Dorsopati i brystryggen

Begrepet «dorsopati» (latin dorsum – rygg + gresk pathos – lidelse, sykdom) brukes om ulike sykdommer i ryggen og/eller ryggraden som forårsaker smerte, noe som i ICD-10 fungerer som en diagnostisk kode for spinalpatologier – M50-M54.

I den medisinsk aksepterte versjonen refererer thorax dorsopati til uspesifikke ryggsmerter i thoraxryggraden (thoraxryggraden), som inkluderer Th1-Th12-virvlene.

Det vil si at dorsopati blir sett på både som et muskel- og skjelettsmertesyndrom (selv om begrepet "dorsalgi" finnes for ryggsmerter) og som en generalisert definisjon av rygglidelser.

Epidemiologi

De viktigste strukturelle elementene i ryggvirvelleddene er utsatt for naturlig mekanisk slitasje, som er ledsaget av aldring av kroppen. Hos en betydelig andel mennesker kan denne prosessen kompliseres av utviklingen av vertebrogene patologier med smertesyndrom.

Ifølge eksperter observeres uspesifikke ryggsmerter på ulike steder med jevne mellomrom hos 72–80 % av den voksne befolkningen. Men thoraxdorsopati på grunn av skiveprolaps og impingement står ifølge noen data for opptil 30 % av tilfellene.

Fører til dorsopatier i brystryggen

ICD-10-diagnosekoden M53.84 har «andre spesifiserte thoraxdorsopatier», koden M53.94 betyr uspesifisert thoraxdorsopati, og smerter i denne delen av ryggsøylen har koden M54.6. Samtidig refererer ikke dorsopatier til ryggsøyleskader.

Hva er hovedårsakene til thorax dorsopati? Først og fremst er disse:

• Holdningsforstyrrelser, som forårsaker overdreven muskelspenning;
• Osteokondrose i den cervikotorakale ryggraden;
• Herniert skive;
• Forskyvning av brystvirvlene (spondylolistese);
• Artritt i fasettleddene i brystvirvlene;
• Assosiert med økt fysisk aktivitet spinal osteokondropati på nivået av brystvirvlene;
• Små lesjoner i mellomvirvelleddene - spondyloartrose;
• Spondylose - degenerasjon av mellomvirvelskiven og tilstøtende beinstrukturer.
• Mulig sammenheng mellom etiologien til thorakal dorsopati og:
• Bechterews sykdom eller Bekhterevs sykdom;
• Ribbein-vertebral artikulasjonssyndrom;
• Scheiermanns sykdom og andre degenerative-dystrofiske ryggsykdommer;
• Bindevevsdysplasi, som er preget av svakhet i leddbånd og sener (som fører til spinal ustabilitet), samt diffus idiopatisk skjeletthyperostose (ligamentose) som svekker ryggradens ligamentapparat;
• Spinal muskelatrofi.

I tillegg skiller WHO-eksperter mellom deformerende dorsopatier (koder M40-M43) som oppstår av ulike årsaker med lokalisering i brystregionen:

• Sagittal ubalanse i form av unormal kyfose i brystryggen;
• Degenerative så vel som sekundære til nevromuskulære lidelser skoliose i brystryggen;
• Kyfoskoliose;
• Flatryggsyndrom.

Les også - ryggdeformiteter og ryggsmerter

Risikofaktorer

I tillegg til dårlig holdning, tilstedeværelsen av skjelettpatologier av systemisk art og noen sykdommer ledsaget av spinal deformitet, er risikofaktorer for thorax dorsopati svekkede forsvarsmekanismer i ryggraden.

Dette gjelder stillesittende arbeid, der det i sittende stilling skjer en gradvis utjevning av ryggsøylens naturlige kurver: lordose (lett innadgående krumning) av nakkevirvlene og fysiologisk kyfose (fremre krumning) av den midtre delen av brystregionen. Det skjer også en strekking av muskler og leddbånd, avslapning av magemusklene (noe som reduserer det intraabdominale trykket, noe som skaper forutsetninger for fremspring av ryggstøtdempere - mellomvirvelskiver) og en generell svekkelse av muskelstyrken.

Fysisk overbelastning, å sove i en ubehagelig stilling med en unaturlig ryggradsstilling, fedme og til og med hyppige stressende situasjoner bør også vurderes.

Patogenesen

Hvis vi betrakter thorax dorsopati som et smertesyndrom, forklares patogenesen av nocisepsjon (fra latin nocere - å forårsake smerte), dvs. å forhindre potensiell skade på kroppen gjennom en forsvarsmekanisme, som er smertefølelsen.

Som en funksjon av nervesystemet formidles nocisepsjon av overføring av elektriske og kjemiske signaler (forårsaket av uttrykk av spesielle nevropeptider - nevrotransmittere) fra nevroner, som stammer fra perifere nerveender (smertereseptorer), passerer langs type II sensoriske fibre gjennom ryggmargen (dens bakre horn) og langs stigende baner når et høyere nivå av nervesystemet - den somatosensoriske cortex.

Se også:

• Nosiseptiv smerte
• Anatomien til nociceptinsystemet

Symptomer dorsopatier i brystryggen

De første tegnene på dorsopati i ryggraden i den thorakale vertebralsonen, samt de viktigste symptomene, er smerter av varierende intensitet og varighet, ofte med utstråling til nærliggende anatomiske strukturer og organer i thorax. Spesielt er det en plutselig akutt, periodisk eller konstant smerte i midten av ryggen (som kan oppstå ved visse bevegelser). Mange pasienter klager over smertefull stivhet i bevegelser, muskelsvakhet, nummenhet eller tap av følelse.

Det kan forekomme samtidig dorsopati i nakke- og brystryggsøylen, som utvikler seg ved vanlige sykdommer i begge ryggradene, inkludert den samme osteokondrosen, intervertebral herniering og spinalkanalstenose. Les mer i publikasjonen - nakke- og ryggsmerter

Og dorsopati i lumbal-thoraxryggraden eller thorax-lumbal dorsopati skyldes i de fleste tilfeller skoliose, hvis generelle tegn manifesteres av en forskjell i skulderhøyden, asymmetri i brystkassen med utstående ribbein eller skulderblad, tilsynelatende forskyvning av hodet i forhold til kroppen, etc.

Flere detaljer i artiklene:

• Smerter i brystryggen
• Symptomer på ryggmargsskader

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner og konsekvenser av thorax dorsopati avhenger av årsaken til smerten og kan manifestere seg som motoriske, sensoriske og blandede nevrologiske lidelser. Ved skolios dorsopati er det deformasjon av thorax; ved forskyvning av Th1-Th12-virvlene kan det være problemer med mage-tarmkanalen; pasienter med Bechterews sykdom danner funksjonell kyfose, det er spasmer i paraspinalmuskulaturen, betennelse i hofteleddet; ved osteokondroserelatert dorsopati i cervikal- og thoraxregionen er det risiko for å utvikle vertebral arteriesyndrom med redusert blodtilførsel til hjernen.

Se også. - osteokondrose i ryggraden: nevrologiske komplikasjoner

Diagnostikk dorsopatier i brystryggen

For å finne ut årsaken til smertene, samles anamnese og fysisk undersøkelse av pasientene utføres; instrumentell diagnostikk brukes: røntgen og MR av nakke-, bryst- og thorax-lumbalryggen, elektromyografi.

Alle detaljene finnes i materialene:

• Metoder for undersøkelse av ryggraden
• Metoder for å diagnostisere ryggsmerter
• Diagnose av ryggsmerter
• Diagnose av osteokondrose i brystryggen

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose av dorsopatier i noen del av ryggraden utelukker tilstedeværelsen av brudd, svulster og nerverotimpingement (radikulopati). I tillegg er det ekstremt viktig å skille ikke bare mellom nevropatisk smerte, men også å skille mellom vertebrogene og ikke-vertebrogene årsaker til smerte, for eksempel muskelsmerter i nærvær av problemer med skjoldbruskkjertelhormoner, etc.

For detaljer se. - årsaker til ryggsmerter

Det skilles også mellom thorax dorsopati og thoraxkalgi - brystsmerter, som er ledsaget av hjertesykdommer og organsykdommer lokalisert i thorax.

Behandling dorsopatier i brystryggen

Selv om behandlingen av dorsopati i thoraxryggen avhenger av etiologien og alvorlighetsgraden av tilstanden, er grunnlaget konservativ behandling. For mer informasjon, se:

• Behandling av ryggsmerter: strategier for medikamentell behandling
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og ryggsmerter
• Smertestillende og betennelsesdempende injeksjoner for ryggsmerter
• Medikamentell behandling av osteokondrose i ryggraden

Fysisk rehabilitering, inkludert øvelser for thorax dorsopati, dvs. terapeutisk gymnastikk (LFK) for thorax og cervikal dorsopati, spiller også en viktig rolle. Les mer:

• Kompleks av øvelser for ryggsmerter
• Fysioterapi for osteokondrose i ryggraden

Men hvis konservative tiltak ikke lindrer smerten, er kirurgisk behandling av dorsalgi mulig, inkludert fjerning av intervertebral herniering eller hele skiven, spondylodese, dekompresjon av mellomvirvelskiven med laser eller ved laminektomi, etc.

Forebygging

For å forhindre uspesifikke ryggsmerter i brystryggen, bør det iverksettes tiltak for å forhindre osteokondropati i ryggraden og andre sykdommer som forårsaker denne smerten. Vertebrologers anbefalinger gjelder å følge de velkjente prinsippene for en sunn livsstil, korrigere holdning og regelmessig utføre øvelser for å utvikle og styrke ryggmusklene.

Prognose

Ved thorakal dorsopati bestemmes prognosen av etiologien, og i mange tilfeller bidrar behandlingen til at uspesifikk dorsalgi opphører innen få uker. I andre tilfeller er smertesyndromet kronisk og krever hyppig bruk av medisiner for å redusere intensiteten.