Symptomer på ryggmargsskade

Symptomer på skade på interstitial og suprainfacial leddbånd avhenger av varigheten av skade og tilhørende spinalskader.

Samtidig er den kliniske diagnosen av disse lesjonene ganske komplisert: En palpasjonsskade er ofte ikke alltid oppdaget, siden forskyvninger i vertebralområdet er mindre, og også røntgenbilder kan ikke alltid bidra til å gjøre en diagnose. Dette gjelder spesielt for relativt hyppige forstuinger i det øvre segmentet av cervical ryggraden. I følgende rekkefølge er leddleddene i de midterste og nedre delene av den cervicale ryggraden skadet. Avhengig av plasseringen av skaden, defineres de som posttraumatisk subokipipitalt syndrom, median og lavere cervikal syndrom. Det kliniske bildet er preget av utseendet av typisk nevrologisk smerte i oksipitalt område med manglende objektive tegn. Årsaken til occipital neuralgia (Kuhlendahl) er komprimeringen av oksepitale nerver, som, dannet fra bakre røtter av to cervikale segmenter, "pierce den gule ligamentet" mellom bue av atlasen og epistrofi, nær de intervertebrale leddene. På spondylogrammer blir det ikke funnet noen endringer.

[1], [2]

Smerten

Vedvarende smerter i skadeområdet i henhold til type cervicalgia, lumbago er karakteristiske for skade på interspinal og supraspastiske ledbånd i senere perioder etter skade. Pasienter noterer seg rask tretthet av musklene i nakken, ryggen. Senere kan radikulære smerter oppstå, som ofte avhenger av sekundære degenerative endringer i intervertebralskiven på nivået av skade med dannelsen av bakre og posterolaterale hernier av disken.

[3], [4], [5], [6]

Tvunget posisjon

Det er kjent at sideleddene i kroppene til livmorhvirvelene ligger i det skråplanet, som går fra baksiden til forsiden og fra bunnen oppover. Avviket fra horisontalplanet øker fra topp til bunn: Det er mindre uttalt i leddene mellom hvirvlene C ₁ - C ₂, mer mellom C ₇ -Th ₁. Derfor er fremoverbevegelsen til vertebraen (med hypermobilitet eller ustabilitet) ledsaget av sin høyde inntil den nedre artikulære prosessen i vertebrallegemet glir inn i den øvre vertebrale hakk av den underliggende vertebraen, når den fordrevne vertebra igjen nærmer seg den underliggende.

Med forskjellige typer forskyvninger antar hodet en karakteristisk posisjon, som anses som typisk. Den maksimale høyden av forskyvning av den nedre artikulære prosessen med hypermobilitet (ustabilitet) - I-III Art. Ikke overskrider 0,7 cm. Hvis det er en tvunget helling av hodet anteriorly, så når det er sett, er kyposen tydelig synlig, hvis topp er dannet av den roterende prosessen til den berørte vertebraen.

De listede såkalte typiske posisjonene til hodet er ikke alltid tydelig uttalt når de strekker seg i gamle tilfeller, da de er maskert av kompenserende forskyvninger i tilstøtende intakte ledd.

For diagnostisering i uklare tilfeller av "helling av hodet" anbefales det å være orientert i henhold til høyden av stående av underkrokens hjørner med rett hals ("ubøyelig hode"). På den konvekse siden av krumningen opptar vinkelen på underkjeven en høyere stilling på siden av skaden, spesielt hvis pasienten først gjør flere nikkende bevegelser.

Bedre tvunget posisjon av hodet blir oppdaget ved undersøkelse av pasienten i I. P. - Stående, noe som ikke alltid er mulig og tillatt, særlig i nyere tilfeller. Derfor understreker mange forfattere at diagnosen er upålitelig basert på symptomene på en typisk hodeposisjon. Identifikasjonen av hodeposisjonen av hodet tjener imidlertid som et tilstrekkelig grunnlag for en grundig klinisk og radiologisk undersøkelse, uten hvilken antagelsen om skade på ligamentapparatet i det livmorhalsige området ikke kan avvises.

[7], [8], [9]

Hodet ubalanse

Ustabiliteten i hodet er en konsekvens av forstyrrelser i ryggstøtten på grunn av brudd på forholdene mellom ryggvirvlene, skade på ligamentapparatet, forskyvning av lastaksen og retningen av muskeltrekk.

Graden av ustabilitet kan være forskjellig, som avhenger av alvorlighetsgraden av skaden, og på utviklingen av kompenserende fenomener.

Ved alvorlige lesjoner av ligamentapparatet (III.), Oppdages ustabiliteten av hodet umiddelbart etter skaden og holdes i lang tid (uker, måneder). I mildere tilfeller (fase I-II) er dette symptomet mindre uttalt, forsvinner raskere på grunn av arrdannelse av skadede vev og kompenserende anordninger i nakkenes ligament-muskulære apparat. Hos en rekke pasienter forblir ustabiliteten av hodet permanent oppreist, eller det oppstår når kroppsposisjonen endres, med en mer eller mindre forlenget belastning (for eksempel når du går, langvarig sitte, spesielt med hodet vinklet fremover).

En klassifisering av graden av hodestabilitet, basert på kliniske studier, foreslås.

Klassifisering av graden av ustabilitet i hodet (Epifanov VA, Epifanov AV, 2002)

Grad av ustabilitet	Klinisk bilde	Strukket av PDS på ryggraden
Lettvekt (I)	Spenningen i musklene i nakken, holder hodet i en tvunget stilling. Under bevegelser på bagasjerommet og lemmer forblir hodeposisjonen uendret (på grunn av spenningen i nakkemuskulaturen). Bevegelsen av pasienten gjør sakte, forsiktig. Hvis kompensasjon observeres, er den ikke motstandsdyktig, det er lett forstyrret på jobben, spesielt relatert til hellingens helling foran	Ett segment
Medium (II)	Spenning i nakke muskler som holder hodet. Pasienten støtter hodet med hendene i kroppens oppreist stilling når han prøver å stå opp eller ligge seg, mens han bøyer torso fremover (Thomsens symptom). Pasienten kan stå opp og ligge seg uten hender som støtter hodet, men bare sidelengs til horisontalplanet (sikkerhet for lateral stabilitet)	1-2 segmenter
Heavy (III)	Spenning i musklene i nakken, skulderbelte og paravertebrale muskler. Pasienten støtter alltid hodet med hendene. Pasientens hode holdes ikke og faller når den "bedridden" pasienten øker (et symptom på "guillotin").	To eller flere segmenter

Bevegelsesforstyrrelser i livmoderhalsen

Bevegelsesforstyrrelser	Skader på livmorhalsen
	Akutt skade	En aldringsskade
Komplett immobilitet	6 (13%)	3 (2,9%)
Bevegelsesbegrensning i alle retninger	8 (17,5%)	55 (52,3%)
Bevegelsesbegrensning i retning av skade	32 (69,5%)	47 (44,8%)

Head ubalanse er et hyppig og viktig symptom på skade på ligamentapparatet i den cervicale ryggraden, men det kan også forekomme med brudd på vertebrale legemer, skader på intervertebralskivene, spinal osteokondrose, parese og atrofi i nakke musklene, noen utviklingsmessige abnormiteter. Derfor kan dette syndromet ikke tjene som en uavhengig test for differensial diagnose av traumatiske skader på ryggraden.

[10],

Forstyrrede bevegelser i livmoderhalsen

Forskyvning i sidevinklene i livmoderhalsen på enhver lokalisering er ledsaget av et brudd på bevegelser. Disse bruddene er mer uttalt, jo mindre tid har gått siden skaden. Senere, med utviklingen av kompenserende prosesser, faller ustabiliteten av hodet, rekkevidden av bevegelser øker.

Det er tre mulige brudd på bevegelsen.

I studien av bevegelser bør man huske på at:

• Bevegelseshemming i samme pasient er mer uttalt i vertikal stilling enn i vannrett.
• I den første liggende stillingen er begrensningen av helling og rotasjon av hodet mer nøyaktig bestemt i tilfeller der pasientens hode befinner seg langs torsoaksen, siden med forlengelsen av cervical ryggraden, kan disse bevegelsene begrenses uten skade.
• Samtidig med brudd på bevegelser når det ligamentale apparatet er skadet, observeres spenningen i muskler i nakken og crepitus under bevegelser.
• Samtidig med brudd på bevegelser i tilfelle skade på leddene i livmoderhalsen hos pasienter med observerte spenninger i musklene i nakken, knase eller crepitus under bevegelser. Spenningen av musklene i dette tilfellet kan skyldes deres refleksspenning eller spenning med økende avstand på festepunkter.
• Crunching, klikking eller crepitus under bevegelser i livmoderhalsen, opplevd av pasienter eller bestemt av palpasjon av det berørte området, kan være en manifestasjon av degenerative dystrofiske forandringer i laterale ledd, intervertebrale skiver og leddbånd i ryggraden som ikke ledsages av andre kliniske symptomer.

Forstyrrelse av bevegelser i livmoderhalsen er et vanlig symptom på skade eller nedsatt kompensasjon i noen sykdommer i ryggraden og kan ikke fungere som et pålitelig grunnlag for en differensial diagnose mellom skade på ligamentapparatet og andre skader og sykdommer. En studie av bevegelser i livmoderhalsen kan imidlertid bekrefte antakelsen om at ryggraden er skadet, og gjenopprettelsen av bevegelser etter behandling med treningsterapi er det mest verdifulle kliniske tegn på en kur.

Symptomer på ligamentskader oppdaget av palpasjon

• Avvik i de roterende prosessene i en eller annen retning, som et resultat av hvilket deres plassering i et sagittalplan er forstyrret. Imidlertid kan deteksjon av denne forskyvning oppnås bare i noen tilfeller, og det avhenger av spinous prosesser av forskjellig lengde, med ulik skjema delt ender derav, ved å maskere virkningen nadostistoy ligament i tilfellet av separasjon av spinous prosesser, vil en stor tykkelse av muskler og deres spenning. Krumningen av linjen av spinous prosesser lett påvises bare i området C _{til 6} - ₇, og C- _2- - _3-.
• På palpasjon av sonen av skade på PDS på ryggraden, er smerte bestemt, og i de første timene, eller til og med dager, kan det oppdages langt utover det berørte området. Det avhenger i større grad av skade på ligamentet, på forskyvning av skadede vev som oppstår under palpasjon av mobilformasjoner (supraspastisk ligament, muskler) og vekk fra skadestedet.
• Ved forflytting av vertebrale legemer (hypermobilitet, ustabilitet), ledsaget av deres tilbøyelighet forfra, øker den bakre leddbåndsbrudd og avstanden mellom de roterende prosessene til de berørte og underliggende vertebrae.

[11], [12], [13], [14]