Septikemi

Sepsis betyr i medisinske termer blodforgiftning. Sykdommen oppstår på grunn av at patogene mikroorganismer kommer inn i blodomløpet. Spredning av mikrober kan starte fra enhver betennelseskilde - et sår på huden, smittsomme lesjoner i organer eller vev. Små barn er mest utsatt for sepsis, siden immunforsvaret deres er i ferd med å dannes, og en infeksjon fra et organ kan lett trenge inn i blodomløpet.

Ved sepsis plages pasienten av høy temperatur, feber, delirium, respirasjonssvikt og takykardi. Sykdommen er preget av rask utvikling, så rettidig deteksjon og tilstrekkelig behandling spiller en viktig rolle her.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Årsaker til sepsis

Årsaken til sepsis er patogene mikrober - i de fleste tilfeller er dette bakterier, men sykdommen kan også være forårsaket av sopp, virus og andre opportunistiske mikroorganismer.

Mikrober kan komme inn i kroppen gjennom munnen, åpne sår på kroppen, ulike betennelsesfokus (for eksempel ved bihulebetennelse, mellomørebetennelse, nyrebetennelse, etc.). I de fleste tilfeller takler immunforsvaret patogene mikroorganismer, men når et stort antall bakterier kommer inn i blodomløpet samtidig (noe som ofte skjer i avanserte stadier av bihulebetennelse, mellomørebetennelse, blærekatarr, etc.), klarer ikke immunforsvaret å motstå, og blodforgiftning begynner med alle de påfølgende konsekvensene.

Sepsis er ofte en alvorlig komplikasjon av infeksjonssykdommer.

Sammen med bakterier kommer produktene av deres vitale aktivitet inn i blodomløpet - giftige stoffer, som faktisk forårsaker skade på vev, organer, giftig sjokk, forstyrrelser i kroppens systemer, noe som til slutt kan føre til pasientens død.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomer på sepsis

Som allerede nevnt er denne tilstanden preget av rask utvikling, så å gjenkjenne de første tegnene på sykdommen vil bidra til å starte rettidig behandling og dermed redde en persons liv.

Sykdomsutbruddet er preget av typiske forkjølelsessymptomer - generell svakhet, feber, spisevegring, frysninger. Over tid kan diaré eller oppkast oppstå, karakteristisk for en tarminfeksjon.

Så oppstår rask pust og takykardi.

Tilstanden med sepsis forverres raskt, giftstoffer i blodet skader blodårene, noe som fører til subkutane blødninger, som fremstår som utslett på huden. Først ser utslettet ut som små prikker, men ganske raskt dannes det store blå områder på huden. Sykdommen utvikler seg raskt, og i noen tilfeller endrer utslettet karakter rett foran øynene dine.

Ved alvorlig rus forekommer deliriske tilstander og bevissthetstap.

Septikopyemi er en form for blodforgiftning, karakterisert ved forekomst av abscesser på forskjellige organer og vev i kroppen. Sykdommen manifesterer seg moderat og forløper uten uttalte symptomer. Hovedårsaken til septikopyemi er Pseudomonas aeruginosa og Staphylococcus aureus.

En rekke spesialister anser sykdommen for å være den andre fasen av sepsis. Utviklingen av septikopyemi avhenger imidlertid i stor grad av immunsystemets tilstand og kroppens evne til å motstå patogene mikrober, så denne tilstanden slutter ikke alltid med utseendet av sekundære purulente formasjoner.

Bakteriell sepsis eller bakteriell endokarditt er en spesiell form for blodforgiftning som er preget av abscesser på hjerteklaffene og en økt reaksjon i kroppen på rus.

Oftest er årsaken til denne sykdomsformen enterokokker og stafylokokker (hvite, grønne, gyldne), sjeldnere - proteus, klebsiella, pseudomonas og E. coli.

Bakterier frigjør giftstoffer i blodet, og som svar produserer immunsystemet antistoffer, som kan forårsake en økt reaksjon i kroppen.

Det finnes flere former for denne sykdommen: akutt, subakutt, kronisk.

Sykdommen rammer vanligvis aortaklaffene, sjeldnere påvirkes mitralklaffen, og septiske forandringer i begge klaffene samtidig er også mulige.

I tillegg observeres skade på indre organer og systemer - forstørrelse av milten, skade på blodårer, nyrer, ledd, etc.

Karakteristiske symptomer inkluderer blødninger i nedre øyelokk, under huden, utseendet av knuter på håndflatene, nekrose i subkutant vev, fortykkelse av fingrenes falanger (klubbsymptom).

Den forårsakende agensen for diplokokksepsis er diplokokker. Blodforgiftning er ledsaget av betennelsesprosesser i lunger, ledd og tarmer.

Det finnes flere typer diplokokker: gonokokker, meningokokker, pneumokokker og ekstracellulære diplokokker.

Denne sykdomsformen utvikler seg ekstremt sjelden hos mennesker, vanligvis er små og store storfe (lam, kalver), hester og grisunger utsatt for sykdommen. Dødeligheten som følge av diplokokksepsis er opptil 70 %.

Streptokokker er de vanligste patogenene for infeksjonssykdommer hos mennesker. Streptokokk-sepsis kan være forårsaket av bakterier fra forskjellige grupper - streptokokker A, B, D, Streptococcus pneumoniae.

Denne sykdomsformen er ofte en komplikasjon av smittsomme sykdommer forårsaket av streptokokker - betennelse i mandlene, mellomørebetennelse, lungebetennelse, hjernehinnebetennelse, etc.

Viral hemoragisk sepsis er en sjeldnere form for blodforgiftning hos mennesker. Sykdommen er forårsaket av virus som kommer inn i blodet.

Sykdommen fører til skade på alle organer og systemer, og blødninger under huden eller på slimhinnene.

Uspesifisert septikemi er en generell betegnelse som omfatter ulike sykdommer med ukjent etiologi – soppsepsis, stafylokokkbakteriemi, toksisk-infeksiøst sjokk.

Denne diagnosen stilles hvis det er umulig å bestemme nøyaktig hvilken type mikroorganismer som forårsaket blodforgiftning. Dødeligheten i dette tilfellet kan nå 90 %, i noen tilfeller er det en rask utvikling av sykdommen, når døden kan inntreffe i løpet av få timer.

Diagnose av sepsis

Diagnosen stilles basert på typiske tegn på blodforgiftning, som bekreftes av laboratorietester.

For å identifisere årsaken til sepsis, foreskrives en blodkultur. I dette tilfellet bør analysen gjøres flere ganger på rad, siden mikroorganismer har en viss livssyklus, og den foreskrevne behandlingen kan endre antallet bakterier i blodet og blodets sammensetning betydelig.

I tillegg til blod undersøkes utfloden fra betennelsesstedet, noe som også vil bidra til å bestemme typen patogen.

Når man bestemmer typen mikrober, utføres en analyse for følsomhet for antibiotika.

Standard prosedyre er også en generell og biokjemisk blod- og urinprøve. I tillegg kan en ultralyd av bukhulen, brystkassen osv. foreskrives.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandling av sepsis

Behandling skal kun foregå på sykehus på intensivavdelingen eller gjenopplivningsavdelingen.

Behandlingen er basert på de samme prinsippene som terapi for smittsomme sykdommer, men valg av legemidler tar hensyn til pasientens tilstand og den høye risikoen for død.

Ved sepsis brukes antibiotika (mikroorganismers følsomhet tas i betraktning ved valg), legemidler for å redusere rus (hemosorpsjon, UV-bestråling av blod, plasmaferese, etc.), for å øke immuniteten, og om nødvendig foreskrives legemidler for å korrigere forstyrrede prosesser i kroppen.

Pasienten trenger maksimal hvile og ernæring (pasienter i alvorlig tilstand får ernæringsløsninger intravenøst).

Et svært viktig punkt i behandlingen er rensing av den primære smittekilden; antibiotika fra forskjellige grupper brukes ofte til dette formålet; i noen tilfeller er hormonbehandling i tillegg foreskrevet.

Ved alvorlig forgiftning gis pasienten gammaglobulin, plasma og glukoseoppløsning intravenøst.

Hvis sekundære abscesser oppdages, foreskrives akutt kirurgisk behandling - åpning og rengjøring av abscesser, vasking av purulente sår, fjerning av berørte områder.

Forebygging av sepsis

Forebyggende tiltak består primært av rettidig oppdagelse og behandling av eventuelle (selv de mest mindre) purulente sykdommer og forsiktighet ved behandling av huden (påføring av et antiseptisk middel, slik at smuss, støv osv. ikke kommer inn i det åpne såret).

Prognose for sepsis

Til tross for moderne medisins fremskritt, er dødeligheten av blodforgiftning fortsatt ekstremt høy – opptil 60 % av tilfellene.

I tillegg øker risikoen for uførhet etter en sykdom.

Sepsis er en alvorlig tilstand forårsaket av penetrering av patogene mikrober i blodomløpet. Sykdommen er ofte en komplikasjon av smittsomme (vanligvis med dannelse av purulente foci) lesjoner.

Pasientens tilstand med blodforgiftning forverres raskt; det kan ta bare noen få timer fra mild uvelhet til en tilstand av delirium eller bevissthetstap.

[ 19 ], [ 20 ]