Katatonisk syndrom

Psykiatrisk fenomen, en spesiell form for galskap, først beskrevet som en uavhengig sykdom K. Kolbaum på slutten av XIX århundre. Han eier også forfatterskapet av navnet: catatonia, avledet fra den gamle greske κατατείνω - til belastning. Den viktigste manifestasjonen av denne tilstanden er et brudd på tonus av kroppens muskulatur, dets spenning i forbindelse med sterkviljeforstyrrelser.

Senere ble katatonsyndromet tilskrevet schizofren psykose. Det er nå kjent at katatoni kan utvikle seg, i tillegg til schizofreni, med mange psykiske lidelser, så vel som - og vanlige nevrologiske sykdommer og intoksikasjoner, svulster og skader av hjernen.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Utbredelsen av katatoni blant verdens befolkning er ukjent, ulike studier rapporterer helt forskjellige data.

Det er bevis på at 5-10% av schizofrene utvikler symptomer på katatoni. Selv om katatoniske manifestasjoner fremdeles er vurdert i sammenheng med schizofreni, hadde i noen moderne studier blant pasientene med katatonisk syndrom ni til ti personer med affektive lidelser bare en skizofren.

Det antas at blant ungdommene med autistiske lidelser, er symptomene på katatoni funnet i hver sjette til åttende.

I sykehusene på psykiatriske sykehus er det ifølge ulike data 10-17% av pasientene med katatoni. Rollen av etniske faktorer i utviklingen av dette syndromet er ukjent.

Hos kvinner og menn er forekomsten av katatoni nesten like, bare idiopatisk er vanlig hos kvinner.

Katatonisk syndrom hos personer i fare kan oppstå i alle aldre, men hos barn og eldre er det mye mindre vanlig enn i den yngre generasjonen. I utgangspunktet manifesterer katatoni i schizofreni ved utbruddet av manifestasjoner av den underliggende sykdommen fra 16 til 40 år.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Fører til kataton

Hva nøyaktig prosesser som skjer i hjernen, forårsaker en katatonisk tilstand for tiden er ikke akkurat kjent. Imidlertid kan intrauterin misdannelse av hjernebarken i fosteret føre til schizofreni, andre psykiske lidelser. Arvelig predisponering er ikke utelukket.

Katatone symptomene som observeres hos mennesker med funksjonelle forstyrrelser i den kortikale og subkortikale glutamaterge sammenkoplinger uorden balanse mellom eksitasjon og hemning, funksjonell insuffisiens av γ-aminosmørsyre, blokkering av postsynaptiske dopaminreseptorer.

Også i autopsi fra avdøde katatonisk syndrom strukturelle forandringer i det frontale hjerne elementer ble identifisert (cerebral fossa, midtre og nedre frontpartiet Gyri).

Catatonia er ikke en uavhengig nosologisk enhet. I tillegg til medfødte anomalier og obstetriske patologier, er årsakene som forårsaker dette syndrom de oppkjøpte organiske lidelsene som følge av sykdommer, skader og rusmidler.

[13], [14], [15], [16], [17]

Risikofaktorer

Det såkalte katatoniske spektret av sykdommer der utviklingen av katatoni er mest sannsynlig er utpekt.

For det første - det er mentale lidelser, og brudd på den følelsesmessige tilstanden ( påvirker ) kommer i forkant, spesielt dyp depresjon og mani, selv før skizofreni. Denne typen sykdommer inkluderer posttraumatiske og postnatale psykoser, hysterisk neurose, autistiske lidelser. Det katotoniske syndromet observeres hos pasienter med nedsatt funksjonsevne og barn med psykiske utviklingsforstyrrelser.

Mennesker som har hatt encefalitt, slag og traumatisk hjerneskade, som lider av epilepsi og tumorer i hjernen substans, og Tourettes syndrom har en høy sannsynlighet for å utvikle katatonisk tilstand.

Som risikofaktorer for dette syndromet anses noen medfødte og ervervede forstyrrelser av metabolske prosesser, noe som fører til en mangel på natrium eller cyanokobalamin, et overskudd av kobber ( Wilsons sykdom ), neonatal amavroticheskaya idiotisme.

Kroniske endokrine og autoimmune patologier, onkologiske sykdommer, Verlhof sykdom, AIDS, tyfusfeber kan føre til utvikling av katatoni. Også denne tilstanden kan være en konsekvens av hypoksi, varmeslag, alvorlige sykdommer som lider i barndommen, spesielt revmatiske angrep.

Kataton syndrom utvikler seg i narkomanes forgiftninger som en konsekvens av karbonmonoksyd og avgassene, som en bivirkning av det terapeutiske løpet av dopamin-reseptor-blokkere (neuroleptika), antikonvulsive midler, kortikosteroider, antibiotika ciprofloxacin, disulfiram (medisin for behandling av alkoholisme), et muskelavslappende middel cyklobenzaprin aktiv komponent. Den plutselige kansellering antipsykotiske clozapin og Dofaminomimetiki antikonvulsiva, kan benzodiazepinmedikamenter gruppe føre til denne tilstanden.

I noen tilfeller var det ikke klart hva utløste utviklingen av katatoni-idiopatisk katatonisk syndrom.

[18], [19], [20], [21]

Patogenesen

Mekanismen for utvikling av denne tilstanden refererer også til forutsetninger, men det er flere.

Som uttalt terapeutisk effekt ved behandling av katatoni ble observert ved anvendelse preparater benzodiazepin-gruppen, er det påtenkt at basisfunksjonene psykomotoriske forstyrrelser ligger underskudds γ-aminosmørsyre (GABA), som er den viktigste nevrotransmitter-inhibering i den cerebrale cortex. Benzodiazepiner normalisere funksjonen til basale ganglier, ved å virke på GABA-reseptorer, noe som øker affinitet av syren til hjernens nerveceller. En annen lignende antagelse handler om den økende aktiviteten til det spennende transmitter-glutamatet.

Når man forsøker å behandle katatoni med nevoleptika, ble det ikke oppnådd suksess, selv om en forverring i pasientens tilstand ble observert. Ut fra dette er det en hypotese at katatoni oppstår fra den øyeblikkelige og massive blokkaden av dopaminerge reseptorer. Videre er behandling med dopaminstimulerende midler vanligvis vellykket, og også - elektrokonvulsiv terapi (elektrisk støt) fremmer også frigivelsen av dopaminerge reseptorer.

Syndrom av avskaffelse av atypisk nevoleptisk Clozapin manifesteres som katatoni, årsaken er forbundet med frigjøring av kolin og serotonergreceptorer, og dette øker aktiviteten til disse systemene.

Pasienter med kronisk katatonisk syndrom soprovozhdyuschemsya uttrykt forstyrrelser av tale funksjoner i tomograms ved hjelp av PET diagnose avslørte bilaterale metabolske forstyrrelser i den øvre del av de mellomliggende talamiske områdene av hjernen og frontallappene cortical halvkuler.

Forskere har isolert en spesiell type av autistisk katatoni, observert hos personer med svekket mental utvikling, i patogenesen av disse er ansett som utilstrekkelig γ-aminosmørsyre, forstyrrelser i små strukturer, cerebellum og genetisk predisposisjon på grunn av tilstedeværelsen av genet på den lange arm av kromosom femtende.

Annecdotal epileptisk anfall i form av katatonisk syndrom (ictal catatonia) anses å være forårsaket av en lesjon i den viscerale hjernen ( limbic system ).

Disse hypotesene er basert på reelle observasjoner av pasienter, deres respons på rusmidler og diagnostiske studier. En annen antagelse er basert på det faktum at katatonisk syndrom for tiden observeres hos pasienter med mentale og generelle sykdommer i en alvorlig (døende) tilstand. Katatonisk stupor er sett som en reaksjon av horror, forårsaket av en følelse av forestående død. I en slik tilstand faller offer dyr når de møter en rovdyr.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Symptomer kataton

De første tegnene på forestående katatoni skaper inntrykk av en anomaløs økning i egenskaper som er karakteristisk for individet. I prodromalperioden ble pasienten mer enn normalt lukket, nesten hele tiden alene, irritert ved å prøve å involvere ham i noen generelle handlinger. Han klager ofte på problemer med å sovne, hodepine, svakhet, umulighet for noen målrettet handling.

Senere, stemningen endrer seg betydelig, er det angst, ulike sprø ideer og visjoner, nummenhet i lemmer og kropp, endring av oppfatning av virkeligheten, vokser negativisme, kan pasienten helt nekter å gå og spise.

Mange symptomer på katatonisk syndrom er beskrevet, noen av dem er karakteristiske for forskjellige psykiske lidelser, et komplett kompleks av symptomer hos en pasient er ikke absolutt nødvendig. Funksjonene i kliniske tegn er avhengig av type syndrom og pasientens alder.

I perioden med katatonisk tilstand kan følgende observeres:

• stupor - en kombinasjon av full eiendomsmegling og fravær av noen form for kontakt med pasienten (mutisme), mens pasientens evne til å snakke i prinsippet i prinsippet er ivaretatt, noen ganger er det et av symptomene - eiendomsmegling eller mutisme;
• negativisme - pasienten motstår forsøk på å gi kroppen sin en annen posisjon, mens muskulær motstand som er i kraft, er lik ekstern innsats;
• aversjon mot andre, medisinsk personell (aversia) - pasienten reagerer ikke på behandling, vender seg, hele veien viser motvilje mot kontakt;
• katalepsi (voksaktig fleksibilitet) - en unormalt lang oppbevaring av forseggjort, svært ubehagelig stilling, noe som kan gi en pasient en lege, i tillegg pasienten selv tar ofte en merkelig og ubehagelig situasjon er i dem i lang tid;
• innsending, drevet til automatisme - pasienten bærer alt med ekstraordinær presisjon, tar smidig kropp noen svært ubehagelig posisjon uten motstand, men går tilbake til sin opprinnelige stilling når det gjelder ikke (i motsetning til katalepsi);
• tegn på "luftpute" - pasienten ligger med hodet opphøyet over overflaten av sengen, som på en usynlig pute, lenge nok - en typisk pose for catatonia;
• Ambisjon - En demonstrasjon av spesielle ambisjoner, pasienten, enig, vil fremdeles ikke lyde, for eksempel, håndterer doktoren, men i siste øyeblikk trekker den bort;
• verbigerasjon - gjentakelsen av de samme tale-stereotypene: setninger eller setninger, ord (palalalia), individuelle stavelser (logoclonia);
• logorei - monotont, kontinuerlig, usammenhengende muttering;
• echolalia - pasienten ekko alle lyder uttalt av legen
• ekkopraksi - gjentakelse av andres bevegelser;
• blokkering av tanker og bevegelser - plutselig stopp av tale eller bevegelse;
• stereotypier og motorisk utholdenhet - en konstant gjentagelse av identiske meningsløse bevegelser.

Pasientene har brede åpne øyne, de tar hånden av doktoren i løpet av undersøkelsen, sykepleieren eller slektninger, og tillater ikke å røre. Et karakteristisk trekk er en øyeblikkelig overgang fra en dum tilstand til en eksklusiv tilstand og omvendt, mens bevegelser er impulsive, latterlige og meningsløse (hopper, ruller, angriper). Speech spenning manifesteres av forbannelse, sang, utydelig mumling. Å opphisse både motoren og talen er endeløse gjentakelser av grimasser, hopp, gråt. Noen pasienter er ment - hele tiden hilsen, bøying. Noen ganger skjer overgangen fra en opphisset tilstand til en hindret og omvendt gradvis.

I de fleste tilfeller er pasientene tilfredsstillende orientert i tid og rom, men det er forvirring, tale, hallusinasjoner, svært variert, øyeblikkelig eller med gradvis utvikling.

Alvorlige stadier kjennetegnes av slike symptomer som mutisme og fast eiendom, skarp negativisme, pretensiøse stillinger, uvillighet til å spise, langvarig muskelstivhet, økende taleforstyrrelser.

Ofte bak en opphisset tilstand med delirium og hallusinasjoner følger en kort normalisering av staten, av og til - så lenge at den grenser mot utvinning.

Likevel utvikler seg oftere katatonisk dyphet av forskjellig dybde og varighet. Han kan ha et kronisk kurs med hyppige og plutselige følelsesmessige utbrudd, ledsaget av meningsløse eskapader.

Sommetider forekommer syndromet i form av katatoniske anfall, uttrykt i periodikk av stuporendring og excitasjon.

Påfallende symptomer på vaskulær innervasjon: det bleke ansiktet til en pasient kan umiddelbart rødme, noen ganger rødme en hvilken som helst del av kroppen - pannen, en kinn, øre, hals. Pasienter går ned i vekt, de har vedvarende forstyrrelser i søvn. Andre somatiske symptomene som følger katatoni, - arytmier, øket spyttdannelse og svetting, utslett, elveblest-lignende, kroppstemperatursvingninger (om morgenen og om kvelden), innsnevring - å øke variasjonen av eleven, og reaksjons overfladisk pust.

Kronisk katatoni i sykdommer i psyken, spesielt i schizofrene generelt, fører til utviklingen av mental retardasjon. Samtidig, med den katatoniske formen for schizofreni, er langsiktige tilbakemeldinger etter syndromet hos 15% av pasientene nesten identiske med deres utvinning.

Catatonia et barn har ofte symptomer på rytmiske motoriske mønstre - griner, kjører i en sirkel, den samme type bevegelse av armer, ben, torso, løpe eller gå på tå, på utsiden eller innsiden av foten, etc. Bevegelser og handlinger er preget av impulsivitet, ofte er det mutisme, ekkopraksi, ekkolali og andre taleforstyrrelser. Ofte kan et barn oppleve regressiv katatoni - han begynner å fullstendig kopiere dyrs oppførsel (slikker seg og gjenstander, spiser uten hjelp av bestikk, etc.).

Det bør tas hensyn til at katatonisk syndrom ikke alltid går gjennom alle stadier av utvikling som er beskrevet, og deres vilkårlig rekkefølge er observert i forskjellige tilfeller.

Psykomotoriske lidelser i katatonisk syndrom klassifiseres som agitasjon og stupor.

Den opphissede tilstanden er preget av psykomotorisk aktivitet og er delt inn i slike former:

• patetisk eksitasjon (med bevaring av bevisstheten) - øker gradvis i høyeste fase - moderate manifestasjoner; pasienter er mannered, patos, et optimistisk humør observeres, i form av opphøyelse, og ikke hypertensjon; oppmerksomhet og bevegelser er notert, kanskje echolalia; så vokser spenningen, og pasienten begynner å oppriktig lure seg rundt, det er impulshandlinger som minner om gebefreni;
• impulsiv stimulering har et akutt utbrudd, utvikler seg plutselig og raskt, i de fleste tilfeller er pasientens handlinger av hard og destruktiv antisosial karakter; verbale forstyrrelser (verbigerasjon) observeres;
• toppen av tidligere form, nå til en viss grad av vanvidd, noen eksperter isolert som det tredje alternativet - en stille uro, når pasienten, ikke å ytre en lyd, ødelegge alt rundt, spruting aggresjon på andre, og med deg selv.

Med en dumhet er pasientens muskler nesten alltid spente og enslave, noen ganger er det ikke mulig at passive bevegelser er umulige. Pasienten, som er i sub-stuporose-tilstanden, er inaktiv og langsom, i stuporøs tilstand, ligger, sitter eller står uten bevegelse. Pasienten var stille, hans ansikt - som en frossen maske, ansiktsuttrykk ofte fraværende, noen ganger bevegelsen av ansiktsmusklene tilsvarer affektive tilstander - pasienten frowns, komprimerer øyelokkene, anstrenge musklene i kjeven og nakken, trekke leppene "rør". I katatonisk stupor kan pasientene holde seg lenge, som beregnes i uker og måneder. Det er en nedbryting av alle funksjoner, og med instinktiv, og - symptomer på forstyrrelser av somatisk sfære og det autonome nervesystemet: cyanose og ødem i lemmer, spyttsekresjon, hyperhidrose, seborrhea, hypotensjon. Det er tre dumme former for katatoni:

• cataleptic - individuell lang tid innehar alle posisjoner, ofte unaturlig, tok han seg selv, eller han ga rundt (voksaktig fleksibilitet), for eksempel, ligger på "luftpute", dekket hodet med et teppe; normal og høy tale ikke forårsaker en reaksjon, men kan svare på en hviske under påvirkning av mørke og stillhet, svakhet iblant, og kontakt for en stund blir mulig (for denne formen er det tilstedeværelse av delirium og hallusinasjoner);
• negativistisk - motorisk retardasjon er kombinert med motsetning til eventuelle forsøk på å endre pasientens holdning, motstanden kan være aktiv og passiv;
• nummenhet - toppen av inhibering og slaveri av musklene, ofte i embryo-stillingen eller på "luftpute", blir leppene strukket ut i røret.

Det var interkonversjon av en form for katatonisk stupor eller eksitasjon i en annen, selv om slike tilfeller er sjeldne. I de fleste tilfeller, transformasjonen av den eksiterte tilstand og vice versa i stuporous vanligvis passende type, for eksempel, patetisk eksitasjon → kataleptiske sløvhet, impulsive → negativistic med sløvhet eller katalepsi.

Ved nærvær eller fravær av en bevissthetsforstyrrelse, klassifiseres katatoni i følgende arter: tom, klar og onyroid.

Blank er kjennetegnet ved typiske symptomer på syndromet uten vrangforestillinger og hallusinasjoner, og - innvirker: Mono gjentakelser av bevegelser, stillinger, ord og setninger, katalepsi, ehosimptomami, negativism - inert (pasienten sabotages forespørsel), aktiv (pasienten utfører handlinger, men ikke de som nødvendig), paradoksalt (utfører handlingen, retur nødvendig). Denne type av syndromet er merket noen ganger med organiske lesjoner i hjernevev (tumorer, følgene av kraniocerebralt skader, infeksjoner og forgiftninger).

Lucid (ren) katatoni er preget av tilstedeværelse av produktive symptomer (delirium, hallusinasjoner) uten bevissthetsforstyrrelse. Personen bryter ikke med selvidentifikasjon, han husker og kan gjenskape de virkelige hendelsene som skjedde under stuporperioden.

Onyroid catatonia - løpet av dette syndromet med vrangforestillinger og maniske episoder, hallusinasjoner, i tillegg ledsaget av forvirring av bevissthet. Det begynner plutselig med en markert økning i psykokinetisk spenning. Den enkelte forandrer seg raskt til atferd, ansiktsuttrykk og maniacal egenskaper. Bevegelser er aktive, naturlige, plastiske, det er delirium, taleaktivitet og mangel på behov for en samtalepartner (schizofasi). Pasienten opplever lyse og fargerike hendelser i en individuel verden, som absolutt ikke samsvarer med virkeligheten - en katatonisk drøm som er karakterisert ved tilstedeværelsen av en tomt og ferdigstillelse. Den enkelte føler seg selv den største helten av historiene som skjedde utelukkende i hans sinn. De er akkompagnert av fantastisk spenning, med intens emosjonell farging, øyeblikkelige endringer fra kaotisk eksitasjon til en dumhet. Ansiktsuttrykket av pasienten, som reflekterer forstyrrelsene han opplever i katatonisk søvn, er vanligvis veldig uttrykksfulle. Kommer ut av syndromet, husker pasienten ikke noen virkelige hendelser, men kan beskrive sine "drømmer". Katatonisk søvn varer fra flere dager til flere uker.

Det antas at Bevisst katatoni karakteristiske bare for schizofreni og oneiric - mer vanlig i basal tumorer i hjernen, traumatiske eller akutte psykoser, epileptiske konsekvensene av alvorlige infeksjoner og intoksikasjoner, progressiv paralyse.

Febril katatoni er en akutt mental lidelse og observeres i schizofreni og personer med affektive lidelser. Eksterne manifestasjoner ligner et unikt utseende, ledsaget av den raske utviklingen av ikke bare psykopatologiske, men også somatiske lidelser. Det kan ta et ondartet kurs hvis terapeutiske tiltak ikke starter umiddelbart i de første timene i utviklingen av syndromet.

Et spesifikt symptom er en høy kroppstemperatur, manifestert som feber, det kan være temperaturhopp. I tillegg, ansporer pasientens puls og åndedrett vises jordaktig-grått hudfarge, ansiktstrekk skjerpet, vask øyehulene, panne dekket med svette, øyne er ikke konsentrert, tørr munn, på tungen hvitt eller brunaktig patina.

Dødsårsaken til pasienten er utviklingen av cerebralt ødem.

Regressiv katatoni er oftest observert hos barn. Det ser ut som en kopiering av atferds stereotyper av dyr.

[28], [29], [30]

Komplikasjoner og konsekvenser

Funksjonene i katatonisk syndrom er slik at det kan forårsake bivirkninger for både pasienten og menneskene rundt seg. Ignorer en slik tilstand kan ikke gjøres, det er nødvendig ved de første tegn på syndromet å konsultere en lege, og muligens innføre en pasient på sykehus.

For de fleste pasienter i en opphisset tilstand er antisosial atferd karakteristisk, det kan føre til alvorlige skader for andre og for seg selv, inkludert dødelige skader.

Unnlatelse av å spise kan føre til cachexia, dehydrering av kroppen og sult, hvis ikke matet og syk av pasienten gjennom en sonde. Langvarig ernæring på en unaturlig måte er komplisert av fordøyelser i fordøyelsessystemet, forstyrrelser av vannelektrolyttbalanse, utvikling av hypoglykemi og hyperkapnia.

Pasienter med katatone-syndrom på grunn av langvarig liggende i en (ofte unaturlig) decubitus stilling kan vises, utvikle hypostatic lungebetennelse, venøs trombose, lungeemboli, pneumothorax.

Unnlatelse av å overholde grunnleggende hygienegler kan føre til infeksjon i munnhulen, genito-urinorganene.

Catatonia er ofte komplisert av autonome symptomer, hypertermi, hjertesvikt, svingninger i blodtrykk, utseende av muskelkontrakter, parese og lammelse.

Malignt løpet av katatonisk syndrom fører vanligvis til et dødelig utfall.

[31], [32], [33], [34]

Diagnostikk kataton

Denne tilstanden er diagnostisert av psykiater, basert på sykdommens historie og resultatene av objektive undersøkelser.

Grunnlaget for å undersøke pasienten er tilstedeværelsen av ett eller flere symptomer på katatonisk syndrom. Tatt i betraktning nærværet av lange forblir ubevegelig i et hvilket som helst positur (sløvsinn), unormal eksitasjon, mutisme, negativism, elastisitet eller automatisk underkastelse, bisarre stillinger (voksaktig fleksibilitet) ekkofenomener, muskelstivhet, verbigeration og autisme.

Nødvendige utnevnt laboratorietester: blod - Klinisk på glukose, kreatin, skjoldbruskkjertelhormoner, leverfunksjonsprøver, autoantistoff, tungmetaller, HIV-infeksjon og Wasserman; urin - vanlig og for tilstedeværelse av narkotiske stoffer, spesifikke tester for studien av nyrefunksjon. Bakteriologiske undersøkelser av blod og urin kan foreskrives.

Instrumentdiagnostikk utnevnes basert på resultatene av undersøkelsen og kan omfatte elektrokardiografi, ultralyd, elektroencefalografi, datamaskin og magnetisk resonansbilder. Om nødvendig foreskrives pasienten en punktering av cerebrospinalvæske, andre mer spesifikke studier kan foreskrives.

Catatonia er en tilstand som oppstår i en rekke sykdommer. Først av alt må legen identifisere herdbare årsaker som spiller en avgjørende rolle i valget av terapi taktikk.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Differensiell diagnose

Katatonisk syndrom kan utvikles med ulike patologiske forhold, og deres differensiering er avgjørende for utnevnelse av legemidler for å normalisere pasientens tilstand.

Først av alt forventes pasienten å ha schizofreni, siden katatonisk syndrom er historisk forbundet med denne sykdommen. Patetisk katatoni på toppen av veksten av symptomene som skal skilles fra en slik undertype av sykdommen som en hebefreni - lider av denne formen av sykdommen oppfører barnaktig, grin, grin, er deres emosjonelle tilstand ustabil. For diagnose katatonisk schizofreni (etter HIC-10), minst en av de viktigste symptomer på katatoni (sløvsinn / agitasjon, frysing i forskjellige stillinger / voksaktig fleksibilitet / enserfment muskulatur, negativism / kommando automatism) bør føres inn i pasienten fortsette i minst to uker.

For affektive forstyrrelser er det diagnostiske kriteriet den mest ekstreme manifestasjonen - den katatoniske stuporen. Catatonia er anerkjent som en tilstøtende diagnose for slike påvirkningssykdommer som obsessiv-kompulsiv lidelse, depresjon, mani, bipolar lidelse.

Katalepsi (en tilstand der en person holder en lang plagsom ubehagelig holdning og denne posisjonen lett kan endres) er et av symptomene på katatoni, men ikke den eneste. Kataleptiske anfall kalles sleep lammelse, i de fleste pasienter passerer de raskt nok.

Malignt neuroleptisk syndrom forårsaket av bruk av antipsykotika, betrakter mange eksperter som en slags dødelig katatoni. Disse to tilstandene har imidlertid en viktig klinisk forskjell - begynnelsen av den første er preget av ekstrem psykotisk spenning, og den andre begynner med alvorlig ekstrapyramidal stivhet i kroppens muskulatur. Deres forskjell er av stor betydning, for i det første tilfellet kan de trufne tiltakene redde pasientens liv.

Encefalografi bidrar til å skille catatonia fra en epileptisk epistatus.

Skille katatoni syndrom stivhet i muskler, alvorlige negative symptomer ved psykiatriske patologiske tilstander, malign hypertermi, Parkinsons sykdom, demens, organiske katatone forstyrrelser og andre syndromer hyper- og hypokinetisk.

En omfattende undersøkelse av pasienten bidrar til å avgjøre om katatoni er funksjonell eller organisk, og for å fastslå hvilken avdeling det er nødvendig å sykehus pasienten for å hjelpe ham - psykiatrisk eller obscheomatisk.

Behandling kataton

Pasienter med katatonisk syndrom trenger nesten alltid sykehusinnleggelse, i vanskelige tilfeller - i intensivavdelingen, fordi de krever konstant omsorg for paramedisinsk personell og overvåking av vitale organers funksjon.

Preferanse er gitt til behandling av katatoni benzodiazepinmedikament, hvilken handling er rettet på stimuleringen av hemmende neurotransmitter γ-aminosmørsyre, redusert aktivitet som regnes som en av årsakene til denne tilstanden. Disse stoffene har en beroligende og hypnotisk effekt, reduserer mental agitasjon og har en avslappende effekt på muskelvev. De har en mild anti-anfallshandling.

Det er erfaring i behandling av pasienter med katatoni oral form av medikamentet  Lorazepam  gjennomsnittlig varighet og intramuskulære injeksjoner av  Diazepam  (langtidsvirkende), og den terapeutiske virkning finner sted raskt (i løpet av to dager) hos de fleste pasienter. To av dem nådde etterligning etter en enkelt dose. Men halvparten av pasientene trengte elektro-sjokkterapi for videre normalisering av tilstanden.

Andre forskere rapporterer en enda mer imponerende effekt av lorazepam, 80% av studiegruppen gjennomgikk fullstendig katatonoskilt innen bare to timer etter å ha tatt stoffet.

Forberedelser av benzodiazepinserier i lave doser er effektive i tilfeller av katatonisk stupor, samt spenning. Catatonia av organisk genese er også velegnet til behandling med disse legemidlene.

Pasienter som er resistente mot benzodiazepinbehandling, gjennomgår vanligvis elektrokonvulsiv terapi. Denne metoden behandler pasienter med psykiske lidelser, inkludert skizofreni. Det er effektivt i depresjon, organisk og hysterisk, så vel som idiopatisk katatoni. Antall sessioner av elektroshock som kreves av en bestemt pasient, er ikke avhengig av årsakene som forårsaket katatonisk syndrom. Denne radikale metoden bidrar til å øke dopaminnivået.

Behandling av katatoni med dopamin, spesielt dets ondartede former, praktiseres også i psykiatrien. I tillegg til elektrokonvulsiv terapi, som i dette tilfellet benyttes som et første hjelpemiddel, i behandlingsregimet omfatter benzodiazepiner bromokriptin (dopamin-reseptor stimulerende middel) og dantrolen (muskelavslappende).

Det antiparkinsoniske dopaminerge medikamentet  Amantadin  var også effektivt i behandlingen av katatoni.

Neuroleptika prøver ikke å brukes som et middel til behandling av katatoni selv i schizofrene, hvor den viktigste sykdommen er behandlet med disse legemidlene.

Ikke desto mindre, i tilfeller med resistens mot virkningen av benzodiazepiner (resistent katatoni), pasienten kan komme hurtig og langtidsremisjon etter behandlingen med atypisk antipsykotisk  risperidon.

Den katotoniske stuporen, resistent mot tradisjonell behandling med benzodiazepiner, bidro til kombinert terapi med litiumpreparater i kombinasjon med nevoleptisk.

Antikonvulsiv medisinering for epilepsi Finlepsin (Carbamazepin) har vist seg å være effektiv som nødhjelp og med vedlikeholdsbehandling for katatonisk syndrom.

Analog av benzodiazepin Zolpidem påvirket raskt og gunstig pasienten med katatoni, resistent mot tradisjonelle stoffer (benzodiazepiner og elektrokonvulsiv terapi). Dette legemidlet selektivt stimulerer benzodiazepinreceptorene til underklasseet av omega-1.

Han har ikke en avslappende effekt på musklene og lindrer kramper, men har vist seg som en god beroligende middel som reduserer innsovning og søvn latency fase, utvide den totale tiden og søvnkvalitet. I tillegg forårsaker stoffet ikke søvnighet og avhengighet på dagtid.

De beskrevne moderne behandlingstyper er undersøkt og har bevisstyrke.

Forebygging

Catatonia kan oppstå fra en rekke årsaker, og alle kan ikke forebygges, men det er ganske mulig å redusere risikoen. Vi må ta ansvar for helsen vår ansvarlig og lære barna våre om det, ikke å bruke psykoaktive stoffer, å behandle mentale og nevrologiske sykdommer i tide, for å øke stressmotstanden og styrke immuniteten. Som en del av disse aktivitetene forventes fullverdig ernæring, fysisk aktivitet og et positivt syn på verden.

Hvis familien har en syk person i fare, må den beskyttes mot stress og traumatiske situasjoner. Ved første tegn på katatoni, bør man søke medisinsk hjelp. Moderne medisin har et godt arsenal av midler for å fjerne en person fra denne tilstanden.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Prognose

Forskere av dette fenomenet (hovedsakelig vestlige psykiatere) rapporterer et gunstig utfall av behandling av pasienter med katatonisk syndrom, som har oppstått av ulike årsaker. Tilsynelatende er prognosen i de fleste tilfeller avhengig av rettidig behandling, korrekthet og kvalitet av behandlingen. De fleste pasienter reagerte raskt på behandlingen og trakk seg tilbake fra denne tilstanden.

Mange forskere rapporterer at hos pasienter med affektive lidelser (manier, depressioner) var hyppigheten av påfølgende katatoniske episoder høy. Periodisk oppstått katatoni-himlene i løpet av affektive lidelser, reduserer pasientens kognitive funksjoner, deres aktivitet i å løse hverdagslivsproblemer.

I schizofreni er katatoniske symptomer også en ugunstig faktor.

Utviklingen av katatonisk syndrom hos ungdom og eldre har mer ugunstige konsekvenser enn i den unge, funksjonshemmede befolkningen.

Generelt er sannsynligheten høy at pasienten vil bli trukket fra det akutte katatoniske stadiet, men de langsiktige konsekvensene og hyppigheten av tilbakefall bestemmes av den grunnleggende diagnosen til pasienten.

[51], [52], [53]