Nakke- og ryggsmerter

Rygg- og nakkesmerter er vanlige, spesielt hos eldre. Korsryggsmerter rammer 50 % av personer over 60 år. Symptomer på rygg- og nakkesmerter kan omfatte enkle lokale smerter, skarpe eller dumpe, kroniske eller remitterende, avhengig av årsak og ledsaget av muskelspasmer. Refleksspenning i paraspinalmusklene som respons på smertefulle ryggmargsskader kan være mer smertefull enn den underliggende årsaken. Hvis ryggmargen eller ryggmargsrøttene er berørt, kan ulike nevrologiske symptomer oppstå, inkludert sensoriske forstyrrelser og muskelsvakhet. Ryggsmerter kan stråle ut distalt hvis ryggmargsrøttene er berørt.

De viktigste sykdommene som forårsaker nakke- og ryggsmerter

Lokalisering av smerte	Sykdommer
Bare nakkesmerter	Atlantoaksial subluksasjon Referert smerte under disseksjon av vertebrale og carotis arterier, angina, hjerteinfarkt, meningitt, øsofagussykdommer, tyreoiditt Herpes zoster Sykdommer i kjeveleddet Spasmodisk torticollis Subaraknoidalblødning
Bare smerter i korsryggen	Lumbal spinalstenose Skleroserende osteitt i ilium Osteoporotiske frakturer (kan også forekomme i brystregionen og, i sjeldne tilfeller, i nakkeregionen) Reflektert smerte ved sykdommer i lårbenet, glutealregionen og bekkenorganene. Referert visceral smerte ved aortadisseksjon eller aneurisme, nyrekolikk, pankreatitt, retroperitoneal tumor, pleuritt, pyelonefritt Iliosakral artrose Sakroiliitt Spondylolistese
Smerter i nakken og korsryggen	Bekhterevs sykdom (vanligvis i korsryggen og brystregionen) Leddgikt (slitasjegikt, revmatoid artritt, revmatoid artritt påvirker sjelden korsryggen) Medfødte anomalier (f.eks. spina bifida, lumbarisering SI) Fibromyalgi Sykdommer i mellomvirvelskivene Infeksjonssykdommer (f.eks. osteomyelitt, diskitt, spinal epidural abscess, infeksiøs artritt) Skader (f.eks. dislokasjoner, subluksasjoner, brudd) Overbelastning (strekking) av muskler og leddbånd Pagets sykdom Polymyalgia revmatica Tumor (primær eller metastatisk) Ryggmargskompresjon

Alle årsaker til ryggsmerter kan deles inn i tre kategorier (gjennomsnittlig forekomstfrekvens er angitt i prosent):

1. Mekanisk (97 %)
2. Ikke-mekanisk (~1 %)
3. Visceral (~2 %)

Mekaniske ryggsmerter:

• Overbelastning og spenning i korsryggen – myogene smerter (70 %)
• Degenerasjon av skiver og fasettledd (10 %)
• Skiveprolaps (4 %)
• Osteoporotiske kompresjonsfrakturer (4 %)
• Spinalstenose (3 %)
• Spondylolistese (2 %)
• Traumatiske frakturer (<1 %)
• Medfødte sykdommer (<1 %)
  • Alvorlig kyfose eller skoliose
  • Overgangsvirvel
• Spondylolyse
• Intern skiveruptur
• Forventet ustabilitet

Ikke-mekaniske ryggsmerter:

• Neoplasi (0,7 %)
  • Multippelt myelom
  • Metastase av karsinom
  • Lymfom og leukemi
  • Ryggmargssvulster
  • Retroperitoneale svulster
  • Primære svulster i ryggvirvlene
• Infeksjoner (0,01 %)
  • Osteomyelitt
  • Septisk diskitt
  • Paraspinal abscess
  • Epidural abscess
  • Helvetesild
• Inflammatorisk artritt (0,3 %)
  • Bekhterevs sykdom
  • Reiters syndrom
  • Visceral inflammatorisk patologi
• Scheuermanns sykdom (osteokondrose)
• Pagets sykdom

Visceral ryggsmerter:

• Sykdommer i bekkenorganene:
  • Prostatitt
  • Endometriose
  • Kronisk betennelsessykdom i bekkenet
• Nyresykdommer
  • Nefrolitiasis
  • Pyelonefritt
  • Perinefrisk abscess
• Aortaaneurisme
• Mage-tarmsykdommer
  • Pankreatitt
  • Kolecystitt
  • Sårpenetrasjon

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]