Dorsopati av thorax ryggraden

Begrepet "dorsopati" (latin dorsum - rygg + gresk patos - lidelse, sykdom) brukes om ulike sykdommer i ryggen og/eller ryggraden som forårsaker smerte, som i ICD-10 fungerer som en diagnosekode for ryggmargspatologier - M50- M54.

I den medisinsk aksepterte versjonen refererer thorax dorsopati til uspesifikke ryggsmerter i thorax (thorax) ryggraden, som inkluderer Th1-Th12 ryggvirvlene.

Det vil si at dorsopati blir sett på både som et muskel- og skjelettsmertesyndrom (selv om begrepet "dorsalgi" eksisterer for ryggsmerter) og som en generalisert definisjon av ryggradslidelser.

Epidemiologi

De viktigste strukturelle elementene i vertebrale ledd er utsatt for naturlig mekanisk slitasje, som er ledsaget av aldring av kroppen. Hos en betydelig andel mennesker kan denne prosessen kompliseres av utviklingen av vertebrogene patologier med smertesyndrom.

Ifølge eksperter observeres uspesifikke ryggsmerter av forskjellige lokaliseringer periodisk hos 72-80% av den voksne befolkningen. Men thorax dorsopati på grunn av skiveprolaps og impingement, ifølge noen data, utgjør opptil 30% av tilfellene.

Fører til Dorsopatier i brystryggraden

ICD-10 diagnosekode M53.84 har "andre spesifiserte thoraxdorsopatier", kode M53.94 betyr uspesifisert thoraxdorsopati, og smerter i denne delen av ryggraden har koden M54.6. Samtidig refererer ikke til dorsopatier ryggraden skader.

Hva er hovedårsakene til thoraxdorsopati? Først av alt er disse:

• holdningsforstyrrelse , provoserer overdreven muskelspenning;
• osteokondrose av cervicothoracal ryggraden ;
• skiveprolaps ;
• forskyvning av thoraxvirvlene (spondylolistese);
• Leddgikt i fasettleddene til brystvirvlene;
• assosiert med økt fysisk aktivitet spinal osteokondropati på nivået av thorax vertebrae;
• Små intervertebrale leddlesjoner - spondyloartrose ;
• Spondylose - degenerasjon av mellomvirvelskiven og tilstøtende beinstrukturer.
• Mulig assosiasjon av etiologien til thoraxdorsopati med:
• Bechterews sykdom eller ankyloserende spondylitt ;
• rib-vertebralt artikulasjonssyndrom ;
• Scheiermanns sykdom og andre degenerative-dystrofiske ryggradssykdommer ;
• Bindevevsdysplasi , som er preget av svakhet i leddbånd og sener (som fører til spinal ustabilitet), samt diffus idiopatisk skjeletthyperostose (ligamentose) som svekker det ligamentøse apparatet i ryggraden;
• spinal muskelatrofi.

I tillegg skiller WHO-eksperter ut deformerende dorsopatier (koder M40-M43) som oppstår av ulike årsaker med lokalisering i thoraxregionen:

• Sagittal ubalanse i form av unormal kyfose i thorax ryggraden ;
• degenerative så vel som sekundære til nevromuskulære lidelser skoliose i thorax ryggraden ;
• kyphoscoliosis;
• flat rygg syndrom.

Les også - Spinal deformiteter og ryggsmerter

Risikofaktorer

I tillegg til dårlig holdning, tilstedeværelsen av skjelettpatologier av systemisk natur og noen sykdommer ledsaget av spinal deformitet , er risikofaktorer for thorax dorsopati svekkede forsvarsmekanismer i ryggraden.

Dette gjelder stillesittende arbeid, hvor det i sittende stilling skjer en gradvis utjevning av ryggradens naturlige kurver: lordose (lett innover kurve) av nakkevirvlene og fysiologisk kyfose (fremre kurve) av midtre del av thorax. Region. Det er også en strekking av musklene og leddbåndene, avspenning av magemusklene (som reduserer det intraabdominale trykket, skaper forutsetninger for fremspring av spinal støtdempere - mellomvirvelskiver) og en generell svekkelse av muskelstyrken.

Fysisk overbelastning, søvn i en ubehagelig stilling med unaturlig ryggradsstilling, fedme og til og med hyppige stressende situasjoner bør også vurderes.

Patogenesen

Hvis vi betrakter thoraxdorsopati som smertesyndrom , forklares dets patogenes av nociception (fra latin nocere - å forårsake smerte), dvs. Forhindre potensiell skade på kroppen ved en forsvarsmekanisme, som er følelsen av smerte.

Som en funksjon av nervesystemet formidles nocisepsjon ved overføring av elektriske og kjemiske signaler fra nevroner (forårsaket av uttrykket av spesielle nevropeptider - nevrotransmittere), som stammer fra perifere nerveender (smertereseptorer), passerer langs type II sensoriske fibre. Gjennom ryggmargen (dets bakre horn) og langs stigende veier nå et høyere nivå av nervesystemet - den somatosensoriske cortex.

Se også:

• Nociseptive smerter
• Anatomi av nociceptinsystemet

Symptomer Dorsopatier i brystryggraden

De første tegnene på dorsopati i ryggraden i thorax vertebral sone, så vel som dens viktigste symptomer - dette er smerte av varierende intensitet og varighet, ofte utstrålende til nærliggende anatomiske strukturer og organer i thorax. Spesielt er det en plutselig akutt, periodisk eller konstant smerte i midtryggen (som kan oppstå ved visse bevegelser). Mange pasienter klager over smertefull stivhet i bevegelser, muskelsvakhet, nummenhet eller tap av følelse.

Det kan være samtidig dorsopati av cervical og thorax ryggraden, som utvikler seg i tilfeller av vanlige sykdommer i begge ryggraden, inkludert den samme osteokondrose, intervertebral herniering og spinal kanal stenose . Les mer i publikasjonen - Nakke- og ryggsmerter

Og dorsopati av lumbal-thorax ryggraden eller thoracolumbar dorsopati skyldes i de fleste tilfeller skoliose, hvis generelle tegn manifesteres av en forskjell i høyden på skuldrene, asymmetri av thorax med utstående ribber eller skulderblader, tilsynelatende forskyvning av hodet i forhold til kroppen osv.

Flere detaljer i artiklene:

• Smerter i thorax ryggraden
• Symptomer på ryggbåndsskader

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner og konsekvenser av thoraxdorsopati avhenger av årsaken til smerte og kan manifestere seg som motoriske, sensoriske og blandede nevrologiske lidelser. Ved skoliotisk dorsopati er det deformasjon av thorax; i tilfeller av forskyvning av Th1-Th12 ryggvirvlene, kan det være problemer med mage-tarmkanalen; pasienter med Bechterews sykdom danner funksjonell kyfose, det er spasmer av paraspinale muskler, betennelse i hofteleddet; med osteokondroserelatert dorsopati i cervikal- og thoraxregionen, er det en risiko for utvikling av vertebralt arteriesyndrom med nedsatt blodtilførsel til hjernen.

Se også. - Osteokondrose i ryggraden: nevrologiske komplikasjoner

Diagnostikk Dorsopatier i brystryggraden

For å finne ut årsaken til smerte, samles anamnese og fysisk undersøkelse av pasienter; instrumentell diagnostikk brukes: røntgen og MR av cervical, thoracal og thoracolumbar ryggraden, elektromyografi.

Alle detaljene er i materialene:

• Spinal undersøkelsesmetoder
• Metoder for å diagnostisere ryggsmerter
• Diagnose av ryggsmerter
• Diagnose av osteokondrose i thorax ryggraden

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose av dorsopatier av hvilken som helst del av ryggraden utelukker tilstedeværelsen av brudd, svulster og nerverotpåvirkning (radikulopati). I tillegg er det ekstremt viktig å skille ikke bare nevropatisk smerte, men også å skille mellom vertebrogene og ikke-vertebrogene årsaker til smerte, for eksempel muskelsmerter i nærvær av skjoldbruskhormonproblemer, etc.

For detaljer se. - Årsaker til ryggsmerter

Også differensiert er thorax dorsopati og thoracalgia - brystsmerter , som er ledsaget av hjertepatologier og sykdommer i organer lokalisert i thorax.

Behandling Dorsopatier i brystryggraden

Selv om behandlingen av dorsopati i brystryggen avhenger av dens etiologi og alvorlighetsgraden av tilstanden, er grunnlaget konservativ terapi, for mer informasjon se:

• Behandling av ryggsmerter: strategier for medikamentell behandling
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og ryggsmerter
• Analgetiske og betennelsesdempende injeksjoner for ryggsmerter
• Medisinerende behandling av osteokondrose i ryggraden

Fysisk rehabilitering, inkludert øvelser for thoraxdorsopati, dvs. Terapeutisk gymnastikk (LFK) for thorax- og cervikaldorsopati, spiller også en viktig rolle.Les mer:

• Kompleks av øvelser for ryggsmerter
• Fysioterapi for osteokondrose i ryggraden

Men hvis konservative tiltak ikke lindrer smerten, er kirurgisk behandling av dorsalgi mulig, inkludert fjerning av intervertebral herniering eller hele platen, spondylodese, dekompresjon av intervertebralskiven med laser eller ved laminektomi, etc.

Forebygging

For å forhindre uspesifikke ryggsmerter i brystryggraden, bør det iverksettes tiltak for å forhindre osteokondropati i ryggraden og andre sykdommer som forårsaker denne smerten. Anbefalingene fra vertebrologer gjelder å følge de velkjente prinsippene for en sunn livsstil, korrigere holdning og regelmessig utføre øvelser for å utvikle og styrke ryggmuskulaturen .

Prognose

Ved thoraxdorsopati bestemmes prognosen av dens etiologi, og i mange tilfeller bidrar behandlingen som utføres til at uspesifikk dorsalgi opphører i løpet av få uker. I andre tilfeller er smertesyndromet kronisk, og krever hyppig bruk av medisiner for å redusere intensiteten.