Oppkast og diaré

Vanlige symptomer som kan oppstå av ulike årsaker er oppkast og diaré (diaré).

Fører til oppkast og diaré

Først og fremst manifesterer disse symptomene seg ved matforgiftning eller mattoksininfeksjoner, [ 1 ] som påvirker mage-tarmkanalen, samt bakterielle tarminfeksjoner, [ 2 ] der alle pasienter har praktisk talt magesmerter, diaré og oppkast.

For eksempel kan oppkast mot lav feber og vannaktig gul diaré med slim enten være symptomer på enterogen escherichiose, hvis årsak er bakterien Escherichia coli - Escherichia coli, [ 3 ] eller symptomer på salmonellose, som utvikler seg når man er infisert med bakterier av slekten Salmonella. [ 4 ]

Når slimhinnene i tykktarmen invaderes av bakterier av slekten Shigella, oppstår symptomene på dysenteri (shigellose): grønn diaré og oppkast med høy feber og krampe i magen. [ 5 ], [ 6 ]

Oppkast, diaré og feber (opptil +39 °C) med magesmerter er symptomer på gastrointestinal infeksjon forårsaket av Yersinia enterocolitica-bakterier og utvikling av akutt intestinal yersiniose. [ 7 ]

Kvalme, magesmerter, oppkast og diaré hos voksne forekommer ved forverring av gastritt, betennelse i bukspyttkjertelen – pankreatitt, betennelse i blindtarmen – akutt slimløs blindtarmbetennelse. [ 8 ]

De fleste tilfeller av oppkast og diaré i svangerskapet skyldes de samme årsakene, mer informasjon - tarminfeksjon i svangerskapet

Kvalme, oppkast og diaré kan være nitrat- og nitrittforgiftning [ 9 ], [ 10 ], oppstå ved strålingsskader på tarmene [ 11 ] eller være bivirkninger av visse medisiner, inkludert magnesiumsulfat, antibiotika, protonpumpehemmere (som reduserer syresekresjonen i magen), syrenøytraliserende midler (halsbrannmedisiner), SSRI-antidepressiva og andre.

Når hele kroppen utsettes for høye doser ioniserende stråling (stråling), observeres diaré, oppkast og hodepine med markert svimmelhet og generell svakhet. [ 12 ]

I tillegg følger diaré, oppkast og svakhet etter å ha spist (med anfall av svimmelhet og kaldsvette) med dumpingsyndrom (rask magetømming), som oftest sees etter fjerning av hele eller deler av magen (gastrektomi) for magesår, [ 13 ], men kan også forekomme i nærvær av funksjonell dyspepsi. [ 14 ]

Oppkast og diaré hos et barn kan være tegn på bakterielle tarminfeksjoner hos barn i ung alder som følge av overspising, og kan også være symptomer på viral gastroenteritt eller rotavirus-enteritt, ofte kalt tarminfluensa. Rotavirusinfeksjon, det vil si rotavirus av Reoviridae-familien, overføres via fekal-oral rute og skader cellene som kler tynntarmsslimhinnen når den blir smittet, noe som resulterer i vannaktig diaré, oppkast og tarmkramper. [ 15 ], [ 16 ] Et lignende klinisk bilde gis av norovirus. [ 17 ]

Og oppkast og feber uten diaré hos barn kan være assosiert med akutt betennelse i mandlene (sår hals) av bakteriell opprinnelse, spesielt forårsaket av Streptococcus pneumoniae. [ 18 ] For detaljer, se oppkast og feber hos et barn uten diaré.

Les også:

• Oppkast med diaré hos et barn uten feber
• Oppkast uten feber og diaré hos et barn

Ved magesmerter og diaré uten oppkast, bør man mistenke helminthiasis – en ormeangrep eller infeksjon med parasittiske ormer som tarmål, askarider, echinococcus bendelorm osv. [ 19 ], [ 20 ]

Samtidig kan kvalme og oppkast uten diaré og feber oppstå på grunn av problemer som ikke er relatert til mage-tarmkanalen, og forekomme i tilfeller:

• Hjernerystelse som følge av den traumatiske hjerneskaden; [ 21 ]
• Bakteriell eller viral meningitt; [ 22 ]
• Forårsaket av bakterier av slekten Legionella legionellosis; [ 23 ]
• Labyrintitt (betennelse i det indre øret) – kombinert med svimmelhet, ringing og smerter i øret; [ 24 ]
• Autonome kriser;
• Migrene; [ 25 ]
• Binyresvikt – Addisons sykdom. [ 26 ]

Galleoppkast og diaré / gul oppkast og diaré kan være ved enhver tarminfeksjon eller forgiftning når oppkastet fortsetter og magen er tom.

I tillegg kan årsaken være relatert til en åpen pyloruslukkemuskel ved alkoholforgiftning, gastroenteritt, gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), galleveissykdom eller bukspyttkjertelsykdom. Oppkast av galle kan indikere glidende øsofagushernie – en hernie i spiserørsåpningen (hiatus oesophageus) i mellomgulvet. [ 27 ]

Mageinfluensa, matforgiftning eller akutt gastroenterokolitt kan forårsake oppkast av galle, diaré og feber.

Og skummende oppkast og diaré kan være forårsaket av magesykdommer, misbruk av fet og sur mat og alkohol.

Patogenesen

Oppkast er en beskyttende reaksjon fra organismen, og i fysiologisk forstand er det den faktiske utstøtingen av innholdet i magesekken og tynntarmen. Mekanismen for dette er forårsaket av sammentrekninger av tarmen og bukveggsmusklene. Aktivering av oppkastsenteret, som ligger i medulla oblongata, skjer ved stimuli eller indirekte etter eksponering fra mage-tarmregionen, så vel som fra hjernebarken og thalamus, det vestibulære området og oppkastkjemoreseptor-triggersonen (CTZ) som ligger på den dorsale overflaten av medulla oblongata. Denne sonen har reseptorer (histamin H1, acetylkolin M1, serotonin 5-HT3, dopamin DA2, neurokinin NK1) og mottar afferente signaler fra autonome nevroner i det enteriske nervesystemet (ENS), og overfører dem til oppkastsenteret. Og fra dette senteret går responsimpulsene som induserer brekningsrefleksen gjennom de efferente grenene av V, VII, IX, X og XII kraniale nerver til de øvre delene av mage-tarmkanalen, gjennom vagus- og sympatiske nerver til de nedre delene av mage-tarmkanalen og gjennom ryggmargsnervene til mellomgulvet og bukveggsmusklene.

Ved bakterielle infeksjoner i tarmen har endotoksiner som frigjøres av bakterier (Escherichia coli, salmonella, etc.) som kommer inn i mage-tarmkanalen ikke bare en toksisk effekt på enterocytter - epitelceller i tynntarmen og tykktarmen - med deres skade, men kommer også inn i blodomløpet - med produksjon av antistoffer (IgA, IgG, IgM) og utvikling av en immunrespons.

Og ved viral gastroenteritt forklares patogenesen til diaré av viruspenetrering inn i cytoplasmaet og det endoplasmatiske nettverket av celler som kler tarmepitelet og deres multiplikasjon. Som et resultat av kolonisering av tarmepitelet skjer det ødeleggelse av plasmamembranene til søyleformede (cæmiske) enterocytter og mikrovilli på deres apikale overflate, noe som negativt påvirker veggens fordøyelse og vannabsorpsjon - med flytendegjøring av tarminnhold og avføring.

Skjemaer

Konvensjonelt skilles det mellom flere typer oppkast og diaré.

Vanndiaré og oppkast er karakteristisk for virusinfeksjoner, spesielt rotavirusinfeksjon.

Vannaktig diaré uten oppkast eller feber ses ved matallergier, karbohydratintoleranse hos voksne og laktasemangel hos barn, [ 28 ] og ved medfødt korttarmssyndrom hos barn. [ 29 ]

I tilfeller av giftig soppforgiftning, gastrointestinal blødning og dysenteri, er det oppkast og blodig diaré.

Gul diaré, oppkast, tarmkramper og feber indikerer oftest en tarminfeksjon av bakteriell natur.

Hvit diaré og oppkast kan skyldes kolera (som forårsaker bakterien Vibrio cholerae) [ 30 ] eller kvikksølvforgiftning. [ 31 ]

Når du har diaré og oppkast til sjøs, er den første mistanken matforgiftning, selv om det kan være tegn på brannskader fra maneter. [ 32 ]

Og diaré og oppkast hos et barn til sjøs kan blant annet opptre som tegn på akklimatisering hos barn. [ 33 ]

Diagnostikk oppkast og diaré

For å bestemme den spesifikke sykdommen som forårsaker disse symptomene, kan det i tillegg til anamnese være nødvendig med tester, inkludert generelle og biokjemiske blodprøver, serumbakteriell undersøkelse og serologisk testing, avføringsanalyse (med bakteriell undersøkelse, påvisning av helmint-egg og rotavirusantigen); ved mistanke om hjernehinnebetennelse, laboratorieundersøkelse av væske.

I vanskelige tilfeller brukes instrumentell diagnostikk: gastroskopi, ultralyd eller CT-skanning av bukhulen og bekkenorganene.

Den sanne årsaken til oppkast og diaré – tatt i betraktning deres natur og tilstedeværelse/fravær av andre symptomer, samt resultatene av laboratorietester – bidrar til å identifisere differensialdiagnosen.

Behandling oppkast og diaré

Hvordan stopper jeg oppkast og diaré? Ta umiddelbart medisinene som er foreskrevet av.

Tarmadsorbenter (enterosorbenter) aktivt kull, Carbolong, polysorb, Sorbex, enterosgel, Atoxyl, Smectu, etc.; Loperamid (Imodium) og andre tabletter mot diaré, samt tabletter mot oppkast brukes.

Ved diaré av infeksiøs etiologi brukes Enterofuryl (Nifuroxazid) - et antimikrobielt middel i kapsler og i form av suspensjon; klorkinaldol (tabletter), etc.

Bakteriell tarminfeksjon krever antibiotikabehandling, for mer informasjon se. - antibiotika for tarminfeksjon

Alle detaljer finnes i materialene:

• Behandling av matforgiftning
• Behandling av dysenteri
• Behandling av salmonellose
• Behandling av magesmerter og diaré: piller, folkemedisiner
• Behandling av oppkast og magesmerter hos voksne og barn
• Hva skal man gjøre når et barn har diaré?

Hovedproblemet med oppkast og diaré er dehydrering på grunn av tap av væske, salter og mineraler, så det er obligatorisk å ta medisiner for å gjenopprette vann-elektrolyttbalansen: isotonisk natriumkloridløsning, regidron, Ringer-Lokka-løsning, Gastrolit, Isolit.

Medikamentell behandling kan suppleres med urtebehandling med bruk av erigert lupa, veronica, skoghvetegress, serpentin, hestesyre, calendula, pilete. Se: tradisjonelle remedier mot diaré

Hva du skal spise mot oppkast og diaré / hva du kan spise mot oppkast og diaré:

• Kosthold ved forgiftning: generelle regler
• Ernæring og kosthold ved matforgiftning
• Kosthold for tarminfeksjon
• Diaré-diett

For detaljer om hva du skal drikke mot oppkast og diaré, se - drikker mot diaré