RW-blodprøveresultater: positive, negative

Hvor mange ganger i livet tar vi en blodprøve (det er mulig at henvisningen hadde RW skrevet på russisk)? Ganske ofte, selv om vi faktisk burde ta den regelmessig for vår egen fordel. Og hvor mange ganger har vi tenkt på hva denne blodprøven er og hva den er til for? Kanskje ikke engang én gang. Så kanskje det er på tide å løfte dette teppet i teateret som kalles «liv»?

En annen analyse?

Vi har allerede blitt vant til å ta de vanlige testene når vi oppsøker lege for enhver sykdom: en generell urinprøve, en klinisk og biokjemisk blodprøve, og noen ganger, hvis det er mistanke om diabetes, en blodsukkerprøve. Behovet for disse laboratorietestene er ikke overraskende for noen, selv når man gjennomgår en profesjonell eller medisinsk undersøkelse. Men hva er denne blodprøven for RW, uten hvilken det er umulig å engang oppsøke lege, og som må tas regelmessig fra år til år?

Blodprøven for RW kalles også Wasserman-reaksjonen. Forfatteren av den ekspressive metoden for å oppdage syfilis er den tyske immunologen August Wasserman. Den serologiske testen for tilstedeværelsen av syfilispatogenet (blekt treponem) i kroppen, populær på slutten av det 20. og begynnelsen av det 21. århundre, ble foreslått på begynnelsen av forrige århundre, da mange i vårt land ennå ikke visste om eksistensen av en slik kjønnssykdom.

Syfilis er en klassisk kjønnssykdom. Den viktigste smitteveien er seksuell, men dette betyr ikke at sykdommen ikke kan smittes under blodoverføring eller i hverdagen. Faktum er at patogenet forblir aktivt i pasientens friske fysiologiske sekreter, inkludert spytt. Så selv uskyldige kyss kan forårsake infeksjon med blek treponem.

Det finnes primære og sekundære former for patologien. Primær syfilis utvikler seg etter at patogenet har kommet inn i menneskekroppen. Det første og ofte hovedsymptomet i dette tilfellet er forekomsten av et spesielt sår som kalles en hard sjanker. Dette symptomet er svært spesifikt og opptrer vanligvis i kjønnsområdet, på endetarmsslimhinnen eller i munnen (steder der infeksjonen kan introduseres i de fleste tilfeller). På et senere stadium av sykdommen kan man legge merke til en økning i lymfeknuter i lysken eller på underkjeven (avhenger også av infeksjonens lokalisering).

Syfilis er en ganske snikende patologi, fordi etter 1-1,5 måneder kan såret gro, og personen slutter å bekymre seg for en mulig sykdom, og vurderer symptomet som en ulykke. Imidlertid dukker det nesten umiddelbart eller etter et par uker opp et uforståelig blekt utslett på kroppen, som kan finnes til og med på håndflatene og føttene.

Utslettet er ledsaget av symptomer som ligner på utbruddet av en luftveisinfeksjon: generell svakhet, hypertermi, hodepine, forstørrede lymfeknuter. Men igjen, disse symptomene er ikke spesielt stabile. Personen tror noen ganger at han er helt frisk, da tar sykdommen igjen fra ham styrken og manifesterer seg i nye utslett og en økning i temperatur.

Noen ganger snakker de om den tredje fasen av sykdommen, som mer presist ville blitt kalt en komplikasjon av den andre fasen. Hvis sykdommen ikke behandles, kan man i fremtiden forvente ulike lidelser i nervesystemet, forverring av tilstanden til bein og ledd, svikt i arbeidet til indre organer, etc. Dessuten utgjør pasienten en fare for andre i løpet av hele sykdomsperioden, og selv i de periodene hvor det ser ut til at sykdommen har trukket seg tilbake.

Forsvinningen av sykdomssymptomene kan betraktes som en fordel ved immunsystemet, som prøver å bekjempe infeksjonen med varierende suksess. Men å bli kvitt blek treponem er ikke så lett. Spesiell behandling er nødvendig, som er mer effektiv jo før sykdommen oppdages.

Men det er viktig å forstå at sykdommen ikke manifesterer seg umiddelbart. Det er en viss inkubasjonsperiode mellom det øyeblikket patogenet kommer inn i kroppen og de første symptomene på sykdommen dukker opp. For syfilis er denne perioden ganske lang. Ved blodanalyse for RW kan primær syfilis diagnostiseres bare 6–8 uker etter infeksjon. Et positivt resultat vil bli funnet hos 9 av 10 personer. Sekundær syfilis oppdages i nesten alle tilfeller av sykdommen.

Men det finnes også en slik variant av sykdommen som bakteriebærer. Hos en person med et sterkt immunforsvar kan ikke blek treponema reprodusere seg aktivt, men det dør heller ikke. I dette tilfellet er det ingen symptomer på sykdommen, men individet forblir farlig for andre, siden levende bakterieceller forblir i blodet og sekretene hans, som, når de utsettes for gunstige forhold, blir svært aktive og fører til utvikling av syfilis.

Ved bakteriebærer bestemmes ikke tilstedeværelsen av farlige bakterier i kroppen eksternt. Kun spesielle studier kan bidra til å diagnostisere den patologiske tilstanden, som inkluderer en blodprøve for RW. Videre er det ved hjelp av denne studien mulig å estimere hvor lenge infeksjonen har vært i kroppen, noe som gjør det mulig å identifisere potensielle pasienter og bærere av infeksjonen, spesifisere data om seksuelle partnere og mulige episoder med blodtransfusjon som involverer pasienten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Indikasjoner for prosedyren en RW-blodprøve

Faktisk regnes RW-testen som en standardprosedyre i klinikker, som gjør det mulig å oppdage eller utelukke tilstedeværelsen av blek treponem i pasientens kropp og forhindre spredning av sykdommen. I teorien bør en så viktig test regelmessig tas av alle voksne som er seksuelt aktive, så vel som de som fikk andres blodoverføring for 2-3 måneder siden (spesielt i nødsituasjoner, når det rett og slett ikke er tid til å vente på testresultater, fordi det er et spørsmål om liv eller død).

Men i praksis er det bare de som regelmessig gjennomgår en medisinsk undersøkelse i forbindelse med utførelsen av profesjonelle oppgaver som inkluderer kontakt med mennesker eller matvarer, som tar en slik analyse. Denne kategorien mennesker inkluderer leger, lærere, kokker, konditorer, skjønnhetssalonger osv.

Blodgivning for Wasserman-reaksjonen er obligatorisk for kvinner som registrerer seg for graviditet. Testen gjentas i uke 30 av svangerskapet, fordi sykdommen lett overføres fra mor til barn under passasje gjennom fødselskanalen.

RW-analyse regnes som en av de obligatoriske laboratorietestene før operasjon eller under en medisinsk undersøkelse. Rusavhengige og personer med alkoholavhengighet, blod-, sæd- og organdonorer, samt de som har vært i kontakt med en syk person, er også underlagt forebyggende undersøkelse.

Indikasjoner for å foreskrive en RW-test er tilstedeværelsen av følgende symptomer:

• forstørrede lymfeknuter i lyskeområdet,
• påvisning av et spesifikt sår (hard sjanker) i kjønnsområdet eller et blekt utslett i hele kroppen,
• tilstedeværelsen av rikelig kjønnsutflod,
• smerter i bein og ledd (ifølge pasientklager).

Utseendet av spesifikke utslett selv uten analyse kan indikere årsaken, men de gjenværende symptomene bør vurderes i kombinasjon for å stille en foreløpig diagnose. Hvis symptomene ovenfor er tilstede, gis en henvisning til analyse av legen som undersøkte pasienten. Dette kan være en gynekolog for kvinner eller en urolog for menn, sjeldnere kan en virolog eller androlog mistenke syfilis (ikke alle sykehus har slike spesialister).

I prinsippet kan en terapeut som har oppdaget et spesifikt sår på munnslimhinnen, spesielt mot bakgrunn av forstørrede regionale lymfeknuter, også mistenke syfilis og henvise til endetarmsslimhinne. Sjeldnere oppdager en proktolog sår i endetarmsslimhinnen, men han kan også henvise pasienten til ytterligere undersøkelser.

I prinsippet kan pasienten selv iverksette en serologisk test for syfilis dersom vedkommende er i tvil om helsen til en tilfeldig (sjeldnere permanent) seksuell partner. Dette gjelder spesielt for ofre for seksuell vold som ikke velger en seksuell partner og derfor er utsatt for ytterligere fare. I dette tilfellet bør skam være det siste å bekymre seg for, fordi helse er mye viktigere. Og jo før sykdommen oppdages, desto større er sjansen for å bli kvitt den raskt før den forårsaker betydelig skade på kroppen. Dessuten er det ukjent hvilke andre infeksjoner og virus som kan lurke i voldtektsmannens kropp og hva dette kan bety for offeret hans.

Men du bør alltid huske at en spesifikk analyse kan oppdage patogenet i pasientens blod tidligst 6 uker etter seksuell kontakt, så det er ikke nødvendig å forhaste seg.

Noen klinikker og medisinske sentre tilbyr en omfattende laboratorietesttjeneste. Komplekset inkluderer tester for HIV, RW, hepatitt B og C. En slik undersøkelse er ikke alltid nødvendig, men det finnes situasjoner der det er fornuftig å få en omfattende sjekk.

Hvilke situasjoner kan dette være? En omfattende undersøkelse anbefales for vordende mødre som planlegger å bli gravide eller registrerer seg på en kvinnehelseklinikk. Tross alt overføres syfilis, hepatitt og humant immunsviktvirus via blod. Så det å ta vare på fremtidige generasjoners helse krever spesiell oppmerksomhet.

Hvis moren får diagnosen minst én av infeksjonene under svangerskapet, vil det også bli tatt blodprøve fra babyen for testing etter fødselen.

Helsearbeidere, spesielt de som jobber på rusmiddelklinikker, er også utsatt for alle tre sykdommene. Forresten, blodprøver hos pasienter som forbereder seg til kirurgi fungerer også som forebyggende tiltak. Dermed vet leger hva de har å gjøre med og vil være spesielt forsiktige og forsiktige når det er risiko for infeksjon.

En omfattende undersøkelse vil også være nyttig for de som har hatt seksuell kontakt med en partner hvis helsetilstand er ukjent. En person kan være bærer av hvilken som helst av de listede infeksjonene som overføres seksuelt og gjennom blod, så det er bedre å umiddelbart sjekke for alle mulige sykdommer.

Slik undersøkelse er rett og slett nødvendig for rusavhengige, som har høyest risiko for infeksjon, spesielt når de bruker samme sprøyte, samt for hjemløse og alkoholikere som ikke er veldig selektive i sine seksuelle forhold.

Og selvfølgelig skader det ikke å bli undersøkt hvis du har mistenkelige symptomer: merkelig utflod fra kjønnsorganene, et uforståelig utslett på kroppen, en langvarig økning i temperatur, smerter i leveren, en forverring av allmenntilstanden, en kraftig reduksjon i immunitet.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Forberedelse

Alle laboratorietester innen medisin krever visse betingelser for at resultatene skal være så nøyaktige som mulig. Leger minner vanligvis pasienter om slike forhold når de skriver ut en henvisning til testen.

Sannsynligvis vet alle allerede at blodprøver bør tas på tom mage, med mindre legen gir andre instruksjoner. RW-testen er intet unntak. Den bør tas i første halvdel av dagen, helst om morgenen før frokost, slik at ingen matvarer eller enzymer kan påvirke påliteligheten til resultatene.

Det siste måltidet, ifølge eksperter, bør være senest 6, og helst 12 timer før testen. Samtidig anbefales det ikke å konsumere fet mat, fruktjuice, kaffe og kaffeholdige produkter i løpet av dagen før prosedyren. Det er også verdt å avstå fra å drikke alkohol og røyke. Når det gjelder sistnevnte, er det verdt å være tålmodig i det minste kvelden før testen og den delen av dagen som gjenstår før prosedyren.

Det er også lurt å unngå å ta medisiner, spesielt produkter som inneholder revebjeller. Hvis dette ikke er mulig, bør du informere legen og sykepleieren din om medisinene du tar, noe som vil bli tatt i betraktning når testresultatene tolkes.

Det er imidlertid ikke forbudt å drikke vann selv ikke før laboratorietester. Men det må være kokt eller renset vann uten gass, som ikke på noen måte kan påvirke analyseresultatene.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Teknikk en RW-blodprøve

Venøst blod er nødvendig for syfilistesten. Under prosedyren må personen sitte eller ligge ned. Sykepleieren binder armen over albuen (i underarmsområdet) med en tourniquet og ber personen aktivt "arbeide" med knyttneven, dvs. bøye og rette ut fingrene. Dette er nødvendig for å øke strømmen av venøst blod og fyllingen av venen. Hvis venen er dårlig synlig, kan du bomme på den eller ved et uhell punktere den gjennom.

Når venen blir synlig nok, fjernes tourniqueten, huden på stikkstedet behandles med alkohol, og sprøytenålen føres inn i venen. Etter å ha samlet den nødvendige mengden blod (vanligvis ca. 5–10 ml) inn i sprøyten ved hjelp av stempelet, fjernes nålen, og en bomullsdott dynket i alkohol påføres stikkstedet i åren. Deretter bør armen holdes bøyd i albuen i flere minutter for å redusere blodstrømmen og forhindre blødning.

Hvis det er nødvendig å ta blod fra et spedbarn, noe som ofte skjer hvis syfilis oppdages hos moren, brukes hals- eller kranialvenen som kilde til biologisk materiale for forskning.

Blodet plasseres deretter i et rent reagensrør, hvor det leveres til laboratoriet.

Blodprøve for syfilis (blodprøve for RW) er basert på kroppens (immunsystemets) evne til å produsere spesifikke antistoffer mot antigener av fremmede stoffer som kommer inn i menneskekroppen. Antistoffer fra ervervet og medfødt immunitet binder seg til antigener og forårsaker sistnevntes død.

Det som forårsaker syfilis anses å være blekt treponem, som inneholder et uspesifikt antigen - kardiolipin, som også kan utvinnes fra hjertet til en okse (vanligvis selges ferdiglaget med instruksjoner for det). Tilstedeværelsen av antistoffer kan ikke bestemmes med øyet, men hvis et antigen introduseres i blodet eller blodserumet og passende forhold skapes (sammensetningen holdes i en termostat ved en temperatur på 37 grader i omtrent en time), vil antistoffene og komplementet (proteiner av medfødt immunitet) som er tilstede i den danne sterke bindinger med antigenene.

Deretter introduseres det hemolytiske systemet i sammensetningen, og det observeres i 0,5–1 time om hemolysereaksjonen (fysiologisk ødeleggelse av røde blodlegemer fra det hemolytiske systemet) oppstår. Hvis dette skjer, betyr det at syfilispatogenet ikke er i kroppen. Fravær av hemolyse eller forsinkelse av hemolyse sammenlignet med kontrollprøven indikerer at antistoff-antigen-bindingsreaksjonen har oppstått. Omfanget av forsinkelsen brukes til å bedømme omfanget av kroppens skade av sykdommen.

Wasserman-reaksjonen tilhører kategorien komplementfikseringsreaksjoner (CFR), som bidrar til å identifisere patogenet i kroppen, men viser ikke særlig nøyaktighet og er avhengige av mange faktorer, og det er derfor de gir en betydelig prosentandel av falske positive resultater.

Hvor lang tid tar det å ta en blodprøve for RW? Én dag er nok til å utføre testene, og legen mottar testresultatene dagen etter. Vanligvis tar tester for å bestemme patogenet mye lengre tid, så Wasserman-reaksjonen kalles også en ekspresstest for RW.

Gyldighetsperioden for RW-testen er ikke mer enn 3 måneder, men den må vanligvis tas minst én gang i året under en medisinsk undersøkelse. Men det er en liten, men viktig nyanse her. Det anbefales å ta blod for RW mer enn én gang, siden testen er svært følsom for ulike faktorer og kan gi falske resultater. I tillegg tillater ikke den lange inkubasjonsperioden å identifisere patogenet umiddelbart etter at det har kommet inn i kroppen. Det må gå minst 4 uker etter infeksjon for at testen skal vise tilstedeværelsen av bakterier i blodet.

Normal ytelse

Som vanlig i laboratorietester indikerer et positivt resultat tilstedeværelsen av et patogen i en biologisk prøve, mens et negativt resultat indikerer at personen er frisk. Det vil si at en negativ respons i laboratorietester anses som normal.

Hva viser en blodprøve for RW? Tilstedeværelsen eller fraværet av syfilispatogenet i en persons kropp er basert på blodets reaksjon på introduksjonen av et antigen som ligner på det bleke treponema-antigenet. Et negativt resultat indikeres vanligvis med et minustegn ("-"), som i skolealgebra. Følgelig skrives et positivt resultat som et pluss ("+"). Men når man dechiffrerer en RW-test, er ikke alt så klart.

Minus her betyr et negativt resultat, dvs. fravær av patogenet. Men et positivt resultat, avhengig av størrelsen på hemolyseforsinkelsen, indikeres av et visst antall plusstegn:

• 4 plusstegn (++++) indikerer at hemolysereaksjonen ikke forekom, og dette er et uomtvistelig bevis på at kroppen inneholder patogenet og i store mengder (en skarpt positiv Wasserman-reaksjon),
• 3 plusstegn (+++) indikerer en betydelig forsinkelse i hemolyse, noe som også indikerer tilstedeværelsen av bakterier i kroppen, men i mindre mengder (positiv blodprøve for RW),
• 2 plusstegn (++) indikerer en delvis forsinkelse i hemolyse, dvs. i noen reagensrør forekom hemolyse, men ikke i andre (svak positiv analyse for RW), noe som kan tolkes på to måter,
• 1 pluss (+) indikerer en liten forsinkelse i hemolysen, som i prinsippet ikke betyr noe spesifikt, så en ny test vil bli foreskrevet (tvilsom RW-test).

I prinsippet er det bedre for de som har 2 pluss på skjemaet å donere blod på nytt, siden det er stor sannsynlighet for at personen ikke er bærer av blek treponema, og en falsk positiv RW-test er assosiert med helt andre patologier eller tilstander i kroppen.

Et positivt testresultat hos en frisk kvinne kan skyldes graviditet, barselperioden eller menstruasjon. Og årsaken vil være en hormonell ubalanse i disse periodene, som forårsaket en funksjonsfeil i immunsystemet.

Alvorlige sykdommer, spesielt virale sykdommer, svekker immunforsvaret betydelig, og det begynner å fungere feil. Dette manifesteres ved produksjon av antistoffer mot den lille mengden kardiolipin som også finnes i menneskekroppen, selv om dette ikke har blitt observert tidligere. Derfor, hvis analysen ble tatt bare et par dager etter lungebetennelse, alvorlig akutt luftveisinfeksjon, hepatitt, malaria og noen andre sykdommer, er det stor sannsynlighet for en feil og et positivt resultat.

Visse kroniske eller langvarige sykdommer, som tuberkulose, diabetes, revmatisme, lupus, spedalskhet, onkologiske patologier og HIV-infeksjon, reduserer også immuniteten betydelig. De kan også forårsake et falskt positivt resultat.

En lignende situasjon kan observeres hos nyfødte barn opptil 10 dager gamle, så vel som hos de som nylig har blitt vaksinert.

Et feil resultat kan også forventes i tilfeller der personen som donerer blod har:

• temperaturen er forhøyet,
• det er en smittsom sykdom, eller studien utføres umiddelbart etter sykdommen,
• det har ikke gått nok tid siden smitte (i løpet av de første 2–3 ukene vil resultatet mest sannsynlig være negativt, noe som ikke indikerer seksuell helse).

Det er tydelig at forbudene mot å spise fet mat, alkohol, visse typer drikkevarer, røyking og bruk av medisiner som inneholder alkaloider ikke er tomme ord, fordi det er nettopp disse tingene som kan forvrenge testresultatene, noe som ikke vil bidra til å diagnostisere syfilis.

Veien ut av denne situasjonen er å gjenta blodprøven etter en stund eller å bruke andre, mer moderne og nøyaktige metoder for laboratorietesting av syfilis: enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA), passiv hemagglutinasjonsreaksjon (PHAR), immunofluorescensreaksjon (IFR), treponema-immobiliseringsreaksjon (TIR), etc.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Tolkning av resultater avhengig av sykdomsstadiet

Falske RW-testresultater er ikke alltid forbundet med sykdommer eller hormonelle ubalanser i kroppen. Noen ganger er årsaken til et feil svar at testen tas i løpet av sykdommens inkubasjonsperiode, som kan vare fra 6 til 8 uker. I løpet av de første 2–4 ukene vil nesten alle smittede teste negativt, som om personen er frisk, noe som ikke er tilfelle.

Og selv 5–6 ukers sykdom kan bare vise tilstedeværelse av infeksjon hos en fjerdedel av pasientene som ble undersøkt. Men nærmere den åttende uken etter infeksjon har bare en tidel av pasientene et negativt testresultat. Hos resten er diagnosen bekreftet.

Sekundær syfilis kjennetegnes av en positiv reaksjon helt fra sykdommens begynnelse, slik som tidlig medfødt syfilis. Men sekundærinfeksjon forløper ofte ikke monotont. Det vil si at den kjennetegnes av perioder med forverring og remisjon, når sykdommen forløper latent, uten synlige symptomer. I løpet av denne perioden kan RW-testen være negativ på grunn av lav treponemaktivitet. Men dette indikerer ikke at personen er frisk. Immunsystemet begynte rett og slett å aktivt bekjempe sykdommen, noe som førte til en stilstand. Men prognostisk sett er dette et gunstig symptom.

Når det gjelder komplikasjoner av syfilis (tertiær infeksjon), vil bare en fjerdedel av tilfellene ha et negativt resultat i den akutte perioden, mens når symptomene avtar, vil de fleste pasienter ha en slik respons. Men dette indikerer igjen ikke bedring. Infeksjonen lurer rett og slett i kroppen og venter på sin tid.

Sen medfødt syfilis, i motsetning til tidlig, diagnostiseres hos barn over 5 år, og noen ganger hos voksne. Den akutte sykdomsdebuten ligner ervervet syfilis og kjennetegnes av et positivt laboratorietestresultat i omtrent 75 % av tilfellene. Når symptomene avtar, blir resultatet negativt i de fleste tilfeller.

Men RW-blodprøven er en verdifull test ikke bare fra den diagnostiske siden. Med dens hjelp er det mulig å overvåke effektiviteten av den foreskrevne antisyfilitiske behandlingen og identifisere resistente former av sykdommen, der det ikke er noe poeng i å fortsette den foreskrevne behandlingen.

I prinsippet, ved å bruke Wasserman-reaksjonen, brukt i kombinasjon med andre metoder, er det ikke bare mulig å oppdage patogenet i pasientens kropp, men også å bestemme perioden hvor den bleke treponemet parasiterer inne i en person, noe som gjør det mulig å differensiere primærinfeksjon fra sekundær og tertiær.

RW-testen var en gang en svært populær test, ettersom den var den eneste som tillot å diagnostisere syfilis med tilstrekkelig nøyaktighet. Men senere dukket det opp mer objektive metoder med færre falske positive og falske negative resultater, og Wasserman-reaksjonen ble erstattet av dem. Likevel jobber selv noen private klinikker fortsatt med denne relativt rimelige testen, og kombinerer den med hepatitt- og HIV-tester.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]