Tarminfeksjoner hos barn

Akutte tarminfeksjoner (AII) inntar en av de ledende plassene innen infeksjonspatologi i barndommen. Ifølge WHO lider mer enn 1 milliard mennesker i verden av akutte gastrointestinale infeksjonssykdommer (diaré) hvert år, hvorav 65–70 % er barn under 5 år.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsaker til tarminfeksjon hos barn

I følge det etiologiske prinsippet kan alle akutte tarminfeksjoner hos barn deles inn i tre grupper:

• tarminfeksjoner av bakteriell opprinnelse forårsaket av åpenbart patogene enterobakterier (tyfoidfeber og paratyfus A, B, C, shigellose, salmonellose, yersiniose, kolera, etc.) eller opportunistiske mikroorganismer ( Klebsiella, Proteus, Clostridia, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter, Enterobacter, Providencia, Erwinia, etc.);
• tarminfeksjoner av viral opprinnelse (rotavirusinfeksjon, tarminfeksjoner forårsaket av adeno-, entero-, astro- og calicivirus, Norfolk-gruppevirus, etc.);
• tarminfeksjoner av protozoisk etiologi (amøbisk dysenteri, kryptosporidiose, schistosomiasis, etc.).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer på tarminfeksjon hos barn

Alle akutte tarminfeksjoner, uavhengig av etiologi, manifesterer seg klinisk i varierende grad av et uttalt generelt toksisk syndrom ("tarmtoksikose") og lokale lidelser forbundet med skade på ulike deler av mage-tarmkanalen (gastritt, enteritt, kolitt, gastroenteritt, etc.). Kroppens respons på et smittestoff kan være både uspesifikk (toksikose, rus) og spesifikk, som bestemmes av egenskapene til patogenet til en bestemt tarminfeksjon. Hos barn er toksisose som en uspesifikk reaksjon på et smittestoff ved akutte tarminfeksjoner oftest ledsaget av eksikose, sjeldnere av nevrotoksikose eller en toksisk-septisk tilstand.

Primær nevrotoksikose som en slags uspesifikk generalisert reaksjon på et smittestoff (eller dets avfallsprodukter) utvikler seg med en massiv tilstrømning av et giftig stoff i blodet (primært bakterielle toksiner) og endotoksinemia.

Ved toksisose med eksikose, som en uspesifikk reaksjon i kroppen, er de viktigste metabolske forstyrrelsene forbundet med dehydrering og tap av elektrolytter. Avhengig av det dominerende tapet av vann eller elektrolytter, skilles det iso-, hypo- og hypertone typer dehydrering. Kliniske manifestasjoner av eksikose avhenger ikke bare av typen, men også av graden av dehydrering. Det er tre grader av toksisose med eksikose:

• Fase I - vekttap på grunn av dehydrering overstiger ikke 5 %:
• II-grad - 6–9 %;
• III grad - 10 % eller mer.

Den etiologiske strukturen til akutte tarminfeksjoner hos barn i forskjellige aldersgrupper er ikke den samme.

• Hos små barn er akutte tarminfeksjoner hovedsakelig forårsaket av rotavirus, enteropatogene Escherichia coli, stafylokokker, salmonella og spesielt opportunistiske enterobakterier (Klebsiella, Proteus, Citrobacter, etc.): shigellose, clostridiose og kolera observeres sjeldnere.
• Hos eldre barn (i skolealder) dominerer shigellose og salmonellose med matbåren smitte, samt yersiniose, tyfusfeber, paratyfoidfeber osv.

Behandling av tarminfeksjon hos barn

Ved rotavirusinfeksjon anbefales det å bruke antivirale midler for å øke den kliniske effektiviteten av grunnbehandlingen. Det originale innenlandske antivirale legemidlet Arbidol virker i de tidlige stadiene av viral reproduksjon og hemmer fusjonen av virusets lipidmembran med intracellulære membraner, og forhindrer dermed virusets penetrering inn i cellen.

Arbidol har et seriøst evidensgrunnlag, inkludert effektiviteten og sikkerheten til Arbidol hos barn. Studier har vist at den høye effektiviteten til Arbidol er et resultat av mangfoldet av dens biologiske aktivitet og skyldes, i tillegg til den spesifikke effekten på virusreproduksjon, evnen til å indusere interferon, en immunstimulerende effekt. antioksidantaktivitet. Bruk av Arbidol for behandling av rotavirusinfeksjon hos barn reduserer varigheten av den akutte perioden av sykdommen betydelig, inkludert symptomer på toksisose med eksikose, rus og diarésyndrom, og akselererer også elimineringen av rotavirus fra tarmen.

Det ble funnet at Arbidol forhindrer replikasjonen av både rota- og adenovirus i epitelcellene i tynntarmen, og dermed reduserer alvorlighetsgraden og videre progresjon av morfofunksjonelle forstyrrelser i mage-tarmkanalen. Det bidrar til en betydelig reduksjon i elimineringstiden for virus fra tarmen.

Arbidol brukes oralt. Utgivelsesformen er praktisk for bruk i tabletter (50 mg) og kapsler (100 mg) for barn. Arbidol har en systemisk effekt, absorberes raskt og fordeles i organer og vev. Legemidlets biotilgjengelighet er ikke avhengig av matinntak.

I tillegg kan enterosorbenter av nyeste generasjon brukes som en viktig komponent i kompleks behandling av akutt tarminfeksjon, som ikke bare absorberer og fjerner virus fra kroppen, men også beskytter slimhinnen i mage-tarmkanalen. Slike legemidler inkluderer Neosmectin, som har en kombinert sorpsjons- og mukocytoprotektiv effekt. Neosmectin er et lovende moderne enterosorbent med dokumentert effektivitet ved en rekke mage-tarmsykdommer ledsaget av brudd på slimhinnebarrierens integritet, mage- og tarmdyspepsi, ekso- og endotoksikose, tarmdysbiose, samt fordøyelsesdysfunksjon. Neosmectin bidrar til en pålitelig reduksjon i varigheten av den akutte perioden ved akutt tarminfeksjon, inkludert rotavirus, er preget av et høyt sikkerhetsnivå og kan brukes selv hos barn i det første leveåret. Legemidlet er tilgjengelig i en praktisk form - 3 g poser i en pakning med 3, 10 eller 30 poser.