Oppkast uten feber og diaré hos et barn

Oppkast uten feber og diaré hos et barn er ikke en diagnose eller sykdom. Samtidig er oppkast et alarmerende symptom som indikerer en rekke ubehagelige fysiologiske tilstander, i det minste og i det minste - en sykdom som krever diagnose og behandling.

Epidemiologi

Epidemiologi av oppkast uten feber og diaré hos et barn er epidemiologisk informasjon om den underliggende årsaken til brekningsrefleksen. La oss huske at oppkast i seg selv ikke er en sykdom - det er bare en klinisk manifestasjon av en refleksrespons fra babyens kropp på en trigger (utløsermekanisme).

La oss se på epidemiologien til de vanligste sykdommene i listen over etiologiske faktorer for oppkast.

1. Oppkast som en funksjonell refleks, ofte uten behandling. Oppkast uten feber og diaré hos spedbarn er et vanlig fenomen assosiert med babyens anatomiske spesifikasjoner. I den tidlige spedbarnsperioden er magesekkens hjerte praktisk talt uutviklet, magen har ennå ikke "funnet" sin posisjon i kroppen, og er plassert vertikalt. Etter hvert som barnet vokser, avtar oppkast, men brekningsrefleksen kan vedvare og være ledsaget av blek hud og økt spyttsekresjon. Oppkast uten økning i kroppstemperatur hos små barn er også forårsaket av et umodent nervesystem, når for eksempel nevromuskulære fibre, strukturer i fordøyelseskanalen ennå ikke har modnet, er deres funksjon ufullkommen. Dermed kan passiv utbrudd av orale masser hos en baby betraktes som et forbigående fenomen og, i epidemiologisk forstand, trygt. Pylorusstenose som en medfødt patologi i magesfinkteren fortjener spesiell oppmerksomhet. Det diagnostiseres hovedsakelig hos nyfødte førstefødte gutter - 4 ganger oftere enn hos jenter. Fortykkelse av pylorusveggene manifesterer seg klinisk bokstavelig talt fra de første dagene av fødselen i form av oppkast etter inntak av morsmelk eller kunstige blandinger. Hyppig oppkast er typisk de første 4 ukene, deretter avtar refleksavvisningen av mat, men selve prosessen vedvarer. Oppkast forekommer aktivt, utbruddet er en sterk strøm. Babyens kroppsvekt endres som regel ikke, det eneste foreldrene legger merke til er forstoppelse og sjelden vannlating.
2. Mage-tarmsykdommer av ikke-smittsom etiologi, som gastritt. Oppkast uten feber og diaré hos et barn kan være en konsekvens av utvikling eller langvarig, treg uspesifikk betennelse i magen. Dette er ikke en separat, isolert tilstand av atrofisk vev. Magen er anatomisk forbundet med nærliggende organer og systemer, inkludert nervesystemet eller det endokrine systemet. Derfor kan faktorer som fremkaller gastritt være både eksterne og eksogene. Epidemiologi, forekomsten av sykdommer i fordøyelsessystemet hos barn, gir veltalende fakta:
   • På listen over alle sykdommer diagnostisert hos barn fra fødsel til 16 år, rangerer gastritt som nummer 5 (alle mage-tarmsykdommer - 4. plass).
   • Siden 2005 har antallet bekreftede diagnoser av GERD (gastroøsofageal reflukssykdom), CGD (kronisk gastroduodenitt) hos barn økt med 30 %.
   • Blant alle sykdommer forbundet med fordøyelsen hos barn, er kronisk gastroduodenitt den ledende.
   • Hos barn diagnostiseres såkalt sekundær kronisk gastritt oftest; et av tegnene på denne sykdommen er oppkast uten feber og diaré.
   • Utbruddet av en forverring av CGD (kronisk gastroduodenitt) sammenfaller med en kraftig endring i daglig rutine og ernæring, nervøs spenning, for eksempel et barn som begynner på skolen.
   • Oftest lider jenter av gastritt frem til slutten av puberteten, hvoretter ratene mellom gutter og jenter utjevnes.
   • Hos et barn er kronisk gastritt sjelden en isolert nosologi; i 85 % av tilfellene er den "ledsaget" av sykdommer i tolvfingertarmen, dysfunksjon i galleblæren og bukspyttkjertelen.
   • Kronisk gastritt (CG) hos barn, forårsaket av Helicobacter pylori, øker statistisk med alderen: barn under 10 år - 20 %, under 15 år - 40–45 %, barn over 15 år - 55–60 %.

Følgende informasjon er også tilgjengelig om hyppigheten og statistikk for oppkast hos barn:

1. Etter hvert som barnet blir eldre, avtar anfallene av oppkast og kvalme; nevrologiske faktorer for oppkast er typiske for tenåringer i alderen 12-14 år.
2. Jenter er mest utsatt for brekningsrefleksen.
3. Oppkast uten feber og diaré hos et barn kan være assosiert med reisesykesyndrom; mer enn 40 % av barn har dette syndromet. Dette forklares med høy følsomhet, sårbarhet i det vestibulære apparatet og "fiksering" av brekningsrefleksen (refleksbuen).
4. Oftest observeres oppkast hos emosjonelle, opphissede barn.
5. Barn med metabolske forstyrrelser og overvekt lider av oppkast dobbelt så ofte.

Det finnes mange epidemiologiske studier av faktorer som forårsaker oppkast, og det er ikke mulig å oppsummere dem innenfor rammen av denne artikkelen. Generelt sett bemerker vi at den funksjonelle oppkastrefleksen uten andre ledsagende kliniske symptomer er mest typisk for små barn.

[ 1 ], [ 2 ]

Fører til oppkast uten feber og diaré hos et barn

Årsakene til oppkast uten feber og diaré hos et barn kan deles inn i tre kategorier:

1. Funksjonell, assosiert med midlertidige fysiologiske prosesser i kroppen.
2. Psykogen.
3. Oppkast forbundet med den underliggende sykdommen som er den underliggende årsaken til refleksen.

La oss umiddelbart slå fast at alvorlige sykdommer som truer et barns liv, ledsaget av oppkast, som regel har standard kliniske manifestasjoner i form av forhøyet kroppstemperatur eller diaré. En brekningsrefleks uten andre symptomer indikerer svært sjelden en patologisk helsetilstand hos et barn, de eneste unntakene kan være TBI (traumatisk hjerneskade), hjerteproblemer og diabetes.

De vanligste faktorene som fremkaller brekningsrefleksen er en ganske lang liste over fysiologisk forbigående tilstander, inkludert nervesystemet og mage-tarmsystemet. Årsakene til oppkast uten feber og diaré hos et barn skyldes mange tegn og kliniske manifestasjoner. Ofte, før oppkast, opplever barn kvalme som en forvarsel om selve brekningsrefleksen og påfølgende symptomer.

Oppkast uten feber og diaré hos et barn kan være en refleks som stammer både fra den psyko-emosjonelle sfæren og fra babyens systemer og organer. Den vanligste årsaken, som ikke er relatert til patologiske tilstander, er en forbigående, midlertidig irritasjon av slimhinnen i svelget, på andreplass er en ganske lang liste over ubehagelige eller patologiske tilstander i mage-tarmkanalen, det hender også at årsakene til oppkast er skjult i smertesyndrom (reflekssenteret kommer fra spesielle deler av hjernen).

Klinisk kan årsakene til oppkast uten ytterligere symptomer - feber og diaré, deles inn i tre store kategorier:

1. Psykogen oppkast forårsaket av strukturell irritasjon eller patologisk skade på sentralnervesystemet (CNS)
2. Oppkast som en refleks under irritasjon eller sykdom i mage-tarmkanalen (GIT)
3. Brekningsrefleks forårsaket av hematotoksiske årsaker (forgiftning med legemidler, giftige stoffer)

Årsaker til oppkast uten feber og diaré hos et barn som et primært symptom som krever avklaring av diagnosen, utnevnelse av første behandlingsfase og dynamisk observasjon av det kliniske bildet.

Sykdommer, patologier og forbigående tilstander i mage-tarmkanalen	Nevrologiske lidelser, CNS-sykdommer	Psykogene årsaker til oppkast
Medfødte gastrointestinale patologier (pylorusstenose, divertikkel, spiserørsobstruksjon)	Traumatisk hjerneskade	Stress, frykt, provosering av en psykogen brekningsrefleks
Maltrasjonssyndrom	Labyrintopati eller Menières sykdom	Assosiativ, reaktiv oppkast (reaksjon på ubehagelige assosiasjoner, for eksempel på en lukt, på utseendet til en gjenstand)
Fremmedlegeme i spiserøret	Hemikrani (migrene)	Sterk affektiv opphisselse (oppkast som en kompenserende reaksjon)
Funksjonell dyspepsi	Hypoksi	Anoreksi
Reflukssykdom (GERD)	Meningitt, epilepsi	Oppkast som et tidlig symptom på psykisk lidelse
Kardiospasme assosiert med spiserørsdysfunksjon (motilitetsforstyrrelse)	En kraftig økning i intrakranielt trykk	Grubling – oppkast som en måte å tiltrekke seg oppmerksomhet til seg selv når en kjær person som tar vare på barnet ikke vier nok oppmerksomhet

La oss igjen bemerke at oppkast uten feber og diaré hos et barn nesten aldri er et symptom på infeksjon. Bakterier, parasitter eller virus fremkaller som regel både økning i kroppstemperatur og diaré. Et unntak kan være smittsomme sykdommer i urinveiene, bronkopulmonale systemet i kronisk, avansert form, som forløper tregt i klinisk forstand, uten karakteristiske tegn. Ganske sjelden kan årsakene til oppkast uten feber og diaré skyldes slike patologier:

• Hjerte- og karsykdommer.
• Diabetes.
• Rotavirusinfeksjon i en treg form.
• Melkesyreacidose.
• CVR - syklisk oppkastningssyndrom mot bakgrunnen av migrene.

Oppkast uten feber og diaré deles vanligvis inn i aldersgrupper. For eksempel er en psykogen oppkastrefleks mer vanlig hos ungdom eller barn over 6-7 år. I puberteten observeres nervøs oppkast hos ungdom i alderen 12-14 år, og denne tilstanden går over når de blir eldre. Akkurat som den psykogene oppkastrefleksen forsvinner med alderen, finnes det reisesykesyndrom - kinetose.

I spedbarnsalderen er oppkast uten feber og diaré typisk for babyer i den første måneden av livet. Den såkalte regurgitasjonen er en slags sammentrekning av mage-tarmkanalen når hjertesfinkteren er åpen. Oppkast hos spedbarn har funksjonelle årsaker og er oftest forårsaket av enten å svelge luft eller et brudd på fôringsregimet. Slik oppkast stopper ved 6-7 måneder.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot acetonemisk oppkast. Tilstanden har karakteristiske tegn:

• Oppkast innledes av kvalme.
• En spesifikk lukt av aceton kan kjennes fra barnets munn.
• Babyen er sløv, svak og klager over hodepine.
• Barnet blir raskt dehydrert.
• Oppkastingen intensiveres og blir ukontrollerbar og rikelig.

Acetonemia diagnostiseres i alle aldre, men ifølge statistikk diagnostiseres det oftest hos barn under 9-10 år. Ved de første kliniske tegnene, og oftest er dette en karakteristisk lukt, må du kontakte barnelegen din, ved kraftig oppkast - ring en ambulanse.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Risikofaktorer

Oppkast uten feber og diaré hos et barn har i de fleste tilfeller funksjonelle årsaker. Imidlertid bør risikofaktorer tas i betraktning, og man bør være oppmerksom på følgende symptomer:

• oppkast hos et barn er ledsaget av svakhet og døsighet
• brekningsrefleksen gjentas mer enn 3 ganger om dagen
• I tillegg til oppkast har barnet magesmerter
• gjentatt oppkast fører deretter til en temperaturøkning
• barnets vannlatingsfrekvens avtar
• oppkast oppstår etter et blåmerke, fall, det er spesielt farlig hvis slaget var mot hodet
• babyen nekter blankt å drikke
• brekningsrefleksen oppstår uten noen åpenbare objektive årsaker

Hvis noen av symptomene ovenfor oppstår, trenger barnet kvalifisert medisinsk hjelp.

Risikofaktorer å se etter hvis oppkast uten feber og diaré hos et barn ikke stopper innen 1–2 timer:

Symptomer	En sannsynlig årsak som en lege vil bekrefte eller utelukke	Hva bør foreldre gjøre?
Barnets oppkast får en bestemt fargetone - grønnaktig eller med en blanding av blod, babyen kan ha magesmerter	En akutt form for tarmsykdom, som tarmobstruksjon	Ring en ambulanse umiddelbart
Oppkast uten feber og diaré skyldes at et barn faller. Brekningsrefleksen er ledsaget av svakhet og døsighet.	TBI - traumatisk hjerneskade Hjernerystelse	Det er nødvendig å ringe en ambulanse
Oppkast ledsages av kraftig hodepine og døsighet. Barnet blir irritert av dagslys og lyder.	CNS-relatert sykdom. Meningitt	Akutt sykehusinnleggelse er nødvendig
I tillegg til oppkast har barnet akutte smerter i ryggen og lysken. Smerten stråler ut og beveger seg	Nyrekolikk er mulig mot bakgrunnen av pyelonefritt	Ring lege, ved akutte smerter og ukontrollerbar oppkast - ring ambulanse

Hva annet bør du være oppmerksom på? Hva er risikofaktorene for oppkast?

1. Gjentatt, vedvarende oppkast er et alvorlig symptom som krever legehjelp.
2. Etter én eller to episoder med oppkast stiger barnets kroppstemperatur.
3. Oppkast har en spesiell lukt - råtten eller som aceton.
4. Etter at oppkastingen stopper, begynner barnet å få diaré.
5. Oppkast er ledsaget av ufrivillige anfall av muskelsammentrekning og kramper.
6. Hvis barnet får noe å drikke, øker oppkastingen.

Generelt sett er risikofaktorer for brekningsrefleks to tilstander:

• Dehydrering
• Risiko for at oppkast kommer inn i luftveiene

Spedbarn under ett år er mest utsatt i denne forbindelse.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesen

Patogenese eller beskrivelse av hvordan en tilstand eller sykdom begynner og utvikler seg i forhold til brekningsrefleksen er en forklaring på de fysiologiske prosessene som utløser oppkast. Oppkast er en spesifikk refleks som utløses av en krampe i lukkemuskelen mellom selve magen og tolvfingertarmsbulben. Pylorus eller lukkemuskelen trekker seg konstant sammen og kontrollerer bevegelsen av mat gjennom mage-tarmkanalen. Oppkast uten feber og diaré hos barn, som ikke er forårsaket av alvorlig patologi, forekommer som følger:

• Før oppkast er det nesten alltid tegn på kvalme, tyngde midt i magen og økt spyttproduksjon.
• Oppkast starter med et dypt, tungt pust, som søker å kompensere for krampen i lukkemuskelen.
• Under innånding lukkes epiglottis og isolerer luftveiene fra mulig utbrudd av masser.
• Portvokteren får spasmer, og samtidig slapper muskelvevet i magesekkens fundus av. Slik kan oppkastet bevege seg oppover.
• Den nedre spiserørssfinkteren åpnes, magemusklene spennes, mellomgulvet trekker seg kraftig sammen – dermed øker det intraabdominale trykket.
• Oppkastet beveger seg oppover mot munnhulen og utstøtes gjennom munnen, sjeldnere gjennom nesen.
• Oppkast er alltid ledsaget av sterk spyttsekresjon på grunn av at glandulae salivariae (spyttkjertler), ansikts- og svelgnerver ligger svært nær sentrum som utløser brekningsrefleksen (i medulla oblongata).

Patogenesen av oppkast uten feber og diaré hos et barn er assosiert med to sentre i medulla oblongata (medulla oblongata):

1. Synkende sone av retikulærformasjonen.
2. Kjemoreseptorsonen som starter prosessen. Ligger i fossa rhomboidea (den diamantformede fossaen nederst i den fjerde ventrikkelen).

I følge patogenetiske mekanismer er oppkastprosessen også delt inn i to veier:

1. Stimuliene for brekningsrefleksen kommer fra nerveendene i mage-tarmkanalen eller galleveiene, og impulsen kan også komme fra vestibulærapparatet (kortikale sentre) eller fra hypothalamus, thalamus dorsalis.
2. Kjemoreseptorsonen (CTZ) utløser oppkast, hvorfra impulsen går direkte til oppkastsenteret (VC). Årsaken til stimuleringen kan være mangel på oksygen (hypoksi), bruk av visse medisiner eller diabetisk karbohydratmetabolismeforstyrrelse (ketoacidose).

Patogenesen til oppkast som prosess ble studert for ganske lenge siden, tilbake i 1953. Studiene til forskerne Borison og Wang beskriver i detalj mekanismen for refleksforekomst – fra stimulering til motorisk respons. Siden den gang har patogenesen til oppkast (vomitus) vært basert på disse vitenskapelige arbeidene.

[ 10 ], [ 11 ]

Symptomer oppkast uten feber og diaré hos et barn

Symptomer på oppkast og kvalme kan variere. Oppkast uten feber og diaré hos et barn er en slags beskyttende refleks som bidrar til å fjerne fra kroppen det som forstyrrer det normale livet. Ved å irritere oppkastsenteret har provokerende faktorer som regel følgende symptomer:

• Blekhet i huden.
• Økt spyttproduksjon.
• Sløvhet, svakhet.
• Kvalme, noen ganger veldig langvarig.
• Ufrivillige svelgebevegelser.
• Pulsen din kan øke.
• Pusten er intermitterende eller tvert imot dyp og langsom.
• Svetting øker.

Oppkast uten feber og diaré er mest typisk for spedbarn; denne prosessen kalles regurgitasjon. Symptomer:

• Oppkast oppstår uten forutgående kvalme.
• Babyens mage spenner seg raskt opp og blir hard.
• Ansiktshuden kan endre farge mot blekere.
• Babyens generelle tilstand lider ikke, oppstøt er ikke en sykdom.

Du bør være oppmerksom på symptomene på for hyppig oppstøt som ikke er relatert til matinntak:

• Babyens ansikt får en blåaktig fargetone.
• Barnet blir urolig og gråter ofte uten noen åpenbar grunn.
• Babyens kroppstemperatur synker, og beina og armene blir kalde å ta på.
• Regurgitasjon er mer som gjentatt oppkast, noe som truer med dehydrering.

Symptomene på oppkast uten feber og diaré hos et barn kan også deles inn i tre kategorier i samsvar med de etiologiske faktorene:

1. Funksjonell oppkast, oppstøt. Den utstøtte massen frigjøres uten åpenbar belastning, anstrengelse og endringer i babyens helse.
2. En brekningsrefleks forårsaket av sykdommer, patologiske tilstander i hjernen (sentral opprinnelse av provoserende faktor). Oppkast forekommer uten kvalme, men er ledsaget av hodepine. Etter at oppkastet er kastet ut, forbedres ikke barnets tilstand.
3. Oppkast av visceral opprinnelse er nesten alltid ledsaget av kvalme. Irritasjon av nerveendene i fordøyelseskanalen fremkaller et smertefullt symptom i magen. Såkalt mageoppkast begynner sjelden umiddelbart etter å ha spist, det "starter" 40-60 minutter etter å ha spist, når fordøyelsen som prosess når sitt høydepunkt. Etter oppkast forbedres barnets tilstand betydelig.

Symptomer på dehydrering som følge av kraftig oppkast fortjener spesiell oppmerksomhet:

• Barnet er veldig tørst.
• Slimhinnene i munnhulen er tørre, leppene tørker ofte ut, og det oppstår sprekker.
• Urinering er sparsom.
• Huden er blek.
• Barnets allmenntilstand karakteriseres som svak og utmattet.
• Ethvert forsøk på å gi barnet noe å drikke ender med nok et oppkast.

Symptomer som krever øyeblikkelig legehjelp:

1. Oppkast starter etter et slag mot hodet, etter et fall og støt mot andre deler av kroppen.
2. Oppkastingen stopper ikke innen 4–6 timer.
3. Brekningsrefleksen er ledsaget av sterke magesmerter.
4. Oppkast har et spesifikt utseende og lukt; i tillegg til mat inneholder det en blanding av blod, avføring og galle.
5. Oppkast kombineres med økt vannlating, eller tvert imot skilles nesten ingen urin ut.
6. Brekningsrefleksen fører til endringer i kognitive funksjoner. Barnet begynner å forveksle ord og utføre handlinger som er uvanlige for det.

Når man oppsummerer de kliniske manifestasjonene av oppkast uten feber og diaré hos et barn, kan det bemerkes at symptomene på refleksen er viktig diagnostisk informasjon. Derfor bør oppmerksomme foreldre være oppmerksomme på begynnelsen av prosessen, det vil si de første tegnene på oppkast hos barnet.

Første tegn

De første tegnene på kvalme, oppkast uten feber og diaré hos et barn er klager over uvelhet. Ufrivillig, plutselig oppkast er ganske sjelden, så det er ingen grunn til å frykte alvorlige komplikasjoner.

De første tegnene på oppkast hos et barn:

• Babyen mister aktivitet, blir uvanlig sløv og stille.
• Barnet kan oppleve raping, som oppstår gjentatte ganger.
• Barn klager ofte over kvalme før oppkast.
• Barnet har ingen appetitt og spiser dårlig eller svært lite i løpet av dagen.
• Barnet kan klage over svimmelhet.
• Babyens ansikt får en uvanlig fargetone og blir blek.
• Barnet kan svette mye og sikle mer.
• Smerten er konsentrert i den epigastriske regionen; barnet indikerer tydelig hvor smerten er plassert.

Oppkast er ikke en separat, uavhengig sykdom, så de første tegnene er kliniske manifestasjoner av den underliggende årsaken til brekningsrefleksen. De bør tas hensyn til for deretter å gi legen fullstendig informasjon for å spesifisere diagnosen og gi tilstrekkelige anbefalinger for behandling.

Hva bør du være oppmerksom på, hva er de første tegnene på alvorlige sykdommer ledsaget av oppkast?

1. Sykdommer i sentralnervesystemet. Ved hjernehinnebetennelse er oppkast et av de klassiske symptomene på sykdommen. Spesifikke tegn kan omfatte irritabilitet, sløvhet, døsighet, kraftig hodepine og frykt for sterkt lys. Meningitt er vanligvis ledsaget av feber og krampesyndrom, men disse symptomene er kanskje ikke tilstede i de første timene. Derfor er det bedre å være på den sikre siden. Hvis et barn kaster opp og har hodepine i 3–4 timer, må du ringe lege.
2. Betennelse i blindtarmen. Vanligvis starter det med kvalme, langvarig og vedvarende, deretter kan det være oppkast uten feber og diaré. Spesifikke tegn er smerter i høyre side av magen, nærmere hypokondrium, eller et smertesymptom i navleområdet.
3. Oppkast med acetonemi har en særegenhet - lukt. Ved de første symptomene bør du oppsøke lege.
4. Hos babyer kan et spesielt område der kraniebenene møtes, fontanellen, «synke inn».
5. Etter et fall eller en hodeskade kan et barn oppleve ukontrollerbar oppkast, til og med til det punktet at barnet mister bevisstheten. Denne tilstanden krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse.

De første symptomene på oppkast kan også oppstå av årsaker som ikke er relatert til sykdommer. For eksempel lekte babyen for aktivt, løp og ble overtrøtt. Nervesystemet hans er ennå ikke så perfekt, ethvert lyst inntrykk kan påvirke så mye at barnet reagerer med en brekningsrefleks. I tillegg krever barnets motoriske aktivitet konstant påfyll av væske. Hvis babyen ikke får nok vann, kan oppkast være forårsaket av et elementært brudd på vann-saltbalansen.

Et barn over tre eller fire år kan klage over uvelhet, de første tegnene på oppkast uten feber og diaré vil bli uttrykt innenfor alderstilpassede talekarakteristikker. Det er vanskeligere med små barn som ikke kan beskrive problemene sine, derfor er alt mer uvanlig, atypiske manifestasjoner i barnets oppførsel, i utseende, matpreferanser, i vannlatingsmåte og utskillelse av avføring bør observeres av oppmerksomme foreldre.

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvenser og komplikasjoner er et resultat av alvorlige patologier, sykdommer som fremkaller oppkast. Men gitt at vi vurderer oppkast uten feber og diaré hos et barn, er det mest sannsynlig ikke nødvendig å snakke om konsekvenser og risikoer. Dette forklares med det faktum at helsefarlige tilstander som regel ikke oppstår uten hypertermi (forhøyet kroppstemperatur), spesielt hos barn. I tillegg er komplikasjoner typiske for sykdommer med infeksiøs etiologi, som igjen manifesterer seg enten som diaré eller vedvarende forstoppelse.

La oss diskutere de vanligste typene oppkast uten feber og diaré:

• Regurgitasjon hos spedbarn. Konsekvenser og komplikasjoner observeres ikke.
• En enkelt oppkast som en beskyttende fysiologisk mekanisme mot et eksogent eller endogent irritasjonsmoment. Komplikasjoner er ekstremt sjeldne.
• Psykogen oppkast. Konsekvensene kan være i form av å fiksere refleksen til en bestemt trigger. For eksempel kan en enkelt oppkast som oppstår når man ser et bilde som skremmer eller opphisser barnet, fikseres og gjentas i fremtiden.
• Acetonemisk oppkast. Komplikasjon – dehydrering.
• Hyppig oppkast forårsaket av hodepine kompliseres av forverring av barnets allmenntilstand. Babyen kan gå ned i vekt.
• Konsekvenser og komplikasjoner kan være forårsaket av en kranio-hjerneskade, der oppkast er nesten uunngåelig. Legen foreskriver en nøyaktig diagnose, lokalisering av lesjonen og behandling. Minimering av risikoer og komplikasjoner avhenger av hvor raskt dette gjøres.
• Hypoksi kan fremkalle oppkast, som senere er beheftet med metabolsk acidose. Acidose er også typisk for diabetes mellitus. Som en komplikasjon bør selve acidose beskrives, ikke oppkast. Detaljert informasjon om tilstanden - ketoacidose, metabolsk acidose - finner du på nettsiden vår.
• En komplikasjon ved oppkast kan være aspirasjon – at oppkast kommer inn i luftveiene, noe som fører til aspirasjonspneumoni.
• Oppkast uten feber og diaré hos et barn kan føre til hyperkalemi, spesielt hvis oppkastet er rikelig og hyppig, og refleksen er ledsaget av økt svette.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostikk oppkast uten feber og diaré hos et barn

Diagnose av oppkast uten feber og diaré hos et barn er ikke vanskelig i de fleste tilfeller. Det begynner med å samle inn informasjon og undersøke babyen. Anamnese - data om barnets helse fra fødselen, tilstedeværelse eller fravær av samtidige sykdommer, inkludert kroniske, genetisk predisposisjon og annen informasjon hjelper legen med å bestemme årsakene til oppkast mer nøyaktig. Det er også viktig for legen å avklare noen parametere for oppkast, for eksempel kan utskillelse av mageinnhold om morgenen, på tom mage, indikere økt intrakranielt trykk, sykdommer i sentralnervesystemet, psykogene faktorer i refleksen. Oppkast under eller etter å ha spist er et av de kliniske tegnene på dysfunksjon i fordøyelsessystemet, mage-tarmkanalen.

Ikke mindre viktig er informasjon om andre symptomer som følger med oppkast - svimmelhet, smerte, puls.

I tillegg undersøker barnelegen oppkastet eller spør foreldrene om det. Basert på visse tegn - lukt, tykkelse, tilstedeværelse av urenheter, mengde innhold, kan foreløpige diagnostiske antagelser utelukkes eller bekreftes.

Parametere, egenskaper, informasjon som en lege definitivt vil være oppmerksom på når man diagnostiserer oppkast uten feber og diaré hos et barn:

• Barnets alder.
• Kroppsvekt.
• Hudtilstand (utslett, grad av dehydrering), undersøkelse av munnhulen.
• Vurdering av babyens nevrologiske status (for anfall).
• Kontroll av tonen i magemusklene.
• Tilknyttede sykdommer.
• Predisposisjon for sykdom forårsaket av genetiske faktorer (f.eks. allergier, diabetes, metabolske forstyrrelser).
• Symptomer som følger med oppkast (hodepine, magesmerter, tinnitus, hjertebank).
• Kjennetegn på hyppigheten av oppkastepisoder (før måltider, tid på dagen, hvor mange ganger, hvor lenge).
• Kjennetegn på oppkastinnholdet - urenheter, lukt, volum, tilstedeværelse av slim, galle, fremmedlegemer, hvilke matrester som er i oppkastet.

La oss bemerke separat hvor viktig det er å diagnostisere oppkast uten feber og diaré hos et barn under ett år. En vedvarende brekningsrefleks hos nyfødte er et av symptomene på medfødte patologier, oftest i fordøyelseskanalen. Hvilke sykdommer kan ledsages av oppkast i nyfødtperioden og påfølgende perioder?

• Spiserørsatresi (spiserør) - fravær av et skikkelig lumen, medfødt etiologi, fører til obstruksjon av spiserøret.
• Pylorusstenose hos nyfødte (betydelig innsnevring av lukkemuskelen/pylorus). Ifølge statistikk diagnostiseres det oftere hos guttebarn.
• Diafragmabrokk er forskyvningen av mageorganene høyere opp, mot brystområdet.
• Tarmatresi.
• Medfødt dysfunksjon i binyrebarken (adrenogenital syndrom).
• Tarmobstruksjon på grunn av stenose.
• Cystisk fibrose av medfødt etiologi.
• Tarmobstruksjon på grunn av fylling av lumen i ileum/ileum med mekonium.
• Aachalasia cardia (kardiospasme).

Diagnose av oppkast uten feber og diaré hos et barn er vanligvis ikke vanskelig, siden fraværet av hypertermi og diaré lar deg umiddelbart utelukke mange patologier. Noen ganger kan imidlertid søket etter den underliggende årsaken til oppkast kreve ytterligere tester, inkludert instrumentell diagnostikk.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Tester

Tester for oppkast uten feber og diaré hos et barn foreskrives som tilleggsinformasjon for å bekrefte eller utelukke diagnosen.

Som regel er det nok at legen samler inn informasjon (anamnese), undersøker og vurderer egenskapene til oppkastinnholdet. Tester tas kun i ekstreme tilfeller, hvis det er tvil om den foreløpige diagnosen normal, fysiologisk oppkast.

For eksempel kan oppkast uten feber og diaré hos et barn i utgangspunktet være en enkeltstående episode, uten spesifikke lukter og urenheter. Hjemmemetoder for å fylle på tapt væske (fraksjonell drikking) har ingen effekt, og etter en stund har babyen en gjentatt oppkastepisode, oppkastet blir vedvarende. I slike tilfeller anbefales barnet sykehusinnleggelse og en omfattende undersøkelse, som nødvendigvis inkluderer tester. De kan være som følger:

1. Ved mistanke om rotavirusinfeksjon foreskrives en avføringstest for å påvise det spesifikke antigenet til virusgruppen A VP6. Oppkast eller blodprøver for å påvise viruset er ikke så indikative, siden rotavirus er den såkalte "sykdommen med uvaskede hender". Det kan forekomme i akutt form med hypertermi og diaré, men det hender at det utvikler seg sakte og klinisk kun manifesterer seg ved oppkast.
2. Hvis barnets sykehistorie tyder på diabetes som en etiologisk faktor som fremkaller oppkast, foreskrives blodprøver. Ofte kan diabetes type II, så vel som type I, utvikle seg gradvis, sakte og nesten ubemerket. Oppkast uten feber og diaré hos et barn kan tjene som det første kliniske signalet og en grunn til rask diagnose av sykdommen. Blodprøver tas fraksjonelt for å bestemme sukkernivået. Diabetes (insulinavhengig) bekreftes også ved tilstedeværelsen av antistoffer mot insulin i blodet, mot cellene i den intrasektorale delen av bukspyttkjertelen / Langerhans' øyer. Urinprøver for sukkernivåer og tilstedeværelsen av ketonlegemer (aceton) er svært indikative for å bekrefte diagnosen. For et komplett og detaljert analytisk bilde er det også nødvendig med en biokjemisk blodprøve for gjennomsnittlig sukkernivå over en viss periode (vanligvis fra 1 til 3 måneder) - glykert hemoglobin.
3. Acetonemia kjennetegnes ikke bare av brekningsrefleks, men også av lukten av oppkast. For å skille fra ketogen hypoglykemi foreskrives imidlertid en BAC (biokjemisk blodprøve). Ved acetonemia avslører den leukocytose (nøytrofil), et betydelig overskudd av urinsyre, en sterk økning eller reduksjon i nivået av natrium og kalium, og økt erytrocyttsedimentasjonsrate (ESR). Ketonuri uttrykkes tydelig i urinen, som, avhengig av graden av ekspresjon, er betegnet med en eller flere plusser.
4. Medfødte metabolske forstyrrelser, metabolisme, som klinisk signaliserer seg ved oppkast uten ledsagende symptomer, krever ytterligere laboratorietester. Aminosyrer, organiske syrer og aceton kan påvises i urin. I tillegg, som ved mistanke om diabetes mellitus, vil det være nødvendig å ta en fullstendig blodtelling, en biokjemisk blodprøve og utføre en GTT (glukosetoleransetest).
5. Hvis et barn, i tillegg til oppkast, har symptomer på hjerteachalasi, anbefaler legen å ta følgende tester:
   • Fullstendig blodtelling (CBC) for å bestemme retikulocyttnivåer.
   • Blodprøver for koagulasjon (koagulogram).
   • Bestemmelse av serumalbuminnivåer.
   • Avklaring av serumkreatininnivåer.
   • OAM (generell urinanalyse).

6. Det er også behov for tester for enzymopatier (ikke-sfærocytisk hemolytisk anemi). De tar en biokjemisk blodprøve for bilirubinnivåer, for å oppdage spesifikke Heinz-Ehrlich-legemer i erytrocytter, for å vurdere nivået av amylase, lipase, fosfatase og annen enzymaktivitet, for å oppdage gammaglobulinproteinmangel.

Generelt er tester for oppkast uten feber og diaré hos et barn en nødvendig informasjonsbase som utelukker ulike alvorlige patologier.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Instrumentell diagnostikk

Instrumentell diagnostikk er nødvendig dersom oppkast uten feber og diaré hos et barn ikke bestemmes som et tydelig symptom på en spesifikk sykdom eller tilstand.

Det hender at sykdommen utvikler seg i det skjulte, forløper i en treg form og ikke manifesterer seg med karakteristiske kliniske tegn. Oppkast er ikke en patologi, men et av de mange signalene om dysfunksjon i ett eller annet organ eller system.

Hva går forut for instrumentell diagnostikk?

• Analyse av innsamlede anamnestiske data.
• Undersøkelse.
• Avklaring av kjennetegnene ved brekningsrefleksen.
• Data om barnets kosthold.
• Foreløpig vurdering av psykoneurologisk status.
• Palpasjon av bukhulen.
• Palpasjon av lymfeknutene.
• Undersøkelse av munnhulen.
• Vurdering av hudtilstand.

Hvis den første innsamlingen av informasjon ikke gir en spesifikk vektor for diagnostiske antagelser, eller tvert imot, det er alle tegn på en alvorlig sykdom som krever avklaring, foreskrives instrumentell diagnostikk.

Hvilke metoder kan brukes for å undersøke et barns tilstand?

1. Mageorganer - ultralyd (størrelse, tilstand, plassering).
2. Fordøyelsessystemet, fordøyelseskanalen – FGDS (fibrogastroduodenoskopi).
3. Kontrastfluoroskopi for å oppdage defekte områder i mage-tarmkanalen.
4. Elektrokardiogram.
5. Undersøkelse av GM (hjernen) – computertomografi, nevrosonografi, magnetisk resonansavbildning.

Oppkast uten feber og diaré hos et barn krever vanligvis ikke en lang og detaljert undersøkelse, men det er en liten andel sykdommer som må utelukkes.

Dette er spesielt viktig for nyfødte og barn under 1 år.

Instrumentell diagnostikk og dens forbindelse med de etiologiske årsakene til oppkast:

Etiologi	Anamnese Symptomer	Instrumentelle diagnostiske metoder
Oppkast av cerebral etiologi	Vanskelig fødsel, medfødte patologier, åpenbare nevrologiske symptomer	CT, MR
Medfødte misdannelser i fordøyelseskanalen	Polyhydramnion hos moren under graviditet, dårlig fordøyelse av mat, hyppig oppstøt, økt spyttproduksjon og oppkast med raping	Røntgen av mage-tarmkanalen, Ultralyd av magen i henhold til indikasjoner
Dysfunksjon i hjertesektoren i magen	Den første måneden i livet - svake reflekser, deretter anemi, oppkast med blodforurensninger	Røntgen av magen Øsofagogastroskopi. Manometri for å bestemme farynxens motoriske funksjon
Pylorisk stenose	"Svulmende" kraftig oppkast, vanligvis etter å ha spist, etter mating. Opprettholdelse av god appetitt, forstoppelse, nevrologiske manifestasjoner	Røntgenundersøkelse av magesekken, spiserøret, Ultralyd

Ved innleggelse er det nødvendig å utføre instrumentell diagnostikk. Derfor diagnostiseres ikke oppkast uten feber og diaré hos et barn, som krever avklaring, spesielt hvis oppkastepisodene gjentas ofte, hjemme. Prosedyrene er raske, som regel, hvis barnets tilstand normaliseres, blir han utskrevet hjem etter 3-5 dager.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk av et slikt symptom som oppkast uten feber og diaré hos et barn er en måte å utelukke alvorlige sykdommer på, inkludert de som truer barnets liv.

Det er følgende retninger for analytisk taktikk når man stiller en diagnose av oppkast:

• Tilstedeværelsen eller fraværet av mage-tarmsykdommer.
• Smittsom sykdom.
• Mat- eller kjemisk forgiftning.
• Akutte metabolske forstyrrelser.
• Cerebrale lidelser, inkludert kompliserte.
• Psykogeni.

Hvordan utføres differensialdiagnose hvis det er klager på oppkast uten hypertermi og diaré?

1. Innsamling av epidemiologisk anamnese.
2. Inspeksjon og palpasjon av bukhulen.
3. Vurdering av barnets kroppsvekt, endringer i retning av vekttap eller vektøkning.
4. Premorbid bakgrunn hos spedbarn i det første leveåret (registrering hos nevrolog, medfødte patologier).
5. Kostholdsregime, vurdering av kvaliteten og volumet av barnets ernæring.
6. Barnets psykoemosjonelle tilstand og dets familiemiljø.

Ved differensiering av etiologiske faktorer er det viktig å evaluere egenskapene til brekningsrefleksen i henhold til følgende parametere:

• Er det kvalme før oppkast?
• Hvor lenge varer oppkast?
• Er det en følelse av lettelse etter en episode med oppkast?
• Aktivitet av brekningsrefleksen (unntatt «fonteneoppkast»).
• Differensiering av regurgitasjon fra oppkast.
• Etabler en sammenheng mellom brekningsrefleksen og matinntaket.
• Overvåk dynamikken i oppkast (avtar, øker).
• Analyser volumet av oppkastinnholdet.
• Vurder lukten, fargen og konsistensen på oppkastet.
• For å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av urenheter i oppkast.

Klinisk diagnostisk differensiering:

1. Identifiser symptomer på en mulig inflammatorisk prosess.
2. Sjekk kroppstemperaturen.
3. Vurder tilstanden til munnhulen.
4. Sjekk funksjonen til luftveiene.
5. Vurder hudens tilstand med tanke på fuktighet, turgor og tilstedeværelse av utslett.
6. Sjekk tilstanden til fontanellen hos spedbarn.
7. Vurder funksjonen til den perifere sirkulasjonen, mål pulsen.
8. Sjekk muskelaktivitet og tonus.
9. Vurder funksjonen til mage-tarmkanalen og dens involvering i luftveiene (abdominal retraksjon eller oppblåsthet, SNBS – bukveggsspenningssyndrom).
10. Utelukk symptomer på hjernehinnebetennelse.
11. Vurder tilstanden til sentralnervesystemet; hvis barnet er eldre enn 2-3 år, vurder nivået av kognitive evner, unntatt nedsatt bevissthet.
12. Sjekk refleksene dine.
13. Hvis det er mulig å vurdere egenskapene til urin og avføring på stedet.

Det er spesielt viktig å være oppmerksom på egenskapene til oppkastinnholdet:

• En grønnaktig eller brun fargetone indikerer at maten har vært i magen i lang tid.
• Nesten ufordøyd mat i oppkast er et tegn på atoni i fordøyelsessystemet.
• Luktfritt oppkast = et tegn på at maten ikke nådde magen og ikke ble bearbeidet der.
• Den karakteristiske lukten av avføring i oppkast er et tydelig tegn på en alvorlig patologi - tarmobstruksjon.
• Lukten av ammoniakk indikerer uremi.
• Slim i innholdet av oppkast er et symptom på enten avansert bronkitt eller gastritt.
• Galle i oppkast er et tegn på innsnevring av tolvfingertarmen og kan indikere stenose.
• Oppkastskum er et tegn på kjemisk rus.
• Acetonlukt – diabetisk ketoacidose bør utelukkes.
• Blodig oppkast er en hemoragisk sykdom eller falsk melena (babyen svelger blodpropper enten under amming, hvis moren har sprukne brystvorter, eller i de første timene etter fødselen, når den passerer gjennom fødselskanalen). Blod i innholdet av oppkast kan også være et tegn på en ulcerøs prosess i mage-tarmkanalen. Blødning i magen utgjør en alvorlig trussel, noe som kan indikeres av oppkast i form av "kaffegrut".

I tillegg finnes det typer oppkast som barnelegen kjenner til og veileder seg fra denne kunnskapen når han/hun stiller diagnosen:

• Hjerteoppkast.
• Psykogen oppkast.
• Abdominal brekningsrefleks.
• Blodig oppkast.
• Oppkast av cerebral etiologi (hjerneoppkast).

[ 22 ], [ 23 ]

Behandling oppkast uten feber og diaré hos et barn

Hvordan behandles oppkast uten feber og diaré? Som regel er en slik refleks hos et barn isolert og engangs. Hvis oppkast bare forekommer én gang, er det ikke nødvendig å iverksette spesifikke tiltak, det eneste som må gjøres er å observere babyens tilstand i løpet av dagen. Hvis oppkast oppstår gjentatte ganger, er det bedre å ikke ta risikoer og ringe lege.

Hvem kan delta i behandlingen etter diagnose?

1. En barnelege er en lege som gjennomfører en innledende undersøkelse, samler inn informasjon om barnets helse og stiller en foreløpig eller endelig diagnose. Om nødvendig kan smale spesialister være involvert som vil foreskrive behandling for oppkast uten feber og diaré i henhold til deres spesialisering.
2. En gastroenterolog kan behandle et barn dersom oppkast er en klinisk manifestasjon av en mage-tarmsykdom. Vanligvis behandles barnet hjemme.
3. En kirurg er nødvendig i akutte, nødstilfeller. Pylorusstenose, traumer i mage eller tarm, tarmobstruksjon, blindtarmbetennelse og andre akutte sykdommer behandles på sykehus.
4. En nevrolog foreskriver ytterligere undersøkelser dersom oppkast, i henhold til det primære diagnostiske alternativet, er forbundet med patologier eller sykdommer i sentralnervesystemet.
5. Psykogene brekningsreflekser krever behandling av en psykoterapeut eller barnepsykolog.

Hva kan foreldre gjøre hvis oppkast uten feber og diaré hos et barn fortsetter mer enn én gang og barnets tilstand forverres?

• Det er viktig å ringe til legevakten.
• Sørg for tilstrekkelig tilførsel av frisk luft i rommet.
• Inntil medisinsk hjelp er gitt, må du være hos barnet bokstavelig talt hvert minutt. Barnet må fjerne tettsittende klær, du kan legge det på siden, slik at hodet er snudd (for å forhindre at oppkast kommer inn i luftveiene). Babyer bør holdes i oppreist stilling, og også overvåke utskillelsen av oppkast for å forhindre aspirasjon (oppkast som kommer inn i luftveiene).
• Babyer må få munnen rengjort etter oppkast, eldre barn kan skylle munnen selv.
• Du kan ikke tvinge et barn til å spise, med unntak av spedbarn.
• Det er viktig å gi barnet vann, brøkvis, i små porsjoner, bokstavelig talt en halv teskje, men veldig ofte (hvert 5.-7. minutt). Dette vil bidra til å unngå dehydrering av kroppen.

Hjemmebehandling innebærer også et spesielt kosthold. Det er bare én regel – alle produkter som er inkludert i menyen bør velges nøye slik at kostholdet oppfyller standardene for skånsom ernæring. På en eller annen måte, når man kaster opp, er mage-tarmslimhinnen utsatt for en traumatisk prosess, derfor bør ikke mat forverre verken mekanisk ubehag eller den inflammatoriske prosessen, noe som også er mulig. Det er viktig å vurdere årsaken til oppkast. Hvis det er psykogent, bør du ikke i noe tilfelle tvinge barnet til å spise.

Et drikkeregime i form av oral rehydrering er også veldig nyttig. Barnet trenger å drikke en vann-salt væske, det er best å kjøpe spesielle pulver på apotek og fortynne dem i henhold til skjemaet som er angitt på dem. For eksempel fortynnes rehydron med en mengde på 1 pose per 0,5 liter kokende vann. Fraksjonell, hyppig drikking beregnes avhengig av babyens alder og kroppsvekt. Barn under 1 år - 150 ml per kilogram kroppsvekt (per dag). Barn over 1 år trenger ikke en slik mengde, beregningen er 120 ml per 1 kilogram vekt. Drikkevolumet bør også fordeles over en time, og barnet bør få vann hvert 3.-15. minutt (avhengig av alder) fra en teskje.

Drikkeregime for barn:

• Spedbarn under 1 år – 1 teskje hvert 3.–5. minutt.
• Barn fra 1 til 3 år – 2–4 teskjeer hvert 3.–5. minutt.
• For et barn over tre år er anbefalt dose 1,5–2 spiseskjeer hvert 5. minutt.

Det anbefales ikke å drikke mye væske når du har brekningsrefleks; det vil bare forsterke den og skade mageslimhinnen.

Konservativ eller kirurgisk behandling av oppkast uten feber og diaré hos et barn er kun nødvendig i henhold til indikasjoner, etter en grundig og nøyaktig diagnose.

Medisiner

Medisiner mot oppkast uten feber og diaré er vanligvis ikke nødvendig. Akutte, presserende tilstander som manifesterer seg som oppkast uten feber og diaré hos et barn er heldigvis sjeldne. Alt som kreves av foreldre er å overvåke babyens tilstand og gi ham en tilstrekkelig mengde væske i form av brøkdrikking. Enhver medisin som brukes uavhengig, uten anbefaling fra lege, kan øke brekningsrefleksen og komplisere diagnosen av den underliggende årsaken betydelig.

Hvis legebesøket avsluttes med en resept på behandling, kan foreldre trygt starte konservativ behandling hjemme. Hva kan en barnelege foreskrive for oppkast?

1. Regidron er et legemiddel for oral rehydreringsterapi. Det er nødvendig for å gjenopprette vann-saltbalansen, nøytralisere acidose og redusere risikoen for dehydrering. Regidron er tilgjengelig i pulverform og inneholder:
   • Natriumklorid.
   • Kaliumklorid.
   • Natriumsitrat.
   • Glukose.

Legemidlet absorberes godt, ingrediensene har en høy grad av biotilgjengelighet - kombinasjonen av natriumklorid og kalium gjenoppretter det normale nivået av saltbalanse, som igjen har en positiv effekt på kardiovaskulær aktivitet.

Bruksanvisning:

1 pose med rehydron fortynnes i 1 liter varmt, renset eller kokt vann. Løsningen skal avkjøles, og rehydron i flytende form skal brukes innen 24 timer. Ubrukt preparat kastes, og en ny løsning tilberedes etter behov.

Før du begynner å ta Rehydron, bør du beregne drikkeregimet avhengig av kroppsvekten din, og ta hensyn til mengden væske fra andre kilder (amming, flytende mat for eldre barn). Følgende dosering anbefales vanligvis - 10 milliliter per 1 kilo vekt bør tas i løpet av 1 time.

Hvordan beregne medisinen?

• De første 4–8 timene ved en enkelt episode med kraftig oppkast uten andre komplikasjoner og truende symptomer – 100 milliliter per 1 kg kroppsvekt for barn over 1 år (drikk i små porsjoner), reduser deretter gradvis doseringen til 10 ml per 1 kg vekt.
• For barn over 3 år - de første 5-6 timene etter kraftig oppkast, for å unngå dehydrering, er det nødvendig å gi opptil én liter i løpet av den angitte perioden, deretter redusere dosen til 200 ml over 2 timer (delvis).
• En mer presis behandlingsregime kan foreskrives av en lege, avhengig av faktoren som forårsaker oppkast, barnets alder og tilstand.

Behandlingsforløpet med rehydron bør ikke overstige 2-3 dager.

Regidron har også sine kontraindikasjoner, det er ikke trygt. Kontraindikasjoner:

• Nyrepatologier, inkludert medfødte.
• Diabetes.
• Obstruksjon av spiserøret, tarmene.
• Hyperkalemi.

2. Dramamin er et legemiddel som primært er indisert hvis oppkast uten feber og diaré hos et barn er forårsaket av dysfunksjon i sentralnervesystemet.

Legemidlet har en mild effekt på sentralnervesystemet, det viktigste grunnstoffet dimenhydrinat hemmer det. Dramina brukes som et antiemetikum, som et beroligende middel, og også som et antihistamin for visse former for allergi.

Effektene av Dramamine kan vare i opptil 5–6 timer.

Indikasjoner: reisesyke, reisesykesyndrom, svimmelhet, vestibulære forstyrrelser.

Hvordan ta Dramamin?

• Barn fra 3 til 5-6 år. ¼ tablett før måltider 30 minutter før måltider, to ganger daglig ved potensiell langvarig reise- og reisesyke. Hvis Dramamine løser problemet som et engangs antiemetikum, må du gi ½ tablett og observere barnets tilstand.
• Barn over 6 år - opptil 10-12 år. ½ tablett to ganger daglig eller 1 tablett én gang ved enkelt oppkast.

Kontraindikasjoner:

Alder opptil 1 år og noen nyresykdommer, dermatose, bronkial astma.

3. Humana elektrolytt som medisin mot dehydrering. Det er et godt hypoosmolært middel som korrigerer vann-elektrolyttbalansen og gjenoppretter barnets kropps energipotensial.

Den produseres i form av pulver i poser, fortynnet - 1 pose i et glass varmt kokt vann.

Humana-elektrolytt fungerer effektivt selv i behandlingen av barn fra de første dagene av livet, og normaliserer ikke bare væskebalansen, men fyller også opp babyens vektunderskudd som går tapt under oppkast.

Sammensetningen inneholder følgende komponenter:

• Natriumklorid.
• Kaliumsitrat.
• Glukose.
• Maltodekstrin.
• Naturlige aromatiske smaker (spisskummen eller banan).

Behandlingsregime for kraftig, langvarig oppkast:

0–2,5–3 måneder av livet	4–5,5 måneder	6–12 måneder	1–3 år
200–500 ml 7–8 ganger daglig	300–600 ml 5–8 ganger daglig	400–1000 ml 5–8 ganger daglig	100–150 ml 6–8 ganger

En enkelt oppkast krever ikke slik bruk av medisinen, det er nok å gi følgende mengde:

• Barn under 1 år - en halv teskje hvert 5. minutt i 1-2 timer.
• Barn over ett år - én teskje hvert 5.-7. minutt i 1-2 timer.
• Barn over 3 år - en spiseskje hvert 5.-10. minutt i en time.

Vitaminer

Vitaminer er ikke grunnlaget for behandling, men snarere et ekstra trinn i terapien som lar deg styrke immunforsvaret, fylle opp mangelen på nødvendige stoffer og mikroelementer. Selvmedisinering, spesielt med oppkast uten feber og diaré hos et barn, er uakseptabelt. Av hvilke grunner behandles ikke munnrefleksen med vitaminer?

• Hvis et barn kaster opp, bør det ikke tvinges til å spise. Det eneste som trengs de første timene etter brekningsrefleksen er å drikke ofte og i små porsjoner. Vitaminer kan fremkalle et nytt oppkastanfall.
• Vitaminer foreskrives etter noen dager dersom oppkast uten feber og diaré ikke fører til forverring av tilstanden. Vitaminkomplekser, monodrugs kan befeste det positive resultatet, men de bør foreskrives av lege.
• Vitaminer er ikke trygge, overdosering av alle typer vitaminer kan forårsake alvorlige komplikasjoner for både voksne og barn. Vær oppmerksom på hypervitaminose D, som ofte forårsaker oppkast uten hypertermi og diaré.
• Det skjer ofte at oppkast er et tegn på overdosering av vitaminer. I tillegg til brekningsrefleksen kan barnet oppleve hodepine og lett hevelse.

Vitaminer er imidlertid indisert for barn hovedsakelig etter et behandlingsforløp.

Hvilke vitaminer kan anbefales for oppkast uten feber og diaré?

• Komplekse preparater som inneholder et bredt spekter av vitaminer og mikroelementer.
• B-vitaminer, vitamin C og A for å normalisere stoffskiftet og styrke immunforsvaret.
• Kalsium i biotilgjengelig form.
• Vitamin K, som regnes som et hemorragisk stoff som fremmer normal blodkoagulasjon.
• Ved acetonemisk oppkast er B-vitaminer indisert.

En lege kan velge og foreskrive det nødvendige vitaminkomplekset, eller et vitamin som et enkelt legemiddel, basert på informasjon om oppkastets egenskaper, prosessens dynamikk og fremfor alt basert på diagnosen.

Fysioterapibehandling

Fysioterapibehandling for et slikt fenomen som oppkast uten feber og diaré hos et barn anses som den foretrukne metoden. Hvis det er mulig å klare seg uten medisiner, er fysioterapi et utmerket og effektivt alternativ for å stabilisere babyens helse.

Hva er fysioterapi?

Dette er påvirkningen og virkningen på kroppens organer og systemer ved bruk av en rekke teknikker - både naturlige (varme, lys, vann) og kunstige - maskinvaremetoder for fysioterapi.

Fysioterapeutiske prosedyrer er svært populære innen pediatri, ettersom de fungerer som aktivatorer av barnets egne helseressurser. Den helbredende effekten, relative sikkerheten og tilgjengeligheten gjør fysioterapi til et av de ledende områdene innen behandling av barn, inkludert brekningsreflekser.

Hvilke typer fysioterapi er indisert i barndommen?

• Elektromagnetisk terapi og dens varianter.
• Ultralydbehandling.
• Magnetisk terapi.
• Fototerapi.
• Varmeterapi.
• Fototerapi.
• Aeroterapi.
• Balneoterapi.
• LFK - terapeutisk fysisk trening.
• Vannbehandlinger.
• Velvære og terapeutisk massasje.

Fysioterapi, med alle sine positive egenskaper, har sine egne særegenheter og kontraindikasjoner, spesielt hvis barnets oppkast gjentas og er et symptom på en alvorlig sykdom.

Spesifisitet av fysioterapiprosedyrer:

• Alle prosedyrer er foreskrevet med tanke på alder.
• Doseringen av fysiske faktorer i prosedyrene (vann, varme, lys) beregnes også i henhold til aldersnormer.
• Nesten alle fysioterapiprosedyrer foreskrives i første halvdel av dagen.
• Prosedyrene foreskrives enten 2-3 timer etter å ha spist, eller en time før du spiser.
• Varigheten av kurset avhenger av de etiologiske faktorene for oppkast uten feber og diaré hos barnet, alder og andre egenskaper ved babyen.

Når bør ikke fysioterapimetoder brukes?

• Vedvarende, hyppig oppkast.
• Rikelig oppkast.
• Oppkast med urenheter - blod, matrester, slim, galle.
• For eventuelle manifestasjoner av virussykdommer.
• Hvis det er en historie med potensiell risiko for anfallssyndrom.
• For hodeskader, blåmerker.

Hvordan kan fysioterapi hjelpe mot oppkast hos et barn?

• Infrarød laserstråling. Aktiverer stoffskiftet, lindrer hevelse, aktiverer lymfestrømmen. Det er indisert som en generell styrkende prosedyre etter en medikamentell behandling, samt etter kirurgi for tarmobstruksjon, spiserør.
• Elektroforese. Zonal introduksjon av legemidler ved bruk av en viss frekvens av elektrisk strøm. Denne metoden tillater bruk av nødvendig legemiddel i en skånsom versjon, redusere dosen samtidig som den terapeutiske effekten opprettholdes.
• UFO - ultrafiolett bestråling. Prosedyren aktiverer immunsystemets beskyttende egenskaper, lindrer alvorlighetsgraden av inflammatoriske prosesser, for eksempel ved langvarig, kronisk bronkitt, ledsaget av oppkast uten feber og diaré.
• Magnetoterapi. Den presise effekten av et magnetfelt på visse deler av babyens kropp er god for behandling av mage-tarmsykdommer, nevrotiske manifestasjoner, inkludert de som fører til brekningsrefleks.
• Et kurs med terapeutisk fysisk trening er en utmerket metode for å gjenopprette kroppens tone, forbedre funksjonen til luftveiene og nervesystemet, regulere funksjonen til det vestibulære apparatet og redusere risikoen for reisesyke (reisesyke er ledsaget av oppkast).
• Massasje. Dette er den mest populære typen fysioterapi, som kan gjøres hjemme. Hvis oppkast er et tegn på tretthet, en stressreaksjon, er en avslappende massasje indikert, som kan gjøres selv for babyer fra 2-3 måneder. Det finnes forskjellige typer massasje og en betinget inndeling i kategorier - generell styrkende og terapeutisk. Den behandlende legen vil kunne velge fysioterapi nøyaktig i disse kategoriene.

Folkemedisiner

Folkebehandling for symptomer som oppkast uten feber og diaré hos et barn er anbefalinger som foreldre får fra hvor som helst, men ikke fra legen. Råd fra slektninger, venner, artikler i populære magasiner og aviser lover absolutt en umiddelbar bedring av babyen. Alt som angår barnets helse krever imidlertid forsiktighet og en fornuftig tilnærming. Derfor er folkebehandling bare et alternativ som bør diskuteres med den behandlende legen.

Hvilke trygge folkemetoder for behandling av oppkast kan du anbefale?

• Det finnes spesielle produkter som bidrar til å redusere kvalme, og derfor unngå oppkast. For eksempel bakt kvede. Den kan gis til et barn etter at prosessen med fraksjonert drikking er fullført. Kvede har en sammentrekkende egenskap, men i bakt form regnes den som et nesten diettprodukt, rikt på mikroelementer og vitaminer.
• Ferskpresset solbærjuice hjelper et barn med å takle kvalme og oppkast på grunn av vitamin C-innholdet og den syrlige smaken. Juicen kan gis til barn fra tre år, etter en enkelt oppkast som ikke er forbundet med en alvorlig sykdom.
• Et skånsomt kosthold etter vedvarende oppkast kan være kjeks laget av brød, helst hvitt. Kjeks belaster ikke magen og gir samtidig kroppen en viss energireserve. En dag med kostholdsernæring, inkludert kjeks, urteavkok, og babyen din vil være ganske sunn.
• Etter oppkast bør et barn drikke kokt vann som er avkjølt til romtemperatur med sitron og honning tilsatt. Dette vil fylle på kroppen med kalium, magnesium og vitamin C. Oppskrift: til 1 glass vann - en teskje honning og en halv teskje sitronsaft. Drikk i små slurker, hvert 5.-7. minutt.
• Svakt brygget grønn te kan bidra til å lindre oppkastfølelsen og kan også motvirke kvalme.
• Psykogen oppkast uten feber og diaré hos et barn lindres godt av te med tilsetning av kamille og mynte.
• Hvis babyen din blir reisesyk, kan du gi ham en sitron- eller myntesmaksatt kjærlighet på pinne. Dette rådet er kun egnet for barn over 3 år.

[ 24 ], [ 25 ]

Urtebehandling

Urtebehandling vil også være passende når oppkast uten feber og diaré hos et barn ikke er ledsaget av andre symptomer.

Vanligvis fungerer følgende infusjoner og avkok bra som antiemetika:

• Myntete eller mynteavkok. Oppskriften er enkel – hell 1,5 kopper kokende vann over en teskje tørket mynte. La det stå i omtrent 40 minutter, sil. Barnet skal drikke det i små porsjoner, så mynteavkoket bør gis i en teskje hvert 10.–15. minutt. Denne teen anbefales selvfølgelig ikke til spedbarn, men den kan gis til babyer fra halvannet år. Mynte har en krampestillende effekt, lindrer magen, lindrer tilstanden etter oppkast og etterfyller væsketap.
• Dillavkok. Dillfrø er populære ikke bare som en måte å forhindre luft i magen på, men også som et alternativ for å redusere kvalme og risikoen for oppkast. En teskje frø bør helles i et glass vann, kokes opp og umiddelbart tas av varmen. Avkjøl avkoket til det er varmt, sil og gi barnet en halv teskje hvert 5.-7. minutt. Selv spedbarn kan drikke dillavkok. Drikkevolumet beregnes ut fra kroppsvekt.
• Barn over 5 år kan koke sitronmelisse. Urtebehandling er effektiv hvis foreldrene kjenner plantens gunstige egenskaper på forhånd og har en "strategisk" reserve for uforutsette tilfeller. Melissa brygges på samme måte som andre urtemedisiner. En teskje per 250 ml kokende vann, hvis barnet er over 10 år, kan du ta en spiseskje tørt gress for samme mengde vann. Drikken skal ikke kokes, den dekkes til, la det trekke i 30 minutter, avkjøles til varm tilstand. Barnet skal drikke den silte infusjonen brøkvis - en teskje hvert 5.-10. minutt. Melissa lindrer spasmer i spiserøret og magen, og har en god effekt på nervesystemets tilstand.
• Barn over 7 år kan drikke ingefærte. En liten bit ingefær knuses (reves), ta bokstavelig talt et stykke på spissen av en kniv og ha det i 500 ml kokende vann. La det trekke i 30 minutter, sil. Avkoket gir en spesifikk, tonisk aroma og smak. Et barn kan drikke en spiseskje ingefærte i en time, hvert 10. minutt.

Urtebehandling er ikke en universell metode, dessuten kan ikke urtemedisin anses som trygg. Alle oppskriftene ovenfor kan kun betraktes som innledende informasjon, og du må avklare hvilken urt som kan hjelpe mot oppkast fra legen din eller en urtelege.

Homeopati

Homeopati er en ganske populær behandlingsmetode når oppkast uten feber og diaré diagnostiseres hos et barn. Midlene kan enten være komplekse eller bestå av ett aktivt stoff.

Hvilken homeopati er indisert for barn med brekningsrefleks?

• Det mest populære og komplekse legemidlet er Nux Vomica, det er ikke uten grunn at det kalles en oppkastnøtt. Det spesifikke ved homeopati er at hver komponent i legemidlet samsvarer med regelen - å behandle likt med likt.

Sammensetningen inneholder Bryonia, Citulius colocynthsa, Licopodium, Strychnos nux vomsca og andre komponenter. Legemidlet er tilgjengelig i form av dråper, har et bredt spekter av effekter og anbefales kun til bruk hos barn fra 2 år. I svært sjeldne tilfeller kan en lege foreskrive Nux Vomica til barn fra 1-1,5 år.

Dosering:

Barn fra 2 til 6 år - 2–3 dråper tre ganger daglig én time etter mating. Dråpene skal løses opp i 10 ml vann.

Barn over 6 år – 10 dråper av preparatet per 2 spiseskjeer, drikk 2–3 ganger daglig som angitt.

Funksjoner ved resepsjonen:

Eldre barn bør læres at medisinen skal holdes i munnen en stund og deretter svelges.

• Gastricumgel kan også ha en positiv effekt på oppkast uten feber og diaré hos et barn. Spesielt hvis refleksen provoseres av overspising. Legemidlet beroliger, beroliger og lindrer magekramper. Legemidlet fungerer også bra mot acetonemi, lindrer oppkast og reduserer rus. Legemidlet er tilgjengelig i tablettform.

Gastricumgel har ingen kontraindikasjoner, men det er ikke foreskrevet for barn under 2,5-3 år (små barn klarer ikke å løse opp en tablett under tungen).

Bruksanvisning:

Barn fra 5 til 12 år – 1 1/2 tabletter under tungen, løses opp

Små barn (3 til 5 år) - mal tabletten til pulver, løs den opp i 2 spiseskjeer renset vann. Drikk 1-2 teskjeer 2-3 ganger daglig.

• Vertigoheel er et legemiddel som forbedrer hjernesirkulasjonen, styrker den og reduserer symptomer på kvalme og oppkast under reisesyke, svimmelhet og besvimelse. Det er bra å gi Vertigoheel til barn som ikke tåler reising godt.

Kontraindikasjoner: Alder opptil 1 år

Bruksanvisning:

Barn fra 1 til 3 år – 2–3 dråper i en spiseskje vann 20 minutter før måltider.

Barn fra 3 til 6 år – 4–5 dråper per spiseskje væske

For et barn over 6 år må du ha 10 dråper i 10 ml vann, be ham om å holde løsningen i munnen og deretter svelge den.

• Regurgitasjon, som ofte ser ut som oppkast uten feber og diaré, kan stoppes hos et barn med Aethusa cynapium (hundpersille).

Dosering og spesifikasjoner for administrering bør foreslås av en homeopatisk lege.

Homeopati, selv om det regnes som en trygg behandlingsmetode, krever likevel minst en undersøkelse av barnet, maksimalt en omfattende undersøkelse. Selvmedisinering er uakseptabelt, spesielt når det gjelder barnets helse. Det viktigste i homeopati, som i andre terapimetoder, er regelen - gjør ingen skade.

Kirurgisk behandling

Oppkast uten feber og diaré hos et barn krever som regel ikke kirurgisk inngrep. Kirurgisk behandling er et ekstremt tiltak når brekningsrefleksen er et av symptomene på en livstruende sykdom hos et barn. Dette kan være magesykdommer med kliniske manifestasjoner av sterke magesmerter, langvarig forstoppelse eller ukontrollerbar diaré. Vanligvis er slike patologier ledsaget av forhøyet kroppstemperatur og andre karakteristiske tegn, som du kan lese om på nettstedet vårt.

Kirurgisk behandling er kun indisert i slike situasjoner, i akutte former for sykdommer:

• Betennelse i blindtarmen.
• Kolecystitt (forverring).
• Divertikulitt.
• Akutt tarmobstruksjon, invaginasjon, tynntarmsinvaginasjon.
• Forverring av magesår (ekstremt sjelden hos barn).
• Ekstremt sjelden - biliær atresi.
• Spiserørstenose.
• Peritonitt.
• Pylorotomi for medfødt pylorusstenose.
• Perforering av duodenalsår.
• Traumatiske skader på mageorganene.
• Traumatiske skader forbundet med en trussel mot babyens liv.

Generelt sett krever ikke oppkast uten feber og diaré hos et barn kirurgisk behandling.

Kirurgi er kun nødvendig ved typisk «akutt mage», når babyen har sterke spenninger i magemusklene, høy temperatur, smerter, vedvarende forstoppelse eller diaré.

For å utelukke trusler og risikoer, og stille en spesifikk diagnose, samler legen inn anamnese og fullstendig informasjon om sykdommens utbrudd. Sammenhengen mellom oppkast og matinntak og diett avklares, oppkast undersøkes for tilstedeværelse eller fravær av spesifikke urenheter og lukter. Barnet kan også foreskrives ytterligere undersøkelser - tester, instrumentell diagnostikk (ultralyd, kontrastmiddelrøntgen, FGDS).

Forebygging

Forebygging av symptomet - oppkast uten feber og diaré hos et barn - består av enkle, velkjente anbefalinger.

Barnet trenger tilstrekkelig ernæring, vekslende fysisk aktivitet og tilstrekkelig hvile, et rolig miljø i familien og regelmessige forebyggende medisinske undersøkelser.

Forebygging av brekningsrefleksen er et forebyggende tiltak som forhindrer etiologiske faktorer som fremkaller kvalme og oppkast. Derfor bør forebyggende tiltak være rettet mot å styrke babyens immunitet og helse.

Siden oppkast uten feber og diaré hos et barn vanligvis er forbundet med funksjonsforstyrrelser eller stressrelaterte årsaker, kan forebyggende tips være som følger:

• Barnet trenger tilstrekkelig væskeinntak. La babyen drikke renset vann, naturlige juicer, urtete. Mengden avhenger av barnets alder og vekt.
• Barnet bør få nok søvn. Søvnlengden er minst 8 timer per dag. Spedbarn sover mye mer, de har sitt eget spesifikke regime.
• Stress, psykiske traumer og hendelser som et barn oppfatter som en personlig «tragedie» kan forårsake brekningsrefleks. Miljøet i familien, i en førskoleinstitusjon og på skolen påvirker barns helse betydelig. Barnets psykoemosjonelle tilstand er en bekymring for voksne. Jo mer komfortabelt miljøet babyen er i, desto sterkere og mer fleksibelt er nervesystemet hans, og desto lavere er risikoen for oppkast som følge av sjokk.
• Barnets kropp trenger konstant påfyll av vitaminer og nyttige mikroelementer. Den behandlende barnelegen vil hjelpe deg med å velge dem.
• Spising er også viktig for å forhindre oppkast hos et barn. Hvis babyen lider av en kronisk mage-tarmsykdom, bør kostholdet justeres slik at porsjonene er små, og inntaket er fraksjonert og hyppig. Kostholdet og begrensninger i utvalget av produkter anbefales av legen i samsvar med den etablerte diagnosen og behandlingsstrategien.
• Barnet trenger å få frisk luft. Oksygenmangel, hypodynami - en sikker vei til utvikling av mange sykdommer, inkludert de som er ledsaget av oppkast.
• Ved de første alarmsignalene, som inkluderer oppkast, bør du i det minste konsultere en barnelege. Hvis brekningsrefleksen var en engangshendelse, la den være en slags forsikring. Hvis oppkastet gjentas og varer i mer enn 2-3 timer, bør du umiddelbart kontakte lege. En sykdom som oppdages i tide kan behandles med hell, og det er ganske sannsynlig at oppkast uten feber og diaré ikke vil komme tilbake.

Prognose

Prognosen for et slikt symptom som oppkast uten feber og diaré hos et barn er gunstig i de fleste tilfeller. Risikoen for komplikasjoner er minimal, alt avhenger av foreldrenes oppmerksomhet og rettidig hjelp.

En ugunstig prognose er bare mulig hvis ekstremt sjeldne sykdommer ledsaget av brekningsrefleks oppdages. Dette er medfødte patologier i hjernen, mage-tarmkanalen, sentralnervesystemet, sjeldne genetiske lidelser som diagnostiseres i de første dagene av livet, og ofte til og med under svangerskapet. Også farlige er hjernehinnebetennelse, encefalitt, akutt betennelse i blindtarmen, tarmobstruksjon, patologiske tilstander i bukspyttkjertelen og galleblæren, diabetes (prekom), nyresvikt, metabolske forstyrrelser i akutt form (syklisk ketonemi).

Generelt sett er prognosen for tilstanden oppkast uten feber og diaré i 95 % av tilfellene. Husk at oppkastrefleksen i seg selv ikke er en sykdom, det er et klinisk tegn.

Hvis du merker de minste endringene i barnets helse i tide, ikke få panikk, handle klokt og følg alle anbefalingene fra den behandlende barnelegen, babyens liv vil ikke være i fare. Og kvalme og oppkastforsvarsmekanismen som en funksjonell tilstand vil gå over over tid, for ifølge statistikk, jo eldre barnet er, desto sjeldnere kaster det opp.