Metoder for allergidiagnose

Vellykket behandling og forebygging av allergiske reaksjoner avhenger i stor grad av å identifisere den underliggende årsaken, noe som kan være ganske vanskelig å gjøre.

For det første kan vanskeligheten med å oppdage primære faktorer som forårsaker allergier skyldes kryssreaksjoner. For det andre, hvis det er mistanke om "pseudoallergi", er det nødvendig å gjennomføre en grundigere undersøkelse av kroppens indre systemer - fordøyelsessystemet, det endokrine systemet, det lymfatiske systemet og det immunforsvaret. Hvis det ikke oppdages metabolske forstyrrelser eller tegn på kroniske infeksjoner, er en viktig oppgave en omfattende studie av immunsystemets tilstand og allergidiagnostikk.

Basert på en grundig undersøkelse av kroppen og bestemmelse av årsaken til allergien, velges individuell terapi som fører til bedring.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tilgjengelige tester for allergiske reaksjoner er delt inn i:

• utført med deltakelse fra mennesker (in vivo) – tester på hud, slimhinner, sublingualt område;
• kontaktløse teknologier basert på å bestemme reaksjonen av blodserum når det interagerer med et allergen (in vitro).

Den mest tilgjengelige og utbredte metoden for å diagnostisere allergier er en hudtest. Blant fordelene med denne testingen er dens klarhet og lave kostnader.

Allergidiagnostiske metoder inkluderer provoserende testing – innføring av et mistenkt patogen i kroppen i små porsjoner.

Betingelsen for elimineringsmetoden er seponering av legemidlet eller utelukkelse av allergenproduktet fra kostholdet.

En relativt ny allergidiagnostisk metode er Voll-metoden. Bioresonansforskning utføres på spesialutstyr, ved hjelp av hvilket informasjon leses fra biologisk aktive punkter. Metoden gir pålitelige resultater, forutsatt at testingen utføres av en kvalifisert spesialist.

Det skal bemerkes at dataene fra enhver allergidiagnostikk anses som pålitelige i seks måneder fra studiedatoen.

Diagnose av allergier hos barn

For å studere forløpet av allergiske sykdommer hos barn og for å utvikle behandlingsplaner, utføres en rekke spesielle tester.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Hudtestmetode

Diagnostisering av allergier hos barn ved hjelp av allergitesting brukes mye for å fastslå følsomhet for et allergen. Hudtesting med et sett allergener kan være i form av: prikktest, kloretest og intradermal test.

Indikasjoner for studien er allergiske reaksjoner av mat-, luftveis- og medisinsk opprinnelse, samt atopisk dermatitt og bronkial astma.

Testen utføres ikke hvis:

• det er en forverring av en eksisterende allergi eller annen kronisk sykdom;
• babyen har fått en infeksjon (influensa, akutt luftveisinfeksjon, osv.);
• tilstanden er ganske alvorlig;
• For behandlingsformål ble legemidler som inneholder hormoner (kortikosteroider) brukt.

Ved starten av den diagnostiske undersøkelsen kreves en konsultasjon med en barnelege og laboratorierapporter - urinanalyse, samt en generell blodprøve og en biokjemisk blodprøve.

Hudtestsettet inneholder de vanligste allergenene: mat, dyreepitelpartikler, ull, lo, plantepollen, husstøv og annet. Hudtesten utføres på innsiden av underarmen (i en avstand på 3 cm over håndleddsområdet). Hvis personens hud har allergiske tegn, testes de upåvirkede områdene (for eksempel ryggen).

Allergitester er forbudt for barn under fem år. Dannelsen av immunforsvaret i denne alderen er vanligvis ikke fullført, og dette er beheftet med en rekke komplikasjoner, inkludert kroniske sykdommer. Selve prosedyren er smertefull.

Under testprosessen påføres et allergen på injeksjons-/kløeområdet, hvoretter hevelse og rødhet i huden kan oppstå. En slik reaksjon vil indikere tilstedeværelsen av en allergi. Testresultatene kontrolleres etter 24 eller 48 timer under obligatorisk sterk belysning. Hvis hudutslettelementet er mer enn 2 mm i diameter, anses testen som positiv. Opptil 20 allergener kontrolleres i løpet av én diagnostikk.

Før du foretar en allergidiagnose, er det viktig å slutte å ta allergimedisiner, ellers anses testene som feilaktige.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Metode for å bestemme grupper av spesifikke IgE-antistoffer

Diagnostisering av allergier hos barn under fem år innebærer å ta venøst blod for å oppdage spesifikke immunglobuliner. Denne teknologien muliggjør vurdering av mer enn 200 allergener og bidrar til å bestemme årsaken til sykdommen nøyaktig. Metoden har ingen kontraindikasjoner, siden pasientens kropp ikke er i kontakt med det testede patogenet. Tilstedeværelsen av allergier bestemmes av reaksjonene i blodserumet under interaksjon med allergenet.

Indikasjoner for å gjennomføre studien er ikke bare allergiske manifestasjoner i seg selv. Ved hjelp av denne metoden er det mulig å vurdere risikoen for allergier hos barn i hvis familie slike patologier er observert.

Det anbefales å redusere fysisk og psykisk stress flere dager før allergidiagnostikk.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Metode for deteksjon av spesifikk IgG

Denne diagnostikken brukes ved matallergier hos barn. Listen over allergifremkallende produkter inkluderer de vanligste fruktene, grønnsakene, ostene, fisken og fjærkreen, meieriprodukter, nøtter osv.

Materialet for studien er blodserum.

[ 18 ]

Diagnose av matallergier

Studien av matallergiske reaksjoner utføres ved hjelp av følgende metoder:

• allergitester;
• ikke-kontaktmetoder (ved bruk av blodserum);
• provokasjon;
• ved hjelp av dietter.

Når det gjelder hudtester som metode for allergidiagnostikk, er legenes meninger delte. Noen av dem avviser denne metoden fullstendig ved matallergier, mens andre velger en eliminasjonsdiett basert på resultatene av hudtesten.

Testteknologien er basert på en markberedningstest, når et mistenkt allergen fortynnet i en viss mengde påføres klore-/stikkområdet på underarmen.

Diagnostisering av matallergi ved serumreaksjon avhenger, som ved hudtesting, av allergenets kvalitet (kvantitativ dose i testblandingen). Disse metodene har som mål å oppdage IgG-, IgE- og IgM-antistoffer. Problemene med studien er ustabiliteten til allergener og mulige kryssreaksjoner. Det er vanskelig å tolke positive resultater i tilfeller av forsinkede eller kroniske reaksjoner, snarere enn ved akutte reaksjoner.

Matprovokasjoner utføres under fullt medisinsk tilsyn. Ulike produkter, inkludert det mistenkte allergenet, plasseres av en tredjeparts medisinsk personell i spesielle kapsler (slik at verken legen eller pasienten kan gjette innholdet). Allergenproduktet kan maskeres av annen mat. Essensen av metoden er at ved forekomst av en reaksjon kun på allergenet, kan et positivt resultat i diagnosen allergi konkluderes.

Pasienter med alvorlige matallergier utsettes ikke for matutfordringsmetoden for å unngå alvorlige konsekvenser.

En matdagbok gir ofte klarhet og hjelper til med å spore forholdet mellom matvarer og manifestasjonen av en allergisk reaksjon.

Allergidiagnostikk utføres også ved hjelp av en eliminasjonsdiett, der det mistenkte allergenet utelukkes fullstendig fra kostholdet. Hvis symptomene forsvinner etter dette, er diagnosen matallergi.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnose av legemiddelallergi

Prosessen med å avhøre pasienten og påfølgende analyse av den allergiske anamnesen mot legemidler gjør det oftest mulig å stille riktig diagnose.

Kriterier for en allergisk reaksjon på legemidler:

• kliniske manifestasjoner er forbundet med medisininntak;
• det er betydelig lindring eller fullstendig eliminering av symptomer forbundet med seponering av legemidlet;
• Allergiske manifestasjoner av toksisk, farmakologisk natur og andre bivirkninger er utelukket;
• tilstedeværelsen av en latent sensibiliserende periode ved første administrasjon av stoffet.

Laboratoriediagnostikk av legemiddelallergier, samt provoserende tester, brukes hvis en detaljert studie av anamnesen ikke bidrar til å identifisere allergenet.

For å bestemme legemiddelallergenet brukes følgende laboratorietester:

• enzymimmunoanalyse – utviklet for en relativt liten gruppe farmakologiske legemidler, inkludert: gentamicin, en rekke beta-laktamantibiotika, lidokain, acetylsalisylsyre. Testing er mulig ved å ta 1 ml blodserum fra pasienten. Studiens varighet er opptil 18 timer;
• Shelley-testing – mer egnet for vitenskapelige eksperimenter som krever spesialutdannet personell;
• Fluorescerende allergidiagnostikk er utviklet for antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, anestetika, en rekke vitaminer, etc. Testen varer omtrent en halvtime, og 1 ml blod er nok til å teste ti medisiner;
• Naturlig leukocytt-emigrasjonsinhibisjonstest (NLEIT) – har vært kjent i over 30 år, og brukes til antibiotika, lokalbedøvelse, sulfonamider og en rekke ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Det tar halvannen time å få resultatet. Ulemper med metoden – den brukes ikke til å undersøke barn under 5 år, pasienter med betennelse i munnen eller ved akutte allergiske prosesser.

Hudtester for å diagnostisere legemiddelallergier er ikke mye brukt, siden resultatenes pålitelighet ikke overstiger 60 %. Skarifiseringsmetoden og prikktesten er kun utviklet for en rekke beta-laktamantibiotika. Bruk av disse metodene er uakseptabelt hos pasienter med alvorlige allergier (Quinckes ødem, anafylaksi, etc.).

Påføringsmetoder er den mest informative måten å diagnostisere allergier ved kontaktdermatitt på. Testen utføres på hud fuktet med saltvann (området mellom skulderbladene), forutsatt at det ikke er noen allergiske manifestasjoner på den. Et kammer med det mistenkte allergenet festes til en lapp i dette området som kommer i kontakt med huden. Etter tjue minutter kontrolleres det om det er en umiddelbar reaksjon; hvis ingen oppdages, blir bandasjen liggende i opptil 72 timer.

Provokasjonstesting brukes sjelden når resultatene av en grundig sykehistorie og laboratoriedata ikke har vist en sammenheng mellom kliniske manifestasjoner og legemidlet, og det ikke er mulig å avbryte legemidlet. Slik testing utføres strengt under tilsyn av en spesialist i gjenopplivningsberedskap.

Kontraindikasjoner for provoserende testing:

• periode med forverring av allergier;
• tidligere historie med anafylaksi;
• alvorlige sykdommer i det endokrine og hjertesystemet, samt lever- og nyresykdommer;
• svangerskap;
• alder opptil 5 år.

Allergiprovokasjonsdiagnostikk for legemidler i tablettform utføres ved en sublingual test, når en fjerdedel av tablettstoffet plasseres under pasientens tunge (dråper kan testes ved å påføre dem på sukker). Kløe i munnhulen, hevelse, rødhet etter kort tid vil indikere et positivt resultat og tilstedeværelse av en allergi.

En annen provoserende metode er dosert introduksjon av det mistenkte allergenet (starter med små doser) subkutant og bestemmelse av reaksjonen etter en halvtime.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Laboratoriediagnostikk av allergier

Laboratoriediagnostikk av allergier er den mest relevante metoden, inkludert:

• radioallergosorbenttesting for å påvise spesifikke immunoglobulinklasser E, M, G, utført på grunnlag av blodserum;
• enzymimmunoanalyseteknologi for å påvise spesifikke immunoglobulinklasser E, M, G ved bruk av testpersonens blodserum;
• studie av endringer i basofiler i blodserum under kontakt med et allergen eller Shealy-metoden (bestemmer bare selve sensibiliseringstilstanden);
• reaksjoner fra blasttransformasjon/hemming av leukocyttmigrasjon.

Enzymimmunoanalyse har en rekke ulemper:

• lav sensitivitet av testen (dvs. det er en allergi, men diagnostikken oppdager den ikke);
• tvert imot, høy sensitivitet med lav spesifisitet, noe som fører til en falsk positiv reaksjon (som et resultat av testing oppdages en allergi, men den er faktisk ikke der).

Laboratoriediagnostikk av allergier er uunnværlig i følgende situasjoner:

• aktive hudlesjoner (eksem, atopisk dermatitt, etc.);
• økt allergisk reaksjon i huden, noe som fører til falske positive eller falske negative konklusjoner (med angioødem, mastocytose, etc.);
• det er umulig å bruke hudtestmetoden som følge av konstant bruk av antiallergiske legemidler;
• Ved testing av barn og eldre kan resultatene av hudtestene være upålitelige på grunn av endringer i hudens reaktivitet (ulik grad av reaksjon på irritanten);
• dersom en anafylaktisk reaksjon eller tilstander som forutsier en slik tidligere er observert.

Fordelene med laboratoriediagnostikk av allergi inkluderer:

• sikkerhet på grunn av fravær av kontakt mellom allergenet og pasientens kropp;
• utføre forskning på ethvert stadium av sykdomsutviklingen;
• en engangsblodprøve lar deg teste følsomhet for et stort antall allergener;
• Resultatene av allergidiagnostikk presenteres i form av kvantitative og semi-kvantitative indikatorer, noe som bidrar til å gjennomføre en pålitelig vurdering av graden av følsomhet for allergenet.

[ 29 ]

Datamaskindiagnostikk av allergier

Datadiagnostikk av allergier ved hjelp av Voll-metoden har blitt mye brukt.

Denne testen samler inn informasjon om frekvensen av elektriske svingninger på cellenivå. Nerveender styrer hele organismens arbeid ved hjelp av elektriske signaler som kommer inn i sentralnervesystemet. Voll-metoden er basert på registrering av data fra informasjonsflyten.

Resultater av kroppens systemer leses av fra elektropunksjonspunkter. Teknologien muliggjør pålitelig bestemmelse av funksjonelle endringer og valg av passende medisin for hver pasient gjennom individuell testing. Nøyaktigheten til allergidiagnostikk når 99 % hvis den utføres av en kvalifisert lege.

Vitenskapen er i konstant bevegelse, noe som har ført til fremveksten av apparater for allergidiagnostikk. Det sveitsiske selskapet «Phadia» har utviklet «ImmunoCap»-systemet, som kjennetegnes av høy nøyaktighet og kvalitet på resultatene. Blant testsettene finnes det helt unike som gjør det mulig å identifisere allergier hos barn og voksne med 100 % pålitelighet. Diagnostikksystemet inkluderer systemer for å bestemme følsomhet for pollen, husholdningsstøv, mugg, samt metoder for å identifisere kryssreaksjoner.

Japansk kvalitet betyr nøyaktighet og pålitelighet. Den automatiske analysatoren «CLA-1 TM Hitachi» er uunnværlig for å utføre metoden med multippel kjemiluminescens (MAST). Moderne og spesielt sensitiv teknologi bidrar til å bestemme allergenspesifikke antistoffer i blodserum på en pålitelig måte. Blant fordelene med enheten er: pålitelighet, brukervennlighet, evnen til å diagnostisere kryssallergier, skjulte allergier og polyvalente allergier.

Allergidiagnostikk bør inkludere en omfattende tilnærming, som starter med en konsultasjon med en allergolog. Pasienten bør huske alle detaljene i sykdomsutviklingen, angi de antatte provoserende faktorene, det er viktig å snakke om lignende problemer hos nære slektninger. Legen vil definitivt spørre om levekår, organisering av arbeidsplassen, osv. Først etter en innledende samtale vil allergologen foreskrive en diagnostisk metode.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]