Flekker på armer og ben hos barn og voksne: årsaker til at de oppstår

Symptomer som røde, rosa, hvite, brune og til og med blå flekker på armer og ben oppstår av ulike årsaker.

I utgangspunktet vises de på huden på øvre og nedre ekstremiteter i form av begrensede områder med morfologisk modifiserte epidermisceller som ikke strekker seg utover overflaten. Avhengig av den spesifikke patologien kan det imidlertid dannes papler på flekkene (og deretter får eksantemer en makulopapulær karakter), erosjoner, samt sekundære plateepitelelementer - i form av skilleplater eller skjell i stratum corneum i epidermis.

[ 1 ], [ 2 ]

Fører til flekker på hender og føtter

I dermatologi er det vanlig å skille mellom inflammatoriske og ikke-inflammatoriske årsaker til flekker på hender og føtter.

I noen tilfeller har runde eller ovale roseolaer – røde flekker på huden på armer og ben, samt rosa flekker på ben og armer – en inflammatorisk patogenese og er ofte ledsaget av kløe. Store, knallrøde flekker med uregelmessig form, forårsaket av utvidelse av hudkapillærer, kalles erytem. Ved blodstagnasjon kan slike flekker få en blåaktig eller lilla fargetone, og etter å ha forsvunnet blir huden på deres sted litt mørkere eller lysere.

Hvite og brune flekker oppstår ikke på grunn av betennelse, men enten på grunn av mangel på hudpigmentet melanin eller tap av melanocytter (celler som produserer melanin), eller et overskudd av det. Les mer - Hudpigmenteringsforstyrrelser

I tillegg er det ingen inflammatorisk prosess når forekomsten av røde og rødfiolette flekker er assosiert med telangiektasi. Deres patogenese ligger i utvidelsen av hudkapillærene, som igjen er et resultat av enten en reduksjon i vaskulær tonus og forstyrrelse av lokal hemodynamikk, eller en ubalanse av hormoner (primært østrogen og kortikosteroider), som negativt påvirker kollagenet i karveggene og øker deres permeabilitet. Slike flekker klør eller flasser aldri.

Røde flekker på armer og ben

Blant de vanligste årsakene til røde flekker på huden på armer og ben er allergiske sykdommer og den hypertrofiske formen av lichen planus, en ikke-smittsom autoimmun sykdom (mediert av en T-celle autoimmun reaksjon), som ikke bare kjennetegnes av kløende røde flekker på armer, ben og mage (med et litt fortykket stratum corneum), men også rødlilla flekker på korsryggen, håndleddene og anklene.

Hvis de røde flekkene på armer og ben klør, kan årsaken også være idiopatisk eksem, inkludert diskoid eksem, når runde flekker oppstår på armer og ben. Eksem regnes som endogent hvis de interne faktorene som forårsaker det er ukjente. Og eksogent eksem er faktisk kontaktdermatitt, som kan være forårsaket av enhver svak syre eller base, inkludert husholdningsvaskemidler og rengjøringsprodukter. Dermed utvikler dyshidrotisk eksem (dyshidroid dermatitt), der tørre flekker oppstår på armer og ben, seg ved lokal eksponering for irriterende stoffer på huden og er assosiert med en forsinket overfølsomhetsreaksjon - type IV (det vil si som følge av frigjøring av proinflammatoriske cytokiner fra T-lymfocytter).

Når kløe forårsakes av skjellende flekker på armer og ben hos voksne (på baksiden av hender, håndledd, underarmer, albuer, ankler, knehevel og lår), mistenker hudleger umiddelbart nevrodermatitt. Patogenesen til denne typen atopisk dermatitt ses i skade på membranen til β2-adrenerge reseptorer i mastceller (som produserer histamin) og B- og T-lymfocytter som produserer antistoffer (immunoglobuliner IgE). Mange hudleger støtter versjonen av den psykosomatiske opprinnelsen til denne sykdommen: kløe og utslett på huden oppstår ofte med økt nervøsitet eller som respons på stress og emosjonell spenning.

Men røde flekker på foldene på armer og ben (det vil si på albuer og knær) er symptomer på psoriasis. Detaljer om årsakene til utslett ved denne sykdommen og deres trekk i materialet - Flekker ved psoriasis

Små røde flekker på armer og ben hos et barn – i form av et utslett lokalisert på ekstensorflaten av lemmene, samt på huden i ansiktet og ryggen – oppstår ved rubellavirusinfeksjon og utvikling av røde hunder. Utslettet varer i omtrent en uke. Ved morbillivirusinfeksjon og utvikling av meslinger (mot bakgrunn av høy temperatur, hoste, heshet, rhinitt, hyperemi i konjunktiva og svelget), oppstår røde flekker (på ekstensorflatene på ben og armer) på den femte dagen etter sykdomsutbruddet (de første utslettene observeres i munnhulen, på huden i ansiktet og på kroppen). Det er knuter (papler) på flekkene, som kan vokse og smelte sammen.

Makulopapulære eller erytematøse flekker på innsiden av armer og ben hos barn kan være et av symptomene på juvenil revmatoid artritt, der barnet eller ungdommen stadig har hevelse i leddene i lemmene. I noen tilfeller gjør leddene vondt, gir generell feber og begrenser bevegelse. Utslett og feber kan dukke opp og forsvinne veldig raskt, og komme tilbake fra tid til annen.

[ 3 ], [ 4 ]

Rosa flekker på ben og armer

Rosa flekker på bena og armene oppstår ved pityriasis rosea (skjellroseola, pityriasis rosea eller Giberts lav), som anses å være et resultat av hudskade forårsaket av herpesvirus type 7 og manifesterer seg under eller umiddelbart etter luftveissykdommer. De første tegnene reduseres til forekomsten av én, men ganske stor rund eller oval rosa makula på kroppen, hvor huden blir litt gul i midten og skaller av. Deretter, i løpet av få dager, oppstår mindre rosa flekker dekket med skjell (begrenset fra den intakte huden med en kant) på lemmer og overkropp.

Rosa runde flekker på hender og føtter er også karakteristiske for mikrosporia av glatt hud (forårsaket av Microsporum-sopp). Disse flekkene med forskjellige diametre har også sekundære elementer: i midten - plateepitel, og rundt omkretsen - små vesikler dekket med en skorpe.

Spedalskhet, en endemisk infeksjonssykdom, begynner med rosa flekker på innsiden av armene og baksiden av bena (samt på huden i ansiktet og på rumpa). I stedet for disse flekkene dannes det deretter spesifikke knuteformede kuler (lepromer) med en blåaktig og rødbrun farge.

Rosa flekker på bena og armene til et barn kan være et tegn på tørr streptodermi (lichen simplex). Mer informasjon i materialet - Ulike typer utslett hos barn

Hvite flekker på armer og ben

Oftest observeres hvite flekker på armer og ben hos voksne i sykdommer som vitiligo og leukoderma.

Ved vitiligo varierer formen og størrelsen på de hvitaktige flekkene med klare grenser sterkt; små flekker kan vokse og smelte sammen, og dermed utvide hudområdet som er fratatt melanocyttpigmentceller. Vitiligo kan også påvirke slimhinnene.

Leucoderma kalles også ofte hypopigmentering, hypomelanose, hypokromi eller dyskromi i huden. Denne patologien er også preget av et progressivt forløp med en økning i størrelsen på flekkene, som ikke forårsaker kløe eller andre ubehagelige opplevelser. Guttatformen av leukoderma diagnostiseres oftest hos lyshudede middelaldrende kvinner som har vært utsatt for sollys i lang tid.

Les mer - Hvite flekker på huden

Hvite flekker på huden på ekstremitetene hos barn er mulig ved såkalt Ito-hypomelanose - en medfødt patologi av melaninsyntese, som vanligvis manifesterer seg i løpet av de to første leveårene. I tillegg til hudpigmenteringsavvik har sykdommen nevrologiske symptomer, inkludert defekter i skjelettets beinvev (som fører til kort vekst, skoliose, mikro- og makrocefali, asymmetri i ansikt og lemmer), anfall og betydelig mental retardasjon.

Brune flekker på armer og ben

Hudleger sier at brune flekker på hender og føtter hos voksne kan være forårsaket av mangel på askorbinsyre (vitamin C) eller cyanokobalamin (B12), Fanconis anemi, leversvikt eller kumulativ hudskade fra soleksponering.

For at brune flekker skal oppstå på ekstremitetene, må mangel på vitamin C (som ikke syntetiseres i kroppen) forårsake skjørbuk, som er det som forårsaker at små mørke flekker oppstår på huden.

Mangel på vitamin B12, som produseres i leveren i to biologisk aktive former (adenosyl- og metylkobalamin), er assosiert med endringer i cellebiokjemien – økt syntese av homocystein, som må omdannes til metionin. Og metionin er nødvendig for en rekke viktige biokjemiske reaksjoner, inkludert syntese av proteiner, fettsyrer, fosfolipider og nevrotransmittere. Det er allerede fastslått at vitamin B12-mangel kan føre til ortostatisk hypotensjon, hjerneslag og blødninger i netthinnen, depresjon, humørforstyrrelser og hukommelsessvekkelse. Dermatologiske manifestasjoner av cyanokobalaminmangel (hyperpigmentering av huden på hendene, i håndflatene og fotsålenes folder, på slimhinnen i hulrommet) ble beskrevet på midten av 1940-tallet og er ennå ikke fullt ut studert.

Ved genetisk arvelig Fanconi-anemi produserer ikke benmargen nok røde blodlegemer, og det primære symptomet på sykdommen er brune flekker på huden. Voksne som får diagnosen, har i tillegg til brune flekker på armer og ben, symptomer relatert til kjønnsorganene og reproduksjonssystemet.

I tillegg bemerker eksperter flere pigmenterte flekker i alle nyanser av brunt ved kutan hemosiderose og medfødt nevrofibromatose type 1 (Recklinghausen syndrom).

Svekket leverfunksjon, samt overdreven soleksponering, har lenge vært ansett som en av årsakene til brune flekker. Tilsynelatende filtrerer ikke leveren blodet godt nok, og skadelige kjemikalier som inneholder frie radikaler forårsaker skade på huden på cellenivå. Vel, soleksponering i seg selv øker produksjonen av melanin, som i noen tilfeller ikke gir en jevn brunfarge, men stimulerer aktiviteten til visse grupper av melanocytter, noe som fører til hyperplasi av dem og forekomsten av brune flekker.

[ 5 ], [ 6 ]

Blå flekker på armer og ben

Blå flekker på armer og ben kan oppstå på grunn av blødning fra hudkapillærer. Først og fremst er dette subkutane hematomer, som kalles blåmerker, og som, etter å ha gått gjennom "blomstringsstadiet", forsvinner trygt 10–15 dager etter bløtvevsskaden.

Men når subkutane hematomer ikke er forbundet med blåmerker, kan lilla, blålilla eller blå flekker være et symptom på:

• hemoragisk diatese, primært av vaskulær-lilla og petechial type, når små blålilla utslett dekker hudoverflaten på nedre og øvre ekstremiteter.
• telangiektasi - en langvarig utvidelse av små venøse kar i huden, ledsaget av vaskulære lilla flekker, som ofte identifiseres som edderkoppangiom.
• diffus akrocyanose, som enten kan være medfødt eller forårsaket av distal vaskulær obstruksjon eller stenose, perifer aterosklerose, tromboangiitis obliterans (Buergers sykdom) eller diabetisk mikroangiopati.
• Janeway syndrom (septisk emboli) ved bakteriell endokarditt eller gonokokksepsis, som manifesterer seg på grunn av en reduksjon i venøs utstrømning i form av smertefrie fiolettblå makuler på håndflatene og fotsålene.
• paucinnukleær leukocytoklastisk vaskulitt (Schonlein-Henoch purpura) – betennelse i kapillærene i huden og subkutant vev.
• fulminant (rask) meningokokkemi - hemorragisk syndrom og sjokktoksemi ved starten av hjernehinnebetennelse.

Risikofaktorer

De viktigste risikofaktorene for forekomst av symptomer i form av flekker på hender og føtter er utviklingen av tilsvarende sykdommer. Dermed forenkles utviklingen av rosa lav av luftveisinfeksjoner i lavsesongen, noe som reduserer kroppens forsvar.

Økt hudfølsomhet og kontakt med allergifremkallende stoffer øker sannsynligheten for eksem og røde allergiske flekker, mens stress og emosjonell ustabilitet øker sannsynligheten for nevrodemitt og psoriasis.

De hvite flekkene forbundet med vitiligo kan forekomme hos alle, men personer med visse autoimmune sykdommer (som hypertyreose) eller en familiehistorie med tilstanden har mye større sannsynlighet for å utvikle tilstanden.

Hudleger anser lys hud, rødt hår, hyppig soleksponering eller solariumbesøk som risikofaktorer for forekomsten av brune flekker.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemiologi

Statistikken tar heller ikke hensyn til hvor mange pasienter som utvikler flekker på hender og føtter. Men den totale forekomsten av lichen planus i den generelle befolkningen, ifølge Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, er omtrent 0,1–4 %, og det er halvannen ganger mer vanlig hos kvinner i alderen 30–60 år.

Nevrodermatitt observeres hos kvinner i alderen 35 til 50 år omtrent dobbelt så ofte som hos menn. Og psoriasis, ifølge Federation of Psoriasis Associations (IFPA), rammer omtrent 3 % av verdens befolkning.

Vitiligo er en mindre vanlig sykdom enn psoriasis: på verdensbasis rammer den omtrent 1 % av befolkningen, og patologien debuterer i halvparten av tilfellene i aldersgruppen opptil 20 år.

Epidemiologien til Ito-hypomelanose er ukjent, men insidensen er estimert til ett tilfelle per 8,5–10 000 barn fra fødsel til 2–2,5 år.

Juvenil revmatoid artritt har blitt diagnostisert hos nesten 300 000 amerikanske barn og ungdommer. Eksperter ved Fanconi Anemia Research Foundation anslår forekomsten av medfødt Fanconi-anemi i USA til ett tilfelle per 131 000 nyfødte.

Og WHO-statistikk om forekomsten av spedalskhet viser at det ved utgangen av 2015 ble registrert nye tilfeller i to dusin land, og på bare ett år oversteg det 211 tusen mennesker.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostikk flekker på hender og føtter

Det skal bemerkes at diagnostikk av flekker på hender og føtter ikke alltid utføres av hudleger. Selv om leger med denne spesialiseringen undersøker pasienter, foreskriver nødvendige tester (blodprøve, hudskraping osv.) og utfører instrumentell diagnostikk (dermatoskopi, fluorescerende visualisering) - i tilfeller av eksem, rosa pityriasis, nevrodermatitt, psoriasis, mikrosporia, streptodermi, hypomelanose og brune flekker.

Detaljer i publikasjonen - Hud- og negleforskning

I de listede tilfellene utføres også differensialdiagnostikk av hudleger, for eksempel differensialdiagnostikk av psoriasis og nevrodemi, eksem og allergier. Ved blå flekker på huden på ekstremitetene vil pasienten få time hos en flebolog, angiolog eller karkirurg. Diagnostikk av juvenil kronisk artritt - med helt andre tester og instrumentell undersøkelse - utføres av revmatologer.

Og flekker på armer og ben til et barn under 14 år undersøkes først av den lokale barnelegen, som bestemmer behovet for å kontakte en spesialist.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandling flekker på hender og føtter

Det faktum at behandlingen av flekker på hender og føtter avhenger av deres opprinnelse, og i mange tilfeller kun symptomatisk behandling utføres, forklarer legen til hver enkelt pasient. Dessuten finnes det sykdommer hvis etiologi ikke tillater fullstendig bedring, til tross for alle medisiner og folkemedisiner som brukes: vi mener nevrodemitt, psoriasis, idiopatisk eksem, vitiligo, som kan kontrolleres, ved å forsøke å forhindre forverring av tilstanden og tilbakefall.

Mer nyttig informasjon i materialet - Kremer for psoriasis

Behandlinger for eksemflekker inkluderer eksemsalver og antihistaminer for å redusere kløe, for eksempel Fexofenadin-tabletter (Telfast) - 0,12-0,18 g én gang daglig.

Ved kontakt- og atopisk dermatitt brukes kløestillende salver som Takrolimus (Protopic) og Pimekrolimus (Elidel) eller kremer med kortikosteroider: Beloderm, Diprosalik, Flucinar (Sinaflan), etc. Triderm-salve (med gentamicin og betametason) foreskrives dersom huden ble infisert når man klødde på flekkene og det oppsto betennelse.

Lichen planus behandles med de samme antihistaminene (oralt), og lokalt - med kremer og salver med GCS. I tillegg brukes retinolsalve eller Videstim, og Acitretin tas oralt (én kapsel to til tre ganger daglig).

Rosa lav går ofte over spontant, og bare vitamin C, E og D foreskrives, men i noen tilfeller er det nødvendig å behandle rosa lav med salver.

Griseofulvin regnes som det mest effektive legemidlet mot mikrosporia av glatt hud: doseringen bestemmes av kroppsvekt - 20-22 mg per kilogram (en gang daglig). Terbinafin salve bør påføres lokalt (unntatt for barn under to år og gravide opptil 12 uker) eller Nizoral (Ketokonazol, Mikosept og andre handelsnavn).

Ved leukodermi og vitiligo kan hudleger foreskrive Melagenin-lotion (med morkakeekstrakt) utvortes, Ammifurin-tabletter og -løsning (av planteopprinnelse) innvortes og utvortes, samt vitamin C og B12.

Det anbefales å smøre blå flekker på hender og føtter med salver som inneholder heparin.

I den komplekse behandlingen av juvenil revmatoid artritt - for å lindre symptomer - brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (ibuprofen, naproksen, etc.); sulfasalazin (sulfapyridin + aminosalisylsyre); metotreksat i små doser (for å unngå bivirkninger av legemidlet på leveren); kortikosteroider (oralt eller intravenøst), samt monoklonale antistoffer som hemmer tumornekrosefaktor alfa (infliximab, etc.).

For å lysne aldersrelaterte brune flekker på hender og føtter brukes ofte blekekremer som inneholder hydrokinon, retinoider (tretinoin) og milde steroider.

Fysioterapibehandling

Noen pasienter med nevrodermatitt, psoriasis eller vitiligo får hjelp av fysioterapi: PUVA-terapi, smalbåndet UVB-fototerapi.

Se også flere detaljer - Fysioterapi for dermatitt og dermatose

Behandlinger for økt melaninproduksjon, som laser- eller pulserende lysterapi, ødelegger melanocytter uten å skade hudoverflaten, men kan forårsake lett misfarging. Og dermabrasjon og mikrodermabrasjon (dvs. sliping av hudens overflatelag) har også bivirkninger som midlertidig eller permanent rødhet og infeksjon.

Folkemedisiner

Mer nyttig informasjon om folkemedisiner for psoriasis - i artikkelen Behandling av psoriasis hjemme

For røde flekker forbundet med eksem anbefales propolissalve, thuja og tea tree-olje. Og urtebehandling bør gjøres med kompresser med et sterkt avkok av ringblomster, kamille, søtkløver, mjødurt og fjellarnika.

Folkemedisiner som brukes mot brune flekker inkluderer fersk sitronsaft (påført flekkene flere ganger om dagen); eplecidereddik og en blanding av bordeddik med pepperrotjuice, rødløkjuice og 3 % hydrogenperoksid (brukes på lignende måte).

Flekker dekket med skjell kan behandles med sodapasta (en halv teskje per spiseskje varmt vann), og tørre flekker på hender og føtter - med stein- eller borreolje, samt en blanding av glyserin og flytende honning (1:1).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Homeopati

Blant de homøopatiske midlene som kan brukes mot kviser på hender og føtter, bør følgende nevnes:

• Acidum nitricum, Thuja, Urtica (for lichen planus);
• Aconitum, Causticum, Aurum iodatum, Mercurius solubilis (for pityriasis rosea);
• Apis, Agaricus muscarius, Hypericum, Borax, Grafitter (mot atopisk dermatitt og endogent eksem);
• Acidum fluoricum, Arsenicum album, Thuja (for vitiligo).

Kombinasjonsmiddelet Varipulsum hjelper med å behandle blå flekker på armer og ben.

Komplikasjoner og konsekvenser

Først og fremst utvikler bakterielle komplikasjoner seg på grunn av riping av flekker, noe som forårsaker alvorlig kløe: infeksjon av skadede hudområder kan føre til suppuration, intradermal abscess og til og med sepsis.

Gitt etiologien til blå flekker ved diffus akrocyanose, kan konsekvensene manifestere seg for eksempel i utslettende tromboangiitt eller diabetisk mikroangiopati - i form av tynning av huden, claudicatio intermittens, vevsnekrose og koldbrann.

Juvenil revmatoid artritt kan føre til en destruktiv form for leddbetennelse og begrensning av bevegelse, til og med til uførhet. Og brune flekker med melanocytthyperplasi kan bli ondartede, det vil si degenerere til en ondartet hudsykdom.

Og som du forstår, er dette langt fra en fullstendig liste.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Forebygging

Det bør huskes at forebygging av autoimmune sykdommer, så vel som genetisk bestemte patologier, der utslett oppstår på huden på ekstremitetene, i prinsippet er umulig. Imidlertid tilbyr hudleger noen metoder for å forebygge psoriasis.

For å unngå kontaktdermatitt og eksem anbefales det å beskytte huden med kremer, men vitamin B12 og tyrosin, som er nødvendige for produksjonen av melanin, regnes som et forebyggende tiltak mot hypopigmentering (vitiligo og leukoderma) (selv om ingen garanterer at dette vil hjelpe hvis det er en predisposisjon for disse patologiene).

[ 26 ]

Prognose

Mange dermatologiske sykdommer blir kroniske, og pasienter bekjemper dem med varierende suksess i håp om en kur. Prognosen for sykdommen og ønsket om å fjerne flekker på hender og føtter avhenger av en rekke eksterne og interne faktorer som ofte ikke tas i betraktning. Tross alt er funksjonen til menneskehud, som er et universelt organ, å beskytte kroppens indre rom mot skadelige miljøpåvirkninger.

[ 27 ]