Psoriasis flekker: rød, hvit, pigmentert

Spots i psoriasis - papulosquamous hudsykdom - kan variere i deres morfologi, fordeling og alvorlighetsgrad. Men med noen form for denne kroniske dermatosen, ser de første tegnene ut som utbrudd i form av flekker.

[1], [2], [3]

Fører til flekker med psoriasis

Til tross for at de viktigste årsakene til dannelse av flekker i psoriasis ikke er helt etablert i moderne dermatologi følge den mest overbevisende versjon - autoimmune hyper og unormal differensiering av keratin hudceller. Dette støttes ikke bare ved nærvær av en familiehistorie av psoriasis, men også bindinger identifisert lidelser i denne sykdommen med avvikende genetiske loci PSORS på 12 kromosomer.

Således er det mest sterk sammenheng satt for PSORS-1-locus på den korte arm av kromosom 6 i et område 6p21.3, hvor konsentrerte gener som koder for proteiner som styrer immunsystemceller mot fremmede gener og gir funksjonene til humant leukocyttantigen (HLA).

Den viktigste funksjon av human hud - immune, slik som et resultat av genetiske faktorer utvikle overdrevet reaksjon av det lokale immunsystem, som manifesterer seg i form av flekker i psoriasis. Lokal beskyttende reaksjon begynner med syntesen av T- og B-lymfocytter, makrofager, mastceller, nøytrofile, histiocytter, basofiler kompleks cytokin-- inflammatoriske mediatorer: prostaglandin (E1, E2, T2a); interleukiner IL-5, IL-6, IL-8; leukotriener; tumornekrosefaktor alfa (TNF-alfa), som stimulerer produksjon av et inflammatorisk fokus; transformerende vekstfaktor alfa (TGFa), etc.

I tillegg begynner keratinocyttene selv når de aktiveres i den cytokinaktiverte intracellulære autoimmune prosessen, å syntetisere interleukininitierende forbedret cellevekst (IL-1a og IL-1β); øke hastigheten på protein syntese epidermal vekstfaktor (EGF); fremme celleproliferasjon av nervevækstfaktor (NGF).

Til slutt øker alt dette i stor grad ekspresjonen av basale keratinocytter og frekvensen av deres vandring inn i de øvre lag av epidermis, som gir fysiologisk prosess av keratinisering (forhorning) i visse områder av huden. Det er det i dag synes patogeneserelaterte flekker i psoriasis - lokalisert fortykkelse av hornlaget i huden. Sin plate-peeling (deskvatamatsiya) på overflaten av lesjonene forårsaket hurtig forhorning av keratinocytter. Og som et resultat av aktivering av nerveender av sensoriske C-fibre hud øker produksjonen av neuropeptider, substans P og kalsitonin vasodilator polypeptid CGRP, som forårsaker vedvarende spyle utslett - røde flekker i psoriasis.

[4]

Symptomer

Plassene i psoriasis har flere modifikasjoner og deres tilsvarende symptomer. Når de mest vanlige vulgære psoriasis plastere har form av plakk, som først vises i form av flate klart avgrensede erytematøse makula - avrundet oval, med en diameter som er mindre enn 1 cm - eller tette røde papler som er litt hevet over huden sunn. De vanligvis vises på albuer, knær, korsryggen og på hodet (i hodebunnen), og deretter til andre deler av kroppen, men er nesten alltid symmetrisk.

Økende i størrelse på et progressivt stadium av sykdommen, kan disse røde flekkene i psoriasis fusjonere med dannelsen av plakk opp til flere centimeter i diameter. Noen røde flekker er kantet av "haloen" av blek hud (Voronovs ring). Etiologien til dette symptomet er sett av dermatologer i frigjøring i blodet av stoffer som hemmer en økning i nivået av prostaglandiner som utvider kapillærene i huden. Men når sykdommen utvikler seg, har de omkringliggende papillene i ringen en rosa farge og er grensen for sonen av den inflammatoriske prosessen.

Rett snart blir flekkene tettere og mer preget, og toppen deres er dekket med sølvhvide vekter (keratiniserte hudceller, som ligner utseende på spåner av stearin). Og en slik plaque-stearin flekk med psoriasis - et karakteristisk tegn på sykdommen. På andre måter, så vel som det neste symptomet, som er å intensivere desquamation etter å ha prøvd å skrape skalaene med en fingernail. Videre ser pasienten under en skrapete, hornete hudceller en fuktig, lys, borderline (terminal) film med intens rosa farge - en modifisert epidermal struktur. Og her er et annet symptom på flekker i psoriasis - et symptom på Auspitz i form av utstående små dråper blod.

Type flekker varierer avhengig av stadium av psoriasis, og under sykdom regresjon, redusere plakk, bleke, blir flat og slutte å bli beskutt. I dette trinnet, på det sted hvor de ble løst plakkene vises misfarget eller nesten hvite flekker etter psoriasis (på grunn av fraværet av melanin pigment i epidermis skadet autoimmune prosess), eller mørkere pigmenterte flekker etter psoriasis. I det sistnevnte tilfelle, kan årsaken være på grunn av en mer aktiv tilstand melanocytter (hud- celler som produserer pigment) i den enkelte pasient, samt med høyere nivåer av hypofysen melanocortin (MSH) og adrenokortikotropisk hormon (ACTH).

Diagnostikk flekker med psoriasis

I tillegg til typiske flekker i psoriasis, kan utslett ha andre morfologiske subtyper:

• svært små, hyperemiske papler, karakteristisk for psoriasis;
• utslett i form av små (2-10 mm) knuter med en dråpeformet sykdomsform (mest karakteristisk for barn);
• flekker i form av ringer med intakt hud i dem (ringformet psoriasis, forekommer i de fleste tilfeller i pediatrisk praksis);
• rød-oransje flekker, ikke dekket med skalaer, men tette gulfarvede flerskiktsskorpen, under hvilke den våte huden utsettes, forekommer i såkalt exudativ psoriasis;
• kjegleformede flekk plakk 2-5 cm i hender og føtter (ødem i huden i nærheten av området av ledd) med en sterk hyperkeratose, som minner om østers skjell, kalles rupioidnym psoriasis;
• hvis det forekommer små røde pustler på det røde psoriasispunktet som er lokalisert på håndflatets hånd eller såler, som tørker opp til purulent skorpe; huden er smertefull, og det betente stedet forårsaker en brennende følelse, da eksperter diagnostiserer pustulær form av psoriasis. Og med utvidelsen av det berørte området og feber, kan det være en generalisert pustulær psoriasis.

[5]

Differensiell diagnose

Hvordan er diagnosen psoriasis, og hva er behovet for differensial diagnose? For flere detaljer, se publikasjonen av vulgær psoriasis

[6], [7], [8], [9]

Behandling flekker med psoriasis

Siden systemisk psoriasis terapi er for tiden begrenset til langvarig bruk av bare noen få medikamenter alvorlige bivirkninger (om dem vil bli beskrevet nedenfor), behandling flekker i psoriasis middel for utvortes bruk, det vil si den symptomatiske behandling av psoriasis - den mest brukte strategi behandling av pasienter med diagnosen.

Vi tilbyr en detaljert publikasjon - Psoriasis, hvor du finner en beskrivelse av terapeutiske teknikker, inkludert fysioterapeutisk behandling av psoriasis.

Hva du trenger og kan brukes eksternt for å redusere flekker i psoriasis, detaljert i artikler - Kremer for psoriasis og ikke-hormonelle salver for psoriasis

Og hvis den lokale behandlingen ikke forbedrer hudtilstanden, så er det i dermatologers arsenal slike medisiner som Methotrexat, Cyclosporin og Acitretinum.

Metotreksat er en antimetabolitt som undertrykker immunforsvaret, som kan foreskrives (oralt eller ved injeksjon en gang i uka) til voksne med alvorlige former for psoriasis eller psoriasisartritt. Dette stoffet bidrar til å redusere symptomene på psoriasis i løpet av fem til seks uker fra begynnelsen av bruk, men noen må ta Methotrexate i seks måneder. Blant bivirkningene av dette middelet er kvalme, tretthet, hodepine, økt sensitivitet for sollys. I tillegg er det en signifikant risiko for leverskade hos pasienter som tar Methotrexat, og omtrent ett av to hundre pasienter utvikler cirrose.

Ciklosporin tilhører narkotika-immunosuppressantene og hemmer aktiviteten til immunceller, og reduserer proliferasjonen av keratinocytter. Vanligvis gir stoffet litt lindring i flere uker og når et stabilt nivå av kontroll av utslettene innen tre til fire måneder. Bruk av syklosporin kan imidlertid øke risikoen for utvikling av nyre-dysfunksjon, hudkreft og andre alvorlige patologier.

Et legemiddel Acitretinum (et annet handelsnavn er Neotigazone) er et retinoid, et vitamin A-derivat, som inntas en kapsel daglig i to til fire måneder. Mulige bivirkninger er uttrykt i form av hypervitaminose A (forhøyet sprø negler, håravfall, hud avskallinger på hele kroppen, muskel- og leddsmerter, øke kalsiuminnholdet i blodet og andre.).

Som alternativ anbefales andre retinoide legemidler - Isotretinoin (Accutane, Roaccutane) eller Etretinat (Tigazon). Den vanlige daglige dosen er 0,1 mg pr. Kg kroppsvekt; Maksimum opptakstid er 4 måneder (med to måneders pause før neste behandling). Retinoider, som andre systemiske legemidler som brukes til behandling av psoriasis, er absolutt kontraindisert under graviditet og amming.

Hvis du er interessert i alternativ behandling av flekker i psoriasis, les materialet - Behandling av psoriasis i hjemmet

Og også lære om hva som kan være forebygging av psoriasis