Arsenforgiftning hos mennesker: tegn, konsekvenser, førstehjelp

Arsenikk er et av grunnstoffene i periodesystemet, med atomnummer 33 og på latin betegnet som As (arsenicum). Stoffet er et skjørt halvmetall og har en farge som minner om stål med et grønnaktig skjær. I naturen kan det eksistere både i fri form og som en del av mange forbindelser, og utgjør en viss fare for levende vesener, siden det er giftig. Arsenikk finnes i mange mineraler, og spesielt bly, kobber, kobolt, sink, sølv og tinnmalm, hvorfra det lett går over i jord eller vann, slik at arsenikkforgiftning til og med kan oppstå ved et uhell, for eksempel ved å drikke fra en metallbeholder som inneholder partikler av et giftig stoff. Forresten, slike tilfeller har blitt reflektert i det kinesiske folkets annaler.

Litt historie

Arsenikk regnes som en av giftstoffene, referanser til disse har eldgamle røtter. Det er ikke kjent med sikkerhet hvem som var den første til å isolere dette kjemiske elementet fra naturlige forbindelser. Noen historikere tilskriver den tyske vitenskapsmannen og alkymisten Albert den store (1200-tallet) forrangen, men det finnes ingen streng dokumentarisk bevis for dette. I verkene til den sveitsiske legen og alkymisten Paracelsus (1500-tallet) kan man imidlertid finne en detaljert beskrivelse av produksjonen av fritt arsenikk ved reaksjon med eggeskall.

Faktisk var det ikke spesielt vanskelig å få tak i arsenikk i fri form. For eksempel er arsenikksulfid, som er en del av mineralmalmer, lik kvikksølvmineraler i utseende og egenskaper, og det ble ansett som en veldig enkel sak å utvinne kvikksølv fra disse materialene. Dette ble brukt ikke bare av europeiske alkymister (renessansen i Italia, Spania, England og Frankrike var preget av et stort antall dødsfall på grunn av bevisst arsenikkforgiftning, der selv de høyest rangerte personene i disse ganske utviklede landene var skyld i dette), men også av russiske healere, som det var mer enn nok av i Russland på den tiden.

I middelalderen ble arsenikkforgiftning i Russland ansett som en av de mest populære måtene å løse politiske problemer på, håndtere de som var upraktiske og rivaler. For eksempel benyttet den samme Ivan den Grusomme seg av tjenestene til en astrolog og falsk lege fra Westfalen, Elisa Bomelius, som et resultat av at alle hoffmennene som på en eller annen måte mishaget herskeren og tsaren selv ble utsatt for forgiftning med kvikksølv, arsenikk og bly. Disse metallene i små mengder virker ikke umiddelbart, noe som tvinger offeret til å lide. Dette ga Ivan den Grusomme betydelig glede. Det viste seg imidlertid senere at tsaren selv fikk "behandling" med de samme medisinene takket være Bomelius.

På 1600- og 1700-tallet feide en bølge av forgiftninger over Italia. Synderen til de fleste av dem regnes som Teofania di Adamo, som personlig laget giftig vann som verken hadde en smaksforskjell fra vanlig vann eller en spesifikk lukt. Dette vannet ble kalt "aqua Tofanu", og det inneholdt arsenikk og belladonna-ekstrakt. Det giftige vannet drepte ofrene sakte og forårsaket symptomer som lignet på ulike alvorlige sykdommer (for eksempel tyfusfeber). Det er tydelig at medisinen på den tiden fortsatt var på et lavt nivå, så det var praktisk talt umulig å nøyaktig diagnostisere forgiftning eller sykdom, noe som tillot forbryteren å handle i lang tid ustraffet, og brakte mer enn 600 mennesker i graven.

Arsenforgiftning er ikke så vanlig i disse dager, folk har blitt mer siviliserte, og tidene da viktige statlige (og ikke bare!) problemer ble løst ved hjelp av dette kjemiske elementet har sunket i glemmeboken. Årsakene til en slik alvorlig forgiftning, som truer en person med en forferdelig død, har også endret seg.

[ 1 ], [ 2 ]

Fører til arsenikkforgiftning

Som allerede nevnt kan man få arsenikkforgiftning uten at man engang mistenker det, fordi arsenikk finnes i forskjellige miljøer: jord, vann, luft. I naturen finnes det i to former: som uorganiske forbindelser med oksygen (oksider), klor (klorider) og svovel (sulfider) eller som en organisk forbindelse med hydrogen eller karbon. Uorganiske former for arsenikk er de farligste, selv om innånding av organiske former også kan forårsake betydelig skade på kroppen.

Faren med dette sprø halvmetallet er at folk bruker det mye på ulike områder av livet: innen agronomi, produksjon, tannbehandling, legemiddelindustrien og for å bekjempe gnagere.

Det russiske navnet på det giftige stoffet har enkle, gamle røtter, fordi arsenikk i århundrer har blitt brukt til å drepe mus, rotter og andre gnagere som skader nasjonaløkonomien. Som vi kan se, døde ikke bare mange mennesker av arsenikk i middelalderen, men også horder av gnagere som slo seg ned i kornlagre og -rom. Slik bruk av arsenikk er kjent selv i dag, noe som medfører en viss risiko for både dyr og mennesker.

Selve musegiften er umulig å skille fra mel i utseende og på grunn av mangelen på en spesifikk lukt, så lagring og bruk bør være svært forsiktig.

Innen agronomi regnes arsenikk som et ganske sterkt plantevernmiddel som hjelper i kampen mot planteskadegjørere. Imidlertid kan plantene i seg selv, som brukes til mat, og fruktene deres, også absorbere partikler av denne giften med vann og næringsstoffer fra jorden, som deretter kommer inn i kroppen vår. I forbindelse med dette måtte bruken av arsenikk i agronomi ved dyrking av fruktplanter og rotvekster begrenses.

Arsenikk brukes imidlertid ganske mye i industrien og uten spesielle restriksjoner. Forbindelser av As med silisium brukes i produksjonen av halvlederelementer, som aktivt brukes i elektronikk.

Metallurgi har funnet anvendelse for arsenikk, ved å tilsette det i forskjellige ikke-jernholdige metaller (oftest kobber og bly), noe som gjør dem sterkere. Forresten finnes kombinasjonen av arsenikk og bly i hagl til jaktrifler, som er designet ikke bare for å skade, men også for å drepe. Arsenikkforbindelser med metaller er populære i produksjonen av lagre. Tilsetning av arsenikk gjør slike forbindelser mer utsatt for høye temperaturer og korrosjon, noe som gjør dem sterkere og mer holdbare.

En kjemisk forbindelse av arsenikk med oksygen (arsenikkoksid) brukes i produksjon av glass, for impregnering av treprodukter, noe som gjør dem mer motstandsdyktige mot de aggressive effektene av ulike miljøfaktorer (bløtlegging og korrosjon i væske, skader fra insekter, etc.), som en antiseptisk løsning i garving av dyrehud.

Men som vi allerede vet, anses arsenforbindelser å være ganske ustabile, noe som betyr at både under produksjonsprosessen og ved bruk av produkter som inneholder partikler av dette giftige stoffet, kan arsen trenge inn i luften og vannet, som deretter når en person som er i nærkontakt med produktet.

Tidligere ble arsenikk aktivt tilsatt noen dekorative byggematerialer (tapetmaling, gips osv.). Ved høy luftfuktighet dannet arsenikk organiske flyktige forbindelser, som i store mengder også kan forårsake forgiftning ved innånding med luft.

Arsenikk er også mye brukt i medisin. Til tross for at dette mikroelementet er giftig, kan det i noen tilfeller redde en persons liv i stedet for å ødelegge det. Derfor er arsenikk mye brukt som en del av uorganiske forbindelser i behandlingen av leukemi, fordi dette stoffet kan undertrykke den patologiske syntesen av leukocytter og stimulere produksjonen av røde blodlegemer. Lignende legemidler brukes også i behandlingen av anemi.

Uorganiske arsenikkbaserte preparater brukes også i behandling av kroniske hudsykdommer (lichen rosacea, psoriasis, etc.). De brukes også mot utmattelse, nevroser og nevrasteni.

Organiske arsenforbindelser finnes i legemidler som brukes i behandling av patologier forårsaket av protozoparasitter (Aminarson, Novarsenol, etc.).

Til tross for at arsenikk finnes i menneskekroppen i begrensede mengder og utfører mange nyttige funksjoner (stimulerer metabolisme og produksjon av røde blodlegemer, fremmer absorpsjon av nitrogen og fosfor, hemmer oksidasjonsprosesser, etc.), kan en økning i innholdet i blod og vev føre til forekomst av giftige fenomener. Derfor bør bruk av legemidler som inneholder arsenikkforbindelser utføres strengt under tilsyn av en lege, og doseringene bør være minimalt effektive.

Det er ingen hemmelighet at arsenikk fortsatt brukes i tannbehandling. I denne forbindelse er mange bekymret for spørsmålet om arsenikkforgiftning er mulig under tannbehandling?

Ja, et legemiddel kalt «arsenikkanhydrid» ble tidligere aktivt brukt som en midlertidig fylling for nekrose av tannnerven. Riktignok utføres slik behandling nå sjeldnere og sjeldnere, til tross for at dosen arsenikk i fyllingen sannsynligvis ikke vil forårsake forgiftning, med mindre flere tenner fylles etter hverandre. Det viser seg at dette teoretisk sett er fullt mulig, men i praksis, hvis alle forholdsregler og tidsrammer overholdes, har slike tilfeller praktisk talt aldri forekommet.

For det første plasseres arsenikk i tannen som et bunnlag og dekkes med en fylling, som hindrer den i å komme inn i mage-tarmkanalen. For det andre plasseres fyllingen i en begrenset periode, hvor rus ikke forekommer. Det er en annen sak om du ikke kommer til tannlegen i tide for å fjerne den "giftige" fyllingen. I dette tilfellet kan du observere lokale symptomer, som betennelse i tannkjøttet nær tannen, ødeleggelse av beinet under den, som i fremtiden er fylt med tap av en eller flere tenner. En metallisk smak i munnen vil indikere mild rus.

I prinsippet, hvis det er visse bekymringer, kan du be legen din om å bruke andre materialer til å behandle tannen din, eller ganske enkelt bytte tannklinikk som holder seg til konservative, utdaterte metoder og midler.

Som vi kan se, utnyttes arsenforbindelser ganske aktivt av menneskeheten. Betyr det at folk bruker arsenikk til egen skade, til tross for dens giftige egenskaper? Dette er ikke helt sant. Faktisk skjer arsenikkforgiftning i de fleste tilfeller enten på grunn av uforsiktighet eller på grunn av manglende overholdelse av sikkerhetsstandarder. Vi bør ikke utelukke episoder der en person frivillig skader helsen sin og ønsker å begå selvmord. Arsenikkforgiftning er imidlertid langt fra den mest attraktive selvmordsmetoden.

Så du kan bli forgiftet med arsenikk ved å konsumere vann og mat som inneholder dette kjemiske elementet (og det spiller ingen rolle hvordan det kom dit), ved å inhalere forgiftet luft som inneholder arsenikkpartikler, ved å svelge musegift ved et uhell, forveksle det med mel eller ved å forsøke selvmord.

[ 3 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for arsenforgiftning inkluderer:

• som bor i et område med høye nivåer av arsenikk i jord, vann eller luft,
• arbeid i gruver der As finnes i mineralsammensetningen,
• deltakelse i behandling av tre med arsenforbindelser,
• arbeid i prosesseringsanlegg for ikke-jernholdig metallurgi,
• arbeid i glassproduksjon, hvor arsenikktrioksid brukes som hvitemiddel,
• produksjon av halvlederprodukter i elektronikkindustrien,
• bruk av arsenikk i gnagerbekjempelse,
• arbeid med plantevernmidler som inneholder arsenikk,
• garving av hud med arsenikk,
• alvorlig depresjon, selvmordstanker.

La oss si med en gang at i produksjonsanlegg der arsenikk brukes, må alle tiltak tas for å sikre arbeidernes sikkerhet. Det er en annen sak om sikkerhetskravene ble ignorert av bedriftens ledelse eller av arbeiderne selv.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenesen

For at arsenforgiftning skal oppstå, må giften komme inn i menneskekroppen. Der reagerer den med de såkalte tiolgruppene i molekylene i enzymceller, som er ansvarlige for deres funksjonelle egenskaper. Som et resultat av denne reaksjonen dannes sykliske forbindelser som har giftige egenskaper og deaktiverer tiolenzymer. Mangel på slike enzymer fører igjen til forstyrrelser i mange vitale funksjoner.

Virkningsmekanismen til de fleste arsenforbindelser er lik. Effekten av arsenhydrogen er litt annerledes; du kan bli forgiftet ved å inhalere det fra luften på jobb. Denne arsenforbindelsen er en hemolytisk gift, siden den deltar i ødeleggelsen av røde blodlegemer, noe som resulterer i oksygenmangel og forstyrrelse av ulike oksidative prosesser som involverer oksygen i kroppen.

Ved forgiftning med arsenhydrogen forekommer ikke lokal skade på slimhinnene i luftveiene, men nyrene lider sterkt, hvis tubuli tettes til av forfallsprodukter fra røde blodlegemer.

Faren med denne forbindelsen er at den er et biprodukt av mange industrielle og husholdningsprosesser (for eksempel fylling av ballonger og aerostater med hydrogen).

Andre arsenforbindelser fremkaller en forstyrrelse av den vaskulære åpenheten til ulike organer, noe som forårsaker parese eller lammelse. Dette fører til et kraftig fall i blodtrykket (kollaps), noe som forutbestemmer ytterligere symptomer på forgiftning.

Arsenforgiftning skjer oftest når partikler av stoffet kommer inn i spiserøret eller luftveiene, sjeldnere observeres penetrering av giften inn i kroppen gjennom huden. I følge statistikk er andelen arsenforgiftninger relativt liten, spesielt hvis vi sammenligner antallet dødsfall fra denne giften i dag og i middelalderen. Blant ofrene er hovedsakelig arbeidere i bedrifter der arsen brukes, og selvmord som bestemte seg for denne skjemmende måten å skilles fra livet på. Arsenforgiftning forekommer ganske sjelden som følge av ulykker. Blant andre giftstoffer skiller imidlertid arsen seg ut med sin høye dødelighet (ca. 30 %).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomer arsenikkforgiftning

I prinsippet avhenger det kliniske bildet av arsenikkforgiftning i stor grad av hvordan giften har kommet inn i kroppen. Den orale ruten innebærer primært skade på slimhinnen i mage og tarm, siden arsenikk har en irriterende og etsende effekt på delikat vev. Ved innånding av arsenikkpartikler (med unntak av arsenikkhydrogen), indikerer de første tegnene på forgiftning skade på slimhinnen i luftveiene og øynene: tårer renner, nysing, hoste med slim og brystsmerter.

De første tegnene på akutt arsenikkforgiftning kan forventes innen en halvtime etter at giften har kommet inn i kroppen (avhengig av arsenikkformen kan de første symptomene oppstå litt senere, etter 2–6 timer). Men hvis en dose av det giftige stoffet inntas på tom mage, vil symptomene oppstå mye tidligere og vil mest sannsynlig føre til døden. En lignende situasjon observeres hvis en person inhalerer arsenikkdamp med høy konsentrasjon av det giftige stoffet.

Ved å konsumere arsenikk sammen med mat, forhindrer ikke en person forgiftning av kroppen, men forsinker bare forekomsten av symptomer på rus.

Hvilke symptomer snakker vi om? La oss liste opp alle mulige manifestasjoner av de giftige effektene av arsenikk og dets forbindelser på kroppen:

• plutselig opptreden av en metallisk smak og lukt av hvitløk i munnen,
• en følelse av at halsen er ripet av noe skarpt,
• kvalmeanfall og hyppig gjentatt svekkende oppkast (spesielt ved oral inntak), som fører til intens tørste, heshet i stemmen og redusert hudturgor på grunn av dehydrering av kroppen,
• alvorlig diaré som ligner kolera, med avføring som begynner å ligne risflak (symptomet oppstår etter flere timer), smertefull falsk trang til å avføre seg på grunn av en forstyrrelse i fordøyelsessystemet,
• sterke klemmende smerter i magen i form av regelmessige spasmer,
• brennende følelse i spiserøret, mageblødning på grunn av brannskader i mageslimhinnen,
• hodepine og svimmelhet,
• en uforståelig rennende nese dukker opp, hvis arsen kommer i øynene, kan konjunktivitt utvikle seg,
• forverring av allmenntilstand, uforståelig svakhet, hypodynami, følelse av frykt, stupor,
• et fall i blodtrykk, økt hjertefrekvens, forverring av myokardnerveledning og svekkelse av pulsen forbundet med forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet observeres.
• bevissthetssvekkelse, hallusinasjoner, delirium, psykomotorisk agitasjon på grunn av skade på nervesystemet (oppstår når store doser arsenikk kommer inn i kroppen),
• pustevansker på grunn av larynxspasmer, lungeødem, utvikling av respirasjonssvikt (forstyrrelse i luftveiene),
• endringer i blodsammensetningen, reduksjon i antall røde blodlegemer, anemi,
• utvikling av akutt nyresvikt på grunn av nyretubuli, reduksjon i mengden urin og urinretensjon i kroppen, urinsyreforgiftning, forekomst av blodpartikler i urinen,
• leveren øker i størrelse og begynner å gjøre vondt, gulsott utvikler seg,
• konvulsivt syndrom, smerter og rykninger i leggmusklene oppstår,
• bevissthetstap, komatøs tilstand.

Ved forgiftning med organiske former for arsenikk, som brukes i medisinske preparater, kan andre symptomer også oppstå:

• allergiske og anafylaktiske reaksjoner ledsaget av hyperemi i ansiktets hud, kortpustethet, hevelse i strupehodet og tungen, hoste, hyppig, men svak puls, kollaps,
• Flere timer etter at tilstanden har stabilisert seg, gjenopptas symptomene og suppleres av frysninger, feber, hudutslett, oppkast, kramper som ligner på epileptiske og bevissthetstap.

Utviklingshastigheten for akutte symptomer avhenger av dosen arsenikk som har kommet inn i pasientens kropp. Jo høyere dose, desto alvorligere er sykdommen og desto mindre sannsynlig er det at den redder en persons liv. Høye doser arsenikk forårsaker nesten umiddelbar død, små doser gjør at man lider i 1–2 dager, hvoretter et dødelig utfall igjen er ganske sannsynlig.

Hvis en person jobber i produksjon og er i konstant kontakt med giften, kan vedkommende godt utvikle kronisk rus. Kronisk arsenforgiftning manifesterer seg ikke umiddelbart. De første symptomene kan forventes etter 2 uker med regelmessig kontakt med giften, eller etter 2 måneder.

Hele poenget er at dosen arsenikk som kommer inn i kroppen i dette tilfellet er svært liten, og den skilles ut fra kroppen med urin og avføring i løpet av 24 timer, uten å ha tid til å forstyrre organers og systemers funksjon fullstendig. Men siden arsenikk må komme inn i kroppen regelmessig ved kronisk forgiftning, dukker det gradvis opp flere og flere nye forstyrrelser i de fysiologiske funksjonene til ulike strukturer.

Så de første tegnene på kronisk rus er:

• økt tretthet og generell svakhet i kroppen, tap av styrke,
• økt pigmentering av huden, hyperemi i huden i øyelokkene, armhulene, tinningene, nakken, testiklene hos menn, melkekjertlene,
• fortykkelse og herding av huden (hyperkeratose),
• utseendet av peeling på kroppen, utviklingen av dermatitt,
• ødematøst syndrom, øyelokkene hovner spesielt kraftig opp, øynene og øyelokkene får en rødlig, betent fargetone,
• rødhet og tørrhet i slimhinnene i nese og munn,
• utseendet av små utvekster (hårhud, vorter) på håndflatene og føttene,
• dannelse av hvite tverrgående linjer på negleplaten,
• hårtap,
• reduksjon i røde blodlegemer, blek hud, anemi,
• muskelsvakhet,
• betennelse og blødning i tannkjøttet,
• forverring av tanntilstanden, progressiv karies.

I neste stadium av rusmiddelforgiftning (subakutt arsenforgiftning) kan diagnostiske tester vise:

• skade på hjernebarken (encefalopati),
• forstyrrelse av nervesystemet som er ansvarlig for den nedre delen av kroppen (nevropati i nedre ekstremiteter, som manifesterer seg i form av smerte og svakhet i bena, parestesi),
• inflammatoriske prosesser i hjertet og perikardiet (myokarditt, perikarditt),
• inflammatoriske prosesser i bronkopulmonalt system (laryngitt, trakeitt, bronkitt).
• øke lumen i små kapillærer,
• hørselshemming (bilateral sensorinevralt hørselstap),
• utvikling av hudkreft og andre onkologiske patologier.

Det kliniske bildet av rus kan variere avhengig av dose og type giftig forbindelse, eksponeringstidspunktet og tiltakene som er tatt for å fjerne giften fra kroppen. Imidlertid er selv mild arsenikkforgiftning uansett belastet med alvorlige, noen ganger irreversible, helseproblemer.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Som vi kan se, er bildet ikke hyggelig. Imidlertid har personer med selvmordstendenser noe å tenke på. Ved arsenikkforgiftning inntreffer ikke døden alltid umiddelbart, en person kan reddes ved rettidig anvendelse av effektiv behandling, den emosjonelle tilstanden kan også gjenopprettes, men det er ikke mulig å gjenopprette helsen i alle tilfeller.

Uansett årsak til arsenikkforgiftning, er konsekvensene forstyrrelser i funksjonen til mange organer og systemer. Når det tas oralt, lider mage-tarmkanalen sterkt, og når arsenikk kommer inn i kroppen ved innånding, observeres alvorlige patologier i luftveiene. Men arsenikkmolekylene kommer fortsatt inn i blodet og sprer seg gjennom kroppen, noe som forårsaker flere og flere komplikasjoner.

Endringer i blodsammensetningen indikerer anemi, som betyr at kroppens organer og systemer ikke får nok oksygen og næringsstoffer. Som et resultat av hypoksi lider hjertet, hjernen og nervesystemet først og fremst, og rekonvalesensen av dem er problematisk.

Som et resultat av enhver ruspåvirkning faller et sterkt slag på leveren og nyrene, og hvis vi tar hensyn til at arsenikk i seg selv skilles ut gjennom nyrene, er det ikke alltid mulig å unngå utvikling av nyresvikt.

Selv om behandlingen lykkes med å deaktivere og fjerne arsenmolekylene fullstendig fra kroppen, må konsekvensene av at giften blir værende i kroppen behandles over lengre tid.

Men den farligste konsekvensen av arsenikkforgiftning anses fortsatt å være pasientens død, noe som anses å være langt fra en sjelden forekomst. Noen ganger dør en person, selv om han kunne vært reddet. Årsaken til dette fenomenet er utidig førstehjelp, ignorering av symptomer som oppstår, sen behandling på et medisinsk anlegg.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostikk arsenikkforgiftning

Ved arsenforgiftning er det ikke så mye de ytre symptomene som legen får vite fra pasienten eller dennes pårørende som er indikative, men resultatene av laboratorietester. Tross alt, som vi allerede vet, kan ikke tilstedeværelsen av arsenikk i kroppen annet enn å påvirke sammensetningen av blod og urin. Det er testene som lar oss bestemme tilstedeværelsen av arsenikkforbindelser i fysiologiske væsker, samt beregne konsentrasjonen. Og dette øyeblikket gjør det mulig å lage sikre prognoser for pasientens liv og utvikle den mest effektive behandlingsplanen.

Hovedmaterialene for laboratorietester er blod og urin. Blod- og urintester for akutt arsenikkforgiftning vil vise en økt konsentrasjon av det giftige stoffet, noe som kan brukes til å bedømme alvorlighetsgraden av offerets tilstand. Det bør imidlertid forstås at testresultatene kanskje ikke er helt nøyaktige hvis giften kom inn i kroppen med mat eller akkumulerte seg i den på grunn av eksisterende kronisk nyresvikt (i sistnevnte tilfelle snakker vi om organiske arsenikkforbindelser).

Under kritiske forhold er As-innholdet i en enkelt porsjon urin indikativt. Høye konsentrasjoner indikerer tydelig akutt arsenikkforgiftning, men lave konsentrasjoner motbeviser ikke diagnosen. Arsenikk i ikke-giftige konsentrasjoner (mindre enn 20 mg) finnes i kroppen til hver person, men tilstedeværelsen i daglig urin i en konsentrasjon som overstiger 50 μg/l indikerer forgiftning av kroppen med denne giften. Vi snakker ikke om en enkelt porsjon urin, men om den daglige mengden, fordi utskillelsen av As med urin ikke er en konstant verdi.

Hvis det observeres en liten økning i konsentrasjonen av arsenikk i urinen, må det kliniske bildet av forgiftning avklares. Faktum er at vanlig sjømat kan øke nivået av arsenikk i kroppen. Noen ganger kan denne indikatoren være ganske høy - omtrent 1,7 mg / l. I dette tilfellet avklares arten av arsenikkforbindelsen som finnes i urinen, eller en gjentatt analyse utføres flere dager (vanligvis omtrent en uke) etter å ha spist sjømat.

Så langt har vi snakket om akutt arsenikkforgiftning. Men hva med subakutte og kroniske former? Vil blod- og urinprøver være relevante, siden de ikke gir pålitelig informasjon om mengden arsenikk i kroppen i utgangspunktet?

Faktisk er en omfattende blodprøve, leverenzymaktivitet og nyrefunksjonstester, generell urinanalyse og den aktuelle konsentrasjonen av arsenikk i urin samlet over en 24-timers periode fortsatt like relevant som ved akutte tilstander. Tross alt lar de oss identifisere ikke bare tilstedeværelsen av gift i kroppen, men også de patologiske prosessene som er forårsaket av den. Blodet kan vise et lavt antall blodplater, endringer i strukturen og aktiviteten til røde blodlegemer, en reduksjon i hemoglobinkonsentrasjon, etc. Protein og blod kan forekomme i urinen, og nivået av leukocytter vil være forhøyet på grunn av purulent-inflammatoriske prosesser i nyrene.

I tillegg til laboratoriediagnostikk kan instrumentell diagnostikk også gi legen viss informasjon. Arsenikk som et kjemisk element tilhører gruppen halvmetaller, noe som betyr at det forblir ugjennomtrengelig for røntgenstråler. Etter oral administrering av arsenikk er akkumuleringene tydelig synlige på et røntgenbilde av abdomen ved bruk av kontrastmidler. Dessverre er denne forskningsmetoden langt fra alltid indikativ, fordi det finnes andre måter giften kan komme inn i kroppen på, og spredte partikler er praktisk talt usynlige på et røntgenbilde.

Forresten, tilstedeværelsen av arsenikk i negler og hår kan oppdages på røntgen selv flere måneder etter forgiftningsepisoden.

Diagnostisering av arsenikkforgiftning omfatter ikke bare tiltak for å oppdage giften i kroppen og måle konsentrasjonen, men også prosedyrer som tillater registrering av ulike lidelser i menneskelige organer og systemer forårsaket av giftige arsenikkforbindelser. Hjertelidelser på grunn av arsenikkens negative effekter er tydelig synlige på et elektrokardiogram. Målinger av hjertefrekvens og blodtrykk kan også gi noe informasjon. Forstyrrelser i nervesystemet undersøkes ved hjelp av elektronevrografi. Ved alvorlig skade på mage-tarmslimhinnen kan gastroskopi og koloskopi være nødvendig. Ved lever- og nyreskade kan det i tillegg til laboratorietester foreskrives en ultralydprosedyre.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Differensiell diagnose

Siden symptomene på arsenikkforgiftning stort sett er uspesifikke, og et lignende klinisk bilde kan observeres ved andre helsepatologier, spiller differensialdiagnostikk en viktig rolle. Hvis laboratorietester viser høye nivåer av arsenikk i fysiologiske væsker, krever ikke den foreløpige diagnosen revisjon. Men ved lave nivåer av giften på bakgrunn av et klart klinisk bilde, kan det oppstå tvil som bare kan avkreftes ved differensialdiagnostikk, som kan kreve gjentatte tester og ytterligere studier.

Behandling arsenikkforgiftning

Behandling av arsenforgiftning starter alltid med mageskylling (ved oral inntak av giftige forbindelser) og administrering av en motgift - et legemiddel som kan binde giften til ikke-giftige forbindelser og fjerne den fra kroppen.

Heldigvis finnes det en spesifikk motgift mot forgiftning, og den kalles «Unitol».

"Unitol" kan brukes både til å rense magen for giftstoffer (skylling gjøres med varmt vann, som en motgift tilsettes), og til å desinfisere hele kroppen. Legemidlet administreres intramuskulært opptil 4 ganger daglig i en daglig dose på ikke mer enn 150 ml, på den andre dagen overstiger ikke administrasjonsfrekvensen 3 ganger daglig, deretter i løpet av uken ikke mer enn 1-2 ganger.

Legemidlet bør ikke tas ved alvorlig leverskade og arteriell hypertensjon. Legemidlet tolereres godt av de fleste pasienter. Kun i sjeldne tilfeller kan det forekomme økt hjertefrekvens, kvalme, blek hud og svimmelhet, som ikke krever seponering av legemidlet.

Ved hypertensjon kan du i stedet for Unitol administrere Tetatsin kalsium. Det administreres som en dråpeteller. Ta 20 mg av en 10 % løsning og bland den med en løsning av NaCl eller glukose. Administreringshyppigheten er 1 eller 2 ganger daglig. Behandlingsforløpet er 1 måned. Administreringsskjemaet er 3 eller 4 dager på rad, deretter en pause på også 3-4 dager.

"Kalsiumtetacin" brukes ikke mot nyresykdommer og leverdysfunksjon. Bivirkninger av motgiften inkluderer: mage-tarm- og nyresykdommer, redusert hemoglobinnivå.

Ved arsenforgiftning kan en motgift som brukes mot forgiftning med salter av tungmetaller administreres som en effektiv motgift. Først får pasienten et glass vann, deretter et halvt glass (100 ml) motgift. Etter en halvtime må magen skylles.

Akutt arsenforgiftning kan behandles med en annen spesifikk motgift fremstilt av 50 ml jernsulfatløsning og 150 ml rent kokt vann. Motgiften bør gis mange ganger i løpet av dagen (6 ganger i timen) inntil oppkast forårsaket av forgiftning av kroppen opphører.

«2,3-dimerkaptopropanol-1» er en motgift mot lewisitt, et kjemikalie som brukes i kamp og som inneholder arsenikk.

I homeopati brukes en motgift mot metaller kalt Antidotum metallorum mot arsenikkforgiftning. Den kan tas ufortynnet ¼ - ½ kopp i 200 ml (drikk medisinen så snart som mulig) eller bland en kopp motgift og 1,5 kopper vann og bruk blandingen til å skylle ut magen.

Siden arsenikkforgiftning er ledsaget av oppkast og diaré, som fører til at kroppen mister verdifull væske, anbefales det at offeret drikker rikelig med væske og gjennomgår dehydreringsbehandling. Som en del av dehydreringsbehandlingen utføres subkutan administrering av natriumklorid og glukose, intravenøs infusjon av natriumklorid og kalsiumklorid. Oral administrering av legemidlene "Regidron", "Hydrovit", "Trigidron" er indisert når oppkastet avtar.

Parallelt utføres symptomatisk behandling av smerter langs mage-tarmkanalen (morfin, promedol, novokainblokade).

I løpet av den første dagen med arsenikkforgiftning utføres peritoneale og hemodialyseprosedyrer, som vil forhindre utvikling av nyresvikt eller bidra til å forbedre pasientens tilstand i nærvær av akutt nyresvikt.

Ved leverskade vil følgende være relevant:

• intravenøse injeksjoner av glukose med insulin,
• oral administrering av metionintabletter (2 tabletter 3 ganger daglig, ikke foreskrevet for alvorlige leversykdommer med nedsatt funksjon),
• intern administrering av en løsning av "kolinklorid" 5 ml 3 til 5 ganger daglig i 14–21 dager (kan forårsake fordøyelsesforstyrrelser).

Ved symptomer som sirkulasjons- og respirasjonsforstyrrelser utføres blodoverføringsprosedyrer, vasokonstriktorer administreres og kunstig åndedrett brukes. Ved allergiske manifestasjoner er antihistaminer indisert.

Etter at oppkastet har stoppet, gis vitaminer aktivt oralt; før det kan de administreres parenteralt i form av løsninger.

Som fysioterapeutisk behandling for å lindre ubehagelige symptomer brukes varme bad, varmeputer påføres og oksygencocktailer drikkes. Andre fysioterapimetoder kan foreskrives i forbindelse med metabolske forstyrrelser og funksjonsforstyrrelser i ulike organer (elektroterapi, ultralyd, magnetterapi, terapeutiske bad, etc.) etter at pasientens tilstand har stabilisert seg etter akutt forgiftning.

I alvorlige tilfeller, når det ikke er pust eller hjerteslag, utføres aktive gjenopplivningstiltak.

Folkemedisiner

Arsenikkforgiftning er en stor fare for menneskeliv. Uten effektiv medisinsk behandling står ofrene i de fleste tilfeller overfor en rask eller langsom død. Tradisjonell medisin kan noe redusere den giftige effekten av giftstoffer på kroppen, men den kan ikke deaktivere dem fullstendig. Oppskrifter fra tradisjonell medisin kan brukes som et supplement til hovedbehandlingen, men ikke i stedet for den. Derfor gir vi denne informasjonen utelukkende til informasjonsformål.

Oppskriftene og metodene som er oppført nedenfor er mer eller mindre effektive for mild forgiftning, samt støttende terapi i restitusjonsperioden.

• Havsalt. Å vaske magen med en vandig løsning av havsalt vil ikke bare effektivt rense den for giftpartikler, men også mette kroppen med viktige mikroelementer som går tapt under diaré og oppkast (1 teskje per 200 ml varmt vann). Den samme løsningen kan brukes til klyster, rensende tarmene.
• Melk og eggehvite. Et godt middel mot forgiftning med metalliske giftstoffer, som kan brukes til å opprettholde oppkast, selv om giften ikke er nøyaktig kjent. For å tilberede "medisinen" blandes melk med eggehvite pisket til en skummende tilstand.
• Potetjuice. Potetjuice er indisert for å redusere oksidative reaksjoner (acidose) stimulert av arsenikk og for å helbrede brannskader på mage-tarmslimhinnen forårsaket av giften.
• Dill og honning. Et av de eldste remediene som brukes mot ulike forgiftninger. Bland honning i et glass vann og tilsett 1 ss tørt dillpulver eller ½ ts knuste frø av et kjent krydder (du kan også bruke ferske råvarer i samme mengde).

Noen ord om behandling av forgiftning med urter. En nyttig sammensetning som brukes mot ulike rusmidler: gyllenrotekstrakt i alkohol (5-10 dråper) tilsettes vann. Ta sammensetningen 2 til 3 ganger daglig, søtet med honning.

Urter som er nyttige ved forgiftning inkluderer lakrisrot, kjerringrokk, grønne frukter og blader av valnøtt, løvetanngress, rot og blomster, elecampanrot (spesielt nyttig ved leverskade). Urter brukes i form av infusjoner og avkok.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Førstehjelp for arsenforgiftning

Uansett dosen av arsenikkforbindelser som har kommet inn i kroppen, gis førstehjelp til offeret for forgiftning i henhold til standardordningen. Og jo raskere det iverksettes tiltak for å fjerne giften fra kroppen, desto bedre er prognosen for livet.

I hjemmet forekommer arsenikkforgiftning hovedsakelig oralt. Det er ikke nødvendig å vente på de første symptomene og beregne dosen hvis det plutselig blir kjent at en person har svelget arsenikk. Det er umulig for en uvitende person å avgjøre med øyet om forgiftningen er mild eller alvorlig, så uansett må du raskt søke hjelp fra spesialister. Ideelt sett bør du ringe en ambulanse eller raskt bringe offeret til sykehuset på en annen måte.

Mens ambulansen er på vei, må alle tiltak tas for å fjerne giften fra kroppen. Disse tiltakene inkluderer:

• stimulering av oppkast ved å irritere tungeroten (utført i fravær av trang til å kaste opp), rense munnen for oppkast som inneholder partikler av arsenforbindelser med rent vann,
• mageskylling (bruk en stor mengde varmt vann, som du kan tilsette litt salt i),
• For å effektivt skylle ut magen og inaktivere arsenikkmolekyler, anbefales det å tilsette en av følgende komponenter i vannet:
• unitol-løsning (20-30 ml av en fem prosent løsning per 2 liter varmt vann),
• magnesiumoksidsuspensjon som brukes til å redusere surheten i magesaft (40 g per 2 liter lett oppvarmet vann).
• drikk rikelig med væske (prosedyren hjelper ikke bare med å fjerne giften raskere med urin, men bekjemper også dehydrering forårsaket av oppkast og diaré); du bør ikke i noe tilfelle bekjempe oppkast og diaré, tvert imot må du fremme den naturlige rensingen av kroppen ved å drikke varm melk,
• å ta adsorbenter (ikke en veldig effektiv prosedyre, men i mangel av andre midler bidrar det til å redusere dosen av gift i kroppen); du kan bruke vanlig "Aktivt kull", som er tilgjengelig i nesten alle hjemmemedisinskap,
• eddik og sitronsyre bidrar til å fremskynde fjerningen av arsenikk fra kroppen og redusere dens toksisitet; ta en skje med eddik eller 3 g sitronsyre per glass varmt vann,
• Det er mulig å ta et saltvannsavføringsmiddel, men mange kilder anbefaler det ikke,
• sifonklyster,
• Hvis arsenikk kommer på huden, er det nok å vaske kroppen med varmt vann og såpe, slik at giften ikke absorberes i blodet.

En person kan selv ta alle de ovennevnte tiltakene hvis de vet at giften har kommet inn i kroppen og det ikke er noen som kan hjelpe. Hvis offeret er alene hjemme og tilstanden deres forverres raskt, må du la dørene til leiligheten stå åpne når du ringer ambulanse, slik at helsepersonellet raskt og enkelt kan gi nødvendig hjelp, selv om pasienten er bevisstløs.

Det viktigste er å ikke få panikk og ikke begrense seg til førstehjelp, som ikke garanterer 100 % fjerning av giften fra kroppen. I tillegg kan arsenikk, selv etter en kort periode med virkning, forårsake alvorlige forstyrrelser i kroppens funksjon, som bare kan korrigeres ved hjelp av profesjonelle leger.

Forekomst av kritiske symptomer krever at førstehjelperen samler seg og roer seg. Dette er ikke tiden for panikk. Du må handle raskt og selvsikkert.

• Hvis offeret er bevisstløs, bør vedkommende legges på en flat overflate på siden før ambulansen ankommer for å forhindre kvelning på grunn av at tungen synker ned og slim kommer inn i bronkiene. Før ambulansen ankommer, bør en 5 % løsning av Unitol administreres intramuskulært, hvis mulig (dosen beregnes ut fra forholdet 1 ml av legemidlet per 10 kg av pasientens kroppsvekt). Det er viktig å kontinuerlig overvåke puls, pust og blodtrykk for å kunne iverksette tilgjengelige gjenopplivningstiltak om nødvendig.
• Hvis det ikke er tegn til pust og ingen hjerterytme høres, er det nødvendig med øyeblikkelig gjenopplivning, inkludert indirekte hjertemassasje og parallell kunstig åndedrett.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Forebygging

Personlig hygiene spiller en viktig rolle i å forhindre forgiftning med arsenikk og dets forbindelser. Noen ganger kommer giften inn i kroppen på grunn av uforsiktighet, hvis arsenikkpartikler kommer på huden på hendene etter arbeid med insektmidler, musegift eller materialer behandlet med arsenikk. Uvaskede hender blir i dette tilfellet hovedkilden til smitte.

Etter å ha jobbet med slike materialer, må du vaske eksponerte kroppsdeler grundig med vann og såpe. Dessuten kan du ikke spise mat mens du sprøyter planter med plantevernmidler og arbeider med arsenforbindelser.

For å forhindre kronisk arsenikkforgiftning av ansatte i produksjonen, må det sørges for ventilasjon av høy kvalitet og midler for å beskytte hud og luftveier mot kontakt med arsenikk.

Hvis en person bor i et område der nivået av arsenikk i jord og vann er forhøyet, bør de prøve å ha mindre kontakt med jorden, ikke svømme i forurensede vannmasser og bare drikke renset vann som tas med inn.

Når du arbeider med musegift, må du være spesielt forsiktig og plassere giften på steder utilgjengelige for barn. Under ingen omstendigheter skal du oppbevare rester av giften på kjøkkenet eller i spiskammerset i nærheten av mat. Giften bør oppbevares i en tett lukket beholder på et hemmelig sted som bare et begrenset antall mennesker kjenner til. Det anbefales ikke å bruke mel som gir grunn til tvil under matlaging før du er sikker på at det er trygt.

Når du behandler tenner i tannbehandling, bør du insistere på å bruke tryggere materialer enn arsenikkanhydrid. Heldigvis er det ingen mangel på slike materialer i disse dager.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prognose

Prognosen for arsenforgiftning avhenger helt av dosen som tas og hvor raskt tiltakene for å nøytralisere og fjerne giften fra kroppen iverksettes. Den gunstigste prognosen er for kronisk forgiftning, siden en enkelt dose i dette tilfellet er liten. Det viktigste er å være oppmerksom på uvanlige symptomer så tidlig som mulig. Ved akutt forgiftning med store doser arsenforbindelser er sannsynligheten for dødelig utgang høy. Imidlertid gjorde effektiv og rask hjelp til offeret det i mange tilfeller mulig å redde en persons liv selv under kritiske forhold.

[ 44 ], [ 45 ]