Schistosomatid dermatitt (cercariasis)

Schistosomatid dermatitt (cerkariose, svømmerkløe, vannkløe, cerkariel dermatitt) er en parasittsykdom som kjennetegnes av hudforandringer forårsaket av larver (cerkarier) av visse typer trematoder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologi av schistosomiasis-dermatitt (cerkariose)

Penetrasjon av cerkarier gjennom menneskehud er bare mulig i de vannmassene som inneholder mellomverter av slike schistosomer - lungebløtdyr. De fleste cerkarier dør i huden og forårsaker betennelsesreaksjoner. Oftest er schistosomatid dermatitt forårsaket av cerkarier av typen Tr. ocellata og Tr. stagnicolae.

Trichobilharzia-egg kommer ut i vannet med vertens avføring, hvorfra miracidia klekkes og trenger inn i bløtdyr av slektene Lymnaea, Planorbis og andre, hvor partenogenetisk reproduksjon og utvikling av larver til cercaria-stadiet skjer. Cercariae kommer ut av bløtdyrene og trenger gjennom huden inn i kroppen til ender og andre vannfugler, hvor utviklingen deres fortsetter. Etter 2 uker i vertens sirkulasjonssystem når parasittene seksuell modenhet.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hva forårsaker schistosomiasis-dermatitt (cerkariose)?

De forårsakende agensene for schistosomatid-dermatitt er larver (cercariae) av schistosomer av familien Schistosomatidae, som parasitterer i voksen tilstand i sirkulasjonssystemet til vannfugler (ender, måker, svaner osv.). Mennesker er ikke en spesifikk vert for dem. Noen ganger kan dermatitt være forårsaket av cercariae av schistosomatider hos pattedyr (gnagere osv.). For tiden finnes det mer enn 20 arter av schistosomer hvis cercariae er i stand til å trenge inn i menneskelig hud.

Patogenesen av schistosomiasis-dermatitt (cerkariose)

Årsaken til infeksjon hos mennesker er schistosomatid cercariaes evne til aktivt å trenge inn i huden. Cercariae forårsaker mekaniske (ofte flere) lesjoner i huden og har en toksisk og sensibiliserende effekt på menneskekroppen, noe som bidrar til introduksjonen av en sekundær infeksjon. Cerkariose er spesielt alvorlig hos barn.

Ødem med lysis av epidermale celler utvikles på stedene der cerkarier trenger inn i menneskehuden. Etter hvert som cerkarier migrerer, dukker det opp infiltrater av leukocytter og lymfocytter i læderhuden. Som et resultat av den utviklede immunologiske reaksjonen dør schistosomatider i menneskehuden, og deres videre utvikling opphører.

Symptomer på schistosomiasis-dermatitt (cerkariose)

Innen 10–15 minutter etter at cerkarier har penetrert huden, oppstår typiske symptomer på schistosomatid dermatitt (cerkariose): kløe i huden, og en time etter bading oppstår et flekkete utslett på huden, som forsvinner innen 6–10 timer. Hos svært følsomme personer kan lokal og generell urtikaria, allergisk ødem og alvorlig kløe i huden forekomme.

Ved gjentatt infeksjon er dermatittsymptomene mer akutte: erytem og røde papler dannes på huden, ledsaget av kraftig kløe. Blødninger opptrer i midten av noen papler. Papler opptrer på den 2.-12. dagen etter infeksjon og vedvarer i opptil 2 uker. Av og til oppstår hudødem og blemmer. Schistosomatid dermatitt (cerkariose) ender med spontan bedring. Pigmenteringen vedvarer på paplenes sted i flere uker.

Differensialdiagnose av schistosomiasisdermatitt (cerkariose)

Diagnosen schistosomatid dermatitt (cerkariose) stilles ut fra forekomsten av karakteristiske forandringer i huden ved kontakt med vann i reservoarer der bløtdyr og ender lever (svømming, fiske, vanningsarbeid osv.). Cerkariose differensieres fra reaksjoner på insektbitt og annen dermatitt.

Schistosomatid dermatitt (cerkariose) har en gunstig prognose.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandling av schistosomiasis-dermatitt (cerkariose)

Symptomatisk behandling av schistosomiasis-dermatitt (cerkariose) utføres ved å foreskrive desensibilisering (difenhydramin oralt 0,05 g 2-3 ganger daglig) og lokalbedøvelse (5-20 % oljeløsning av benzokain eller anestesin). Sinksalve og stivelsesbad brukes også. I alvorlige tilfeller er bruk av glukokortikoider indisert. Ved utvikling av schistosomiasis utføres behandling med ormekurmidler.

Hvordan forebygge schistosomiasis-dermatitt (cerkariose)?

For personlig forebygging av cerkariose ved kontakt med vann (ved svømming, klesvask, lek i vannet, fisking osv.) bør du:

• unngå grunne områder med vannforekomster (eller soner for disse) som er overgrodd med vannvegetasjon der ender lever (kystområder uten vannvegetasjon er tryggere);
• Hvis det er nødvendig å oppholde seg i vann over lengre tid, bruk verneklær og fottøy (støvler, bukser, skjorte) for å beskytte mot angrep fra schistosomatid cercariae;
• etter kontakt med vann i et «mistenkelig» område av reservoaret, tørk huden grundig med et hardt håndkle eller en tørr klut og
• raskt skifte våte klær.

Offentlig forebygging av cerkariose inkluderer:

• utstyre interne byvannsområder der det er risiko for at folk blir smittet med cerkarier med skilt som forbyr bading og lek i vannet;
• regulering (reduksjon) av antall stokkender i byvann som brukes til rekreasjonsformål;
• regelmessig rengjøring av reservoarer (eller de mest besøkte områdene av reservoarer) fra vannplanter.