Fotodermatitt i ansiktet, bena og hendene: årsaker, hvordan man behandler

For de fleste friske mennesker på planeten forårsaker ikke eksponering for åpen sol noen andre konsekvenser enn å bli brun. Huden til en femtedel av den menneskelige befolkningen reagerer imidlertid utilstrekkelig på intens solstråling. I hverdagen kalles denne tilstanden solallergi, selv om sollys strengt tatt faktisk ikke kan klassifiseres som et allergen, som moderne medisin forstår som fremmede proteiner som forårsaker en immunrespons i kroppen i form av allergiske reaksjoner. Fotodermatitt (fotodermatose) er en inflammatorisk strukturell forandring i hudens epitelceller som følge av solstråling, som fungerer som en provoserende faktor.

Akutt og periodisk tilbakevendende hudreaksjon forårsaket av solstråler er en stadig vanligere patologi som har blitt grundig studert for ikke så lenge siden, og foreløpig er den endelige dommen ennå ikke falt. Men forskning på dette området har allerede tillatt oss å trekke en rekke konklusjoner.

[ 1 ], [ 2 ]

Fører til fotodermatitt

Personer som ikke kan oppholde seg i åpen sol på grunn av den såkalte solallergien, bør tenke på helsen sin. En utilstrekkelig reaksjon på direkte sollys utvikler seg med utilstrekkelig melaninproduksjon, og mangelen på dette provoseres av ulike årsaker. I tillegg produseres melanin noen ganger i tilstrekkelige mengder, og huden er overfølsom for ultrafiolett stråling. I dette tilfellet er det verdt å tenke på tilstedeværelsen av fototoksiske stoffer i huden eller på overflaten. Slike personer bør være oppmerksomme på organenes funksjon, hvis dysfunksjon bidrar til forgiftning av kroppen - lever, nyrer, binyrer. Forstyrrelser i metabolske og immunprosesser bidrar til akkumulering av stoffer (fotosensibilisatorer) i huden som absorberer lysbølger i det synlige spekteret. De øker toksisiteten til molekylært oksygen, noe som letter overføringen til en mer energisk tilstand.

Mange naturlige stoffer fungerer som fotosensibilisatorer. Opphopning av dem i huden som følge av metabolske forstyrrelser øker dens følsomhet for ultrafiolett stråling. Disse prosessene kan være medfødte, i så fall manifesterer ultrafiolett intoleranse seg fra barndommen, og ervervede. De fleste typer fotodermatitt plager unge mennesker, noen oppstår i voksen alder og alderdom.

Den vanligste akutte formen for fotodermatitt er vanlig solbrenthet. Det forekommer hos helt friske mennesker under påvirkning av langvarig og intens solstråling. Små barn, gravide, albinoer og naturlig blonde, solarium- og tatoveringsentusiaster er mest utsatt for dem. Risikoen for brannskader øker ved tilstedeværelse av kroniske sykdommer i indre organer, bruk av medisiner og eksponering av huden for fotosensibilisatorer. Sent på våren og forsommeren, når solaktiviteten er høy og kroppen ennå ikke har blitt vant til ultrafiolett stråling, er sannsynligheten for brannskader størst.

Den aggressive effekten av solinnstråling kan manifestere seg i utslett – solurtikaria. For noen individer er dette nok å bare bli utsatt for direkte sollys i en kort periode. Engangssituasjoner er vanligvis forårsaket av påvirkningen av noen eksterne (eksogene) faktorer. Slike betennelser kalles også fotokontaktdermatitt. Vanligvis er provokatører kjemiske stoffer av forskjellig opprinnelse som kommer på eller inn i huden og forårsaker giftig (allergisk) fotodermatitt på de delene av kroppen som har vært utsatt for sollys.

Lysfølsomhet kan være forårsaket av p-piller, medisiner som tilhører mange farmakologiske grupper. De mest brukte av disse er: ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, spesielt aspirin og ibuprofen; tetracyklin-antibiotika; sulfonamider og legemidler med antihistaminaktivitet; barbiturater og nevroleptika; noen hjerte- og blodsukkerstillende legemidler, cytostatika og diuretika; fotosensibiliseringsmidler i seg selv og lokale midler for behandling av hudproblemer.

Folkemedisiner og urtepreparater, kosmetikk og parfymer som inneholder vitamin A (retinoider, karotenoider), vitamin E, eosin, tjære, harpikser, borsyre, kvikksølv, bly, musk, fenol, essensielle oljer fra planter (rose, sandeltre, bergamott, nøtt, johannesurt og andre), medisinske urter - brennesle, johannesurt, kløver og noen andre; dill- og persillejuice, selleri, gulrøtter, fiken, sitrusfrukter - dette er ikke en fullstendig liste over stoffer hvis interne eller eksterne bruk forårsaker overfølsomhet for sollys. Overfølsomhet for sollys i kombinasjon med furokumarinholdige planter kalles fytofotodermatitt, det er ikke så sjeldent. En tur gjennom en blomstrende eng kan være farlig, spesielt på forsommeren. Pollen fra urter som blomstrer i denne perioden inneholder furokumariner, som, når de legger seg på kroppen under påvirkning av aggressivt sollys, kan forårsake en allergisk reaksjon.

Og hvis en engangssituasjon gjentas med flere periodisiteter, klassifiseres en slik tilstand som kronisk fotodermatitt. Oftest blant dem er det polymorf lysutslett, den antatte årsaken er utviklingen av en forsinket respons indusert av solindstråling til et antigen. Det er denne tilbakevendende sykdommen som oftest betraktes som en allergi mot sollys. Morfologiske former for manifestasjoner er varierte - urtikaria, erosjon, erytem.

Bazins lette kopper og kronisk aktinisk dermatitt (retikuloid) - disse sykdommene er også provosert av solindstråling, årsakene til deres forekomst er ikke fastslått.

Eksem og kløe forårsaket av solstråler oppstår som et resultat av forstyrrelser i individuelle ledd i metabolismen av porfyriner og deres derivater, som akkumuleres i blodet, samt mangel på nikotinsyre.

Erytropoietisk og hepatisk porfyri tilhører en gruppe genetisk bestemte sykdommer, er ledsaget av lysfølsomhet, forekommer noen ganger i en svært alvorlig form, og manifesterer seg ofte fra fødselen av. Det finnes milde og latente former som manifesterer seg i senere alder, noe som lettes ved å ta visse legemidler som aktiverer den enzymatiske aktiviteten til aminolevulinatsyntase (smertestillende midler, barbiturater, glukokortikosteroider, NSAIDs). Sen kutan porfyri kan være en ervervet sykdom. Den forekommer hos personer med kronisk alkoholforgiftning, som har hatt hepatitt, som er i kontakt med hepatotoksiske stoffer, bensin. Imidlertid kan arv av denne formen for porfyri heller ikke utelukkes helt, siden pasientens slektninger har biokjemiske tegn på sykdommen i fravær av et klinisk bilde, og noen familiehistorier indikerer tilfeller av sykdommen.

En annen sjelden alvorlig arvelig sykdom fra fotodermatoseserien er xeroderma pigmentosum, som nesten alltid før eller siden tar et ondartet forløp. Det antas at sykdommen er forårsaket av enzymatisk mangel, som forhindrer gjenoppretting av DNA i hudceller som er skadet av soning.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for utvikling av intoleranse mot solstråling er genetisk predisposisjon for allergiske sykdommer, metabolske forstyrrelser, immunsvikt, kroniske sykdommer i indre organer, akutte alvorlige infeksjoner, medikamentell behandling, perioder med hormonelle endringer - ungdomsårene, graviditet, overgangsalderen, samt tatovering, peeling, andre kosmetiske prosedyrer, profesjonell kontakt med giftige stoffer, dårlige vaner, midlertidig opphold i et uvanlig varmt klima, klorert vann, bading i havet under algeoppblomstring (vanligvis på begynnelsen av sommeren).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesen

Mekanismen for utvikling av fotodermatitt er ennå ikke fullt ut studert; noen patologier, identifisert som uavhengige nosologiske enheter, er fortsatt et mysterium for forskere.

Arvelig predisposisjon spores nesten alltid. For eksempel, i xeroderma pigmentosum, har man identifisert gener der mutasjoner oppstår, noe som forårsaker enzymatisk mangel, som ikke tillater regenerering av DNA fra hudceller skadet av ultrafiolett stråling.

Men mekanismen for utvikling av spesiell følsomhet for solinnstråling i Bazins lyskopper er fortsatt tvilsom; ikke engang alle medisinske forskere er enige om arven til denne sykdommen.

I henhold til utviklingsmekanismen skilles det mellom fototoksiske og fotoallergiske reaksjoner. I det første tilfellet forårsaker giftige stoffer som akkumuleres i huden eller påføres overflaten, under påvirkning av sollys, symptomer som ligner på solbrenthet - flassing, hevelse, blemmer og vesikler. Ultrafiolett stråling, som interagerer med et fotosensibiliserende stoff, katalyserer en fotokjemisk reaksjon med dannelse av enten frie radikaler eller singlett oksygen, noe som forårsaker skade på kardiomyocyttenes struktur. Hudreaksjonen er forårsaket av frigjøring av proinflammatoriske mediatorer (prostaglandiner, histamin og arakidonsyre), og generell uvelhet er et resultat av interleukiners virkning. Alvorlighetsgraden avhenger av mengden kjemisk stoff i huden eller på huden, samt egenskaper som absorpsjon, metabolsk funksjon, evnen til å oppløses og danne stabile forbindelser. I epidermislaget dør keratinocytter, såkalte solbrenthetsceller dannes, lymfocyttproliferasjon, degenerasjon av melanocytter og Langerhans-celler, i tillegg utvides hudens blodkar, og overflatelaget hovner opp. Hudceller gjennomgår dystrofiske forandringer og nekrose, og skreller deretter av.

I det andre tilfellet skjer reaksjonen ved gjentatt interaksjon med ultrafiolett lys. Medisiner og andre kjemikalier eller deres metabolske produkter, som absorberer sollys, danner lysfølsomme stoffer i huden. Ved gjentatt eksponering for sollys aktiveres immunmekanismer som respons på antigener dannet i huden etter den første interaksjonen. Utvortes ligner fotoallergiske reaksjoner en klassisk allergisk reaksjon og er ledsaget av alvorlig kløe, hyperemi, flassing og proliferative prosesser i epidermis.

Polymorf lysutbrudd, hvis patogenese ennå ikke er studert, er antagelig en forsinket fotoallergisk reaksjon.

Flere patogenetiske koblinger er identifisert i utviklingen av solar urtikaria. Det kan utvikles hos personer med porfyrinmetabolismeforstyrrelser; i andre tilfeller hadde pasientene en positiv test for passive allergener, noe som indikerer utvikling av fotoallergi. Hos mange pasienter forble årsakene til urtikaria uidentifiserte.

Porfyri er en gruppe sykdommer forårsaket av forstyrrelser i porfyrinmetabolismen, noe som forårsaker akkumulering og overdreven utskillelse gjennom urinsystemet eller tarmen. I erytropoietiske varianter av sykdommen akkumuleres porfyriner og deres derivater i blodceller (erytrocytter og normoblaster), i levervarianter - i leverceller (hepatocytter). Latente former av sykdommen manifesterer seg noen ganger ikke på noen måte før en faktor (bruk av visse legemidler, pubertet, graviditet, etc.) utløser utviklingen av sykdommen. I patogenesen av ervervet porfyri kan stimulansen for deres utvikling være rus med blysalter, herbicider, insektmidler, alkohol, leversykdom. Porfyriner, som akkumuleres i huden, fungerer som fotosensibilisatorer, og solindstråling forårsaker akselerert peroksidasjon av fettkomponentene i celleveggene, ødeleggelse av keratinocytter og skade på hudoverflaten.

Statistikk kan bare bedømme tilfeller av fotodermatitt der pasientene ikke klarte å takle selv og søkte medisinsk hjelp. Ofte forsvinner symptomene i løpet av to eller tre dager, og disse tilfellene forblir utenfor legenes synsfelt, så 20 % av befolkningen som lider av fotodermatitt er tydeligvis et underestimat. Solbrenthet, og det mer enn én gang, har skjedd med nesten alle. Selvfølgelig registreres vanligvis mer alvorlige tilfeller.

For eksempel rammer polymorf lysutslett, ifølge estimater, omtrent 70 % av alle innbyggere på planeten. Kvinner er mer utsatt for denne patologien, sykdommen observeres oftest i aldersgruppen personer fra 20 til 30 år. Det bemerkes at etter fylte tretti år har de fleste pasienter (3/4) sjeldnere tilbakefall, og noen ganger forekommer selvhelbredelse.

Solar urticaria rammer tre av hundre tusen personer, menn rammes tre ganger sjeldnere enn kvinner. Den vanligste alderen for de berørte er fra 30 til 50 år. Vanligvis, fem år etter den første manifestasjonen av sykdommen, forekommer spontan regresjon hos omtrent 15 % av pasientene, og hos en annen fjerdedel tar selvhelbredelse et tiår.

Bazins lyskopper er en svært sjelden sykdom, tre tilfeller per million innbyggere på planeten er registrert. Den manifesterer seg i barndommen og ungdomsårene, hovedsakelig hos gutter. En annen overveiende mannlig sykdom er aktinisk retikuloid, som rammer middelaldrende og eldre mennesker hvis hud alltid har reagert utilstrekkelig på solstråling.

Xeroderma pigmentosum er også ganske sjelden – fire tilfeller per million innbyggere, har ingen kjønns- eller rasepreferanser. For det meste er medlemmer av én familie rammet.

Porfyri er vanligst i nordeuropeiske land, hvor sju til tolv personer av hundre tusen innbyggere lider av det.

Fototoksiske reaksjoner er anslått å være omtrent dobbelt så vanlige som fotoallergiske reaksjoner, selv om det ikke finnes presis statistikk over forekomsten av dem.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomer fotodermatitt

De første tegnene på solbrenthet blir merkbare hos personer med mer sensitiv hud etter en halvtimes eksponering for den brennende solen, og etter halvannen time med mer motstandsdyktig hud. Hyperemi oppstår på utsatte områder av kroppen, og det kjennes en brennende og prikkende følelse. Senere begynner disse områdene å klø, og det er smertefullt å berøre dem, ikke bare med hendene, men også med en kald dusjstråle. Den første natten etter et brannsår vil ikke gi ro - det er vanligvis smertefullt å ligge ned, temperaturen kan stige, og symptomer på generell uvelhet kan oppstå. Ved alvorlige brannskader oppstår hevelse, blemmer, oppkast, hypertermi og intens tørste. Vanligvis varer den akutte tilstanden ikke mer enn to eller tre dager. I alvorlige tilfeller er det nødvendig å søke legehjelp.

Fototoksiske reaksjoner ligner ultrafiolette brannskader i sine kliniske manifestasjoner. De utvikler seg over flere timer eller dager etter en enkelt solindstråling, vanligvis etter systemisk medikamentell behandling eller intern bruk av fotoaktive kjemikalier. For eksempel er trisykliske antidepressiva karakterisert ved forekomsten av gråblå pigmentflekker på huden, tetracyklin- og fluorokinolonantibiotika, furokumarinholdige og noen andre stoffer - negleskade. Fototoksiske reaksjoner ligner ofte på sen kutan porfyri, manifestert som lichenoidutslett, telangiektasi. Noen ganger, etter avskalling av epidermisoverflaten, endres fargen på de berørte hudområdene.

Fotoallergiske reaksjoner oppstår ofte etter utvortes bruk av medisinske og andre kjemiske stoffer. Når det gjelder symptomer, ligner disse typene på hudmanifestasjoner av allergi - urtikaria, papuløst og eksematøst utslett, med dannelse av serøse skorper, avskalling, med karakteristisk intens kløe. Utslettet oppstår omtrent en dag eller to etter gjentatt ultrafiolett bestråling. De er hovedsakelig lokalisert i områder som har vært utsatt for sollys, men noen ganger sprer de seg til de delene av kroppen som var under klær.

Fototoksisk dermatitt kjennetegnes av tydeligere grenser for utslettet, og forsvinningen er vanligvis ledsaget av hyperpigmentering av huden. Fotoallergisk - utad har utslettet uklare grenser, og det observeres ingen pigmentering.

Symptomer på solurtikaria inkluderer utslett med små, rosa eller rødlige blemmer som klør mye. Urtikaria oppstår ganske raskt, ofte etter bare noen få minutter med direkte sollys. Hvis du slutter å utsette de berørte områdene for sollys, kan utslettet forsvinne ganske raskt uten behandling.

Fotokontaktdermatitt fra kontakt med fotosensibiliserende planter (fytofotodermatitt) viser seg i form av striper, sikksakkmønstre, bisarre mønstre som består av flekkete, erytematøse eller vesikulære utslett på hender, ansikt, ben og alle deler av kroppen som kan komme i kontakt med planter. Det oppstår vanligvis dagen etter, klør sterkt eller moderat, og kan forveksles med skader (skrammesår, skrubbsår). Inflammatoriske fenomener går raskt over av seg selv, og formede pigmentflekker på deres sted kan vare lenger.

Kontaktfotodermatitt omfatter også nøkkelringfotodermatitt, som oppstår på steder der parfyme påføres hud utsatt for sollys. Det manifesterer seg som langvarig hyperpigmentering av overflaten.

Polymorf lett utslett er den vanligste kroniske formen for fotodermatose og manifesterer seg ved et rødt, kløende utslett i form av knuter som smelter sammen til flekker av forskjellige størrelser, noen ganger er det eksematiske og lavlignende flekker. Polymorfisme manifesterer seg i en rekke utslettformer, men den histologiske spesifisiteten til noen av dem er en kompaktering lokalisert rundt karene i de øvre og midtre hudlagene, hovedsakelig lymfocytiske, der T-celler dominerer. En bestemt pasient er karakterisert ved en hvilken som helst type utslett.

De vanligste stedene for utslett er brystområdet og underarmene. Det manifesterer seg om våren med den første sterke solen, deretter venner huden seg til solinnstrålingen og utslettet forsvinner. Dessuten kan utslettet først dukke opp i ansikt og hals, deretter venner disse delene av kroppen seg til solstråling - utslettet forsvinner, men dukker opp andre steder når klærne blir lettere og mer åpne. Ved midten av sommeren forsvinner utslettet, ettersom huden venner seg til solinnstrålingen, men et år senere med de første intense solstrålene dukker utslettet opp igjen.

Sommerens solprygo manifesterer seg vanligvis i puberteten etter langvarig solinnstråling. Fotodermatitt er lokalisert i ansiktet, hovedsakelig midten av ansiktet påvirkes, den røde kanten av leppene påvirkes, underleppen er spesielt påvirket (hoven, fortykket med avskallede skorper). Utslettet er lokalisert i brystområdet, på armene, spesielt opp til albuen, og andre utsatte deler av kroppen. Oftest er dette røde papler omkranset av erytem, som over tid smelter sammen til plakk omgitt av papler. Utslettet klør, sprekker og blir dekket med skorper. I de berørte områdene er huden dekket av pigmentflekker som vises på steder med grodd plakk,

Eksem forårsaket av ultrafiolett stråling er karakterisert av en symmetrisk plassering på hudoverflaten ubeskyttet mot sollys. Fotodermatitt er lokalisert i ansiktet, huden på nakken og bakhodet, på utsiden av hendene, som er utsatt for ultrafiolett stråling nesten hele året, noen ganger påvirkes overflaten av leggene og underarmene. Eksematøse flekker består av papler eller vesikler, med uklare, uskarpe grenser, formene deres er varierende. I perioder med eksaserbasjon hovner den berørte huden opp, det oppstår væskende utflod, flekkenes overflate blir dekket av skorper, eroderer og klør mye. Det er høy sannsynlighet for sekundær infeksjon.

Vedvarende erytem i ansiktet forårsaket av soning har en karakteristisk form som ligner en lilla sommerfugl, tydelig avgrenset av en brunaktig kant. Her er lett hevelse, svie og kløe merkbar. Det kan spre seg til andre eksponerte områder av huden, oftest armene opp til albuen og huden på hendene på utsiden. Det skreller av med jevne mellomrom med dannelse av serøse skorper, blir betent i form av små kløende knuter, og kan stige litt over overflaten av sunn hud. Med en reduksjon i solaktivitet i den kalde årstiden forsvinner utslettet og etterlater ingen spor. Pasientens generelle tilstand i løpet av eksaserbasjonsperioden er uendret.

Et av symptomene på lupus erythematosus kan også være fotodermatitt i ansiktet, som ligner en sommerfugl i omriss.

Pasienter med sen kutan porfyri, den vanligste av de andre typene, viser tydelig sesongmessige forverringer - fra mai til august. Den forekommer i to typer. Den første tilhører en sporadisk (ervervet) type av sykdommen. Blant dem forekommer ofte profesjonell fotodermatitt forbundet med rus under industriell virksomhet. Den andre er arvelig.

Det manifesterer seg etter 40 år - blemmer dukker opp på kroppen, små og større, tett fylt med en gjennomsiktig væske, noen ganger blandet med blod eller uklare, senere rynker de seg, åpner seg og tørker ut. I stedet dannes serøse eller serøs-hemorragiske skorper. Denne prosessen tar halvannen til to uker, skorpene skreller av og etterlater blek lilla merker eller tilbaketrukne arr på huden, først betent og rosa-rød, deretter erstattet av mørkere hud, senere forsvinner pigmenteringen på disse stedene og hvite flekker forblir. I den progressive fasen kan alle stadier av prosessen sees på huden - fra ferske blemmer til arr og depigmentering. Over tid, selv under remisjon, har pasienter spor av pigmenterte og atrofierte områder på huden, senere får huden et gulaktig skjær, blir tettere og samtidig skjør og lett skadet.

Aktinisk retikuloid rammer også oftest menn over middelalderen som har hatt soleksemlignende dermatitt. Utslett oppstår på utsatte områder av kroppen, huden under tykner og blir hard. Utslettet kan vedvare i den kalde årstiden, men tilstanden forverres av solstrålene.

Profesjonell fotodermatitt forbundet med soleksponering og frisk luft manifesterer seg som økt hyperpigmentering og avskalling av huden på eksponerte områder av kroppen. Spesifikt utseende er typisk for yrker som sjømenn, fiskere, byggmestere, landarbeidere og sveisere.

I ungdomsårene oppstår symptomer som gir mistanke om kopper. Etter 0,5–2 timer med direkte sollys på huden, oppstår et papuløst utslett på ansiktets hud og utsiden av hendene, hvor det dannes små blemmer med et krater i midten, og etter at de har åpnet seg, blir det igjen blodige skorper. Utslettet er svært kløende. Skorpene begynner å falle av etter en uke, og innen utgangen av den andre uken er hele ansiktet og huden på håndryggen dekket av små kopper. Det progressive stadiet kan være ledsaget av symptomer på generell uvelhet og negleflassing.

Den farligste sykdommen forårsaket av en overfølsomhetsreaksjon på sollys er xeroderma pigmentosum. Pigmentering begynner å dukke opp i tidlig alder, selv før ettårsalderen, siden sykdommen er arvelig. Først oppstår det mange erytematøse utslett, betennelsen erstattes av pigmentflekker på utsatte områder av kroppen, først og fremst i ansiktet, deretter blir de mørkere, vorter og papillomer dukker opp, sår og hudatrofi. Denne sykdommen vil ikke forsvinne av seg selv, så tidlig diagnose og behandling vil bidra til å lindre pasientens tilstand, forbedre livskvaliteten og -varigheten.

Dette er hovedtypene av fotodermatitt og sykdommer ledsaget av lysfølsomhet. Hvis utslettet dukker opp med jevne mellomrom, bør du absolutt oppsøke lege og bli undersøkt. Fotodermatitt hos et barn kan indikere tilstedeværelsen av en hudsykdom ledsaget av lysfølsomhet, men dette er hovedsakelig manifestasjoner av solbrenthet eller polymorf lysutslett, og tilstedeværelsen av parasitter kan også forårsake en utilstrekkelig reaksjon på sollys. Hvis du vet at du har overanstrengt deg med en tur i solen, er dette en normal reaksjon. Barns hud er følsom for sollys. Hvis barnet ikke tolererer ultrafiolett stråling i det hele tatt, bør du oppsøke lege.

Stadiene av fotodermatitt korresponderer med eventuelle manifestasjoner av hudreaksjoner. Progressiv er den første fasen, når utslett oppstår som følge av solindstråling, kløe, svie, smerte. Deretter stopper utseendet av et nytt utslett, det gamle varer fortsatt og plager - dette er en stasjonær fase, som indikerer et vendepunkt mot regresjon. Deretter begynner helbredelsen av hudoverflaten eller regresjonen av sykdommen. Hvis du beskytter huden din mot ny intens solindstråling, kan fotodermatitt ikke plage deg lenger.

Komplikasjoner og konsekvenser

Lysfølsomhetsreaksjonen er ledsaget av kraftig kløe, så den vanligste komplikasjonen er infeksjon i den betente huden på grunn av kløing.

Solbrenthet forsvinner sporløst, men over tid kan det dukke opp en ny utvekst på brannstedet. Den verste av disse er svartkreft eller melanom, og brannskader spiller en av de første roller i forekomsten av dette.

Xeroderma pigmentosum har nesten alltid et ondartet forløp.

Hyppige tilfeller av akutt fotodermatitt kan føre til at prosessen blir kronisk. I tillegg kan en slik reaksjon på sollys indikere utvikling av kroniske patologier i indre organer, vitaminmangel, hemokromatose, metabolske forstyrrelser, tilstedeværelsen av autoimmune prosesser og kollagenose. Derfor, hvis følsomhet for sollys blir din konstante følgesvenn, er det nødvendig å finne ut årsaken.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostikk fotodermatitt

For å bestemme årsakene til pasientens hudfølsomhet for sollys, utføres en mangesidig undersøkelse av kroppen hans. Etter et intervju og en grundig undersøkelse foreskrives pasienten blodprøver - generelle, biokjemiske, testing for autoimmune sykdommer, for innhold av porfyriner i blodplasma og urin, klinisk urinanalyse, fototesting, hudfotoapplikasjonstester.

Allergentester og mer spesifikke analyser kan foreskrives – serumjernnivåer, vitamin B6 og B12, og andre etter legens skjønn. Histologisk undersøkelse av hudprøver gjør det mulig å bekrefte typen fotodermatitt. Endringer i cellene i epidermis og dermis som er karakteristiske for fototoksiske reaksjoner (for tidlig keratinisering og vakuolær degenerasjon av hudceller, subepidermale blemmer, intercellulært ødem, overfladiske lymfocyttinfiltrater med nøytrofiler) skiller seg fra de som er tilfelle ved fotoallergiske reaksjoner (ekssudativ betennelse i epidermis, fokal parakeratose, lymfocyttmigrasjon inn i epidermis, perivaskulær og interstitiell lymfocyttinfiltrasjon av huden med en overvekt av histiocytter og eosinofiler).

Ofte er det nødvendig med konsultasjon med andre spesialister: hematolog, gastroenterolog, allergolog-immunolog, revmatolog.

Instrumentell diagnostikk foreskrives avhengig av den mistenkte diagnosen, hovedsakelig er dette en ultralydundersøkelse av indre organer, men andre undersøkelsesmetoder kan også brukes.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk utføres for å fastslå en spesifikk type lysfølsomhet: solurtikaria, eksem, kløe; fotodermatitt indusert av legemidler, planter, giftstoffer; differensiering fra symptomer på metabolske eller autoimmune patologier - lupus erythematosus, porfyri; andre hudsykdommer - tilbakefall av atopisk eller seboreisk dermatitt, erythema multiforme, etc.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Behandling fotodermatitt

Akutt fotodermatitt, samt tilbakefall av polymorf lysutslett etter at solinnstrålingen er stoppet, går ofte over av seg selv i løpet av to til tre dager. For å fremskynde helbredelsesprosessen, lindre kløe og forhindre sekundær infeksjon, brukes vanligvis eksterne betennelsesdempende, antiseptiske og regenererende midler.

Ved solbrenthet og blemmer er preparater med dekspanthenol (provitamin B5) svært nyttige, spesielt i aerosolform – panthenol. Det er smertefullt å berøre den betente huden, og fraværet av kontakt reduserer risikoen for infeksjon. Når den påføres hudoverflaten, absorberes den aktive ingrediensen raskt av cellene, hvor den omdannes til pantotensyre, som er en nødvendig komponent for normalisering av metabolske prosesser og cellulær fornyelse. Den fremmer dannelsen av endogene kortikosteroider, acetylkolin, og reduserer dermed smerte og betennelsessymptomer. Den påføres skadet hud fra én til flere ganger om dagen, det anbefales ikke å spraye den på ansiktshuden. Den tolereres vanligvis godt, men kan av og til forårsake allergier. Panthenol brukes i pediatrisk praksis, og med legens samtykke kan den brukes til å behandle huden under graviditet.

Kombinasjonen av dekspanthenol og det antiseptiske midlet miramistin gjør Pantestin gel enda mer effektiv. Et bredt spekter av antimikrobiell virkning gir beskyttelse mot bakterier og sopp. Miramistin forsterker også de antiinflammatoriske og regenerative egenskapene til pantotensyre. Hudoverflaten behandles én eller to ganger daglig.

Hvis hudutslett er ledsaget av ekssudat, bruk produkter med uttørkende effekt, som for eksempel salisylsyre-sinksalve (Lassar-pasta), som absorberer ekssudat, reduserer betennelse og forhindrer infeksjon. Pastaens komponenter (salisylsyre og sink) absorberes ikke i den systemiske blodbanen når den påføres lokalt, og virker direkte på påføringsstedet, noe som eliminerer ubehagelige symptomer ganske raskt.

Metyluracil salve har en betennelsesdempende effekt, akselererer helingsprosessen og restaureringen av hudoverflaten.

Du kan behandle den betente overflaten med Olazol spray, som inneholder havtornolje, antiseptiske midler og smertestillende midler, spesielt ved mistanke om infeksjon. Dette produktet påføres huden en eller to ganger daglig.

Hvis du ikke er allergisk mot honning, vil Amprovisol spray, som inneholder propolis og vitamin D, glyserin og mentol, desinfisere overflaten, bidra til å lindre betennelse og ubehagelige følelser av svie og smerte.

Disse produktene brukes ikke på store overflater, og ikke la dem komme i kontakt med øynene. Ikke spray direkte i ansiktet, rist først boksen, klem produktet ut i håndflaten, og fordel det deretter forsiktig på de betente hudområdene i ansiktet.

Bruk reseptfrie medisiner uten resept fra lege med forsiktighet for å lindre symptomer på fotodermatitt. Tross alt kan selv det sikreste middelet forverre tilstanden og forårsake en ytterligere allergisk reaksjon. Ved komplikasjoner eller alvorlige former for skade er det viktig å søke medisinsk hjelp. Systemisk behandling, oral bruk av antihistaminer, glukokortikosteroider eksternt og internt kan være nødvendig. Hormonelle legemidler er svært effektive, men de har mange bivirkninger og bør ikke brukes uten anbefaling fra lege.

Hvis fotodermatitt er et symptom på en sykdom, behandles den først. Behandlingen foreskrives av en lege, ulike legemidler og individuelle behandlingsregimer brukes. Diuretika, vitaminer (gruppe B, askorbinsyre, vitamin E), jernholdige legemidler og fysioterapi er nesten alltid inkludert i behandlingstiltakene.

Ulike prosedyrer og påvirkningsmetoder brukes, noen ganger en kombinasjon av disse. Valg av metode avhenger av pasientens tilstand og sykdom. Elektriske prosedyrer kan foreskrives: d'Arsonval-strømmer, ultralydterapi, elektroforese med kalsiumklorid, antihistaminer, prednisolon. Lokal eksponering for magnetiske bølger, høyfrekvent elektrisk strøm, galvanisk strøm, laserstråling bidrar til å raskt bli kvitt symptomer, øke immuniteten og forbedre blodsirkulasjonen. Imidlertid vil en varig terapeutisk effekt oppnås ikke bare ved behandling i løpet av eksaserbasjonsperioden, men også i løpet av remisjonsperioden, som oppstår i den kalde årstiden.

Folkemedisiner

Du kan hjelpe deg selv eller en du er glad i og lindre hudtilstanden etter et mislykket opphold i solen ved hjelp av improviserte midler.

Avkjølte teblader har en mild bedøvelse, samt antiseptisk og betennelsesdempende effekt. Kompresser fra gasbind som er dynket i det, kan påføres hudområder dekket av utslett.

Avkjølte infusjoner av celandine, eikebark, einer, ringblomst eller kamille kan også brukes til slike kompresser. De vil bidra til å redusere kløe, hevelse og irritasjon.

En lignende effekt kan oppnås med ferske kålblader, lett knust og påført betent hud; vaskede plantainblader kan påføres betente områder umiddelbart, mens de fortsatt er utenfor byen, ved de første tegnene på solskader på huden.

Du kan lage kompresser fra en grøt av revet agurk eller rå poteter.

Førstehjelp ved akutt fotodermatitt inkluderer å påføre aloe vera- eller kalanchoejuice, eggehvite, honning, rømme eller kefir, rå potetjuice og eplecidereddik på huden. Behandle den berørte huden gjentatte ganger med improviserte midler. Så snart det påførte stoffet tørker, gjenta behandlingen. Pasientens individuelle toleranse bør tas i betraktning. I tillegg brukes folkemedisiner ved moderate brannskader eller før store blemmer dukker opp. Forresten, honning og poteter kan forhindre at de dukker opp, men huden bør smøres umiddelbart ved de første tegnene på solbrenthet.

Soldermatitt kan behandles med en salve laget av like deler honning og Kalanchoe-juice. Før bruk må den imidlertid trekke i kjøleskapet i en uke, så salven kan ikke betraktes som et førstehjelpsmiddel. Med mindre du har en historie med kronisk fotodermatitt, kan du tilberede den på forhånd.

Du kan lage en salve av tranebærjuice og vaselin ved å blande dem i like deler. Påfør den på utslettet flere ganger om dagen. Salven har evnen til å lindre betennelse, hevelse, og også fukte og mykgjøre huden, noe som bidrar til å bli kvitt flassing raskere.

Urtebehandling av lysfølsomhetsfenomener er også effektiv. I tillegg til kompressene ovenfor kan du ta avkok og infusjoner av medisinske urter innvortes. Bland for eksempel like deler ringblomster, kamille og plantainblader. Ta 300-400 g urteblanding per liter kokende vann, trekk i en glasskrukke og la det stå i en time. Drikk som te flere ganger om dagen, et halvt glass om gangen.

Du kan drikke te av friske løvetannblomster. Brygg den i forholdet - 100 g blomster per 500 ml kokende vann. Du kan drikke det etter 10 minutter. Dette middelet er egnet for begynnelsen av sommeren. Når du soler deg utenfor byen i denne perioden, kan du ta med deg løvetann i tilfelle fotodermatitt.

Senere blomstrer kornblomster; te laget av disse blomstene har også betennelsesdempende og kløestillende egenskaper, og har også en behagelig smak.

Infusjonen av suksesjonen fremmer produksjonen av endogene steroidhormoner, som, med antiallergiske egenskaper, vil hjelpe kroppen med å overvinne fotodermatitt. Den brygges med en hastighet på: en spiseskje av urten per 200 ml kokende vann, trekkes i et kvarter i et vannbad, og deretter la stå i ¾ time ved romtemperatur. Sil, tilsett kokende vann til det opprinnelige volumet og drikk tre til fire ganger om dagen, et halvt glass om gangen. Ikke brygg for senere bruk, infusjonen skal være fersk.

For store berørte områder, ta bad med tilsetning av infusjon av ringblomst, lind, kamille og slynge. Brygg en blanding av de nevnte urtene i like proporsjoner. Infusjonen gjøres sterkere, ikke mindre enn 300-400 g av blandingen per treliters krukke, som pakkes inn i et teppe og står i tre timer.

En badeblanding kan lages av like deler kamilleblomster, valerianrot, celandine, johannesurt, salvie og geitrot. Ta fem spiseskjeer av blandingen per liter vann, trekk med kokende vann og la det småkoke i 10 minutter i et vannbad. Avkjøl litt, sil og ha i badet.

Bad tas daglig i starten, i 15–20 minutter, uten å tørke ut kroppen, men dup vannet lett på kroppen med et mykt håndkle. Etter to uker kan du bade annenhver dag. Etter en måneds kur er en pause av samme lengde nødvendig.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Homeopati

Behandling av sykdommer med tilhørende lysfølsomhet i huden med homeopatiske preparater bør utføres av en profesjonell, i dette tilfellet er pasientens bedring mulig. I dette tilfellet brukes nesten hele arsenalet av homeopatiske medisiner, legen vil mest sannsynlig foreskrive et legemiddel som samsvarer med pasientens konstitusjonelle type.

Symptomatiske midler som foreskrives for fotodermatitt inkluderer johannesurt eller Hypericum (Hypericum perforatum), kamfer (Camphora), kadmiumsulfat (Cadmium sulphuricum) og jernsulfat (Ferrum sulphuricum). Sistnevnte kan foreskrives for soleksem eller urtikaria hvis pasienten også har helminter. Kininsulfat (Chininum sulphuricum) foreskrives for ulike typer utslett på sensitiv hud hos pasienter med anemi. For kløende kroniske fotodermatoser som kommer tilbake om sommeren, kan Apis eller honningbie (Apis mellifica) foreskrives.

Ved akutt fotodermatitt og solbrenthet, foreskriv natron (Natrium carbonicum), spansk flue (Cantharis), amylnitritt (Amylenum nitrosum) og arnica (Arnica montana).

For å lindre rusmisbruk, avgifte kroppen, styrke immunforsvaret, forbedre cellulær respirasjon og fornyelse, gjenopprette trofisme og tapte funksjoner, kan komplekse orale homeopatiske dråper Lymphomyosot, Psorinokhel N foreskrives.

Katalysatorer for vevsrespirasjon og metabolske prosesser Koenzym compositum og Ubiquinone compositum er beregnet for injeksjoner, men de kan brukes oralt som drikkeløsning. De doseres individuelt avhengig av årsak og grad av skade, samt tilstedeværelse av samtidige sykdommer, og varigheten av kuren bestemmes av legen. De kan brukes samtidig med andre legemidler.

Utvortes kan du også bruke homøopatiske salver: Irikar krem, Fleming DN salve, Utrika DN, Sanoderm Edas-202. Salvene påføres i et tynt lag på de berørte hudområdene to til tre ganger daglig.

Forebygging

Det er ikke så vanskelig å forhindre solbrenthet og lysfølsomhetsreaksjoner; det er nok å ta noen forholdsregler: beskytt huden mot sollys ved å bruke passende klær laget av naturlige stoffer i lyse farger og bruke solkremer.

Selv helt friske mennesker bør begrense tiden sin i åpen sol, spesielt i begynnelsen av den varme årstiden, til 10–15 minutter. Sol deg om morgenen før klokken 11 og om kvelden etter klokken 16. Resten av tiden er det nødvendig å være i skyggen. Etter å ha badet i vann er det nødvendig å tørke huden med et håndkle, siden vanndråper som blir igjen på huden øker risikoen for solbrenthet.

I varmt vær er det nødvendig å øke forbruket av rent vann uten kullsyre; ikke drikk alkoholholdige drikker på dagtid.

Når du skal til stranden eller ut av byen, bør du vurdere den mulige reaksjonen på ultrafiolett stråling når du planlegger menyen din. Ikke bruk parfymer og dekorativ kosmetikk, spesielt de som inneholder anilinfargestoffer, retinoider, eosin, antialdringskosmetikk, hudbehandlinger som inneholder salisylsyre eller borsyre, solkremer med para-aminobenzosyre.

Personer som tar medisiner bør være oppmerksomme på mulig lysfølsomhet og ta forholdsregler på solfylte dager.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Prognose

De fleste typer fotodermatitt er ikke farlige; hvis du følger visse regler for oppførsel i solen, kan du unngå ubehagelige konsekvenser.

Prognosen for bedring er i de aller fleste tilfeller ganske gunstig.