^

Helse

A
A
A

Herniated disk

 
, Medisinsk redaktĂžr
Sist anmeldt: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Alt iLive-innhold blir gjennomgÄtt med medisin eller faktisk kontrollert for Ä sikre sÄ mye faktuell nÞyaktighet som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for innkjÞp og kun kobling til anerkjente medieomrÄder, akademiske forskningsinstitusjoner og, nÄr det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.

Hvis du fÞler at noe av innholdet vÄrt er unÞyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

En herniated plate (eller prolapse) er et fremspring i bakveggen pÄ platen eller ekstrudering av innholdet, som vedvarer, selv om det ikke er trykk.

Det er nÞdvendig Ä forklare Ärsakene til denne sykdommen, siden mange Är ble det antatt at alle problemer med ryggen er forÄrsaket av den herniated intervertebral disken. PÄ 1930-tallet ble disker deklarert hovedÄrsaken til ryggsmerter, og dette konseptet dominert nesten til vÄre dager.

trusted-source[1], [2]

Hvordan vises en herniated intervertebral plate?

NÄr det skjer noe uventet med ryggen, antas det at denne platen har skiftet i forhold til den generelle linjen i ryggraden - som en tallerken hopper ut av en haug - og grep en nÊrliggende nerve. NÄr smerten er svak og generalisert, er det mulig at diagnosen er Þdeleggelsen eller fullstendig uttÞmming av platen (osteokondrose). (Leddbuklete ledd ble fÞrst nylig fremstilt.)

Fiberring er noen ganger bulging, men ifÞlge moderne studier er dette bare 5% av tilfellene som er Ärsaken til problemer med ryggen. En ekte herniated intervertebral plate er preget av det faktum at ringen stikker ut pÄ et sted, nÄr kjernen i generell Þdeleggelse har degenerert, opplÞst og presset ut av senteret. Smerten kommer ikke sÄ mye fra disken (disken ser ut som en negler, det er nesten ingen nerver i det), men heller fra smertefÞlsomme strukturer, hernierte brÄk.

NÄr platen mister sine egenskaper, pÄ stedet der bakveggen er i motsetning til lasten, en herniated plate

Dersom herniated platen er dannet pÄ baksiden av den fiberholdige ring, kan det fÞre til sammentrykking av cauda equina, symptomene som er dybden av ryggsmerter, impotens, sykdommer i tarmen og ekskretoriske system, sÄ vel som tap av fÞlelse i ischial omrÄdet. Hvis platen buler ut i posterolateral retning, kan det fÞre til sammentrykning av spinalnerver, og det vil vÊre smerte som strÄler inn i benet, samt nummenhet, prikking og generell muskelsvakhet i den nedre delen av benet eller foten.

Herniated disk oppstÄr ikke plutselig - det er alltid et naturlig resultat av ulike endringer i disken. Brokk er bare en del av det samlede bildet, og platevegget er Þdelagt i lang tid. Dette kan ganske enkelt ikke skje mens segmentet er sunt. (Laboratoriestudier har vist at ved Þkende belastning blir benet Þdelagt mye raskere enn disken.)

PÄ grunn av en plagsom bevegelse beveger platen seg aldri, og setter en person i en krÞlling. I en sunn tilstand er platene overraskende sterke, de kan ikke forskyves av en dÄrlig designet bevegelse. Disse er uvanlig fleksible koblinger mellom ryggvirvlene.

Noen ganger kan det bare sprained dugoootrostchaty felles, men platen veggen akkurat stikker ut (dette kalles et fremspring), og i noen tilfeller bryter prolaps, frigivelse av innholdet - det patologisk endrede kjernen - i ryggsÞylen, hvor det er eller er i drift, eller viklet rundt nerveroten og danner hÄndtering. Det hÞres forferdelig, men i virkeligheten kjernematerialet til slutt tas opp i blodet, selv om den er degenerert, kan det hende at kroppen reagerer pÄ en autoimmun reaksjon, som vil irritere nerverÞttene.

Kanskje ekspressivitet av ordet "tap", som ofte brukes som et synonym for en brokk, den skadede veggen av platen sÄ fanget fantasien til bÄde pasienter og fagfolk, har det fÞrt til noen zatorennosti i forhold til dette problemet. NÄr du opplever sterke smerter i ryggen, som allerede er ordet du har svÊrt dÄrlige assosiasjoner som om noe falt og sperret hele systemet, selv om handlingene til ryggraden av ryggen mekanismen er for komplisert til Ä ha skjedd noe sÄ primitivt. Det er bare utrolig hvor mange "synder" ble tilskrevet en slik usannsynlig grunn, og som et resultat har denne sjeldne sykdommen blitt den mest kjente.

Faktisk skjer herniationen av den intervertebrale disken ofte, men ekstremt sjelden er synderne av menneskelig lidelse. Dette ble fÞrst bevist, med fremkomsten av magnetisk resonansavbildning. Det ble utfÞrt bred undersÞkelse blant de som ikke hadde ryggsmerter (uten risiko for strÄlingseksponering, som er uunngÄelig i rÞntgenmyelografi) for Ä se hva den vanligste bakken er som fra innsiden. Til den generelle overraskelsen ble det funnet ut at hver femte blant personer under 60 Är var en brokk i intervertebralskiven, og folk trodde ikke engang noe. Hos eldre var figuren ikke mindre imponerende: disken ble skadet i hver tredje, ogsÄ uten noen symptomer. Nesten 80% av individene viste en herniated intervertebral plate. Det ble ganske tydelig at herniationen av den intervertebrale disken ikke er den viktigste kilden til problemer, som det alltid var tenkt.

En brokk i intervertebralskiven dannes nÄr muskelspasmer pÄ grunn av andre lidelser i motorsegmentet begynner. Strukturene rundt platen er svÊrt fÞlsomme for smerte, og hvis de blir betent, kan de lett innlemme muskulÞs beskyttelse. NÄr defensiv reaksjon fortsetter for lenge, avtaler segmentet, og skivvegget deformeres til slutt. Tonisk vertikal muskelkontraksjon, spesielt pÄ problemnivÄ, klemmer gradvis ut vÊske fra platen, og hevelsen i det begynner Ä spille sin fatale rolle.

Med sunne disker skjer dette aldri. De utvider seg kort for et par millimeter, forutsatt belastningen, men dette ligner ikke i det hele tatt et klemmet segment nÄr den fibrÞse ringen deformeres i et svakt punkt. Sunnbare disker er ekstremt elastiske og deformeres aldri plutselig, ikke revet. Historier om hvordan platen gled ut med en plagsom bevegelse, og det var plutselig smerte pÄ benet - det er ikke historier om platenherni. Det var alltid en innledende lidelse, selv om den var usynlig og ikke forÄrsaket noen symptomer. Isjias er forÄrsaket av endringer i disken, typisk "modne" i flere Är, fÞrst vises som et forstyrrende smerter i korsryggen, bÄde ved Ä begrense mobiliteten av ryggvirvel segment. Til slutt flytter alt fra et dÞdsenter, og den fÞrste smerten er erstattet av en ny, som gir i beinet.

Hva forÄrsaker en herniated intervertebral plate?

  • Langtidssykdom endrer kjernen kvalitativt og svekker platenes vegg.
  • Vegget pĂ„ platen er revet pĂ„ grunn av bĂžyning av rygg og lĂžftevekter.

Langtidssykdommer endrer kjernen kvalitativt og svekker vegg pÄ disken

Skivene er designet for Ä absorbere stÞt, sÄ de mÄ vÊre volumetriske. I en sunn tilstand Þker tykkelsen av hver av dem umerkelig nÄr vi overfÞrer vekt fra fot til fot i normale daglige aktiviteter. NÄr trykket gÄr ned i ryggraden, fordeler kjernen lasten i alle retninger. PÄ grunn av virkningen av den hydrauliske trykkposen blir transformert inn i en fjÊr som trykker kraft, noe som gir forbindelsesleddene i ryggraden av deres elastisitet og beskytter hele ryggraden av vibrasjon nÄr vi steg pÄ bakken.

Ved bÞyning og unbending av ryggraden under bevegelser skjer en synkron energibytte. For det fÞrste blir kjernen deformert, og et Þyeblikk blir fibrene i skiveveggen trukket, nÄr det tar en last pÄ seg selv. NÄr veggen strekkes nesten til grensen, skyver den forsiktig "energien" tilbake til kjernen pÄ grunn av det det sveller. Takket vÊre en sÄ god dynamikk, Þdelegger platen sjokk, og gangen vÄr blir stor.

Energibytte fungerer bra nÄr bÄde kjernen pÄ platen og den fibrÞse ringen er sunn. Mens kjernen opprettholder en normal konsistens, og ringen - dens elastisitet, kan disken uendelig absorbere trykket. Men skaden pÄ leddleddet eller platen - sÄ vel som for mye muskelkramper - kan forandre alt. Begrensning av mobilitet i det fremre segmentet av segmentet og leddgikt av buen pÄ buen i ryggen kan til slutt fÞre til dannelsen av en herniated plate og dermed Þdelegge levedyktigheten.

Ofte starter alt med muskelspasmer; Selv en mindre lidelse kan bli kronisk dersom defensiv reaksjon av musklene ikke passerer. Segment som om det er klemmet i en skrue, pÄ grunn av hvilken dynamikk energiutvekslingen er hindret. NÄr muskelspasmer og konsentrasjon vedvarer, begynner platen Ä bÞye seg langs hele omkretsen. Dette er fortsatt en ubetydelig og lett flyttbar flatering, men til slutt kan disken mislykkes.

Siden platen er dehydrert, blir kjernen mer viskÞs og tilbÞyelig til deformasjon. Det ligner ikke lenger en tett ball med vÊske inne, den deformerer og sprer under trykk. NÄr kjernen klemmes ut i forskjellige retninger under ryggraden, mÞter den de indre lagene i den fibrÞse ringen - og dette er det eneste som begrenser det. Over tid skader konstante angrep platen pÄ platen, og den begynner Ä bryte ned.

Handlinger som Þker trykket inne i platen, akselererer bare dÞdsfallet. For eksempel, med fliser som nesten alltid ledsages av rotasjonsbevegelser, faller belastningen pÄ baksiden av fiberringen.

Vegget pÄ platen er revet pÄ grunn av bÞyning av rygg og lÞftevekter

Med spenningen i kroppen, som er forbundet med lĂžftevekter, kan mange fiberbrudd i en del av den fibrĂžse ringen bli til en liten sprekk, i hvilken kjernen rushes.

NÄr kjernen beveger seg, kan hyppig bÞyning av ryggen fÞre til de alvorligste konsekvensene. Trykket inne i disken nÄr vi hopper Þker. Hvis tilbakegangen er ledsaget av en rotasjon (om enn ubetydelig), stiger trykket enda mer, fordi muskelarbeidet komprimerer platen. NÄr rotasjonen skjer hele tiden i samme retning, Þdelegger kjernelaget etter lag den samme delen av fiberringen til den gÄr gjennom.

Den siste drÄpen kan vÊre et forsÞk pÄ Ä lÞfte tyngdekraften. Det utsetter ryggraden, og spesielt de nedre platene, til enorme belastninger. Trykket inne i disken blir ganske enkelt utrolig, flere fibre blir revet pÄ samme sted, og til slutt bryter veggen fra innsiden. Gradvis klemmes kjernen ut i den dannede sprekk og utvider den pÄ vei utover. Som et resultat kan hele veggen briste, og kjernen kommer inn i ryggraden, dannes en herniated plate.

Ekstra risikofaktorer for herniation av intervertebral disken

Rupturen pÄ skivevegget vil skje raskere hvis den lÞftede lasten holdes pÄ avstand fra kroppen eller hvis det er noe veldig tungt. I begge tilfeller Þker trykket inne i disken. Rupturen er ogsÄ lett Ä forÄrsake, hvis dette snu kroppen. NÄr segmentet er blandet fremover, divergerer de buede skjÞtene, noe som gjÞr disken mer sÄrbar; vekslende lag av veggen har en tendens til Ä skille, noe som forÄrsaker perifere rupturer i de ytre lagene. Hvis det er Äpenbart internt funksjonsfeil i platene i form av nyren i de stÞrste krumningsstedene, kan rupturen mÞtes med den perifere delen, og kjernen vil bli presset ut gjennom forskjellige deler av veggen.

Kombinasjonen av trykket inne i kjernen fra det ytre veggspenningen under rotasjon bevirker at platen brytes ofte pÄ de steder som, nÄr sammenlignet med tall tilsvarer omtrent 5 og 7:00. Dette forklarer hvorfor den posterolaterale brokk av intervertebral disken dominerer. Oftere forekommer den posterolaterale herniation av den intervertebrale disken til hÞyre (og ikke til venstre), noe som kan skyldes det faktum at det er flere hÞyrehendte mennesker. Muskler pÄ hÞyre side av bagasjerommet og hÞyre arm utÞver ekstra trykk pÄ platen.

Her er et perfekt eksempel, som illustrerer Murphy's lov: Det er disse omrĂ„dene av den stĂžrste rundingen av disken som er stedet hvor de nervĂžse nervene renner ut fra ryggraden. De gĂ„r ned i kanalen i form av en rekke filamenter, og kommer deretter ut pĂ„ riktig nivĂ„ gjennom intervertebrale foramen. Platen utstikkende bakover kan komprimere nerveroten i spinalkanalen, og i posterolateral - irriterer nerve i mellomvirvel foramen. Åpningen av nettstedet er mye mindre enn i ryggraden, slik at nerven lider dobbelt. Det kan samtidig presses mot bakveggen, og strekkes langs utkanten av fremspringet (omtrent slik at vi mĂ„ klemme til utgangen av den fete damen i bussen).

Ikke overraskende, er en herniated plate ofte forÄrsaket av tungt fysisk arbeid. Det verste alternativet er Ä lÞfte vekter med en vridning av skroget: for eksempel grave bakken med en spade med et langt hÄndtak eller stadig vippe nÄr du fjerner bokser til gulvet fra samme hÞyde. SvÊrt ofte lider sykepleiere av tilbakeproblemer, selv om disse problemene ikke alltid er forbundet med plater. Mislykket lÞfting av vekter kan svekke platenes vegg, men for at kjerne skal stikke ut, mÄ disken allerede vÊre skadet.

trusted-source[3], [4], [5], [6]

Hva skjer med ryggen?

Skarp herniation av den intervertebrale disken

Noen dager etter ryggraden er smerte i beinet gradvis opptatt. Vanligvis kan en person nÞyaktig huske nÞyaktig hva han gjorde da smerten oppsto, men svÊrt sjelden var ryggen involvert. Kanskje hun var litt anspent, og hun fÞlte en skarp smerte, som raskt gikk forbi. Kanskje du gjÞr vondt i ryggen, uten Ä plukke opp noe, ikke det tyngste, men veldig ubehagelig. Kanskje du sov sofaen i en armlen, og hans hjÞrne fanget noe for noe. Kampen med sofaen kan vÊre det siste strÄet som gikk over koppen, og i ryggen vil det vÊre akutt spenning. De neste dagene forblir ryggen smertefull og spent, og sÄ begynner smerten Ä gi seg i beinet.

Smertefull spenning er fÞlt dypt i baken og overfÞres ned i beinet, og utvikler seg til en uutholdelig kramper. FÞrst virker det som i beinet strakte straks muskelen eller ligamentet. Smerten begynner vanligvis i baken og faller ned i lÄret, og da, etter Ä ha gÄtt over kneet, vises det igjen i kalven. Hvis du sverker sitteplasser med fingertuppene dine, kan du finne kilden til smerten, og, underlig nok, beroliger trykket pÄ dette punktet smerten i bena.

Nerven kan bli betent og bli sÄ fÞlsom for spenning at du ikke en gang kan senke hÊlen til gulvet. Ryggraden er vanligvis tvunget til Ä bÞye seg til siden (dette er en skoliose med sciatic neuralgi) for Ä lette spenningen av nerve rot. Bak ryggraden ser helt vridd og svak ut. Noen ganger observeres ikke bare sidekrumning, men i lumbalomrÄdet vises et hump istedenfor hulrommet. Skytten pÄ den berÞrte siden kan bli flat og flabby. Begge deformasjoner av ryggraden er beskyttende mekanismer som minimerer spenningen i betent nerverot.

NÄr du stÄr, lene deg pÄ fingrene pÄ et sÄrt ben og bÞy det pÄ kneet for ikke Ä strekke nerven; Benet er ofte skjelvende ukontrollert. NÄr du gÄr, fÞler du deg synd. Hvert trinn forÄrsaker den mest smertefulle smerten i beinet, nesten til bevissthetstap, som om et skarpt, rÞdt spyd sitter fast i det (vanligvis er det beskrevet som Ä skape smerte i bena). Helling frem er nesten umulig. NÄr du prÞver Ä bÞye, oppstÄr en stor smerte i beinet ditt, og ryggraden er enda mer bÞyd, som fra vinden, for Ä unngÄ Ä strekke seg.

Ved akutt skiveprolaps ser du forferdelig: stÄende, kan du ikke sette hÊlen pÄ gulvet og gang blir til en hjelpelÞs toddle, fordi du ikke kan trekke nerve Ä skyve foten frem.

Sittende er vanligvis bare umulig, siden komprimering av ryggraden Þker trykket pÄ platen, og derfor pÄ nerven. Bokstavelig talt etter noen fÄ sekunder Ä sitte, kan smerten bli sÄ sterk at du mÄ stÄ opp og lene seg pÄ noe for Ä frigjÞre beinet ditt. Den samme uutholdelige smerten kan vÊre etter flere minutter brukt i stÄende stilling, nÄr trykket pÄ platen gradvis styrker krampesmerter. Den mest behagelige stillingen ligger pÄ den ene siden i embryoet, med en pute mellom knÊrne.

Hva forÄrsaker akutt smerte med en herniated plate?

Kanskje er ryggsmerter som oppstÄr i en tilstand som en akutt herniated plate forÄrsaket av Ä strekke veggen sin. Trykket pÄ det lokale fremspring stimulerer mekanoreceptorene mellom fibrene, noe som manifesteres i dype ryggsmerter, noe som ikke svekkes nÄr de blir utsatt for et Þmt punkt for hÄnd.

Disken i seg selv er nesten ufÞlsom for smerte. Bare de ytre lagene pÄ veggen er innerverte, og dette forklarer hvorfor mindre fremspring er smertefri. De indre lagene i den fibrÞse ringen motstÄr hovedtrykket som skifter mot kjernen og beskytter de fÞlsomme ytre lagene fra direkte kontakt med den.

Den Þdelagte kjernen beveger seg og, som en kil, trenger inn i smÄ sprekker i de indre lagene av veggen og utvider dem nÄr de beveger seg utover. NÄr det bare er noen fÄ lag som hindrer det, blir spenningen pÄ platevegget maksimal, dessuten styrkes den i tillegg av muskelspasmer. (Dette kan forklare hvorfor problemdisken ofte eksploderer med en hÞy pop nÄr skalpellene av kirurgen kutter den, og kjernen flyver over operasjonsrommet noen fÄ meter.)

Etter hvert som tilstanden din forverres, forĂ„rsaker nervespenningen mer smerte enn kompresjon, den vanlige ryggsmerten forsvinner, men smerter i benet vises. Årsaken til dette kan bli spontant brutt gjennom kjernens ytre vegg. Trykket pĂ„ veggen skyldes dette, men nye problemer oppstĂ„r. Ved denne tiden kan kjernen skaffe seg en brunaktig nyanse (dette betyr at det degenerert og ble giftig), og nĂ„ irriterer det nerverrotet kjemisk.

Det antas at spenningen av nerve rot forÄrsaker mer angst enn kompresjonen. Alle av oss har ofte hatt Ä lene seg pÄ humerusens kondyler ved albuen, og vi vet at nerver ikke er dÄrlige nok til Ä bÊre presset. De kan midlertidig miste ledningsevne og hÄnden nummen; Det er ubehagelig, og nÄr hÄnden begynner Ä bevege seg bort, vil det gi gÄsebud, men dette gir ikke alvorlig smerte. Stramt Ä trekke nerveen, og derfor utsette den ikke bare for Ä strekke seg, men ogsÄ til friksjon, er vi mye mer irriterende av det. Derfor vil et lite fremspring, der nerveen ikke strekker seg, vÊre smertefri.

Det fÞrste som skjer med nerven, nÄr den klemmes (og strekkes), - den bryter blodsirkulasjonen. Friskt blod kommer ikke inn i det berÞrte omrÄdet, og blokkert stillestÄende blod kan ikke trekke de metabolske produktene. Begge disse irriterer de frie nerveender i de nÊrliggende vevene, og du fÞler deg mer og mer ubehag i problemomrÄdet.

Husk at den inflammatoriske reaksjonen ikke er merkelig for platen, fordi den er blottet for blodtilfÞrsel. Det oppstÄr i andre vev rundt disken, rÞdmet, hovent og derved intensiverer den generelle klemmen. Muskelkrampe rundt segmentet pÄ grunn av dette Þker, Þker trykket og sveller fortsatt mer - inkludert platen. I et begrenset rom er alle strukturer enda mer betent og enda tettere i kontakt med hverandre.

NÄr nerven er bÄde komprimert og strukket, oppstÄr friksjon mellom den tett strakte nerven og sitt eget beskyttende skall. Den fysiske friksjonen av de to hyperemiske overflatene (overbefolket) forÄrsaker mer og mer alvorlig smerte, da betennelsen i nerven forverres. Fra de skadede og betente overflatene frigjÞres en klar vÊske, det samme som nÄr det brennes, og smerten blir bare uutholdelig.

Hvis du kunne se pÄ innsiden, ville du se en uvirkelig rÞd og hovent nerve, og rundt det - drukning i flytende vev. Det er med denne tilstanden av metabolisme at smertefull smerte i benet oppstÄr; helbrede det konservativt er veldig vanskelig.

Disken, som den minste blodede delen av segmentet, er virkelig det beste objektet for kirurgisk fjerning nÄr prosessen har gÄtt sÄ langt. Hvis alt er blokkert av irreversibelt stagnerende Þdem, er det platen, kraftig komprimert, men inert komponent, som er lettest Ä skille og kutte ut. Dette er den raskeste og mest effektive mÄten Ä avlaste spenningen fra segmentet, nÄr alle konservative metoder ikke har hjulpet, til tross for de negative effekter det kan ha pÄ hele vertebraen i fremtiden.

Kronisk herniated intervertebral plate

PÄ dette tidspunktet er fremspring ikke altfor merkbart, selv om disken fortsatt gjÞr vondt for deg. I den kroniske fasen kan de interne strukturene i segmentet slite med gjenvÊrende betennelse og smerte oppstÄ av flere grunner. For eksempel kan det vÊre symptomer pÄ kronisk begrensning av mobiliteten til vertebral segmentet og artropati av leddleddene, samt kronisk fibrose av den en gang betent nerverotten. Som en konsekvens av den tidligere akutte betennelsen, blir vÊsken som har akkumulert fra nerven, hardt, noe som danner arrvÊv. Denne massen limer nerveen med sin membran og med andre nÊrliggende strukturer, inkludert veggene til de intervertebrale foramen. Hele segmentet gjennomsyrer tÞrrwhite arr, skaper en merkelig krage, som gradvis komprimerer nerven. Dette er den sÄkalte fibrose av nerverotemembranen.

En slik krage fikserer nerveen og tillater ikke at den beveger seg fritt gjennom benÄpningen under bevegelser. Et tett nettverk av adhesjoner dikterer sine lover, en nerve som ofte er festet pÄ baksiden av platen. Fra langvarig klemming er det betydelig tynnere. Benet ser ut til Ä vÊre en fortsettelse av ryggen. Det er umulig Ä bÞye fritt i hoften, ikke Ä sitte ned eller for Ä gÄ fremover, ryggen beveger seg alltid med det - derfor har du en karakteristisk lameness. Rygget er komprimert, alle handlinger er ledsaget av en rekke smerter, smerter i benet vises da, og forsvinner, avhengig av graden av nervespenning.

Noen ganger er ryggmargen festet av arrvev til kanalens indre vegg. NÄr du sitter, kan ryggen ikke bÞye seg, og i den er det spenning som sprer seg opp i ryggraden og ned i rumpa og lÄr. Dette kalles fikseringen av ryggmargen til det harde skallet. NÄr du sitter, strekker ryggraden seg og forsÞker Ä bryte vedheft, noe som forÄrsaker dyp smerte, hvorfra det henter pusten og som kan spre seg til skulderbladene. Noen ganger fÞler du nesten hvordan ryggraden trekkes fra innsiden nÄr vi vipper.

Hvis bare nerveroten i intervertebrale foramen er lÞst, vil de fleste symptomene vises i beinet. Ryggene har en tendens til Ä bevege seg fremover for Ä redusere vinkelen der hoftene lÞftes. NÄr du prÞver Ä rette benet, bÞyes kneet automatisk. Over tid, nÄr du sitter, kan det oppstÄ andre symptomer, for eksempel fÞlelseslÞp i hÊlen eller smerte i foten. Men verste av alt, den dumme trekke smerten i lÄret, fordi nÄr du bÞyer ryggen, er nerveroten strukket pÄ stedet der den er festet til de intervertebrale foramen. Og lenge etter at alle de andre symptomene er forsvunnet, kan en lang tur til bilen eller flytrafikken fÞre til smerte som du ikke har fÞlt i flere Är.

I tillegg til dÄrlig fungerende bein og vanskeligheter under sittende, er det mer subtile tegn pÄ nerveskade. PÄ den berÞrte siden kan musklene vÊre litt utarmet. Skytten blir flat og flabby, og det gjÞr kaviaret, hvor muskeltonen minker. Symptomene kan vÊre mindre tydelige, for eksempel en flattning av fotens fot, pÄ grunn av hvilken den fremre delen av foten utvides, og du begynner Ä fÞle at benet er for stort til skoen. Du kan legge merke til at det ble vanskelig for deg Ä utfÞre noen spesifikke handlinger: klatring pÄ tiptoe eller pushing noe av med en fot. NÄr du gÄr, fÞles fÞttene for tunge, de er vanskeligere Ä kontrollere, og du mÄ trekke dem opp for Ä ta et skritt.

trusted-source[7], [8]

Hva forÄrsaker kronisk smerte med en herniated plate?

Plutselig strekking av nerveen, for eksempel nÄr den rammes pÄ en fotball, kan forÄrsake en lokal inflammatorisk reaksjon pÄ stedet der nerven er festet til hullet. Nerven kan ikke komme av, som kokt spaghetti fast pÄ pannen, den kan knapt bevege seg. En skarp bevegelse kan skade flere vedheft og forÄrsake mild blÞdning i arrvevet, og sÄ kommer nye arr opp pÄ dette nettstedet, og situasjonen vil forverres. PÄ denne tiden blir den kjente smerten i benet verre, da nerveen er irritert av den lokale inflammatoriske reaksjonen.

Aktiv ekspansjon av adhesjonene kan til slutt fĂžre til en innsnevring av spinalkanalen, siden den indre blodtilfĂžrselen til nerven hindres av overveldingen av de intervertebrale foramen. I denne tilstanden blir beina alltid skadet, med bevegelse. Å gĂ„ en kort avstand, du er nĂždt til Ă„ sitte og hvile, spesielt vanskelig Ă„ klatre opp i fjellet eller trappen.

Normalt, nÄr muskler i bena aktivt virker som en pumpe, beveger kroppen, suger nerven i blodet og holder dermed sin evne til Ä overfÞre impulser til hjernen. NÄr alt er sammenpresset, kan nerveen ikke absorbere blod. Han lider av mangel pÄ oksygen, og beina hans blir tyngre, til den sterkeste konvulsive smerten blokkerer dem helt - sÄ mÄ du slutte. Du mÄ hvile - bÞye over eller knebÞy, som utvider diameteren av ryggraden, slik at du fÄr mer blod og gir dermed lettelse. Innsnevring av ryggraden kan ogsÄ observeres med arborets artropati: hevelsen av leddet pÄvirker nerven pÄ omtrent samme mÄte.

Etter noen fÄ minutter svinger smerten og du fÞler deg bedre. Etter at du har fornyet Ä gÄ, vil du imidlertid fÞle smerten allerede raskere, og du mÄ slutte Ä hvile tidligere enn forrige gang. Hver gang du vil passere flere og flere korte avstander fÞr beina blir smertefull og tung, tvinger du til Ä stoppe. PÄ slutten av turen mÄ du stoppe, bare begynner Ä gÄ. (Det er reduksjon av tiden mellom stopp som er kjennetegnet ved smerte i stenos i ryggraden fra konvulsiv smerte forÄrsaket av sirkulasjonsproblemer.)

Selv om bena blir nektet for ganske Äpenbare organiske grunner, er det bare utrolig hvordan tilstanden endres hver dag. Noen ganger kan du gÄ en hel blokk, og neste dag vil du nesten ikke overvinne stien til fortauet. I denne ligningen er en variabel mengde spasm av ryggmuskulaturen. Selv med minimal spasme komprimeres segmentet sterkere, og det er enda vanskeligere for blodet Ä passere gjennom det. En viktig rolle er ogsÄ spilt av angst og psykisk stress, fordi de direkte pÄvirker muskeltonen. NÄr du er veldig sliten eller bekymret, beveger beina seg verre, og den kjente fÞlelsen av at du beveger deg i tette melasse vises pÄ korteste avstand. PÄ andre dager virker det, uten tilsynelatende grunn, at du bokstavelig talt svever i luften.

Hvordan er den herniated disken?

Om plater alltid var det vanskelig Ä argumentere for at noe med absolutt sikkerhet, fordi de er vanskelige Ä se. Plate saken er transparent for rÞntgenstrÄler, sÄ det er umulig Ä komme pÄ rÞntgen det klart bilde. For Ä bestemme hvorvidt en brokk skive pÄvirker ryggmargen (via spinalkanalen) eller klyper spinal nerve (i mellomvirvel hull) ble injisert i spinalkanalen kontrastmiddel; Pasienten lente seg da i forskjellige retninger, slik at malingen sippet rundt platen. Deretter ble roentgenogrammet tatt, og viser sine konturer. Hele denne prosedyren kalles et myelogram.

Heldigvis er dette svĂŠrt ubehagelig prosedyre (etter som pasienten er ofte noen dager led av hodepine, og i mer alvorlige tilfeller kan det begynne arachnoiditis - betennelse i ryggmargen) har blitt fullstendig fortrengt fĂžrste X-ray computertomografi, og deretter magnetic resonance imaging. Selv om sistnevnte er kostbare, gir det en meget forskjellige, nesten tre-dimensjonale bilder og mykt vev og ben, for Ă„ klargjĂžre situasjonen i alle virveldyr strukturer.

Fysioterapeuten kan ikke berÞre platene med hendene, fordi de ligger i fremre kompleks av ryggraden. Man kan bare finne ut den generelle tilstanden til ryggraden, og gripe den gjennom de roterende prosessene. Selv med et sterkt fremspring pÄ platen, kan palpasjon avslÞre en karakteristisk "tilkobling" av ryggraden, det er svÊrt vanskelig Ä fange. Noen ganger irriterer et lite trykk pÄ hendene platen og forÄrsaker smerter i den fjerne delen av kroppen, kanskje fordi den deformerte veggen virker pÄ nerveroten. Hvis det med lavt trykk er en konvulsiv smerte i beinet, indikerer dette at nerveen er svÊrt irritert, selv om det er nÞdvendig Ä utelukke leddets ledd i leddet. For dette er det nÞdvendig Ä fÞle ryggen i 1-2 cm fra den sentrale furgen.

Siden platen selv ikke kan klappes, mÄ man stole pÄ objektive symptomer som indikerer at nerverotten er presset. Denne sÄkalte nevrologiske symptomer pÄ en herniated plate, snakker de om hvor mye irritert nerve og hvor mye den har mistet sin funksjon. En av testene er Ä lÞfte det rettede benet i en vinkel pÄ 90 grader. Ved Ä Þke spenningen i nerverÞttene, kan du finne ut om en av dem er betent. NÄr nerven er betent, vises en skarp smerte, sÄ snart du river din fot av sengen. Andre nevrologiske symptomer - redusert eller ingen refleks (i ankelen og under kneet), nummen fÞlelse i huden pÄ benet og tap av sin muskelstyrke. Imidlertid er nesten de samme symptomene ogsÄ karakteristiske for akutt betennelse i de buede leddene. Det virker for meg til Ä konkludere at det var en herniated plate, er det mulig i det tilfelle at merket hverandre og sykdommer i tarmen og urinblÊren (forÄrsaket av fasett rÞrlengde kan ikke).

Absolutt sikker pÄ at dette er en brokk i intervertebralskiven, kan du bare vÊre nÄr de buede skjÞtene er i orden. For ofte vises pasientene i klinikken med en setning: "operasjonen pÄ disken" vises, mens alle symptomene indikerer en klemt nerve. Som et resultat sparer det overflatiske arbeidet med hendene med den buede skjÞten pÄ samme nivÄ ham fra problemet om noen dager.

Herniated plate er svÊrt vanskelig Ä eliminere ved konservativ behandling, men det er mulig. NÄr kjernen har skiftet, er det svÊrt vanskelig Ä ta det tilbake; dette kan sammenlignes med Ä fylle tannkrem tilbake i rÞret. Det eneste ledetrÄd er Ä gjÞre hele segmentet bevegelige for Ä eliminere kompresjon. Avslapping fjerner lasten fra disken og gjÞr det mulig Ä beholde mer vÊske, og forbedrer ogsÄ blodsirkulasjonen i hele omrÄdet, og fjerner dermed betennelsen forÄrsaket av hevelse av strukturer i segmentet (platen er bare en av dem).

Selv nÄr en herniated plate er diagnostisert med datamaskin eller magnetisk resonans imaging, det er perfekt behandles. Hvis det skadede segmentet er tvunget til Ä bevege seg normalt sammen med hele ryggraden, kan du eliminere selv den mest alvorlige smerten i bena. Men etter alvorlig betennelse vil nerverotten i mange mÄneder eller til og med Är forbli overfÞlsom og sÄrbar, spesielt etter en lang sitte. Selv med milde muskelspasmer eller med sirkulasjonsforstyrrelser, kan den kjente smerten i benet fortsette.

Hva om du har en herniated intervertebral plate?

I den akutte fasen er det viktigste Ä Äpne ryggen pÄ lumbale vertebrae for Ä lette presset fra fremspringet. Dette kan oppnÄs ved Ä trekke knÊrne til brystet, men forbedringen vil vÊre kortvarig med mindre muskelspasmen blir fjernet. Og dette vil ikke skje fÞr betennelsen i det myke vevet er kurert. I alle fall mÄ du ta legemidlet som er foreskrevet for deg av legen din (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og muskelavslappende midler). Fjern muskel spasmer vil hjelpe deg og trekke knÊrne til haken, selv med akutt ischias.

NÄr svulsten begynte Ä avta, og betennelsen i nerven minket, er det viktig Ä oppnÄ frigjÞring av segmentene. Det er her som Þvelser med en blokk for ryggen og hukking er viktig, noe som fÞrer til at vÊske kommer inn i platene. Samtidig, som krever mye innsats, lÞfter fremover fra den utsatte posisjonen det intra-abdominale trykket, som ogsÄ lindrer belastningen fra platene.

Herniated disk i kronisk stadium bÞr behandles pÄ grunnlag av stabilisering og strekking. Noen ganger er ustabiliteten til segmentet ikke langt unna, det kan fÞre til en nedgang i trykket inne i disken og svekkelse av veggen. Tilting med tÊrets berÞring, inkludert diagonale, bidrar til flyt av vÊske inn i platene og for Ä styrke de dype musklene som forbinder segmentene. Diagonale tilbÞyeligheter med berÞring av tÊrne og diagonal vridning eliminerer adhesjonene i de intervertebrale Äpningene, som kan forbli fra betennelsene. Nerven rot kan festes til andre strukturer, og rytmiske strekker og nerve kutt med fliser bidra til Ä forsiktig lÞsne den. PÄ dette stadiet slapper rotasjonsbevegelsene av ryggraden av fibrene i skivveggen, slik at den absorberer vann mer fritt.

Typisk behandling av akutt herniasjon i intervertebralskiven

FormÄl: Ä svekke muskelspasmen, for Ä Äpne rygkomplekset i ryggraden for Ä lette presset fra den skadede platen.

  • Dra knĂŠrne til brystet ditt (60 sekunder)
  • Avslapping (med en pute under underbenet) (30 sekunder)
  • Dra knĂŠrne til brystet
  • avslapping
  • Dra knĂŠrne til brystet
  • avslapping
  • Dra knĂŠrne til brystet
  • avslapping
  • Dra knĂŠrne til brystet
  • avslapping
  • Dra knĂŠrne til brystet
  • avslapping

Ta medisiner foreskrevet av legen din. Mesteparten av tiden ligger du i sengen, legger fÞttene pÄ en avfÞring eller puter, slik at hofter og skinner danner en rett vinkel. Gjenta lÞfting av knÊrne til brystet og hake minst hver halve time.

Varighet. GĂ„ til diett for subakutfasen, hvis smerten i beinet ikke lenger er permanent.

Typisk behandling av en herniated plate i den subakutte fasen av en herniated plate

FormÄl: Ä lindre muskelkramper slapp av ryggen for Ä Þke vÊskestrÞmmen i platen; Styr bukemuskulaturen for Ä lette belastningen fra platen.

  • Dra knĂŠrne til brystet ditt (60 sekunder)
  • Rides pĂ„ baksiden (15-30 sekunder)
  • Trekker knĂŠrne til haken (5 ganger)
  • Squatting (30 sekunder)
  • Dra knĂŠrne til brystet
  • Runder pĂ„ baksiden
  • Trekker knĂŠrne til haken
  • Krangel
  • Tren med blokken bakover (60 sekunder)
  • Dra knĂŠrne til brystet ditt (30 sekunder)
  • Trekker knĂŠrne til haken (15 ganger)
  • Squatting (30 sekunder)

Trening bÞr gjÞres tidlig om morgenen eller om ettermiddagen, og deretter slapp av i 20 minutter, legg en pute eller en benk under bunnen av bena. NÄr du gjÞr din egen virksomhet, unngÄ langvarig opphold i en posisjon; PrÞv Ä gÄ minst 2 ganger om dagen (ikke mer enn 15 minutter).

Typisk behandling av en herniated intervertebral disk med kronisk hernial plate

FormÄl: Ä fjerne kompresjonen av ryggraden, Ä strekke adhesjonene, for Ä gjenopprette koordinasjonen av muskler i magen og ryggen.

  • Squatting (30 sekunder)
  • Tren med blokken bakover (60 sekunder)
  • Dra knĂŠrne til brystet ditt (60 sekunder)
  • Tilting fremover fra utsatt stilling (15 ganger)
  • Krangel
  • Tren med en blokk for ryggen
  • Dra knĂŠrne til brystet
  • Vinkler fremover fra den utsatte posisjonen
  • Krangel
  • Diagonal vridning i utsatt stilling (2 ganger i sĂ„rsiden, 1 gang i en sunn)
  • Krangel
  • Diagonal vridning i den bakre posisjonen
  • Diagonal tilbĂžyelighet med berĂžring av tĂŠrne (4 ganger i sĂ„rsiden, en gang i en sunn en - gjenta tre ganger)
  • Krangel
  • Krangel
  • Tren med en blokk for ryggen
  • Dra knĂŠrne til brystet
  • Vinkler fremover fra den utsatte posisjonen
  • Gjenta hele komplekset 3 ganger i uka.

Hvis du er bÞyd frem fra den utsatte posisjonen, gjÞr beinet vondt, erstatt dem ved Ä trekke knÊrne til haken din. Smerter i bena kan oppstÄ etter langvarig sitte eller reise. I dette tilfellet mÄ du gÄ tilbake til delfasen.

Kirurgisk behandling av en herniated intervertebral plate

Fjerning av den hernierte platen ved kirurgi er vanligvis ikke vellykket, siden en metabolsk forstyrrelse i det betente segmentet bidrar til irritasjonen av nerveroten. IfĂžlge noen estimater forbedrer tilstanden til 50% av pasientene pĂ„ en herniated plate ikke, og noen ganger forverres det. Å fjerne en disk lĂžser ikke alltid problemet, og i mange tilfeller forverrer det bare. NĂ„r bĂ„de platen og protesforbindelsen var hovne, kommer den ustabile smerten i benet mest sannsynlig fra buenforbindelsen. Rikelig blodtilfĂžrsel fasett leddene lettere fĂžrer
Faktisk hovedkilden til smerte - fasett leddene, fjerning av skiven forkorter segmentet og bevirker at leddene til Ä anta en stÞrre belastning. Etter operasjonen blir smerten i benet forsterket - og dette undertrykker pasienten, spesielt etter alt han mÄtte tÄle. SÄ snart du stÄr opp, manifesterer alle symptomene seg igjen i all sin herlighet. Noen ganger hÞrer du om en annen operasjon etter 2-3 uker, allerede pÄ et annet nivÄ.

Likevel er mange operasjoner pÄ ryggraden vellykkede. Tidligere gjort en radikal kirurgi, laminektomi, i hvilken den fÞrste fjerne platen (bit for bit fjernes med en skalpell og pinsetter - det er omtrent det samme som om bitene for Ä rive den spiker), og deretter en del av ryggbenet buen over og under nerve. Noen ganger i lÞpet av den samme kombinerte operasjon ryggvirvel segmenter for Ä hindre ustabilitet som fÞlge av Þdeleggelse av fiber koblingen. Man kan enten fylle den tomme pÄ plass prostrantvo beinfragmenter disk (vanligvis tatt fra hoftekammen), eller de to lange skruer innsatt i fasett leddene. Nylig har spinaloperasjon blitt mindre radikal (og ikke sÄ mye forstyrrer hele ryggmekanikken nÄr den igjen mÄ bevege seg).

Mikroektomi av platen er en mye finere operasjon: Gjennom et lite kutt i huden fjernes den minste delen av platen (praktisk talt bare den herniated platen). SÄret er lite og det er fÄ snitt, sÄ arret er nesten usynlig. De beste kirurger gjÞr ikke bare det som trengs, men gjenoppretter ogsÄ den kuttede lumbosakrale fascia, fÞr suturing sÄret. PÄ grunn av dette opprettholdes vertikal fiksering av vertebrale segmenter (og dette unngÄr i det minste ustabilitet). Det er ogsÄ svÊrt viktig under operasjonen for Ä minimere blodtap. Mange leger anbefaler pasienten Ä gÄ tilbake til normal motoraktivitet sÄ snart som mulig etter fjerning av den hernierte platen. Bevegelse forhindrer stagnasjon i vevet av blod og lymf, sÄ det er fÊrre adhesjoner som hindrer alle bevegelige strukturer i ryggraden fra Ä begynne Ä fungere igjen.

Flere selektive kirurger styres av de strengeste kriteriene, i hvilket tilfelle den hernierte platen bare drives nÄr nevrologiske symptomer i det skianske omrÄdet blir observert og bena kan ikke fungere normalt. Smerten i seg selv er ikke en unnskyldning for Ä Äpne ryggen og fjerne platen. Dette er for subjektivt. I tillegg kan smerte skyldes mange andre lidelser. Tenk deg hvor forferdelig det er nÄr platen er fjernet, og smerten er igjen - og det skjer veldig ofte.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.