.
• Ruhet og flassing av ansiktshuden.
• Konstant bleieutslett som ikke er forbundet med objektive hygieniske årsaker.

Den mest alvorlige og truende manifestasjonen av allergi hos en baby er angioødem eller Quinckes ødem, som utvikler seg veldig raskt og krever umiddelbar handling for å stoppe det. Tegn på Quinckes ødem hos nyfødte er veldig spesifikke:

• Barnet begynner plutselig å oppføre seg og gråte.
• Små papler (utslett) vises på ansiktets hud.
• Babyens stemme blir hes og uregelmessig.
• Kortpustethet oppstår, og pusten kan stoppe.
• Barnet utvikler raskt hevelse i strupehodet.
• Ansiktet får en karakteristisk blåaktig fargetone (cyanose), og blir deretter kraftig blek.

Ved de minste alarmerende symptomene som en omsorgsfull mor legger merke til hos babyen sin, er det nødvendig å konsultere en lege. Valg av diagnostisk metode og terapeutiske tiltak er den behandlende barnelegens eller allergologens privilegium, foreldre er pålagt å følge legens anbefalinger strengt.

Hva kan jeg gjøre for å sørge for at et allergisk utslett hos en baby forsvinner og ikke kommer tilbake?

• Innføring av komplementærmat må avtales med en barnelege og ernæringsfysiolog, spesielt hvis det er risiko for å utvikle en allergi på grunn av en arvelig faktor.
• Det første tilleggsfôret bør være hypoallergenisk, selv for babyer som ikke tidligere har vist allergisymptomer.
• Hele kumelk, egg og retter som inneholder dem, hvetegrøt, sitrusfrukter, nøtter - dette er produktene som helst ikke bør gis til et barn under halvannet år.
• En ammende mor må følge et spesielt hypoallergenisk kosthold.
• En baby som har periodisk forstoppelse kan reagere på forsinkelsen i avføringen med et allergisk utslett. Derfor er det nødvendig å regulere rettidig tømming av fordøyelseskanalen hos barnet.
• Av hygieniske årsaker, for å ta vare på babyens hud, bør du kun bruke hypoallergeniske, spesielle kosmetikkprodukter som ikke inneholder parfymer, dufter eller fargestoffer.
• Allergisk kontaktutslett kan være forårsaket av klorert badevann, så det er bedre å bade babyen din i avklorert eller kokt vann med riktig temperatur.
• Allergier kan forårsakes av klær og sengetøy laget av syntetiske materialer; denne faktoren bør utelukkes.
• Varmeallergi kan utløses av overoppheting og for varme klær. Babyen bør ikke ha for mye tøy på, da kroppstemperaturen til nyfødte er høyere enn normaltemperaturen til en voksen, og varmevekslingsmekanismene er ordnet annerledes.
• Det er nødvendig å utelukke eller minimere barnets kontakt med kjæledyr, hvis pels kan forårsake allergi i form av utslett.

Allergisk utslett hos en baby er vanligvis et midlertidig fenomen. Babyen vokser, og alle metabolske og beskyttende funksjoner i fordøyelseskanalen, leveren og immunsystemet utvikler seg og forbedres også. Med alderen forsvinner nesten alle symptomer på matallergier hvis antiallergiske tiltak iverksettes i tide og i sin helhet. I følge statistikk er det bare 1–1,5 % av barn som forblir allergiske i voksen alder, og de fleste av dem har en arvelig predisposisjon for allergier.

Diagnose av allergisk utslett hos et barn

Det viktigste kliniske tegnet som skiller allergisk utslett fra smittsomme utslett er babyens relativt normale generelle tilstand. Med alle nervøse manifestasjoner - innfall, irritabilitet forbundet med kløende hud, forblir barnets appetitt på samme nivå, kroppstemperaturen øker som regel ikke.

Diagnose av allergisk utslett hos et barn innebærer følgende trinn:

• Innsamling av grundig anamnese, inkludert allergisk og familiær historie for å utelukke mulige arvelige faktorer.
• For å bekrefte allergisk urtikaria er det nødvendig å utelukke andre allergiske, smittsomme og inflammatoriske sykdommer som også er assosiert med immunoglobulin IgE.
• En detaljert analyse av allergenets penetrasjonsvei utføres, alle mulige årsaker identifiseres, blant annet husholdnings- og kontaktfaktorer.
• Eliminering av den mistenkte allergiske faktoren utføres som et diagnostisk og samtidig terapeutisk tiltak. Hvis det finnes informasjon om provoserende mat, utelukkes alle retter som inneholder allergenet; hvis det er mistanke om kontaktvei for allergiutvikling, fjernes støv, ull, syntetiske vaskemidler, kosmetikk og lin.
• Hvis sykdommen er akutt, innebærer diagnosen allergisk utslett hos et barn laboratorieblodprøver for å bestemme IgE i blodserumet.
• Etter at symptomene har avtatt, vanligvis etter 1,5–2 måneder, er det mulig å utføre hudtester (skarifisering, prikktester, påføringstester) for å mer nøyaktig bestemme sensibiliseringens art og identifisere allergenet.
• I diagnostisk forstand er tegn på allergisk utslett eller urtikaria et økt nivå av T-lymfocytter, CIC (sirkulerende immunkomplekser), en reduksjon i IgA-titere og en økning i interleukin.

Diagnose av allergiske hudutslett hos barn utføres under hensyntagen til alle trekk ved helsetilstanden, den innsamlede anamnesen og kliniske symptomer på sykdommen.

[ 9 ], [ 10 ]

Behandling av allergisk utslett hos et barn

Terapeutiske tiltak mot allergiske utslett er et standard behandlingsregime for allergier, inkludert mat-, kontakt- eller legemiddelallergier.

1. Umiddelbar eliminering av den mistenkte provokasjonsfaktoren. Mat som frigjør (provokerer) histamin kan være meieriprodukter, egg, frukt eller grønnsaker, samt mat som inneholder vasoaktive aminer - pølser og andre pølseprodukter, lever (svinekjøtt), sild, tomater, hard ost, røkt og fermentert mat.
2. Antihistaminer for behandling av utslett bør anbefales og foreskrives av en barnelege. Som regel foreskrives H1-blokkere i en dosering og form som tilsvarer barnets alder. Hvis symptomene utvikler seg raskt og blir truende (Quinckes ødem), kan legen bruke glukokortikosteroider.
3. Som en reseptfri nødhjelp for en baby, kan Fenistil gel (brukes fra 2 måneder), Bepanten, som mykgjør huden og lindrer kløe, eller en enkel babykrem brukes. Infusjoner og avkok av medisinske urter bør kun brukes etter råd fra en barnelege, siden mange urtemedisiner er allergener.
4. Et obligatorisk trinn i behandlingen av allergisk utslett er en diett som ekskluderer provoserende produkter. Et hypoallergenisk kosthold bør følges i 3 måneder, selv når symptomene avtar. Deretter inkluderes risikoprodukter i menyen med maksimal forsiktighet i mikrodoser for ikke å provosere frem et tilbakefall av det allergiske utslettet.

I rommet der barnet befinner seg, må visse sanitære og hygieniske forhold overholdes:

• flere våtrengjøringer,
• ventilasjon,
• daglig skift av sengetøy, klær,
• Det er nødvendig å ekskludere alle provokerende stoffer fra kategorien husholdningskjemikalier.

Behandling av allergisk utslett hos et barn krever langtidsobservasjon av behandlende lege eller allergolog. Poliklinisk registrering er ikke nødvendig, men overvåking av barnets tilstand utføres i seks måneder etter at de første allergiske manifestasjonene har opphørt.

Forebygging av allergisk utslett hos barn

Forebyggende tiltak for å forhindre allergier hos babyer, som barneleger treffende uttrykker det, bør starte et år, eller enda bedre, to, før babyen blir født. Dette betyr at den vordende moren, så vel som faren, bør overvåke helsen deres slik at babyen deres blir født frisk og ikke lider av allergier.

En gravid kvinne bør være oppmerksom på behovet for å følge et hypoallergenisk kosthold og de mulige risikoene forbundet med å ta ulike medisiner.

• En ammende mor er den første potensielle kilden til matallergier hos en baby. Selv en minimal dose av et matfrigjørende middel (allergiutløser) som moren spiser, vil forårsake en reaksjon hos en ammet baby. Nøtter, sjokolade, sjøfisk, sitrusfrukter, egg, røkt kjøtt og hermetikk kan være tiltrekkende når det gjelder smak, men de er også hovedårsakene til matallergier og utslett hos en ammet baby.
• Barn som viser melkeproteinintoleranse bør få hypoallergenisk morsmelkerstatning og følge en diett til de er 2 eller noen ganger 3 år gamle.
• Barn med en belastet arvelig allergihistorie bør motta komplementærmat i henhold til en spesiell, individuell ordning som tar hensyn til alle mulige risikoer.
• Hvis det har oppstått et allergisk utslett og det ble stoppet i tide, bør foreldrene føre en spesiell matdagbok for å forhindre tilbakefall. Disse journalene noterer de minste alarmerende reaksjonene på matvarer eller nye komplementære matvarer. Dermed er en dagbok en mulighet til å forhindre eller stoppe utviklingen av allergier i tide.
• Et barn som er utsatt for allergiske utslett, bør ikke komme i kontakt med dyrehår, inhalerte allergener - pollen, aerosoler, husholdningsstøv.
• Vaksinasjonsplanen for et barn med allergier er forskjellig fra vaksinasjonsplanen for et friskt barn. Vaksinasjoner bør utføres med tanke på den allergiske anamnesen.
• Barnets klær og undertøy bør være laget av naturlige materialer. Leker laget av lateks, plast uten merkingen «hypoallergenisk» osv. bør også holdes unna barnets omgivelser.

Forebygging av allergisk utslett hos et barn er å følge legens anbefalinger og kun bruke apotekmedisiner, både interne og eksterne. Selvmedisinering og eksperimenter med behandling av allergisk utslett hos en baby kan føre til alvorlige komplikasjoner.