Oppkast og feber hos et barn uten diaré

Symptomer som oppkast, diaré og feber hos et barn forbindes av foreldre med en tarminfeksjon. Som regel har alle voksne førstehjelpsferdigheter i denne situasjonen, er klar over farene ved sykdommen, er i stand til å vurdere tilstanden og selvstendig iverksette nødtiltak eller søke hjelp fra lege. Og hvis et barn har oppkast og feber uten diaré, hva kan det være?

Epidemiologi

Det er vanskelig å bedømme epidemiologien til kvalme, oppkast og feber hos barn, siden disse symptomene indikerer en annen art av forekomsten og er iboende i mange sykdommer. Det finnes noe statistikk som gir oss et fjernt bilde av forekomsten av disse tegnene på patologi. Dermed lider opptil en fjerdedel av alle barn av pankreatitt og ulike mage-tarmsykdommer. Det er vanskelig å bedømme forekomsten av matforgiftning, siden mange ikke søker medisinsk hjelp hvis symptomene ikke er livstruende. Tilfeller av akutt blindtarmbetennelse er 5 enheter per 1000 personer av hele befolkningen. Oftest ble ungdom over 15 år operert. Fra 10 til 25 % av barna opplevde en forverring av sykdommer i indre organer, inkludert kvalme og oppkast, under langvarig stress.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Fører til oppkast med feber hos et barn uten diaré

Årsakene til oppkast og feber uten diaré hos et barn kan være som følger:

• matforgiftning;
• produktinkompatibilitet;
• alvorlig stress som fører til nervelidelser;
• patologier i sentralnervesystemet (hjernesvulster, traumatiske hjerne- og fødselsskader, økt intrakranielt trykk, hjernehinnebetennelse, encefalitt);
• forstyrrelser i fordøyelsesorganene (akutt gastritt, tarmstenose, polypper, neoplasmer, pankreatitt, kolecystitt, etc.);
• svelget fremmedlegeme;
• akutt blindtarmbetennelse;
• nyresvikt;
• reaksjon på å ta medisiner.

[ 6 ], [ 7 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for utvikling av kvalme og oppkast, noen ganger ledsaget av en økning i temperatur, inkluderer:

• svakt vestibulært system;
• type nervesystem, nemlig ubalansert, lett opphisselig;
• fedme;
• gastrisk hypotensjon;
• kirurgiske operasjoner lokalisert i området med eksitasjon av oppkastsenteret;
• tidligere anestesi, spesielt hvis en langvarig operasjon ble utført;
• diabetes mellitus.

[ 8 ]

Patogenesen

Hver patologi som forårsaker denne tilstanden har sin egen patogenese. Vanlige trekk inkluderer kvalme og oppkast, som er av stor klinisk betydning fordi de kan føre til alvorlige konsekvenser. På grunn av forskjellen i tonus i musklene i magesekken og tolvfingertarmen (sistnevnte er høyere) og svak peristaltikk i magesekken, kommer innholdet i tynntarmen inn i den. I tillegg forårsaker trangen til å kaste opp sammentrekning av musklene i mellomgulvet og luftveiene. Oppkast er en kompleks sekvens av ufrivillige reflekser, som et resultat av at spiserørslukkemuskelen trekker seg sammen og presser alt som er i magesekken inn i munnhulen. Oppkast er ofte ledsaget av svette, blek hud og uregelmessig hjerterytme. Hele denne prosessen koordineres av oppkastsenteret.

En økning i kroppstemperatur skyldes enten en ubalanse mellom varmeproduksjon og varmeoverføring, eller, i tilfelle normal varmeproduksjon, av forstyrrelser i varmeoverføringen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomer oppkast med feber hos et barn uten diaré

Symptomer på oppkast og feber uten diaré hos et barn varierer avhengig av årsakene. De første tegnene kan oppstå plutselig - akutt kvalme og oppkast er typisk for mat- eller medikamentforgiftning, hodeskader, infeksjoner, inkludert tarminfeksjoner. Senere stiger kroppstemperaturen. Ved obstruksjon av fordøyelsesorganene oppstår forstyrrelser i deres motilitet, psykogene lidelser, høyt intrakranielt trykk og bølgelignende anfall. Kvalme og oppkast under eller umiddelbart etter måltider indikerer nevrotiske lidelser, om morgenen - om funksjonsfeil i galleblæren. Ved temperaturøkning med balanse mellom varmeproduksjon og varmeoverføring, er barnets hud rosa, varm, det er ingen "gåsehud" når man tørker det med kaldt vann, lemmene er også varme, det er ingen takykardi. Et annet alternativ er blek feber, som oppstår når varmeoverføringsmekanismen er forstyrret. Denne varianten er preget av høy temperatur, kalde ekstremiteter, takykardi og blek hud.

Stages

Stadiene i oppkastprosessen er som følger: kvalme, oppkasttrang og oppkast. Kvalme oppfattes av en person som en ubehagelig følelse som oppstår i epigastriet og i strupehodet. Under oppkasttrang er forskjellige muskler involvert: mellomgulvet, den fremre bukveggen og andre, de trekker seg sammen krampaktig, mens oppkastet kommer ut gjennom munnen. Barn opplever oppkastet smertefullt, det skremmer dem og forårsaker fysisk og psykisk ubehag.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Skjemaer

Det finnes to typer utløsende mekanismer for oppkast. Den ene er hypothalamus, som mottar impulser fra peritoneum, svelg og vestibulært apparat i fordøyelseskanalen. Den andre er assosiert med stimulering av den såkalte kjemoreseptor-triggersonen, som også sender et signal til oppkastsenteret. Stimulerende midler kan være medisiner, komplikasjoner av diabetes, strålebehandling, hypoksi, uremi, etc.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Kvalme, oppkast og feber, som er symptomer på ulike patologier i kroppen, forverrer sykdomsforløpet betydelig. Konsekvensene og komplikasjonene av kraftig oppkast og høy temperatur utgjør en fare for barnets liv, da dette forstyrrer vann-elektrolyttbalansen. Voldsom oppkast kan skade slimhinnen i hjertedelen av magen, noe som fører til blødning. Gjentatt oppkast har den mest negative effekten på kroppen, noe som resulterer i metabolske forstyrrelser (alkalose, hypokalemi og hyponatremi), som medfører tap av kalium og natrium.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostikk oppkast med feber hos et barn uten diaré

Diagnostisering av oppkast og feber uten diaré er ikke en enkel prosess, fordi slike symptomer kan skjule mange mulige diagnoser. Derfor er det viktig å samle en fullstendig anamnese fra foreldrene. Fakta som hvor lenge siden slike symptomer startet, hvilken mat pasienten spiste, om han tok medisiner spiller en stor rolle. Det er nødvendig å finne ut forholdet mellom oppkast og matinntak, forholdet mellom forekomst av smerte, temperatur og oppkast, lukten av oppkast, dets innhold. Abdominal palpasjon, innsamling av materiale for analyse, instrumentell undersøkelse utføres også hvis legen finner det hensiktsmessig.

Med disse symptomene utføres en generell blodprøve for å sjekke leukocytter, ESR, hemoglobin, med en vurdering av lymfocytose og eosinofili. En biokjemisk analyse bestemmer nivået av protein, transaminaser, elektrolytter, urea, glukose, alkalisk fosfatase, kreatinin, etc. En urinprøve er nødvendig for å oppdage nyrepatologi, og en koprologisk undersøkelse av avføring er den viktigste undersøkelsen hvis det er mistanke om patologi i mage-tarmkanalen. Det vil gi et bilde av hvordan prosessene med fordøyelse av mat og absorpsjon av næringsstoffer skjer som et resultat av fordøyelsen.

Instrumentell diagnostikk er svært viktig for å avklare diagnosen. Det inkluderer ultralyd av mageorganene og nyrene, røntgen av øvre mage-tarmkanal, fibroøsofagogastroduodenoskopi. Ytterligere metoder inkluderer elektrokardiogram, CT og MR av hjernen.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Differensiell diagnose

En grundig anamnese er nødvendig for en foreløpig lokalisering av sykdomsfokuset og differensialdiagnosen. Tidspunktet for oppkast i forhold til matinntak gir et hint, noe som ble nevnt da man vurderte symptomene på patologien. Samtidige symptomer spiller også en stor rolle: svimmelhet (karakteristisk for Ménières sykdom), hodepine (migrene, arteriell hypertensjon), etc. Oppkastets art sier mye: slim indikerer gastritt, puss - mageslem, galle - duodenogastrisk refluks, blodrester - magesår, råtten lukt - peritonitt, etc.

[ 28 ], [ 29 ]

Behandling oppkast med feber hos et barn uten diaré

Hovedoppgaven ved behandling av oppkast og feber uten diaré hos et barn er å forhindre komplikasjoner. Foreldre bør sørge for at barnet ikke setter seg i halsen. For å gjøre dette må barnet legges på siden. Hvis oppkastet er isolert og kroppstemperaturen er lav, kan man observere tilstanden uten å kontakte lege. For å forhindre dehydrering må barnet drikke rikelig med væske. Avhengig av alder vil det være nødvendig med en annen daglig dose, men den kan beregnes omtrentlig med en hastighet på 100 ml per kilogram av barnets vekt. Hvis oppkastet gjentas og tilstanden forverres, må man umiddelbart kontakte lege eller ambulanse. Legenes primære oppgave er å stoppe oppkast med antiemetika, redusere temperaturen til et ikke-kritisk nivå og korrigere elektrolyttubalanser. Ytterligere tiltak er rettet mot å behandle den underliggende årsaken som forårsaket slike symptomer.

Medisiner

Avhengig av diagnosen brukes antiemetiske legemidler, legemidler som senker temperaturen og legemidler rettet mot en spesifikk sykdom til behandling. Det er nødvendig å følge én regel: alle medisiner foreskrives kun av en lege, selvmedisinering kan skade barnets helse. For å stoppe oppkastkramper, foreskrives vanligvis cerucal for barn over 3 år.

Cerucal har en antiemetisk effekt, bortsett fra oppkast av psykogen og vestibulær natur. Legemidlet normaliserer tonen i fordøyelsesorganene. Refererer til dopaminreseptorblokkere. Tilgjengelig i tabletter og injeksjonsløsninger. Dosen for barn over tre år bestemmes til en hastighet på 0,1 mg / kg vekt. Tablettene tas 30 minutter før måltider 3-4 ganger daglig. For ungdom er normen høyere - 10 mg. Behandlingen varer fra en måned til seks måneder. Ved bruk av legemidlet er bivirkninger mulige fra sentralnervesystemet - hodepine, tinnitus, svimmelhet, frykt, angst; mage-tarmkanalen - munntørrhet, avføringsforstyrrelser; kardiovaskulærsystemet - takykardi, endringer i blodtrykk. Ikke foreskrive for bronkial astma, tarmobstruksjon, mageblødning, epileptiske anfall, allergier.

Indikasjoner for febernedsettende behandling er kroppstemperatur over 38,5 ^grader, kramper, feber, lavere temperaturavlesninger, hvis barnets helse forverres eller det er samtidige sykdommer i andre systemer. Oftest brukes paracetamol, analgin og cefecon stikkpiller som febernedsettende midler.

Cefekon er en stikkpille som administreres rektalt etter avføring eller klyster. Den brukes fra 3 måneder til 12 år. Dosen beregnes avhengig av barnets vekt, fordelt på 2-3 doser, men ikke mer enn 60 mg/kg per dag. Som regel tolereres legemidlet godt av barn, kvalme, diaré og hudutslett observeres sjelden. Det er kontraindikasjoner for overfølsomhet for legemidlet, nedsatt nyre- og leverfunksjon.

En sykdom som pankreatitt – betennelse i bukspyttkjertelen, behandles med smertestillende midler, antispasmodika og pankreatiske enzymer. I alvorlige tilfeller kan antibiotika, antihistaminer osv. brukes.

Pankreatin for barn er et enzympreparat laget av bukspyttkjertelen til dyr. Det er en rund, filmdrasjert tablett. Den tas før eller under måltider uten å tygge. Dosen avhenger av barnets alder: for barn 3-5 år - 1 tablett; 6-7 år - 1-2; 8-9 år - 2; 10-14 år - 2-4 tabletter. Bivirkninger ble observert hos mindre enn 1 % av barna som tok legemidlet. Disse var allergier, diaré, kvalme, forstoppelse. Det er ikke foreskrevet for barn under tre år.

Ved ulike tarminfeksjoner, matforgiftning, blir det nødvendig å foreskrive antibiotika.

Amoksicillin er et bredspektret antibiotikum fra penicillingruppen. Det er tilgjengelig i tabletter og en mer praktisk form - suspensjon. Barn fra 2 til 5 år anbefales 0,125 g tre ganger daglig, opptil to år - 20 mg / kg fordelt på 3 doser. Etter 5 år foreskrives 0,25 g tre ganger daglig, over 10 år og veier mer enn 40 kg - 0,5 g i én dose med samme frekvens. Bivirkninger kan forekomme i form av konjunktivitt, rhinitt, feber. Legemidlet har kontraindikasjoner for personer som er følsomme for penicilliner.

I stressende situasjoner som fører til kvalme, oppkast og feber, tyr barneleger til bruk av beroligende midler (diazepam, neoazepam) og nevroleptika (haloperidol, etapirozin).

Diazepam - tabletter, dosen for barn under 3 år beregnes individuelt, basert på vekt, etter denne alderen - 2,5 mg 3 ganger daglig. Som regel starter de med minimum, og øker gradvis. Legemidlet forårsaker bivirkninger: døsighet, apati, depresjon, munntørrhet, kvalme, noen ganger gulsott. Kontraindisert ved sykdommer i lever, nyrer, hjerte- og karsystemet, overfølsomhet for stoffets komponenter.

Symptomer forårsaket av medisinering elimineres også av nevroleptika (klorpromazin, proklorperazin).

Klorpromazin er tilgjengelig i detaljhandelen i tabletter, dragéer og ampuller til injeksjoner. Den daglige dosen for barn er 1 mg/kg vekt, og legen vurderer den individuelt for hver pasient. Det brukes etter måltider. Allergier, redusert blodtrykk og dyspepsi kan forekomme. Kontraindisert ved hodeskader, lever- og nyredysfunksjon, hematopoietiske organer.

Vitaminer

Det antas at ved alvorlig toksikose hos gravide kvinner gir det gode resultater å ta vitamin B6 (pyridoksin). Dette gir grunn til å tro at det også er mulig å ta dette vitaminet ved kvalme og oppkast hos barn, forutsatt at de nødvendige dosene overholdes og under tilsyn av en lege. Maksimaldosene for ulike aldersgrupper er som følger: 1-3 år - 30 mg, 4-8 år - 40 mg, 9-13 år - 60 mg, etter 14 år - 80 mg. I tillegg til vitamin B6 er andre vitaminer i denne gruppen, samt A, C, E, også nyttige for god vekst og full funksjon av alle kroppssystemer. I tillegg til vitaminer bør næringen inneholde forskjellige mikroelementer som er nødvendige for en voksende person. Under oppkast skilles magnesium ut fra kroppen, og mangel på dette forverrer tilstanden, så komplekser som inneholder vitamin B6 og magnesium er svært egnet i denne situasjonen.

Fysioterapibehandling

Fysioterapeutisk behandling av patologiske tilstander ledsaget av kvalme, oppkast og feber, etter at de akutte symptomene er lindret, kan omfatte bruk av elektrosøvn, laser og akupunktur, hypnose, elektroforese med novokain, vitamin B1 og difenhydramin. Psykoterapi, treningsterapi og ulike vannbehandlinger, som mineral- og urtebad, er også effektive.

Folkemedisiner

I folkemedisinske oppskrifter finnes det måter å tilberede antiemetiske miksturer på, de vil ikke forårsake skade, men siden vi snakker om barn, bør du ikke stole for mye på dem og utsette å kontakte lege. Her er noen av dem:

• tilsett revet sitronskall i kaldt kokende vann, la det trekke i 30 minutter, drikk i små slurker;
• kok kveden, riv den og spis den;
• drikk en skje med rå potetjuice før du spiser;
• tygg grønne teblader eller drikk te laget av det.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Urtebehandling

Urter som peppermynte, sitronmelisse, valerianrot og bulmeurt har lenge vært ansett som midler mot kvalme og oppkast. De brukes til å lage infusjoner og tas før måltider for å redusere trangen til å kaste opp. Et effektivt middel er også en infusjon av tørkede lønneblader, og et avkok av dillfrø vil hjelpe mot symptomer forårsaket av magesykdommer.

Homeopati

Det finnes både individuelle homeopatiske komponenter og komplekse preparater som brukes mot kvalme og oppkast. Virkningen deres er rettet mot å aktivere kroppens forsvar. Du kan bruke komplekse homeopatiske midler: gastricumel, duodenohel, vertihogel, nux vomica gomaccord, spascuprel. Enkeltkomponentpreparater inkluderer: antimonium crudum (brukes mot oppkast etter overspising), anacardium (oppkast på tom mage), arcenicum album (synet og lukten av mat forårsaker avsky), coccullus indicus (med et svakt vestibulært apparat), ipecacuanha (oppkast etter å ha spist, ledsaget av takykardi), creosotum (oppkast på grunn av svulster), tabacum (svimmelhet med oppkast), etc.

Duodenohel er en pastill som reduserer produksjonen av saltsyre. Den brukes mot kvalme og oppkast ved gastritt og gastroduodenitt med økt surhetsgrad. Dosen bestemmes individuelt, minimumsdosen er en tablett tre ganger daglig. Kontraindisert for barn under 4 år. Bivirkninger med allergiske manifestasjoner er mulige.

Vertihogel er indisert for symptomer av vaskulær, nevrogen opprinnelse og hjernerystelse. Utgivelsesform - dråper og injeksjonsløsning (administrert intramuskulært, subkutant og intravenøst). For barn i alderen 1-3 år injiseres en kvart ampulle eller 3 dråper per skje vann oralt; for 3-6 år - en halv ampulle eller 5 dråper oralt, fra 6 år og eldre - en ampulle eller 10 dråper. Behandlingsforløpet er fra tre uker til halvannen måned. Det er ingen kontraindikasjoner eller bivirkninger.

Nux vomica gomaccord - dråper, brukt mot oppkast på grunn av migrene, mage-tarmsykdommer. Barn under 2 år dryppes i vann 9 dråper per dag, fra 2 til 6 år - 15, over 6 år - 30. Allergiske reaksjoner er mulige ved individuell intoleranse mot komponentene i legemidlet.

Spascuprel - tabletter under tungen, beregnet for resorpsjon. Før bruk av barn under 3 år, er det nødvendig med legekonsultasjon. Dosen er 3 tabletter per dag. Behandlingsvarigheten kan være opptil tre uker.

Det alle de beskrevne legemidlene har til felles er administrasjonsmetoden: 20–30 minutter før måltider eller en time etter.

Kirurgisk behandling

Ved noen sykdommer som forårsaker symptomer som kvalme og oppkast, er kun kirurgisk behandling det eneste mulige alternativet for å redde pasientens liv. Vi snakker om akutt blindtarmbetennelse. Kirurgisk inngrep er også mulig hvis behandlingen av pankreatitt hos barn er ineffektiv; noen ganger tyr de til bukspyttkjertelreseksjon, nekrektomi (fjerning av ikke-levedyktig vev), kolecystektomi (fjerning av galleblæren), etc. Neoplasmer i hjernen og fordøyelsesorganene krever også kirurgisk behandling.

[ 33 ]

Forebygging

Forebygging av ulike sykdommer ledsaget av de beskrevne symptomene er foreldrenes ansvar. De må organisere sunt og regelmessig kosthold, følge hygieneregler når de tilbereder mat for å unngå ulike matinfeksjoner og helminthiske invasjoner, overvåke inntak av medisiner og ikke la barn være uten tilsyn. Hvis symptomer oppstår, ta dem på alvor og søk hjelp fra lege.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Prognose

Kvalme, oppkast og feber har ikke alltid et gunstig utfall for pasienten. Ruptur av blindtarmen i cecum fører til abdominale abscesser, peritonitt og sepsis, som er ekstremt farlige for barnets helse. Ved hemorragisk eller purulent pankreatitt er det også høy risiko for død. Sykdommer som hjernehinnebetennelse og encefalitt er også svært farlige, og prognosen for bedring avhenger av hvor raskt behandlingen startes.

[ 38 ], [ 39 ]