Tarminfeksjoner

Tarminfeksjoner er en gruppe sykdommer som er forent av en enkelt overføringsvei for patogenet, samt dens lokalisering i kroppen - tarmene.

Patogener av tarminfeksjoner kan forbli utenfor tarmene i lang tid. Når de kommer ut med avføring, forblir patogene bakterier i vann eller jord og trenger under visse forhold inn i kroppen til en ny "vert".

Smitte skjer vanligvis gjennom inntak av uvaskede grønnsaker, frukt, bær eller mat eller vann av dårlig kvalitet.

Siden hovedmiljøet for den vitale aktiviteten til patogene bakterier er tarmene, er det første tegnet på slike sykdommer diaré, og derfor klassifiserer WHO alle infeksjoner av denne typen som diarésykdommer.

ICD-10-kode

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er tarminfeksjoner kodet A00 - A09. Denne gruppen sykdommer inkluderer amøbiasis, tyfus (paratyfus), kolera, shegellose, bakteriell forgiftning, tuberkuløs enteritt, salmonellainfeksjoner, sykdommer forårsaket av parasittiske protozoer, virus (influensa med involvering av mage-tarmkanalen er ekskludert).

Statistikk

Ifølge Verdens helseorganisasjon forårsaker tarminfeksjoner årlig dødsfall hos mer enn to millioner mennesker over hele verden, hvorav de fleste er barn. Sykdommer i denne gruppen er utbredt, og i noen land står barnedødelighet fra tarminfeksjoner for opptil 70 % av den totale dødeligheten blant barn under 5 år.

Epidemiologi

Som allerede nevnt, sprer tarminfeksjoner seg fra syke personer eller bærere av farlige bakterier til friske personer. En smittet person er farlig fra sykdommens begynnelse, etter hvert som tilstanden bedrer seg, avtar også smittsomheten, men i noen tilfeller kan en person være farlig i lang tid.

Under forskningen ble det bevist at frigjøring av patogene bakterier kan forbli etter bedring, noe som oppstår på grunn av patologiske prosesser i tarmen. Når en person slutter å spre infeksjonen, kan bare bestemmes etter en bakteriologisk undersøkelse.

Pasienter med latente former av sykdommen er av stor betydning for spredningen av infeksjonen, siden slike personer ikke får diagnosen og de fortsetter å være i gruppen og sprer farlige bakterier.

Små barn som ennå ikke har grunnleggende hygieneferdigheter og som lider av latente former for tarminfeksjoner, kan også lett infisere det ytre miljøet og gjenstander.

Nyfødte får ofte sykdommen fra moren sin.

Bærere av patogene bakterier er ganske sjeldne, men slike personer bidrar også til spredning av infeksjon.

Av alle typer tarminfeksjoner kan salmonellose skilles ut, siden dyr også deltar i spredningen. Oftest overføres sykdommen fra husdyr (kyr, hunder, katter, hester osv.), samt fra gnagere.

Fugler, spesielt vannfugler, regnes som den viktigste smittekilden. Salmonellabakterier finnes ikke bare i organene, som hos de fleste dyr, men også i skallet og innholdet i egg. Samtidig forblir fugler bærere av farlige bakterier lenger enn dyr.

Tarminfeksjon kan forekomme både som et enkeltstående tilfelle og i form av epidemiske utbrudd, og sykdommen kan nå store proporsjoner, for eksempel som i tilfelle kolera. I sommer-høstperioden observeres et høyt nivå av de fleste tarminfeksjoner, i vinterperioden øker nivået av viral diaré.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Årsaker til tarminfeksjon

Tarminfeksjoner begynner å utvikle seg når patogenet kommer inn i kroppen (tarmen). Som allerede nevnt kan patogenet komme inn i kroppen når man drikker forurenset vann (fra springen, kildevann osv.), samt med uvaskede grønnsaker, frukt osv.

Patogene mikroorganismer formerer seg aktivt utenfor kroppen, spesielt under varme og fuktige forhold. Produkter som oppbevares utenfor kjøleskapet, spesielt kjøtt og meieriprodukter, utgjør en stor fare i denne forbindelse.

Om sommeren er tarmsykdommer farligere, siden maten blir raskere ødelagt i varmen, spesielt kjøtt og fisk, og forskjellige insekter kan bære smitten fra forurenset avføring. Inkubasjonsperioden for tarminfeksjon

Inkubasjonsperioden er perioden fra det øyeblikket patogene mikroorganismer kommer inn i tarmen til de første symptomene på sykdommen oppstår. Med andre ord er dette sykdommens latente periode, når infeksjonen allerede har oppstått, men det ikke er tegn på sykdommen.

Gastrointestinale infeksjoner manifesterer seg oftest 12 til 36 timer etter infeksjon; i noen tilfeller kan latensperioden vare opptil 12 dager.

Det er tre hovedmåter å overføre tarminfeksjoner på: gjennom mat, vann og kontakt med hjemmet.

Oftest overføres tarminfeksjon gjennom matvarer som er forurenset med mikroorganismer eller som har gjennomgått utilstrekkelig varme- og hygienisk behandling. Kilden til sykdommen kan være både mennesker og dyr (storfe og småfe, fjærfe, gnagere osv.). Fra bæreren kan infeksjonen komme inn i melk (meieriprodukter), egg, frukt og grønnsaker.

Vannbåren overføring av sykdommen er litt mindre vanlig. Smitte skjer hovedsakelig når man drikker vann av dårlig kvalitet. Dette skjer vanligvis som følge av et sprukket vann- eller kloakkrør.

Under kontakt med hjemmet kan smitten spre seg fra smittebæreren gjennom skitne hender eller forskjellige gjenstander (håndklær, leker).

Årsakene til tarminfeksjoner er patogene bakterier som kommer inn i miljøet med avføring og forurenser mat eller vann. Det finnes også bakterier som skilles ut med urin eller oppkast, for eksempel bakterier som forårsaker matforgiftning eller kolera.

Hovedkilden til smitte er en smittet person eller en bærer av en patogen infeksjon. En bærer av bakterier er en nesten frisk person hvis kropp inneholder patogene mikroorganismer som slippes ut i det ytre miljøet.

Vanligvis er bærere av infeksjonen personer med svekket immunforsvar, som har hatt en tarminfeksjon, eller som har kroniske mage-tarm- eller galleblæresykdommer.

Infeksjoner kan også spres av friske mennesker hvis kropper har blitt utsatt for patogene mikrober, men de har slått rot i dem og ikke forårsaker skade på "verten".

Avføring med patogene mikroorganismer kan bli en smittekilde. Sykdommen sprer seg ofte gjennom skitne hender og gjenstander – hvis hendene til en syk person eller smittebærer er forurenset med avføring, blir alt vedkommende berører en smittekilde. Hvis en frisk person berører forurensede gjenstander, kan vedkommende overføre patogene bakterier til mat og bli smittet. Derfor oppfordrer eksperter til å vaske hendene så ofte som mulig, spesielt etter toalettbesøk.

Tarminfeksjoner kan spres gjennom leker, rekkverk på offentlig transport, håndtak på handlekurver i supermarkeder, osv.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomer på tarminfeksjon

Symptomene på tarminfeksjoner avhenger av typen patogen, men det finnes generelle tegn som kan hjelpe deg å forstå årsaken til dårlig helse: svakhet, dårlig appetitt, magesmerter.

Virkningen av patogene mikroorganismer i tarmene manifesterer seg ikke umiddelbart; når bakterier eller virus kommer inn i mage-tarmkanalen, gjennomgår de en "inkubasjonsperiode", som kan vare fra 10 til 50 timer.

Utseendet til de første tegnene på sykdommen avhenger av aktiviteten til patogen mikroflora i kroppen; i gjennomsnitt vises de første symptomene 12 timer etter infeksjon.

Mindre ubehag i starten erstattes av sterke magesmerter, oppkast og hyppig løs avføring. I tillegg stiger temperaturen, frysninger, økt svette og andre tegn på feber, og bevissthetstap er mulig.

Disse symptomene indikerer alvorlig rusmiddelforgiftning på grunn av aktiviteten til patogene bakterier; hyppig oppkast og løs avføring fører til dehydrering av kroppen, noe som fører til irreversible konsekvenser (nedsatt nyrefunksjon, endringer i det kardiovaskulære systemet).

Tarminfeksjoner hos barn og eldre kan være dødelige.

Tarminfeksjonssyndromet manifesterer seg i form av feber, svakhet, blek hud (med noen infeksjoner mot bakgrunn av høy temperatur), redusert blodtrykk, i alvorlige tilfeller av sykdommen observeres kalde hender og føtter, hos barn under ett år kan rus forårsake nevrologiske lidelser.

I tillegg kan diaré og oppkast som oppstår ved tarminfeksjoner føre til dehydrering.

Avhengig av patogenet kan tarminfeksjoner forårsake en temperaturøkning (37 ºC og over).

Noen infeksjoner oppstår uten temperaturøkning (kolera) eller med en liten kortvarig økning (stafylokokker).

Diaré følger nesten alltid med tarminfeksjoner. Etter infeksjon kan diaré oppstå etter flere timer (ved matforgiftning) eller dager (ved bakteriell infeksjon).

Noen bakterier kan være livstruende, så når de første tegnene på tarmsykdom dukker opp, bør du umiddelbart oppsøke lege, spesielt hvis avføringen er veldig vannaktig eller inneholder blod.

Akutte tarminfeksjoner er en gruppe sykdommer som hovedsakelig rammer tarmene. Årsaken til infeksjonen er patogene bakterier og virus. I de fleste tilfeller forårsaker slike sykdommer alvorlig matforgiftning, som er ledsaget av diaré, oppkast, feber og magesmerter.

Hvis symptomer på akutt tarminfeksjon oppstår, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp og gjennomgå en behandling på et sykehus.

Forløpet av tarminfeksjon

Ulike typer tarminfeksjoner har forskjellige symptomer og kan utvikle seg ulikt, for eksempel er rotavirusinfeksjoner milde, og forårsaker ikke bare løs avføring, oppkast, men også forkjølelsessymptomer. Ved dysenteri oppstår løs avføring med blodforurensninger, sykdommen utvikler seg vanligvis alvorlig, med sterke magesmerter, ved salmonellose er avføringen mørkegrønn.

Men i en rekke tilfeller forblir infeksjonsårsaken ukjent, og leger indikerer i diagnosen at sykdommens etiologi ikke er fastslått.

Nesten alle tarminfeksjoner forløper på samme måte, hvor én periode av sykdommen gradvis viker for en annen:

• Inkubasjonsperiode – tiden fra infeksjonsdebut til de første symptomene oppstår. Denne perioden avhenger av organismens individuelle egenskaper og kan vare fra flere timer til flere dager. På dette stadiet kan de første tegnene på tarminfeksjon være sløvhet og rask tretthet.
• akutt periode – varer fra 1–2 dager til to uker. Denne perioden er preget av diaré, magesmerter, oppkast og feber.

Det er verdt å merke seg at noen bærer infeksjonen med ett hovedsymptom, dvs. kun med oppkast eller kun med diaré, og sykdommen kan også oppstå med eller uten feber.

• Restitusjonsperiode – begynner etter at diaré, diaré og andre tegn på sykdommens akutte stadium opphører. Kroppens restitusjon kan ta lang tid (opptil flere år) hvis behandlingen var ineffektiv eller helt fraværende. I løpet av denne perioden er kroppen spesielt utsatt for virus og bakterier, det er stor sannsynlighet for reinfeksjon med tarminfeksjon eller forkjølelse. Sykdomsforløpet i den akutte og restitusjonsfasen avhenger av patogenet, antall bakterier eller virus som har kommet inn i kroppen, personens tilstand før infeksjon (svekket immunitet, samtidige sykdommer, forstyrrelser i tarmmikrofloraen, etc.), samt rettidig behandling.

Komplikasjoner av tarminfeksjoner

Hvis sykdommen ikke får nødvendig behandling, kan det utvikle seg en sjokktilstand forårsaket av dehydrering eller avfallsprodukter fra patogen flora.

I tillegg kan tarminfeksjoner forårsake betennelse i bukhulen, tarmblødning, forstyrrelse av tarmmikrofloraen, hjertesvikt og leddbetennelse.

Allergi etter en tarminfeksjon kan oppstå som følge av immunsystemets reaksjon på bakterier eller virus. Dette manifesterer seg vanligvis som hudutslett.

Virusinfeksjoner kan øke tarmpermeabiliteten, noe som øker risikoen for å utvikle matallergier i fremtiden.

Allergiske reaksjoner kan også oppstå mens du tar medisiner, spesielt etter å ha tatt antibiotika.

Restitusjonsperioden etter en tarminfeksjon kan ta lang tid, fordøyelsessystemet forstyrres, og det tar en viss tid å gjenopprette alle funksjoner. For å hjelpe kroppen foreskrives enzympreparater som forbedrer fordøyelsen, prebiotika og probiotika, som inneholder gunstige bakterier for å normalisere tarmmikrofloraen.

Svakhet er et av symptomene på en tarminfeksjon. Ubehaget er forårsaket av virkningen av giftstoffer som forgifter hele kroppen, og kan vedvare en stund etter at de viktigste symptomene på sykdommen (oppkast, diaré, feber) har forsvunnet. Vanligvis tar restitusjonsperioden med riktig og rettidig behandling flere dager. Andre faktorer er også viktige, som immunsystemets tilstand, dysbakteriose og samtidige sykdommer, som kan øke kroppens restitusjonsperiode etter en sykdom.

Svakhet etter en infeksjon kan være forbundet med langvarig oppkast, diaré og feber, som fratar kroppen viktige næringsstoffer og forstyrrer metabolske prosesser.

Oppkast forekommer ofte med tarminfeksjoner; det utvikler seg på grunn av forstyrrelser i mage-tarmkanalen og forgiftning av kroppen med mikrobielle giftstoffer.

Oppkast oppstår i den akutte perioden av sykdommen, etter hvert som pasienten blir frisk, forsvinner dette symptomet gradvis, og i løpet av kroppens gjenopprettingsperiode plager oppkast som regel ikke en person.

Gjentakelse av et symptom, spesielt mot bakgrunn av svakhet, feber, diaré, kan indikere en tilbakefall av sykdommen eller en ny infeksjon.

Denne situasjonen oppstår ofte på sykehus, og små barn som har dårlig personlig hygiene og som kommer i kontakt med andre barn på sykehuset som er syke med andre infeksjoner er spesielt sårbare.

Magesmerter under tarminfeksjon er forårsaket av patogene mikroorganismer som har kommet inn i og aktivt formerer seg i tarmene. Avhengig av patogenet kan smerten være av varierende intensitet og ha en annen karakter - verking, spasmer, skarpe smerter osv.

Etter bedring kan magesmerter vedvare i noen tid, noe som er forbundet med konsekvensene av bakteriell aktivitet og gjenoppretting av normal funksjon i mage-tarmkanalen.

Ofte er smertene ledsaget av løs avføring (1-2 ganger daglig), noe som er forbundet med utilstrekkelig funksjon av fordøyelsessystemet etter en infeksjon. Denne tilstanden bør ikke være bekymringsfull, men hvis andre symptomer oppstår (feber, hyppig løs avføring, kvalme, oppkast), bør du oppsøke lege.

[ 15 ], [ 16 ]

Diagnose av tarminfeksjon

Ved mistanke om tarminfeksjon bestemmer legen først tidspunktet for de første symptomene, mulige risikofaktorer som kan ha fremkalt sykdommen (bading i vann, vann av dårlig kvalitet, bedervet mat, kontakt med dyr eller fugler, osv.). Samtidige sykdommer som kan øke risikoen for tarminfeksjon (alkoholisme, HIV, osv.) bestemmes også.

Symptomene på tarminfeksjon er vanlige for en rekke andre sykdommer, så det er umulig å stille en nøyaktig diagnose under den første undersøkelsen, og ytterligere tester er foreskrevet (blod, urin, avføringstester, bakteriekultur), som vil bidra til å identifisere årsaken til infeksjonen og bestemme et effektivt behandlingsforløp.

En analyse for tarminfeksjoner er nødvendig for å identifisere patogenet og velge et antibiotikum som kan bekjempe infeksjonen. Vanligvis, uten en analyse, er prosessen med å behandle tarminfeksjoner langvarig, siden bakteriers legemiddelfølsomhet for antibiotika eller andre legemidler kan variere hos forskjellige pasienter.

Som allerede nevnt kan tarmsykdommer være av viral eller bakteriell natur; det er ganske vanskelig å stille en korrekt diagnose og foreskrive effektiv behandling basert på symptomer.

Av denne grunn er tester viktige ved tarminfeksjoner.

Mikrobiologisk analyse av avføring avslører årsaken til tarminfeksjon. Denne analysen kalles også såing, den er basert på studiet av avføring under et mikroskop med påfølgende såing. Det er ikke alltid mulig å bestemme typen infeksjon under et mikroskop, siden prøven som studeres kan inneholde en ubetydelig mengde bakterier, så etter dette sås en avføringsprøve i en spesiell enhet som opprettholder den optimale temperaturen for reproduksjon av bakterier. På dette stadiet, når aktiv vekst av bakteriekolonier begynner, identifiseres mikroorganismer som lever i tarmene.

Etter noen dager undersøkes renkulturprøven igjen under et mikroskop for å nøyaktig identifisere patogene bakterier.

Hvis det finnes patogene mikroorganismer i avføringen, utføres en analyse av bakteriell følsomhet for antibakterielle legemidler. På dette stadiet introduseres ulike grupper antibiotika i bakteriekolonien, og det noteres hvor raskt og i hvilke mengder bakteriene dør etter eksponering for et bestemt legemiddel.

Testresultatene indikerer smittestoffet og andre bakterier som finnes i tarmene, samt hvilken type antibiotika de patogene mikroorganismene er følsomme for.

PCR-analyse (polymerasekjedereaksjon) lar deg bestemme typen infeksjon ved hjelp av et lite fragment av RNA eller DNA fra patogene mikroorganismer i enhver væske produsert av menneskekroppen. Denne studien lar deg bestemme både bakterielle og virusinfeksjoner.

PCR-analyse kan være kvantitativ og kvalitativ. Kvantitativ testing identifiserer antall patogener i avføringen, mens kvalitativ testing identifiserer typen smittestoff.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Differensialdiagnostikk

Differensialdiagnose utelukker sykdommer som ikke samsvarer med symptomene, noe som til slutt gjør det mulig å stille en diagnose av én mulig sykdom.

Det finnes ulike systemer og programmer som utfører differensialdiagnostikk, både fullstendig og delvis.

Det viktigste, men ikke eksklusive symptomet på tarminfeksjon er diaré; det er differensialdiagnostikk som lar oss utelukke feil og feilbehandling.

Før en diagnose stilles, bestemmer spesialisten pasientens alder, arten og hyppigheten av avføring, oppkast, smerteintensiteten, og tar også hensyn til sesongmessigheten.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Forebygging av tarminfeksjon

For å forhindre tarminfeksjoner anbefaler eksperter å følge noen enkle regler. Først og fremst må du vaske hendene med såpe så ofte som mulig (etter å ha kommet hjem, gått på toalettet, skrellet grønnsaker eller kuttet kjøtt, jobbet i hagen eller grønnsakshagen, før du spiser osv.).

Hvis du er på steder der tilgang til vann er vanskelig, må du fylle på med spesielle antibakterielle midler (våtservietter, spray osv.).

Du kan ikke drikke vann fra springen, kilden, elven, gatepumpen osv.

Før konsum må du vaske frukt, grønnsaker og bær godt. Når du kjøper meloner og vannmeloner, bør du foretrekke hele frukter. På oppskårne, rynkete og sprukne steder formerer skadelige mikroorganismer seg raskt.

Kjøp kjøtt, melk og syrnede melkeprodukter kun i butikker. Hvis du kjøper rå melk på markedet, må du koke den.

Under turen bør mat oppbevares i separate poser.

Du kan ikke svømme i forbudte områder; det er viktig å ikke svelge vann mens du svømmer.

Ikke la insekter, som er de viktigste bærerne av farlige infeksjoner, sitte eller krype på mat.

Karantene gjennomføres for å forhindre ytterligere spredning av smitte blant barn i barnehager, ansatte osv. Slike tiltak bidrar til å stoppe spredningen av farlige infeksjoner, og karantene kan innføres i en barnehage, skole, enhver institusjon, så vel som på delstatsnivå med stenging av grenser ikke bare for inn- eller utreise for borgere, men også for import eller eksport av produkter.

Prognose for tarminfeksjon

Tidlig oppdagelse av infeksjon og riktig behandling bidrar til full bedring uten alvorlige komplikasjoner. Det bør huskes at kroppens forsvar svekkes etter en sykdom, og den er forsvarsløs mot virus og infeksjoner, noe som krever ytterligere forholdsregler (unngå hypotermi, ikke utsett deg for nervesjokk, stress osv.).

I alvorlige tilfeller av sykdommen er toksisk sjokksyndrom, lungeødem, nyre- eller hjertesvikt, DIC-syndrom, etc. mulig.

Tarminfeksjoner er de vanligste sykdommene i verden; patogene bakterier utgjør en spesiell fare i sommersesongen, når gunstige forhold oppstår for aktiv reproduksjon av patogen mikroflora.

Som regel går den akutte sykdomsperioden over i løpet av få dager, forutsatt at behandlingen er riktig (drikking av rikelig med væske, inntak av enterosorbenter og legemidler for å gjenopprette vann-elektrolyttbalansen). Det er verdt å merke seg at det er forbudt å ta antiemetiske og antidiarémedisiner for tarminfeksjoner, da dette vil hindre kroppen i å rense seg for patogene mikroorganismer og giftstoffer og føre til enda større rus.

Hvis det ikke er noen bedring etter 2-3 dager, bør du søke legehjelp og gjennomgå en full undersøkelse ved infeksjon med farlige infeksjoner.

Hvis den ikke behandles riktig, oppstår det ofte tilbakefall, og sykdommen kan bli kronisk, og personen vil bli farlig for andre.

Det er nødvendig å umiddelbart oppsøke lege hvis diaré oppstår hos barn under ett år, hvis det er alvorlig oppkast, når en person ikke engang kan ta en slurk vann uten brekningsrefleks, hvis det er urinretensjon, blod i avføringen, høy temperatur som ikke synker ved bruk av febernedsettende midler, eller hvis det er bevissthetstap.