Radikulært syndrom i korsryggen

Symptomer som oppstår når nerverøttene i ryggmargen komprimeres i ryggraden - i korsryggen, kan i nevrologi defineres som radikulært syndrom i korsryggen.

Selv om den mer moderne medisinske varianten av dette begrepet er lumbal eller lumbal (fra latin lumbus - lumbal) radikulopati, som pasienter er vant til å kalle radikulitt. [ 1 ]

Epidemiologi

I følge klinisk statistikk varierer forekomsten av lumbal radikulopati, som er en konsekvens av hernierte ryggskiver - lumbal spinal herniasjon og radikulært syndrom, fra 3 til 11 %, og

95 % av tilfellene av herniering forekommer i mellomvirvelrommene L4/L5 eller L5/S1.

Ifølge noen data rammer lumbosakral radikulopati 10–25 % av personer i den eldre aldersgruppen. Samtidig får i gjennomsnitt 7,5 % av pasientene diagnosen intervertebral herniering i L5-S1-virvlene.

Fører til lumbal radikulopati

Radikulært eller radikulært syndrom er en nevrologisk patologi, og hovedårsakene til lumbal radikulopati (fra latin radix nervi spinalis - spinal nerverot) er irritasjon eller kompresjon av nerverøttene som går ut av ryggmargen og inn i ryggvirvlene i korsryggen. Kompresjon av røttene kan forekomme:

• På grunn av skiveprolaps i LI-LV-virvlene i korsryggen;
• På grunn av innsnevring av spinalkanalen, dvs. spinalkanalstenose;
• Foraminal stenose er en innsnevring av ryggmargsåpningen (foramen vertebrale) som hver ryggmargsnerve passerer gjennom;
• Hos pasienter med spondylartritt (deformerende slitasjegikt i ryggleddene).

Rotkompresjon er mulig ved lumbosakral osteokondrose, dvs. lumbal osteokondrose med radikulært syndrom.

Dette syndromet kan også være forårsaket av:

• Unormal krumning av ryggraden ved skoliose (spesielt lumbal S-formet skoliose) og andre deformerende dorsopatier;
• Spondylolistese, det vil si forskyvning av korsryggvirvlene;
• Tilstedeværelsen av en cyste eller svulstmasse i korsryggen.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for lumbal radikulopati anses å være: ryggmargsskader; overdreven eller repeterende fysisk belastning på ryggraden (hyppig tung løfting, vibrasjon, noen idretter); alder etter 45 år; ryggmargssykdommer; overvekt; stillesittende livsstil; familiær predisposisjon for lumbal skiveprolaps. [ 2 ]

Patogenesen

Alle ryggnerver dannes av en kombinasjon av nervefibre fra to typer røtter: dorsal afferent sensorisk og ventral - efferent motorisk. De overfører motoriske (motoriske), sensoriske og autonome signaler, og gir sensorisk persepsjon (følsomhet) og bevegelse av underekstremitetene.

Patogenesen bak utviklingen av symptomer på kompresjon av ryggmargens dorsale og ventrale røtter forklares av det faktum at når de blir irritert, oppstår det overdrevne nerveimpulser (aksjonspotensialer for hyperpolariserte nevroner) - fra kroppen til ryggmargen og hjernen og fra hjernen til perifere reseptorer. Dette fører til desinhibering av synaptisk overføring og dannelse av nye nerveforbindelser som danner følelser av smerte, nummenhet og prikking i innervasjonssonen til en bestemt nerverot. [ 3 ]

Symptomer lumbal radikulopati

De første tegnene på lumbal radikulært syndrom manifesterer seg i form av smerte (øker med bevegelse), prikking og nummenhet i dermatomet - sensorisk forstyrrelse av hudområdet, som er innervert av den komprimerte roten.

Symptomer inkluderer også svakhet i setemusklene på den berørte siden og musklene i underekstremitetene, og svekkede muskelreflekser i ben og føtter.

For eksempel, ved rotkompresjon på nivå med korsvirvel L4, opplever pasientene nummenhet i lårets fremre overflate (ned til kneet), problemer med å bøye beinet i kneet på grunn av svekkelse av knerefleksen. Og tap av følelse og vanskeligheter med å strekke ut stortåen på foten er indikatorer på rotkompresjon på nivå med korsvirvel L5.

Lumbosakral radikulært syndrom – når røttene komprimeres ikke bare på korsryggnivået, men også på korsryggnivået (S1-S4) – manifesteres av smerter i seteregionen og låret, som kan defineres som isjias (fra gresk ischion – lår). Det kan også være utstrålende smerte, nummenhet, muskelsvakhet og gangforstyrrelser av varierende alvorlighetsgrad (i form av nevrogen claudicatio).

Lumbal dorsopati med radikulært syndrom samt kompresjonslumbalgi i korsryggen betyr kun at pasienten føler smerter i korsryggen og reflektert smerte på grunn av klemming av røttene til ryggnervene. Med samtidig kompresjon av stamene deres kan diagnosen defineres som radikulonevitt. Og i tilfeller der utbuling av mellomvirvelskiven i korsryggen manifesterer seg i form av akutte smerteanfall, bestemmes lumbago. [ 4 ]

Flere detaljer:

• Lumbal radikulopati og ryggsmerter
• Radikulitt
• Ryggsyndromer og ryggsmerter

Komplikasjoner og konsekvenser

Ved lumbalt og lumbosakralt radikulært syndrom er det konsekvenser og komplikasjoner som svekkelse av muskeltonus i de berørte områdene, samt skade på myelinskjeden i nervene – myelopati, som fører til paraparese med sensoriske forstyrrelser eller delvis/fullstendig lammelse av underekstremitetene, som er ledsaget av bekkenorgandysfunksjon.

Diagnostikk lumbal radikulopati

Diagnosen er vanligvis basert på sykehistorie og fysisk undersøkelse med nevrologiske tester (vurderer graden av tap av reflekser, dermatomfølsomhet og muskelsvakhet).

Blodprøver kan være nødvendige – generelle og biokjemiske.

Instrumentell diagnostikk utføres:

• Røntgenbilder av ryggraden og ryggmargen;
• MR av korsryggen;
• Elektromyografi;
• Kontrastmyelografi.

Differensiell diagnose

Først og fremst bør differensialdiagnose utelukke muskulære patologier (som manifesteres av myofascialt smertesyndrom eller muskeltonisk lumbalgi), cauda equina syndrom, kompresjon av den bakre tibialnerven (tarsal tunnelsyndrom) og nevrosarkoidose.

Behandling lumbal radikulopati

Ved lumbal radikulært syndrom er behandlingen rettet mot både å eliminere årsaken til forekomsten og lindre symptomene på manifestasjonen.

Spesielt brukes medisiner for å håndtere smerte, oftest ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs).

Les mer i publikasjonene:

• Behandling av isjias
• Salver for isjias
• Effektive piller for ryggsmerter
• Piller for smerter i bena
• Behandling av ryggmargsbrokk
• Medikamentell behandling av osteokondrose i ryggraden

Injeksjoner ved lumbalt radikulært syndrom innebærer en epidural blokade ved bruk av kortikosteroider (hydrokortison, etc.) i kombinasjon med bedøvelsesmidler. For mer informasjon, se. - novokainblokade.

Tilstrekkelig effektiv og fysioterapeutisk behandling: elektro- og fonoforese, darsonval, lavfrekvent puls, magneto- og refleksterapi, massasje, LFK.

Systematisk utførte øvelser for lumbal radikulært syndrom bidrar til å forbedre mobiliteten og akselerere gjenopprettingen av skadede nerver.

Dette krever spesiell gymnastikk for lumbal radikulært syndrom - øvelser for korsryggen, som tar sikte på å stabilisere ryggraden og styrke musklene i korsryggen, hoftene og de tverrgående magemusklene.

Mer informasjon i materialet - behandling av spinal lumbalgi: standarder, medisiner, LFK, øvelser

For å frigjøre nerveroten fra kompresjon, utføres kirurgisk behandling av lumbal radikulopati: ved laminektomi (i tilfeller av spinalkanalstenose) eller diskektomi - i tilfeller av skiveprolaps. [ 5 ]

Forebygging

Ikke alle risikofaktorer for utvikling av dette syndromet kan forebygges, men et tilstrekkelig nivå av fysisk aktivitet (uten økt belastning på korsryggsonen) anses av eksperter å være nesten den eneste måten å forhindre det på.

Prognose

For de fleste pasienter med radikulært syndrom i korsryggen er prognosen gunstig, men i nesten en tredjedel av tilfellene blir smertene og tilhørende lidelser kroniske. Og mangel på tilstrekkelig behandling øker risikoen for lammelse.