Flekker på hender og føtter av barnet og voksne: årsakene til utseendet

Symptomer som rød, rosa, hvit, brun og til og med blå flekker på hender og føtter, oppstår av ulike årsaker.

Innledningsvis vises de på huden av de øvre og nedre ekstremiteter i form av avgrensede områder morfologisk endrede epidermale celler som er på utsiden av dens overflate kommer ikke ut. Selv om det, avhengig av den spesielle patologi på flekker kan dannes papler (eksantem og deretter skaffe Makulo-papulært tegn), erosjon, så vel som skvamøs sekundære elementer - i form av plater eller flak som skiller hornlaget av epidermis.

[1], [2]

Fører til flekker på hender og føtter

I dermatologi er det vanlig å skille de inflammatoriske årsakene til flekker på hender og føtter og ikke-inflammatoriske.

I noen tilfeller, runde eller ovale roseola - røde flekker på hendene og føttene, samt rosa flekker på beina og hender - har en inflammatorisk patogenese og blir ofte ledsaget av kløe. Store lysrøde flekker uregelmessig form, på grunn av utvidelse av hudkapillærene, kalt erytem. Når blodstagnasjon oppstår, kan slike steder få en blåaktig eller lilla fargetone, og etter at de forsvinner på plass, blir huden litt mørkere eller lettere.

Hvite og brune flekker virker ikke på grunn av betennelse, men på grunn av enten mangel på hudpigmentmelanin eller tap av melanocytter (celler som produserer melanin) eller dets overskudd. Les mer -  Hudpigmenteringsforstyrrelser

I tillegg er den inflammatoriske prosessen fraværende, når utseendet på røde og rødviolette flekker er forbundet med telangiektasi. Deres patogenese ligger i å utvide hud kapillærer som, i sin tur, er et resultat av en reduksjon i vaskulær tonus og lokale hemodynamiske forstyrrelser eller ubalanse av hormoner (spesielt østrogen og kortikosteroider) og innvirket uheldig kollagen av beholderveggene og øker deres permeabilitet. Slike flekker er aldri kløende og ikke skumle.

Røde flekker på hender og føtter

Blant årsakene som ofte oppstår røde flekker på huden på hender og føtter, utmerker allergisk sykdom og hypertrofiske form av  lichen planus  - ikke-smittsom autoimmune sykdommer (mediert av T-celle mediert autoimmun reaksjon), som kjennetegnes ikke bare kløende røde flekker på hendene, føttene og magen (med noe fortykket kåt lag), men også rødlilla flekker på nedre rygg, håndled og ankler.

Også - hvis de røde flekker på hender og føtter klø - årsaken kan være idiopatisk  eksem, inkludert discoid, når det er runde flekker på hender og føtter. Eksem betraktes som endogent, hvis de interne faktorene som forårsaker det, er ukjent. En eksogen eksem, faktisk, er kontakteksem, som kan være forårsaket av en svak syre eller base, inkludert de som brukes i vaskemidler og rengjøringsmidler. Således disgidroticheskaya eksem (disgidroidny dermatitt), der vises tørre flekker på armer og ben, det utvikler seg på den lokale effekter på hud irriterende og er forbundet med reaksjonen på forsinket hypersensitivitet - IV typen (dvs., som oppstår på grunn av frigjøring av proinflammatoriske cytokiner ved T-lymfocytter) .

Når årsaken pruritus skalaene dekket med flekker på hendene og føttene til voksne (på dorsum av hender, håndledd, underarmene i den bøyen av albuen, ankel, i popliteal groper og lår), dermatologer en gang det er mistanke om  eksem. Patogenesen av mangfoldet av atopisk dermatitt se i membranskade p2-adrenerge reseptorer på mastceller (histamin-produserende) og B- og T-lymfocytter som produserer antistoffer (immunglobuliner IgE). Mange hudleger støtter den versjonen av psykosomatisk opprinnelsen til denne sykdommen inkluderer kløe og utslett forekommer ofte ved en forhøyet nervøsitet eller som svar på stress og emosjonell spenning

Men de røde flekkene på hendene og føttene (det vil si på albuer og knær) er symptomer på psoriasis. Detaljer om årsakene til dannelsen av utslett i denne sykdommen og deres egenskaper i materialet -  Flekker i psoriasis

Små røde flekker på hender og føtter av barnet - i form av utslett, lokalisert på extensor overflaten av ekstremiteter, samt på forsiden og baksiden - vises etter smitte Rubella virus og røde hunder utvikling. Utslett varer omtrent en uke. Ved infeksjon Morbillivirus og meslinger utvikling (i møte med høye temperaturer, hoste, sipoty, rhinitt, konjunktival hyperemi, og svelget) røde flekker (på strekkeflatene armer og ben) vises på den femte dag av en sykdomsfase (første utslett ble observert i munnhulen, på huden ansikt og kropp). På flekker som kan vokse og slå sammen, er det noduler (papiller).

Makulopapuløst erythematosus eller typer av flekker på den indre overflaten av hender og føtter hos barn kan være ett av symptomene  på juvenil revmatoid artritt, hvor leddene er permanent hovne lemmer på et barn eller ungdom; i noen tilfeller leddene vondt, gi generell feber og begrense bevegelse. Utslett og feber kan dukke opp og forsvinne veldig fort, gjentatte ganger.

[3], [4]

Rosa flekker på beina og hender

Rosa flekker på hender og føtter vises i  rosa helvetesild  (peeling røde hunder, rosa rosea Gibert eller zoster), som anses å være et resultat av hudlesjoner Herpes Virus 7 av den første typen og manifest under eller rett etter en luftveissykdom. De første tegnene er redusert til utseendet på kroppen av en, men stor nok rund eller oval rosa makula, i midten av hvilken huden blir litt gul og flak. Så i løpet av få dager vises skalete, dekket rosa flekker av mindre størrelse (avgrenset fra den intakte huden av en kant) på lemmer og trunk.

Rosa runde flekker på hender og føtter er også karakteristiske for mikrosporia av jevn hud (forårsaket av sopp Microsporum). Disse flekkene med forskjellige diametre har også sekundære elementer: sentrert - plamet, og på omkretsen - små vesikler, dekket med en skorpe.

Med rosa flekker på de indre overflatene av hendene og på baksiden av bena (så vel som på ansiktets og skinnens hud), begynner en leper-endemisk smittsom sykdom. På stedet av disse flekkene i den etterfølgende dannelsen av spesielle knutete åser (leprom) av cyanotisk og rødbrun farge oppstår.

Rosa flekker på bein og bein på et barn kan være et tegn på tørr streptoderma (enkle lavmer). Mer informasjon i materialet -  Ulike typer utslett hos barn

Hvite flekker på hender og føtter

Ofte er hvite flekker på armer og ben på voksne observert i sykdommer som vitiligo og leukoderma.

Med  vitiligo er  former og størrelser av hvite flekker med klare grenser svært forskjellige; små flekker kan øke og fusjonere, utvide området av hudområder uten pigmenterte melanocyttceller. Vitiligo kan også påvirke slimhinnene.

Leukoderma  kalles også ofte hypopigmentering,  hypomelanose, hypokromi eller huddysromi. Denne patologien er også preget av et progressivt kurs med en økning i størrelsen på flekker som ikke forårsaker kløe eller andre ubehagelige opplevelser. Skjemaformen av den dråpeformede leukodermen diagnostiseres hyppigere i lysskinnede, middelaldrende kvinner som er utsatt for sollys i lang tid.

Les mer -  Hvite flekker på huden

Utseendet til hvite flekker på huden i ekstremiteter hos barn er mulig med såkalt gipomelanoze Ito - medfødte lidelser av melanin syntese, som vanligvis manifesterer seg i løpet av de to første årene av livet. I tillegg til hud pigmentering abnormiteter, har sykdommen nevrologiske symptomer, inkludert skjelett ben vevsdefekter (som resulterer i kortvoksthet, skoliose, mikro- og macrocephaly, asymmetrien i ansiktet og ekstremitetene), anfall, mental retardasjon betydelige intervaller.

Brune flekker på hender og føtter

Dermatologer opprettholde det brune flekker på hender og føtter hos voksne kan være forårsaket av mangel av askorbinsyre (vitamin C) eller cyanokobalamin (B12), fanconi anemi, leverfunksjonssvikt eller kumulative hudskader ved solstråling.

For å få flekkene til å virke brune på ekstremitetene, bør en mangel på vitamin C (som ikke er syntetisert i kroppen) forårsake skjørbuk, hvor små mørke flekker vises på huden.

Mangel på vitamin B12, som er i to biologisk aktive former (adenozil- og methylcobalamin) produseres i leveren er forbundet med endringer i celle biokjemi - økning i syntesen av homocystein, som må omdannes til metionin. En metionin er nødvendig i en rekke viktige biokjemiske reaksjoner, inkludert syntese av proteiner, fettsyrer, fosfolipider og nevrotransmittere. Det har allerede blitt fastslått at vitamin B12-mangel kan føre til ortostatisk hypotensjon, hjerneslag og blødning i retina, depresjon, stemningsforstyrrelser og nedsatt hukommelse. Dermatologiske manifestasjoner av mangel på cyanokobalamin (hyperpigmentering av huden på hendene, i foldene av håndflater og fotsåler, på den orale mucosa) er blitt beskrevet i midten av 1940-tallet og har ikke blitt fullt ut undersøkt til dags dato.

I tilfeller av genetisk arvet Fanconi anemi, kan beinmarg ikke produsere nok røde blodlegemer, og det primære symptomet av sykdommen er brune flekker på huden. Hos voksne som er diagnostisert med denne sykdommen, i tillegg til brune flekker på hender og føtter, er det symptomer forbundet med kjønnsorganene og det reproduktive systemet.

I tillegg oppdager eksperter flere pigmenterte flekker av alle nyanser av brun med kutan hemosiderose og medfødt nevofibromatose av den første typen (Recklinghausen's syndrom).

Svakhet i leverfunksjon, samt overdreven soleksponering har lenge vært ansett som en av årsakene til brune flekker. Det er klart at leveren ikke filtrerer blodet godt nok, og skadelige kjemikalier som inneholder frie radikaler, forårsaker skader på huden på mobilnivå. Vel, som eksponering for solen selv øker produksjonen av melanin, som i noen tilfeller ikke blir en jevn brunfarge og stimulerer aktiviteten til visse grupper av melanocytter, noe som fører til deres hyperplasi og utseende av brune flekker.

[5], [6]

Blå flekker på hender og føtter

På grunn av blødninger i hudkapillærene, kan det oppstå blå flekker på armer og ben. Først og fremst er disse subkutane hematomer, som kalles blåmerker, og som, etter å ha passert gjennom "blomstrende" scenen, forsvinner trygt 10 til 15 dager etter en myk vevsskade.

Men når subkutane hematomer ikke er forbundet med blåmerker, så kan lilla, cyanotiske-lilla eller blå flekker være et symptom:

• tilbøyelighet til blødning, primært vaskulær lilla petechial og typer når fin blå-purpur utslett belagte overflate av huden på de nedre og øvre ekstremiteter.
• telangiectasia - langvarig utvidelse av små venøse kar i huden, ledsaget av vaskulære lilla flekker, som ofte er definert som edderkoppangiomer.  
• diffuse acrocyanosis som er både medfødt og på grunn av den distale vaskulær obstruksjon eller stenose, perifer aterosklerose, thromboangiitis obliterans (Buergers sykdom) eller diabetisk mikroangiopati.
• Dzheynveya syndrom (septisk emboli) i bakteriell endokarditt, gonococcal eller sepsis, som manifesterer seg som følge av reduksjon av venøs utstrømning i form av en fiolett-blå smertefri maculae i håndflater og fotsåler.
• malonukleær leukocytoklastisk vaskulitt (purpura Shenlaine-Genoh) - betennelse i kapillærene i huden og subkutant vev.
• fulminant (rask) meningokokkemi - hemorragisk syndrom og sjokktoksemi ved starten av meningitt.

Risikofaktorer

De viktigste risikofaktorene for utseendet av symptomer i form av flekker på hender og føtter er utviklingen av de tilsvarende sykdommene. Så, utviklingen av rosa depriving blir lettere ved åndedrettsinfeksjoner i lavsesongen, noe som reduserer kroppens forsvar.

Økt hudfølsomhet og kontakt med allergifremkallende stoffer øker sannsynligheten for eksem og røde allergiske flekker, og stress og emosjonell ustabilitet - neurodermatitt og psoriasis.

Vitiligo-assosierte hvite flekker kan forekomme hos noen, men personer med visse autoimmune sykdommer (f.eks. Hypertyreose) eller har denne patologien i slekten er mer sannsynlig å møte denne diagnosen.

Og risikofaktorene for utseendet på brune flekker dermatologer vurdere lys hud, rødt hår, hyppig sol eksponering eller et besøk til solarium.

[7], [8], [9]

Epidemiologi

Statistikken tar heller ikke hensyn til hvor mange pasienter som har flekker på deres armer og ben. Men den generelle forekomsten av lichen planus i den generelle befolkningen, ifølge Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, er ca 0,1-4%, og det er en og en halv ganger mer vanlig hos kvinner 30-60 år.

Omtrent dobbelt så ofte som menn, oppstår nevrologitt hos kvinner i alderen 35-50 år. Og psoriasis, ifølge informasjonen fra Federation of Psoriasis Associations (IFPA), påvirker om lag 3% av befolkningen på planeten vår.

Vitiligo er mindre vanlig enn psoriasis: rundt 1% av verdens befolkning lider av det, og utbruddet av patologi i halve tilfellene faller på alderskategorien opptil 20 år.

Epidemiologien til Itos hypomelanose er ukjent, men forekomsten vurderes i ett tilfelle for hver 8,5-10 000 barn fra fødsel til 2-2,5 år.

Juvenil revmatoid artritt er diagnostisert hos nesten 300 000 amerikanske barn og ungdom. Eksperter fra Fanconi Anemia Research Fund anslår forekomsten av Fanconi medfødt anemi i USA - ett tilfelle for 131 tusen nyfødte.

Og WHOs statistikk over utbredelsen av spedalsk tyder på at ved utgangen av 2015 var nye saker registrert i to dusin land og bare ett år over 211 tusen mennesker.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostikk flekker på hender og føtter

Nå skal det bemerkes at diagnosen av flekker på hender og føtter ikke alltid utføres av dermatologer. Selv om legene denne spesialiseringen er gjennomført undersøkelse av pasienter, er tildelt de nødvendige tester (blod, hud scrapings et al.) Og gjennomfører en instrumental diagnostikk (Dermatoskop, fluorescerende imaging) - i tilfeller av eksem, rosa pityriasis, eksem, psoriasis, microspores streptoderma, gipomelanozami og blotter brun farge.

I detalj i publikasjonen -   Studie av hud og negler

I disse tilfellene utføres differensialdiagnose også av dermatologer, for eksempel  differensial diagnose av psoriasis  og nevrodemitt, eksem og allergier. Med blå flekker på huden på lemmerne, vil pasienten få en avtale til phlebologist, angiolog eller vaskulær kirurg. Diagnose av ungdoms kronisk artritt - med svært forskjellige analyser og instrumentell undersøkelse - gjøres av reumatologer.

En flekk på hender og føtter på et barn under 14 år først undersøker distriktets barnelege, og tar stilling til behovet for å kontakte de smale spesialistene.

[14], [15], [16], [17]

Behandling flekker på hender og føtter

Det faktum at behandling av flekker på hender og føtter er avhengig av opprinnelsen, og i mange tilfeller utføres bare symptomatisk terapi, forklarer legen for hver enkelt pasient. Videre er det sykdommer, etiologien av som ikke oppnår full restitusjon, på tross av alle medisiner som brukes og populær behandlings: refererer til atopisk dermatitt, psoriasis, idiopatisk eksem, vitiligo, som kan styres, prøver å unngå forringelse og gjentakelse.

Mer nyttig informasjon i materialet -  Kremer for psoriasis

Metoder for behandling med eksem flekker innbefatter  salver eksem og antihistaminer for å redusere kløe, for eksempel tablett Fexofenadine (Telfast) - 0,12-0,18 g på hver dag.

Når kontakt og atopisk dermatitt brukes salve for kløe tacrolimus (Protopic) og Pimecrolimus (elidel) eller kremer med kortikosteroider :. Beloderm, Diprosalik, flutsinar (sinaflana), etc. Salver Triderm (med gentamicin og betametason) er tilordnet, hvis gre flekker var huden infisert, og det var betennelse.

Rødt flatt lav behandles med samme antihistaminer (innsiden), og lokalt - med kremer og salver med GCS. I tillegg bruker Retinoic salve eller Videstim, og inne i Acitretin (en kapsel to eller tre ganger om dagen).

Pink lichen løses ofte spontant, og bare vitaminer C, E og D er foreskrevet, men i noen tilfeller er det nødvendig å  behandle rosa, frata med salver

Griseofulvin regnes som det mest effektive preparatet for glatt hudmikrosporia: doseringen bestemmes av kroppsvekt - 20-22 mg per kilo (en gang daglig). Lokalt bør brukes salve Terbinafin (unntatt barn under to år og gravid til 12-ukers periode) eller Nizoral (Ketokonazol, Mikosept og andre handelsnavn).

Når leucoderma og vitiligo dermatologer kan tildele eksternt Melagenin Lotion (med et ekstrakt av placenta), innad og utad - tabletter og Ammifurin oppløsning (vegetabilsk opprinnelse), så vel som vitamin C og B12.

Blå flekker på hender og føtter anbefales å smøre med salver som inneholder heparin.

I den komplekse behandlingen av juvenil revmatoid artritt - for å lindre symptomene - bruk ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (Ibuprofen, Naproxen, etc.); Sulfasalazin (sulfapyridin + aminosalicylsyre); Metotrexat i små doser (for å unngå bivirkninger av stoffet på leveren); kortikosteroider (oralt eller intravenøst), så vel som monoklonale antistoffer som hemmer tumornekrosefaktor alfa (infliximab, etc.).

For å misfarge alder brune flekker på hender og føtter, brukes ofte blekekrem med hydrokinon, retinoider (tretinoin) og myke steroider.

Fysioterapeutisk behandling

Noen pasienter med nevrodermatitt, psoriasis eller vitiligo blir hjulpet av fysioterapi: PUVA-terapi, smalbånds UVB-fototerapi.

Også for mer informasjon se -  Fysioterapi for dermatitt og dermatose

Prosedyrer for økt produksjon av melanin - laser eller pulserende lysterapi - ødelegge melanocytter uten å skade overflaten av huden, men en slik prosedyre kan føre til en svakt misfarging av huden. En dermabrasion og microdermabrasion (det vil si polering av overflaten av huden) er også fulle av bivirkninger i form av midlertidig eller permanent rødhet i huden og dens infeksjon.

Alternativ behandling

Mer nyttig informasjon om alternativ behandling av psoriasis - i artikkelen  Behandling av psoriasis i hjemmet

Når røde flekker assosiert med eksem, anbefaler salve med propolis, thujaol og te tre. En behandling med urter bør gjøres med lotioner med sterkt avkok av calendula blomster, kjemikerens tusenfryd, søt kløver, vulgært og arnica fjell.

Alternativ behandling, brukt med brune flekker, inkluderer fersk sitronsaft (som må smøres flere ganger om dagen); eplecider eddik og en blanding av bordeddik med pepperrotrødjuice, rødløkjuice, 3% hydrogenperoksid (brukt på samme måte).

Flekker belagte flak kan behandles soda lime (halv teskje pr spiseskje av varmt vann), og tørre flekker på hender og føtter - sten- eller borre olje, og en blanding av glycerol og flytende honning (1: 1).

[18], [19], [20]

Homeopati

Av antallet homøopatiske midler som kan brukes til flekker på hender og føtter, bør det nevnes:

• Acidum nitricum, Thuja, Urtica (med flat rød diaré);
• Ammonium, kaustisk, Gold iodate, solubilis (med rosa lav);
• Apis, Agaricus muscarius, Hypericum, Borax, Graphites (med atopisk dermatitt og endogen eksem);
• Acidum fluor, Arsenicum album, Thuja og (med vitiligo).

Blå flekker på hender og føtter bidrar til å behandle kombinert Varipulsum.

Komplikasjoner og konsekvenser

Først og fremst utvikles bakterielle komplikasjoner på grunn av riper på flekker som forårsaker alvorlig kløe: Infeksjon av skadede hudområder kan føre til suppuration, intradermalt abscess og til og med septikemi.

Gitt etiologien av blå flekker i diffus acrocyanosis, kan effekter oppstå, for eksempel, thromboangiitis obliterans, diabetisk mikroangiopati eller - som hud tynning, claudicatio intermittens, vevsnekrose og koldbrann.

Juvenil revmatoid artritt kan føre til destruktiv form for leddbetennelse og begrensning av bevegelse, opp til funksjonshemning. Og brune flekker med hyperplasi av melanocytter kan være ondartede, det vil si degenerere til en ondartet hudsykdom.

Og som du vet, er dette ikke en komplett liste.

[21], [22], [23], [24], [25]

Forebygging

Det bør tas i betraktning at forebygging av autoimmune sykdommer, samt genetisk forårsakede patologier, der det er utslag på huden på lemmer i prinsippet, er umulig. Men dermatologer tilbyr noen metoder for å  forhindre psoriasis

For å unngå kontakt-dermatitt og eksem, anbefales det å beskytte hudkremer, men profylaktisk mot hypo- (vitiligo og leucoderma) anses for å være vitamin B12, og tyrosin, som er nødvendig for produksjonen av melanin (selv om det ikke er noen garanti for at det vil hjelpe hvis det er en tilbøyelighet til patologier data) .

[26]

Prognose

Mange dermatologiske sykdommer blir kroniske, og pasienter sliter med dem - med varierende suksess, håper på en kur. Prognosen for utviklingen av sykdommen og ønsket om å fjerne flekker på hender og føtter, avhenger av en rekke eksterne og interne faktorer som ofte ikke tas i betraktning. Tross alt, funksjonen av menneskelig hud, som er et universelt organ, beskytter kroppens indre rom mot miljøets skadelige virkninger.

[27],