Iskemisk hjerneslag: En oversikt over informasjon

Hjerneinfarkt - en patologisk tilstand, er ikke en separat og distinkt sykdom, og episoden utvikles innenfor rammen av en progressiv generell eller lokal vaskulære lesjoner i forskjellige sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Hos pasienter med iskemisk slag vanligvis finne en felles vaskulær sykdom: aterosklerose, hypertensjon, hjertesykdommer (koronar hjertesykdom, revmatiske, hjertearytmier), diabetes og andre former for sykdommer med vaskulær sykdom.

Ved slag innbefatter akutt cerebral sirkulatoriske forstyrrelser kjennetegnet ved brå (i løpet av minutter, sjelden timer) utseende av fokale nevrologiske og / eller cerebrale symptomer, som varer i mer enn 24 timer, eller som fører til død for pasienten i en kortere tid på grunn av årsakene til cerebrovaskulær opprinnelse. Med iskemisk slag er årsaken til utviklingen av en patologisk tilstand akutt fokal brannskikk i hjernen. Hvis nevrologiske symptomer tilbakegang i løpet av de første 24 timer, blir den patologiske tilstanden er definert som et forbigående ischemisk angrep og til iskemisk slag omfatter, men sammen med den sistnevnte tilhører gruppen av akutt cerebrovaskulær iskemisk type.

ICD-10 koder:

• 163,0. Hjerneinfarkt på grunn av trombose av prekerbrale arterier.
• 163,1. Cerebral infarkt på grunn av emboli i de prekerbrale arteriene.
• 163,2. Hjerneinfarkt på grunn av uspesifisert obstruksjon eller stenose av prekerbrale arterier.
• 163,3. Cerebral infarkt på grunn av trombose i hjernearteriene.
• 163,4. Cerebral infarkt på grunn av emboli av cerebral fartøy.
• 163,5. Et hjerneinfarkt på grunn av en uspesifisert okklusjon eller stenose av hjernearteriene.
• 163,6. Cerebral infarkt på grunn av venetrombose i hjernen, ikke-pyogen.
• 163,8. Et annet hjerneinfarkt.
• 163,9. Cerebral infarkt, uspesifisert.
• 164. Stroke, uspesifisert som blødning eller hjerteinfarkt.

Epidemiologi

Epidemiologi av iskemisk berøring

Isolere primær (utvikling i denne pasienten for første gang i livet) og sekundær (utvikling av en pasient som tidligere hadde hatt et iskemisk slag) tilfeller av hjerneslag. Det er også et dødelig og ikke-dødelig iskemisk slag. Som et tidsintervall for slike vurderinger er det nå tatt en akutt berøringstid - 28 dager etter utbruddet av nevrologiske symptomer (tidligere 21 dager). Gjentatt forverring og død i den angitte tidsperioden regnes som en primær sak og et dødelig iskemisk slag. Hvis pasienten har opplevd en akutt periode (mer enn 28 dager), anses stroke som ikke-dødelig, og med den nye utviklingen av iskemisk slag er sistnevnte definert som gjentatt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Fører til iskemisk slag

Årsaker til iskemisk berøring

Årsaken til iskemisk slag er reduksjon av cerebral blodstrøm som følge av lesjoner av hovedkarene i nakke og hjernearterie i form av stenose og okklusjonsskader.

De viktigste etiologiske faktorene som fører til en nedgang i blodstrømmen er:

• Aterosklerotiske og atherotrombotiske stenoser og okklusjoner av zkrastrakranialnyh-arteriene i nakken og store arterier i hjernebunnen;
• arterio-arteriell emboli fra trombotiske lag på overflaten av en atherosklerotisk plakk eller som følge av dets oppløsning, noe som fører til okklusjon av de intrakranielle arteriene med atheromatøs emboli;
• kardiogen emboli (i nærvær av kunstige hjerteventiler, atrieflimmer, utvidet hjerteopati, hjerteinfarkt, etc.);
• hyalinose av små arterier, som fører til utvikling av mikroangiopati og dannelse av lacunar cerebral infarkt;
• stratifisering av veggene i hovedkarrene i nakken;
• hemorheologiske forandringer i blodet (med vaskulitt, koagulopati).

Mye mindre er årsaken til nedsatt patens av karotidarteriene blir arr traumatisk og ytre betennelse av blodkar, fibro-muskulær dysplasi og unormale kurver, løkker blodkar.

Occludering av vertebrale arterier er i de fleste tilfeller observert på et sted fra å gå dem fra de subklave arterier.

I tillegg til den sklerotiske prosessen er årsaken til stenose av vertebrale arterier ofte osteofytter, som dannes i osteokondrose i livmoderhalsen.

Stenose og trombose av de fremre og midtre cerebrale arteriene forekommer som regel på forgreningsstedet til den indre halspulsåren.

Når karotisarteriesystemets kar berøres, utvikler hjerneinfarkt ofte, og i vertebro-basilarbassenget - hovedsakelig forbigående sykdommer i hjernecirkulasjonen.

Iskemisk slag - Årsaker og patogenese

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Symptomer iskemisk slag

Symptomer på iskemisk berøring

Symptomer på cerebral iskemisk hjerneslag avhenger av lokalisering av lesjon og alvorlighetsgraden og utholdenhet av symptomene - fra størrelsen og tilstanden til sivile systemer. Funksjoner av sivile sirkulasjon er slik at det kan være en situasjon hvor da blokkering av en eller flere ytterligere større kar i hjernen funksjonsforstyrrelser er fraværende eller minimal, og vice versa - i stenose av karet kan være konfigurert til å mykne fokus for den etterfølgende utvikling av vedvarende symptomer på hjerneskade. Iskemisk berøring kan oppstå når som helst på dagen, men oftere skjer det om natten, under søvn. Ganske ofte er det en gradvis utvikling av iskemisk slag, hovedsakelig med en overvekt av fokal symptomer. Generelt er eksistensen av et slag som forårsakes av cerebralt infarkt plassering som forstyrrer de respektive funksjoner i hjernen.

Iskemisk berøring - Symptomer

Diagnostikk iskemisk slag

Diagnose av iskemisk berøring

Pasienter med hjerneslag CBC må utføre (inkludert blodplatetelling), biokjemiske analyser (glukose, kreatinin, urinstoff, bilirubin, total protein, elektrolytter, KLF), koagulasjon (fibrinogen innhold, aktivert partiell tromboplastintid, internasjonal normalisert ratio), total urinanalyse.

Iskemisk berøring - Diagnose

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Behandling iskemisk slag

Behandling av iskemisk slag

Hovedoppgavene til de medisinske tiltakene (medisinsk, kirurgisk, rehabilitering) er å gjenopprette de skadede nevrologiske funksjonene, forhindre komplikasjoner og bekjempe dem, sekundær forebygging av gjentatte brudd på hjernens sirkulasjon.

Medikamentbehandlede pasienter med hjerneslag arrangement innebærer sykepleie, evaluering og korrigering svelge funksjon, forebygging og behandling av infeksjonskomplikasjoner (liggesår, lungebetennelse, urinveisinfeksjoner og andre.).

Behandling av iskemisk slag er mest effektiv i en spesialisert vaskulær setting med en koordinert tverrfaglig tilnærming til behandling av pasienten. I sykehus struktur som har en spesialisert avdeling for behandling av pasienter med slag, krever et kammer (blokk), med en intensivavdeling klokken utfører CT, EKG og brystrøntgen, kliniske og biokjemiske blodprøver, ultralyd vaskulære studier rundt.

Iskemisk berøring - Behandling

Forebygging

Forebygging av slag

Hovedmålet med slagtilføyningssystemet er å redusere den totale morbiditeten og redusere dødsfrekvensen. Tiltak rettet mot primær forebygging av slag er basert på befolkningens sosiale strategi for forebygging av cerebrovaskulære sykdommer på statlig nivå (massestrategi) og medisinsk forebygging (høyrisikostrategi).

En enorm strategi er å oppnå positive endringer i hver person i befolkningen gjennom eksponering for modifiserbare risikofaktorer. Høy risiko strategi gir for tidlig deteksjon av pasienter med høy risiko for å utvikle slag (for eksempel hypertensjon eller hemodynamisk signifikante stenose av arteria carotis interna) etterfulgt av et preventivt medikament og (om nødvendig) vaskulær kirurgi, noe som gjør det mulig å redusere forekomsten av slag med 50%. Forebygging av stroke bør være individuelt og omfatte ikke-narkotika tiltak, målrettet medisinsk eller angioskirurgisk behandling.

Iskemisk slag - Hvordan forebygge?

Prognose

Hva er prognosen for iskemisk slagtilfelle?

Prognosen er avhengig av mange faktorer, først og fremst på volum og lokalisering av hjerneskade, alvorlighetsgraden av den samtidige patologien, pasientens alder. Dødelighet i iskemisk slag er 15-20%. Den største alvorlighetsgraden av tilstanden er notert i de første 3-5 dagene, noe som skyldes økningen i cerebralt ødem i lesjonens område. Deretter følger en periode med stabilisering eller forbedring med gradvis gjenoppretting av funksjonshemninger.