Behandling av salmonellose

For milde og moderate former for salmonellose med ekssikose er følgende indikert:

• oral rehydrering med glukose-saltløsninger: rehydron, glukosolan, etc.;
• enterosorbenter: filtrum-STI;
• Enzympreparater som tar hensyn til temaet mage-tarmlesjon: abomin, festal, pankreatin (micrazyme, creon), panzinorm, etc.

For små barn anbefales det å foreskrive følgende fra de første dagene av sykdommen:

• bakterielle preparater (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin 10–20 doser/dag, Lactobacterin, Linex, Enterol, etc.);
• prebiotika (laktofiltrum);
• eller inkluder bifidokefir (bifidok) i kostholdet ditt, 200–400 ml/dag, i små porsjoner.

I tillegg foreskrives vitaminer og, hvis indisert, antihistaminer [kloropyramin (suprastin), prometazin, etc.].

Ved «vannaktig diaré» med avføringsfrekvens på mer enn 3–5 ganger er det indisert medikamentet mot diaré loperamid (Imodium). Parenteral administrering av cykloferon i en dose på 10–15 mg/kg kroppsvekt er også indisert.

Ved alvorlig smertesyndrom foreskrives antispasmodika (no-shpa, papaverin, etc.); ved hyppig oppkast og oppstøt - fraksjonerte måltider, mageskylling; metoklopramid (cerucal, reglan), KKBidr er indisert som medisiner.

Ved alvorlige former for salmonellose, spesielt ved alvorlig toksisose (grad II-III), administreres infusjonsbehandling med det formål å avgifte (1,5% reamberinløsning) og rehydrering, syndrombasert terapi (antikonvulsiv, hypotermisk, etc.). Det er viktig å identifisere det ledende syndromet som bestemmer alvorlighetsgraden av pasientens tilstand (nevrotoksikose, toksisose med ekssikose, endotoksin eller infeksiøst-toksisk sjokk).

Antibiotika er indisert for alvorlige og generaliserte former for salmonellose uavhengig av barnets alder, samt for alle barn i sitt første leveår med komplisert premorbid bakgrunn og blandede infeksjoner. I disse tilfellene administreres antibiotika parenteralt (eller parenteral administrering kombineres med enteral administrering). De foretrukne legemidlene for salmonellose er amikacin, rifampicin og nevigramon. Det er viktig å vurdere følsomheten til salmonellastammer som sirkulerer i et gitt område for antibiotika. Probiotiske preparater (Acipol, etc.) bør foreskrives samtidig med antibiotika.

Antibiotikabehandling anbefales ikke for barn med milde, latente former for salmonellose, samt for pasienter innlagt på sykehus i rekonvalesensperioden (kun med unormal avføring eller gjentatt bakteriell utskillelse). I disse tilfellene er det mulig å begrense seg til å foreskrive et rasjonelt kosthold, enzympreparater (micrazyme), bifidumbacterin, stimulerende terapi (pentoxyl, methyluracil, etc.), salmonella-bakteriofag, symptomatisk terapi og et immunoglobulinkomplekspreparat (ICP) i en 5-7-dagers kur.

Midlene for spesifikk etiotropisk terapi for salmonellose er salmonella-bakteriofag og KIP (som inneholder økte titere av antistoffer mot salmonella).

For å forhindre et langvarig forløp av den infeksjonelle prosessen, anbefales det å inkludere cykloferon i den komplekse behandlingen av tarminfeksjoner. Legemidlet aktiverer den cellulære immunresponsen, og forbedrer produksjonen av spesifikke immunglobuliner av klasse A og uspesifikke immunglobuliner av klasse M. Den kliniske effekten av cykloferon er et jevnt sykdomsforløp, fravær av gjentatt frigjøring av patogenet.

Hos 12,8 % av pasientene som fikk antibakteriell behandling, fortsatte gjentatt isolering av patogenet. Blant pasienter med yersiniose-infeksjon som fikk cycloferon i den akutte perioden av sykdommen, ble det observert en tendens til sjelden utvikling av tilbakefall av sykdommen (9 % mot 16 %). Hos pasienter med dysenteri og salmonellose som fikk cycloferon i kombinasjonsbehandling, forekommer mikrobiologisk sanering hos 90,3 % av pasientene, hos 89 % av pasientene normaliseres avføringen. Det er vist at cycloferon er nyttig i den komplekse korreksjonen av tarmdysbiose hos små barn (nivået av tarmmikroflora ble gjenopprettet til det normale hos 95 % av pasientene, og antallet opportunistisk mikroflora ble redusert med 12 ganger).