Oppkast og feber

Når et symptom er assosiert med én spesifikk sykdom, defineres det som spesifikt. Men symptomer som oppkast og feber er uspesifikke fordi de forekommer i et bredt spekter av sykdommer og patologiske tilstander.

Fører til oppkast og feber

Oppkast oppstår som kroppens forsvarsrespons, oftest mot endo- og eksotoksiner, og en økning i kroppstemperatur (feber) indikerer immunrespons på infeksjonen, og en kombinasjon av disse symptomene er svært vanlig.

Listen over årsaker til oppkast og feber kan være ganske lang, så her er de vanligste og noen av de mindre åpenbare. Tilstedeværelse og/eller fravær av ledsagende symptomer bør tas i betraktning: kvalme, diaré (diaré), smerter - epigastriske eller abdominale, som vi sier, "magesmerter"), og andre.

Den klassiske kombinasjonen av symptomer som oppkast, kvalme, diaré og feber, eller triaden av diaré, oppkast og feber, forårsaker matforgiftning (vanligvis fremkalt av å spise mat som er forurenset med stafylokokk-enterotoksiner, [ 1 ] bakterier som Escherichia coli, Salmonella enterica, Shigella dysenteriae, osv.). [ 2 ]

Les mer:

• Årsaker og agenser for matforgiftning
• Typer tarminfeksjoner

Deretter kommer intestinal influensa, som mer korrekt kalles viral eller infeksiøs gastroenteritt. Den er forårsaket av rotavirus i familien Reoviridae – rotavirusinfeksjon, [ 3 ], [ 4 ] Norwalk-virus – norovirus i familien Caliciviridae [ 5 ] og flere serotyper av ECHO- virus i familien Picornaviridae. [ 6 ]

Oppkast, diaré og feber hos et barn er spesielt vanlig ved viral gastroenteritt. For mer informasjon, se. - rotavirusinfeksjon hos barn

Forresten, oppkast og feber av varierende intensitet og varighet forekommer ikke bare ved norovirusinfeksjon: de er mulige ved hjernerystelse, så vel som ved syklisk oppkastsyndrom. [ 7 ]

Hoste, feber og oppkast eller frysninger, oppkast og feber er symptomer på infeksjon med influensa A-virus [ 8 ] og parainfluensa hos barn. [ 9 ]

Og ved streptokokkbetennelse i mandlene (sår hals) og meningealsyndrom er det oppkast og feber hos et barn uten diaré.

Pasienter med akutt gastrointestinal yersiniose, der det forårsakende agenset er Enterobacteriaceae av familien Yersiniaceae, har oppkast, flytende avføring og feber over +38 °C (med smerter i mageregionen). [ 10 ]

Ved magesmerter, oppkast og feber, avhengig av smertens lokalisering, bør det være mistanke om:

• Utvikling av den innledende fasen av viral hepatitt A;
• Kronisk hepatitt B;
• Betennelse i galleblæren (kolecystitt) i akutt form;
• Akutt betennelse i blindtarmen - blindtarmbetennelse, og dannelse av en blindtarmabscess;
• Tilstedeværelsen av en akutt gastroduodenal form av granulomatøs enteritt, en idiopatisk inflammatorisk sykdom i mage-tarmkanalen kjent som Crohns sykdom.

Ved bekkenperitonitt med bakteriell betennelse i bukhulens indre vegg og sepsis er det kvalme, oppkast og feber med økt puls.

I tillegg til smittsom gastroenteritt og andre årsaker nevnt ovenfor, kan oppkast og feber hos en voksen skyldes fibrose i leverparenkym - skrumplever, samt akkumulering av metabolske produkter (ketonlegemer eller ketoner) dannet i leveren i blodet - alkoholisk ketoacidose.

Oppkast, feber og svakhet kan være tegn på:

• Akutt kolecystitt;
• Acetonemisk syndrom - forhøyede nivåer av ketonlegemer i blodet;
• Mangel på hormoner produsert av binyrebarken - kronisk binyreinsuffisiens;
• Maligniteter i mage-tarmkanalen.

Og i nærvær av hodepine, er disse symptomene tilstede i det kliniske bildet av en inflammatorisk prosess i hjernemembranene - hjernehinnebetennelse.

Blant andre symptomer observeres oppkast av galle og feber av barneleger ved gjentatt sterk oppkast når magen allerede er tom - ved samme forgiftning og viral gastroenteritt, og av gastroenterologer - i tilfeller av gallegangsobstruksjon, spiserørsbrokk, forverring av refluksøsofagitt (gastroøsofageal reflukssykdom), diffus peritonitt eller tilstedeværelse av retroperitoneale svulster.

Ved akutt gastritt, spesielt ulcerøs gastritt; forverring av magesår i mage og tolvfingertarm; erosjon eller magesår i spiserøret; blødning med spiserørsvarices; [ 11 ] magekreft og levercirrose, feber og oppkast med blod (hematemese) er blant andre symptomer. [ 12 ]

Oppkast uten feber eller diaré

Når kan oppkast forekomme uten feber eller diaré? I fravær av diaré, subfebril eller høy feber, oppstår oppkast i tilfeller:

• Funksjonell magesykdom;
• Gastroparese - lat magesyndrom, som senker fordøyelseshastigheten;
• Migrene; [ 13 ]
• Intrakraniell hypertensjon (økt intrakranielt trykk);
• Autonome kriser;
• Overdreven eller utilstrekkelig produksjon av parathormon (PGT) - henholdsvis hyper- eller hypoparatyreoidisme;
• Høye ureanivåer i blodet - uremi (som følge av kronisk nyresvikt).

Magesmerter og oppkast uten feber når pasientene har:

• Fordøyelsesforstyrrelser - dyspepsi; [ 14 ]
• Betennelse i den indre slimhinnen i magen - gastritt;
• En cystisk masse i bukspyttkjertelen;
• Ektopisk graviditet;
• Nevrotisk eller angstpersonlighetsforstyrrelse og forhøyede stressnivåer, hvorav den gastroenterologiske manifestasjonen er gastrisk nevrose.

Patogenesen

Mekanismen bak oppkast – en beskyttende refleks i kroppen vår – skyldes aktivering av oppkastsenteret i medulla oblongata når reseptorene i triggersonen irriteres av impulser av dopamin, serotonin, acetylkolin og andre reseptorer i nerveender i det sympatiske nervesystemet i mage-tarmkanalen (enterisk nervesystem). Responsen på disse impulsene er en mangedobbel økning i sammentrekninger av glatt muskulatur i fordøyelseskanalen, noe som resulterer i utstøting av innhold fra magen til utsiden. [ 15 ]

Termoreguleringssenteret i hypothalamus er ansvarlig for økningen i kroppstemperaturen, noe som øker det såkalte termostatiske punktet under påvirkning av interleukinene IL-1 og IL-6. Disse cytokinene syntetiseres av aktiverte immunceller - B- og T-lymfocytter, mononukleære fagocytter, etc. - som respons på virus- eller bakterieinfeksjoner. - som respons på virus- eller bakterietoksiner. Og kroppen, for å styrke immunforsvaret, begynner å produsere mer varme, noe som fremmer produksjonen av beskyttende proteiner - interferoner. [ 16 ]

Diagnostikk oppkast og feber

For å identifisere årsakene til oppkast og feber er det nødvendig å diagnostisere den etiologisk relaterte sykdommen. Her spiller pasientens sykehistorie og klinisk evaluering en avgjørende rolle.

Mens diagnosen i tilfeller av for eksempel viral gastroenteritt oftest er basert på symptomer, kan en klinisk forsvarlig diagnose av andre sykdommer kreve ulike laboratorietester, inkludert blodprøver (generelle og biokjemiske, sedimentasjonsprøver, leukocytter, pH, serologiske tester for bakterier, antistoffer, ACTH, kortisol, parathormon, etc.), urintester (for binyrebarkhormoner, ketonlegemer, etc.), avføringsanalyse (med bakteriekultur) og analyse av cerebrospinalvæske.

Ved gastroenterologiske sykdommer inkluderer instrumentell diagnose endoskopisk undersøkelse av magesekken, røntgen av magesekken og tolvfingertarmen, ultralyd av galleblæren eller leveren, ultralyd og CT av magen.

Ved mistanke om problemer med parathormonene, brukes røntgen av biskjoldkjertelen, MR av hjernen er nødvendig for å oppdage hjernehinnebetennelse, etc.

Differensialdiagnose utføres for å stille en endelig diagnose.

Les også:

• Rotavirusinfeksjon - Diagnose
• Diagnose av matforgiftning
• Diagnose av funksjonell dyspepsi

Behandling oppkast og feber

Hvordan behandle feber og oppkast? Behandling – med unntak av kanskje tarminfluensa og parainfluensa – er ikke så mye rettet mot å eliminere disse symptomene som mot årsakene.

Meningitt behandles annerledes enn skrumplever, og kolecystitt behandles annerledes enn hyperparatyreoidisme, så både den overordnede terapeutiske strategien og valget av et spesifikt legemiddel er betinget av diagnosen.

Les mer i publikasjonene:

• Behandling av matforgiftning
• Rotavirusinfeksjon - Behandling
• Behandling av tarminfeksjon
• Antibiotika for tarminfeksjon
• Medisiner mot oppkast og diaré
• Behandling av dyspepsi
• Behandling av oppkast og magesmerter hos voksne og barn