Dyspepsi: årsaker og patogenese

De viktigste årsakene til dyspepsi er fordøyelsesmodus brudd, arten og kvaliteten av mat, lang ubalansert diett-manglende nødvendig for funksjon av kroppen av råvarer (proteiner, fett, vitaminer, sporelementer, etc ..). Man må huske på at tynntarmen er svært følsom for den utilstrekkelige inntak av visse matvarer stoffer, som først og fremst på grunn av den hurtige fornyelse av mucosa daglig og betydelige tap av ulike stoffer med cellene blir forkastet. I denne forbindelse er mengden næringsstoffer som er nødvendig for å sikre den normale strukturen i tynntarmslimhinnen meget stor. Oppdater perioden av epitel av slimhinnen er 2-3 dager, og den daglige forkastet til 300 g cellemasse, og står for ca 95% "celle tap" av hele fordøyelseskanalen - 20 g protein og fett, selv om noen av dem er reabsorbert. For å gjenopprette den normale strukturen til tynntarmens slimhinne, i tillegg til proteiner og fett, er det behov for andre matredienser - vitaminer B ₁₂, D, folsyre. Det blir klart den høye spesifiserte tyngdekraften av fordøyelsesdyspepsi, som oppstår av underernæring.

Imidlertid overdreven belastning mat proteiner eller karbohydrater, spesielt i kombinasjon med de faktorer som begrenser sekretorisk funksjon av fordøyelseskjertler (overopphetning, for sterk kjøling, fysisk og mental stamme), ofte også fører til utseendet av et næringsmiddel dyspepsi. Dets utvikling fremmes ved misbruk av krydret retter og sauser, brudd på rytme og kraft, systematisk bruk av en stor mengde av grovt vegetabilske fibre (ved langvarig bruk av fiber går funksjonelle og morfologiske omleiring av tynntarmen). For eksempel, vegetarianere og friske mennesker i tropiske land, vill i i slimhinnen i jejunum er brede, forgrenet, av og til sammensmeltet, t. E. Med det generelle bilde, som er karakteristisk for kronisk tarmsyndrom av intestinal dyspepsi. For normal utvikling av villi, innføring av pektin, i stedet for cellulose, som er etablert i forsøket.

I patogenesen av dyspepsi ernæringsforstyrrelse spiller en viktig rolle, ikke bare sekretoriske og motoriske funksjoner i magesekken, noe som ofte innledningsvis stiger og deretter faller, men det eksokrine, pankreatiske funksjon og sekresjon. I tynntarmen spaltes maten av en mer sur reaksjon ikke av enzymer, som hemmer produksjon og frigjøring av intestinale enzymer. Under disse betingelser, forstyrret motorisk funksjon av tynntarmen: mat kymus fastholdes i sine øvre deler, som fremmer migrasjon av bakterier fra den nedre tarmen til plasseringen av det ovenstående, så vel som øke sin enzymatiske aktivitet. Aktivering ukarakteristisk tarmfloraen fører til gjæring og forråtnelse i tarmen, det overvekt av de forråtnelses fermenteringsprosesser eller er forårsaket ikke bare av den type bakterier, men også kvaliteten av maten.

Stasis av innholdet i de proksimale områdene fremmer nedbrytning av mat i både tykt og tynntarmen. En stor mengde av giftige spaltningsproduktene næringsstoffer (indol, skatol, hydrogensulfid, ammoniakk, lavmolekylære fettsyrer, etc.) som irriterer tarmslimhinnen reseptorer, påvirker dens motilitet, forårsake diaré. I sin tur hindrer den akselererte passasjen av matmasser normal fordøyelse. Resulterer i dyspepsi kalksalt (såpe) hemmer veksten av bifidobakterier - representanter for normale mikrofloraen i tarmen, noe som forverrer brudd på kokeprosesser.

For brudd på fordøyelsen, hvorav konsekvensen er diaré, med tidenes tid, blir syndromet med nedsatt absorpsjon tilsatt. Dermed observerte fortynning av tynntarm mucosa, tap av børstesøm-disakkarider, malabsorpsjon enkle sukkerarter, redusert fordøyelse og absorpsjon av protein og fett, enda mer markert økning i tiden for passering av innhold, tarm og en større bakteriekolonisering av tynntarmen. Oppstå restrukturering tynntarmen - utflating av epitelet i slimhinnene, og børstegrenseendringer, som betraktes som den mest karakteristiske, atrofi av villi, hvis utvikling er forbundet med dysbiosis og den mukøse membran av ikke-konjugerte gallesyrer. Elektron-mikroskopisk undersøkelse forstørrelse og forvrengning er lo, akkumulering av lipider i epitelet endrer regenerative prosesser som formasjons-forstyrrelser, cellemodning og migrering. Dermed blir såkalt funksjonell karakter av fordøyelses dyspepsi tilbakevist morfologiske funn som favoriserer posisjonen fremsatt av russiske patologer av enhet av struktur og funksjon.

Morfologiske endringer i tynntarmen mukosa som ligger til grunn syndrom intestinal absorpsjon insuffisiens. Absorpsjonen av karbohydrater i betydelig grad påvirke forstyrrelse Fremgangsmåte ifølge overflate hydrolyse, noe som kan ses å redusere disakkarider aktivitet i "børste" frynse, samt en krenkelse av deres absorpsjon og utnyttelse. Intestinal dipeptidase aktiviteten avtar med de mest alvorlige former for underernæring og diaré, som spiller en rolle i strid med proteinfordøyelsen. Ved patogenetiske faktor forstyrrelser i fordøyelsen av lipider i form av steatorrhea inkluderer redusert sekresjon av pankreatisk lipase, en oversikt over prosessen for emulgering av fett gallesyrer, intestinal dysbiosis, så vel som endringer i slimhuden, noe som fører til en reduksjon fettopptaket.

Underernæring forverrer bevegelsesforstyrrelser i form av langsom gastrisk tømming og passasjen gjennom tarmen som bidrar til ytterligere å flytte mikroorganismer proksimale tynntarm og forbundet med disse faktorer malabsorpsjon av vitamin B- ₁₂. Proteinmangel kombineres med en mangel på nikotinsyre i forstyrrelsen av fordøyelses- og absorpsjonsprosesser.

Ved alvorlig protein-energi mangel opptrer hypofosfatemi, som igjen påvirker hematopoiesis prosesser, immunologisk status, reduserer epitelceller regenerative kapasitet. Sinkmangel fører ofte til fordøyelse og diaré, og et forhold er funnet mellom sinkinnholdet i fæces og deres masse. Således i slimhinnebiopsiprøver fra tynntarmen inn i enterocyttene med acidophilic granulater detektere unormale celler som anses å være modifiserte sekretoriske granuler og lysosomer formerende. Forbindelsen av disse endringene med sinkmangel bekreftes av deres forsvunnelse etter langvarig behandling med sinkpreparater.

Tarmtarmen er derfor svært følsom overfor mangel og overflødig av disse eller andre matrediensene og reagerer på dem ved "funksjonelle" og morfologiske forandringer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],