Kyphose i thoracal ryggrad: hva betyr det?

Ryggsmerter, kortpustethet, irritabilitet, tretthet - alle disse er tegn på visse lidelser i kroppen. Og få mennesker innser at årsaken til slike brudd kan være en thoracisk kypose - en krumning i ryggsøylen, som er eksternt manifestert ved vanlig sløping eller bøyning. Hva trenger du å vite om dette problemet? Hvordan identifisere det og er det mulig å bli kvitt det?

Hva betyr dette?

Med tanke på thorakkyposer, forstår medisinske spesialister feil posisjon av den tilsvarende vertebrale delen - nemlig feil tilbøyelighet til anteroposteriorplanet.

Denne avdelingen er mest utsatt for patologiske forvrengninger, selv om bruddet selv også forekommer i lumbalområdet.

Problemet avslører ofte ikke bare den karakteristiske bøyningen til en person: pasienten har vertebral smerte, nevrologiske lidelser.

Normalt er ryggraden ikke engang og ikke rett: det er en fysiologisk anteroposterior-krølling - den såkalte fysiologiske thorakkyposen, hvis grad ikke skal overstige 30-40'. Ellers snakker de om en patologisk kypose, som igjen kan kombineres med andre lidelser - for eksempel skoliose.

Graden av thoracisk kypose

Menneskers helse er avhengig av tilstanden til ryggraden. Og slik at vertebrae komfortabelt utfører sin funksjon, har ryggraden naturlige kurver, og gir den nødvendige grad av avskrivning under bevegelser.

For at disse mekanismene skal fungere tilstrekkelig, har hver av de vertebrale divisjonene sine egne normale indikatorer for bøyningsnivået. Endringer i disse indikatorene i en eller annen retning fører til helseproblemer. Samtidig forekommer det oftest i thoraxproblemer.

Indikatorer for normen for thorakkyposer er basert på en verdi på 30-40 ', selv om det kan forekomme svingninger avhengig av alder (ca. 23 til 45'').

Kyphosis-type krølling er oftest dannet nettopp i thoracic vertebral-delen, som anskaffer feil konfigurasjon. Dette gir stillingen et buet eller bøyende utseende.

Interessant, i utgangspunktet fortsetter et slikt brudd ubemerket. Bare over tid kan en person høre om svakhetene i hans stilling fra venner eller nærme mennesker.

Det er mange årsaker til patologi, men de koker seg til en ting: Ryggens stilling er regulert av spenningen av muskler og ledbånd. Med svakheten til et slikt støtteapparat på et bestemt sted er det et brudd, øker belastningen på ryggsøylen. Over tid oppstår smerte, stagnasjonsprosesser, som igjen fører til utvikling av sykdommer i indre organer. Og når intervertebralskivene er overbelastet, øker risikoen for osteokondrose og brokkdannelse. For å forhindre en slik utvikling av hendelser, er det nødvendig å raskt oppdage thorak kypos og behandle den.

Epidemiologi

Ifølge oppdatert statistikk har nesten 10% av mennesker på planeten i mindre eller større grad thoraxkyphos.

Oftest er problemet funnet i barndom og ungdom, med jenter som lider mindre enn gutter.

[1], [2], [3]

Fører til thorakisk kypose

Som vi allerede har nevnt, er det mange årsaker til brystkyposer, for eksempel:

• medfødt svakhet i parvertebrale muskler, medfødte cyster, abnormiteter, etc.;
• ugunstig arvelighet (for eksempel Scheuermann-Mau dorsopati);
• mekanisk skade på ryggsøylen, tilbake;
• parese og lammelse av ryggmuskulaturen (med cerebral parese, polio);
• postoperative komplikasjoner (etter operasjon på ryggraden);
• hypodynamisk livsstil, noe som fører til en generell svekking av musklene;
• kompresjonsskader av thoraxvirtebrae;
• sykdommer av ikke-infeksiøs etiologi, inkludert ryggsøyle onkologi, spondylitt, ankyloserende spondylitt;
• underutvikling av muskelrammen på ryggen;
• rakitt,
• hyppig og lang opphold i en ubehagelig "hunched" holdning (for eksempel ved et skrivebord, på en datamaskin);
• degenerasjonsprosesser (osteokondrose, osteoporose).

Ofte blir årsaken til dannelsen av thorakkypose i barndommen en psykologisk faktor: for eksempel begynner noen ungdommer å kaste seg bevisst og forsøke å skjule sin høye statur eller feil i figuren.

[4], [5], [6]

Risikofaktorer

Noen ganger med samme årsaker utvikler noen mennesker thoraxkyposer, mens andre ikke gjør det. Hvorfor skjer dette? Faktum er at det er visse risikogrupper som inkluderer personer som har økt følsomhet for denne patologien.

Risikogruppene for utvikling av kyphos inkluderer:

• pasienter i familien som har hatt tilfeller av utprøvde brudd på ryggrads stilling eller krumning;
• ungdom som er høy;
• folk utsatt for fysisk inaktivitet, som fører en stillesittende livsstil;
• fysisk svekkede pasienter, ofte syke barn
• overvektige mennesker;
• pasienter med rygg og ryggsmerter;
• Personer som arbeider i transportbåndsproduksjonen, tvunget til å utføre monotont repeterende bevegelse ved en konstant kroppsstilling.

Spesielt i fare er de menneskene som tilhører flere farlige grupper på samme tid - for eksempel kan det være et overvektig barn som ofte sitter på en datamaskin og ikke engasjerer seg i fysisk aktivitet.

Patogenesen

Thorakkyposer er i stand til å manifestere seg i barndommen og i voksen alder, inkludert eldre. Videre er årsakene nesten alltid forskjellige, noe som gjør at du kan dele sykdommen i flere typer, avhengig av utviklingsmekanismen.

• Funksjonell kypose er en følge av feil holdning og finnes hos barn og unge. Under visse forhold (for eksempel med regelmessig feilaktig planting ved bordet), opptrer vertebrale leddene overforverring, vertebrae forandrer sin form, en slags fremre hellingsformer. Samtidig øker belastningen på andre deler av ryggraden: en kompenserende forsterket lordose blir dannet.
• Den medfødte formen av kyphos starter fra 5. Til 8. Uke med intrauterin utvikling, når den fremtidige babyens ryggsøyle er lagt. Visse lidelser i denne perioden (sykdommer, rus i en gravid kvinne, tar visse medisiner) kan forårsake utvikling av ryggmargedefekter i et barn og medfødt svakhet i parvertebrale musklene.
• I post-traumatisk kypose er et brudd på den anatomiske strukturen i ryggraden, som blir deformert og ustabil, et grunnlag for utviklingen av en funksjonsfeil. Som et resultat opphører de paravertebrale musklene å utføre sine funksjoner på riktig måte.
• I degenerative kyphos, endrer vertebraene sin konfigurasjon, blir platene lavere (eller hernier dannes), svekkes det muskulære rammeverket. Som et resultat begynner ryggraden under påvirkning av hvilken som helst belastning å deformere. Samtidig antar de sunn segmentene av ryggsøylen hoveddelen av lasten, slites ut raskt, noe som også påvirker vertebral stabiliteten.
• Senil kyphos utvikler seg under påvirkning av aldersrelaterte endringer: vertebraene myker, diskene blir tynnere, det muskel-ligamentale apparatet mister sin elastisitet. Alle disse prosessene forårsaker ulike spinalkurvaturer, inkludert kyphosis-typen.

[7], [8], [9], [10], [11]

Symptomer thorakisk kypose

Det bør ikke antas at thorak kyphos er manifestert bare ved stup og hunchedness. Patologiske endringer kan spre seg til andre organer og systemer.

• Brystkassen på grunn av kyphosiskromming mister i volum, noe som påvirker kvaliteten på pusten (innånding blir overfladisk, utilstrekkelig).
• Det er en prolapse av membranen, som begynner å legge press på mageorganene, og forårsaker forstyrrelser i arbeidet.
• I tillegg til økningen i kyphosepatologi utvikler pasienten en lumbale-cervikal hyperlordose i henhold til en kompenserende type.
• Avskrivningsfunksjonen på de intervertebrale skivene endres, ryggraden "synker" som den var.
• Spinalnerven røtter er klemmet, innerveringen av armer og ben er forstyrret.
• Lasten på intervertebralskivene er ujevnt fordelt, osteokondrose utvikler seg.

De første tegn på problemer forårsaket av kyphosendringer kan være:

• økt muskel tretthet av ryggen;
• Ryggsmerter (noen pasienter har brystsmerter, mellom skulderbladene eller hele bryst og skulderbelte);
• prikking i fingrene, nummenhet, følelse av svakhet;
• tap av appetitt, fordøyelsesproblemer (mange klager på halsbrann, tarmlidelser);
• pusteproblemer, hyppige åndedrettsproblemer;
• forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet (hypertensjon, økt hjertefrekvens).

Smerten i brystkyposen kan manifestere seg langt fra umiddelbart: de intensiverer gradvis, i mangel av nødvendig behandling, som ofte fører til negative konsekvenser i fremtiden. Smerte hos mange pasienter er tilstede ikke bare på nivået av den berørte ryggraden: de kan "gi" til andre områder av kroppen - for eksempel i sternum, skulderbelte, øvre bukhule.

Thorakisk kypose i et barn

Infantil kyphos er medfødt eller ervervet.

Medfødt patologi er en konsekvens av svekket intrauterin utvikling, og i omtrent 25% av tilfellene blir det observert i kombinasjon med mangler i utviklingen av urinsystemet.

Årsaker til medfødt kypose er visse sykdommer som oppstod i løpet av 5-8 uker med svangerskapet når de tilsvarende organene er lagt og hvirvlene er ossifisert. I kombinasjon med kyphosendringer, er nevrologiske symptomer, nedsatt urinveisin, etc. Ofte funnet hos slike barn.

Den juvenile kyphosen av thoracal ryggraden dannes under den utbredte veksten av ungdommer - i perioden fra 14 til 16 år. I medisin kalles denne patologien Scheuermann-Mau sykdom. Den eksakte årsaken til sykdommen er ukjent. Formentlig snakker vi om medfødt overgrowth av beinvev, hyalinkrokk nekrose, tidlig osteoporose, en defekt i utviklingen av musklene i ryggen. Sykdommen diagnostiseres relativt sjelden - hos ca 1% av barna.

Stages

Thorakkypose er delt inn i flere grader, avhengig av hvor uttalt hellingsvinkelen er.

• Thorakisk kypose av 1. Grad er preget av hellingsvinkelområdet fra 31 til 40'. Utseende er praktisk talt usynlig, men ryggen blir raskt sliten, og smerter kan forstyrre.
• Brystkyphose på 2 grader er diagnostisert ved en hellingsvinkel i området 41-50'. Strukturforstyrrelser er merkbare fra siden: skuldrene ser ned og "ser" fremover, magen er noe utstikkende, ryggen er "avrundet". Kanskje forskyvningen av hodet anteriorly. Pasienten utvikler ofte sykdommer i luftveiene, hjertet.
• Grad 3 thoracisk kypose er diagnostisert ved en hellingsvinkel i området 51-70'. Baksiden ser klart deformert (S-formet), personen blir lavere på grunn av den visuelle forkortelsen av ryggraden. Smerter er forstyrrende, både under belastning og i ro. I lemmer minker muskeltonen. Ofte er det neuralgi, kortpustethet, unormal hjertefunksjon, fordøyelsessykdommer. På baksiden, er armer og ben ofte merket ubehag i form av nummenhet, prikking.

Hvis vinkelen er mer enn 71, snakker vi om en kritisk fjerde gradspatologi.

[12], [13]

Skjemaer

Hvis vi vurderer thorakkyposen, basert på årsakene til forekomsten, kan sykdommen bli klassifisert i grupper eller varianter. Relevante termer finnes i pasientens medisinske historie, i kolonnen for foreløpig eller hoveddiagnose.

• Fysiologisk thorakkypose er normal bøyning av ryggsøylen, som sammen med balansering av fysiologisk lordose bidrar til tilstrekkelig avskrivning av ryggraden under bevegelser og belastninger.
• Patologisk thorak kyphosis er den overdrevne bøyningen av thoracic ryggraden med en bøyning bakeri. En slik krølling kan utvikle seg med aldersrelaterte endringer, eller som følge av skader på skiver eller ryggvirvler. Patologisk kyphos kan utløses av en rekke sykdommer, inkludert hyperparathyroidisme, Cushings sykdom, slitasjegikt, Pagets sykdom, poliomyelitt, tumor og tuberkulose prosesser. I noen tilfeller er patologen på grunn av langvarig kortikosteroidbehandling, spinalskader, feil posisjon på ryggen under arbeid eller skole.
• Den cervicothoracic kyposen kan være medfødt og ervervet, det kan ikke alltid ses med det blotte øye. Ofte lærer de seg om patologien først etter å ha besøkt legen om ubehag i nakke og rygg, hodepine, hørsel og synshemming, og blodtrykket faller. Årsakene til patologi er praktisk talt det samme som for isolert kyphos og brystpatologi.
• Osteokondropatisk kyphose i thoracal ryggraden er et begrep som er identisk med diagnosen av juvenil kyphos, eller Scheuermann-Mau sykdom. Ryggraden endrer sin form i løpet av intensiv utvikling av muskel-skjelettsystemet hos et barn - ved 14-15 år. Den eksakte årsaken til slike kyphoser har ikke blitt fastslått. Det antas at medfødt hypertrofisk beinvevvekst på hvirvlene mot bakgrunnen av hyalinkrokk nekrose, med feil blodtilførsel til ryggraden, blir en provokerende faktor. Andre mulige årsaker er osteoporose og nedsatt utvikling av ryggmuskulaturen.
• Når hellingsvinkelen til den tilsvarende delen av ryggraden overstiger 30', snakker de om en økning i thorakkyposen. I ulike pasienter styrkes den thorakale kyposen forskjellig, avhengig av graden av patologi - og i alle tilfeller snakker vi om avvik fra normen. Det er viktig at du konsulterer en lege hvis det er en utprøvd brystkypos.
• Normal sunn ryggrad har en fysiologisk krølling av S-form. Hvis hellingsvinkelen bestemmes av en verdi mindre enn 15 ', sier de om glattheten til en slik krølling. Ikke alle leger peker på patologi, hvis thorakkyposen er rettet, er glattheten av thorakkyposen ekstremt usynlig og det ser ut til at pasienten har det bra. Imidlertid er de fleste eksperter likevel enige om at denne tilstanden fortsatt er relatert til patologi. Jevnhet finnes oftest hos personer som av ulike årsaker tilbringer mye tid i senga. Andre årsaker inkluderer tilbake skader, myositis, medfødte sykdommer.

Komplikasjoner og konsekvenser

Den thorakale kyposen selv utvikler seg på en opptatt tidsplan i lang tid: ofte oppstår problemet "i barndom og ungdomsår, når vertebral kolonnen fortsatt er fleksibel og vevet er elastisk. Men med alderen begynner ulike ubehagelige konsekvenser og komplikasjoner.

Hvor alvorlig problemene vil være, avhenger av graden av brudd. Noen ganger er nerver og ryggmargen komprimert, men muskelspasmer i nærheten av ryggraden kan også påvirkes. Nerveveiene som går til hjernen er skadet, noe som blir drivkraften for utvikling av patologier som epilepsi. Når en ryggmarg deformeres, forstyrres funksjonen på et passende nivå.

I utgangspunktet utvikler en inflammatorisk prosess rundt komprimert vev. Muskulaturen nær sone av betennelse er ekstremt redusert, klemmer de omkringliggende fartøyene. Iskemi oppstår som et resultat av en aktuell forstyrrelse i karene, oksygen og trofiske mangelprosesser lanseres i det berørte vevet, og ledningen av nervefibre blir forstyrret.

I thoracisk kyphos er osteokondrose spesielt akutt, noe som forårsaker alvorlig smerte og forbinder de ødelagte kirtler, noe som forverrer problemet ytterligere. Problemer begynner med de indre organene: fordøyelseskanalen, luftveiene. Hjertet, leveren lider også, blodtrykket stiger. For å forhindre utvikling av slike sykdommer, er det nødvendig å raskt diagnostisere og behandle thorak kyposer.

[14], [15]

Diagnostikk thorakisk kypose

Leger av ortopedisk og vertebrologisk retning er engasjert i diagnosen thorakisk kypose. I samrådsprosessen undersøker legen pasienten, sondrer ryggraden, noen ganger ber om å bøye ryggen eller å bli nøyaktig. Deretter klargjør han og redegjør klagerne, kontrollerer kvaliteten og styrken av musklene, vurderer følsomheten i huden, kontrollerer tilstedeværelsen av reflekser.

Instrumental diagnostikk består som hovedregel i å utføre radiografi av ryggraden. Røntgenstråler blir oftest gjort umiddelbart i forskjellige fremspring - for eksempel i front og side, og deretter utføre målrettet skyting i en ikke-standard posisjon (for å kontrollere ryggsøylens funksjonelle evne).

Hvis patologien i muskelsystemet mistenkes, foreskrives pasienten en MR-prosedyre. En databehandlingsmetode hjelper til med å klargjøre endringer som påvirker benapparatet.

For å bestemme graden og alvorlighetsgraden (koeffisienten) for bruddet, utføres en radiografisk undersøkelse av ryggraden under lateral projeksjon og begrensende forlengelse. Sentrene i vertebrale legemer er tatt som målepunkter - den geometriske skjæringen av deres diagonale linjer. Rette linjer trekkes, kobler sentrene til ekstreme vertebrale legemer og den vertebraen, som befinner seg på øvre kyphosepunkt. Resultatet er en trekant: På sin base senkes en vinkelrett linje fra midten av den "øvre" vertebraen, hvorpå høyden og lengden på basen av den formede trekant måles. Verdien av koeffisientens koeffisient er definert som forholdet mellom målt lengde og høyde. En patologisk betydning er indikert hvis denne koeffisienten er mindre enn eller lik 10.

For å klargjøre kyphosevinkelen fortsetter de å lede linjene gjennom det punktet som leggene overlapper i midten av den "øvre" vertebraen. Kyphosisvinkelen som er nødvendig for diagnose er den som ligger ved utsiden av beina.

Indeksen for thorakkyposer er definert som forholdet mellom avstanden fra den fremre øvre grense av den tredje og nedre forkant av tolvte thoracale vertebrae til den maksimale avstanden fra den strekkede linjen til den fremre kanten av ryggraden. Indeksverdien er estimert i poeng:

• opptil 0,09 - en variant av normen, eller de såkalte 0 poengene;
• fra 0,09 til 0,129 - 1 poeng;
• fra 0.130 til 0.169 - 2 poeng;
• 0.170 og høyere - 3 poeng.

[16], [17], [18]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk bør utføres med følgende patologier:

• skade på ryggvirvelnene
• intercostal nerveskade;
• ekstramedullære og intramedullære patologier (tumorprosesser, abscesser);
• disk herniation, neoplasm, radiculopathy;
• skader på vertebrale legemer, inflammatoriske prosesser.

[19], [20], [21]

Behandling thorakisk kypose

Terapeutiske tiltak utnevnes primært på grunnlag av dagens symptomer og patologier som utvikles som følge av thorak kyphos. Hvis dette er mulig, blir behandlingspreferanse gitt til den konservative metoden, suppleret med fysioterapi, fysioterapi og massasje.

Massasjer bidrar til å aktivere blodtilførselen til vevet. Med forbedring av trofiske prosesser i musklene, kan ryggraden gradvis oppnå den nødvendige konfigurasjonen, noe som vil føre til svekkelse av trykk på nerveender og vev, lindre smertesyndrom og forbedre organens funksjon. I tillegg har et godt gjennomført massasje kurs en avslappende og antispasmodisk effekt. Og omvendt: uregelmessige massasjebevegelser, en brutto påvirkning kan forverre situasjonen, ødelegge blod og lymfesirkulasjon.

Bruk av treningsbehandling er ubestridelig, selv om vi snakker om friske mennesker. Spesielt utformede øvelser kan forbedre blodsirkulasjonen, styrke musklene, forbedre vevetone. For pasienter med thoraxkyposer, blir øvelser valgt spesielt nøye, for ikke å skade eller forverre smerten.

Styrketrening bør utelukkes: de bidrar til å øke belastningen på baksiden, noe som forverrer helsen betydelig. Med regelmessige og langvarige effekteffekter kan graden av kyphos av lidelsen øke, og smertsyndromet blir mer uttalt.

Narkotikabehandling for brystkyposer innebærer å ta glukokortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, smertestillende midler, muskelavslappende midler, samt blokkater.

Blockader er foreskrevet for alvorlig ryggsmerter: Legemidler som blokkerer impulsoverføringen, injiseres i en bestemt sone. Den mest brukte prokainen og lidokain, som er blokkere av cellulære natriumkanaler. Injeksjonen utføres bare av en lege på sykehuset.

Forebygging

Forebygging av spinalkurvatur er et nødvendig mål for alle mennesker, og det er nødvendig å starte gjennomføringen fra barndommen. Forebyggende regler må følges av deg selv og lære barna dine.

• Når du arbeider ved bordet eller sitter ved bordet, må du kontrollere stillingen: føttene skal være helt på gulvet, hofterne skal være parallelle med gulvet, ryggen skal holdes rett og albuene skal ligge på bordet.
• Mens du går, er riktig stilling så viktig, så stillingen av ryggen skal alltid holdes under kontroll.
• For å opprettholde helsen til ryggraden og hele muskelskjelettsystemet er det nødvendig å spise riktig og fullt og sikre tilførsel av alle næringsstoffer til kroppen - først og fremst gjelder det mineraler og vitaminer.
• Hypodynamien er fienden til spinal helse. Derfor må du holde deg i god fysisk form, for å styrke musklene i ryggen. Selv vanlige, men vanlige morgenøvelser vil hjelpe i dette.
• Eventuelle problemer med ryggsøylen bør behandles i tide, uten å forsinke behandlingen til legen.
• På arbeidsplassen, mens du spiller sport, og under noen andre omstendigheter, bør du ikke glemme sikkerhet og skadefare. I tillegg er det nødvendig å kontrollere belastningen på ryggraden for ikke å overbelaste ryggen og ikke skade strukturen og funksjonaliteten til vertebrae og muskler.

[22], [23], [24]

Prognose

Til dags dato er det mange muligheter til å identifisere thorak kyphos i de tidlige utviklingsstadiene. Dette gjør det mulig å restaurere ryggraden kvalitativt og trygt, i mange tilfeller unngå kirurgisk inngrep.

Generelt lever de fleste med en lignende diagnose et normalt fullt liv uten den økte risikoen for komplikasjoner. Noen har imidlertid noen ganger smerte, funksjonshemming, livsaktivitet lider. Det kan sies med tillit at kvaliteten på prognosen avhenger av krumningsgraden og pasientens aktualitet til å søke medisinsk hjelp.

[25], [26], [27]

Med en diagnose av thoracisk kypose tar de til hæren?

Muligheten for å betjene i væpnede styrker for en pasient med thorakkypose bestemmes individuelt. Hvorfor?

Faktum er at i seg selv er thoracisk kypose ikke en grunn til fritak fra tjenesten. Men det er noen reservasjoner:

• Med den første krumningsgraden er det ikke gitt noen unntak og forsinkelser fra hæren;
• I tilfelle av en annen grad av patologisk overgrep betraktes dette problemet i tillegg: Hvis en ung mann indikerer et konstant smerte syndrom som ikke er forbundet med spinal overbelastning, anbefales han å gjennomgå en rekke diagnostiske undersøkelser, og utfallet av saken avgjøres på grunnlag av de oppnådde resultatene;
• Hvis en pasient med kyphose-krølling avslører brudd på indre organer, og disse bruddene er uforenlige med å være i hæren, kan den unge mannen erklæres uegnet til militærtjeneste.
• den tredje og fjerde graden av thorakkypose, komplikasjoner av sykdommen, umuligheten eller begrensningen av fysisk aktivitet - disse er direkte grunner til å erklære en pasient uegnet til militærtjeneste.

Kommer til å passere militærkommisjonen, må rekrutteren huske: de grunnleggende kravene til leger er at eventuelle feil i kroppen må diagnostiseres (påvist diagnostisk) og stavet ut i et dokument. Hvis den unge mannen, bortsett fra verbale klager, ikke gjør noen dokumentar, er det ikke sannsynlig at anerkjennelsen av hans uegnethet til tjeneste finner sted. Det er nødvendig at pasientens vanlige appeller om den eksisterende patologien registreres i journalen, alle behandlingspisoder, medisinske observasjoner, etc. Ble registrert. Bare med alle relevante opplysninger som er tilgjengelige, kan man forvente at thorakkyposen vil bli en grunn til å bli frigjort fra hærtrinnet.