Oppkast og feber

Når et symptom er assosiert med en spesifikk sykdom, er det definert som spesifikt. Men symptomer som oppkast og feber er uspesifikke fordi de forekommer i et bredt spekter av sykdommer og patologiske tilstander.

Fører til Oppkast og feber

Oppkast oppstår som kroppens forsvarsrespons, oftest mot endo- og eksotoksiner, og en økning i kroppstemperaturen (feber) indikerer dens immunrespons på infeksjonen, og en kombinasjon av disse symptomene er svært vanlig.

Listen over årsaker til oppkast og feber kan være ganske lang, så her er de vanligste og noen av de mindre åpenbare. Tilstedeværelsen og/eller fraværet av ledsagende symptomer bør tas i betraktning: kvalme, diaré (diaré), smerte - epigastrisk eller abdominal, som vi sier, "magesmerter"), og andre.

Den klassiske kombinasjonen av symptomer som oppkast, kvalme, diaré og feber eller triaden av diaré, oppkast og feber forårsaker matforgiftning (vanligvis provosert ved å spise mat som er forurenset med stafylokokk-enterotoksiner, [1]bakterier Escherichia coli, Salmonella enteria, Shigella dysenteria, etc..).).[2]

Les mer:

• Årsaker og midler til matforgiftning
• Typer tarminfeksjoner

Neste er intestinal influensa , som mer korrekt kalles viral eller infeksiøs gastroenteritt . Det er forårsaket av Rotavirus av familien Reoviridae - rotavirusinfeksjon , Norwalk [3]- [4]virus - norovirus av familien Caliciviridae [5]og flere serotyper av ECHO- virus fra familien Picornaviridae.[6]

Oppkast, diaré og feber hos et barn er spesielt vanlig med viral gastroenteritt. For mer informasjon, se. - Rotavirusinfeksjon hos barn

Forresten, vannoppkast og feber av varierende intensitet og varighet forekommer ikke bare ved norovirusinfeksjon: de er mulige ved hjernerystelse i hjernen, så vel som syklisk brekningssyndrom .[7]

Hoste, feber og oppkast eller frysninger, oppkast og feber er symptomer på infeksjon med influensa A-virus [8]og parainfluensa hos barn .[9]

Og ved streptokokk-tonsillitt (sår hals) og meningeal syndrom er det oppkast og feber hos et barn uten diaré .

Pasienter med akutt gastrointestinal yersiniose , som forårsaker Enterobacteriaceae fra familien Yersiniaceae, har oppkast, flytende avføring og feber over +38°C (med smerter i mageregionen).[10]

Når det er magesmerter, oppkast og feber, avhengig av lokaliseringen av smerten, bør det være mistanke om:

• utvikling av den innledende fasen av viral hepatitt A ;
• kronisk hepatitt B ;
• betennelse i galleblæren (cholecystitis) i akutt form;
• Akutt betennelse i blindtarmen - blindtarmbetennelse, og dannelsen av en blindtarmsabscess ;
• Tilstedeværelsen av en akutt gastroduodenal form av granulomatøs enteritt, en idiopatisk inflammatorisk sykdom i GI-kanalen kjent som Crohns sykdom .

I tilfeller av bekkenperitonitt med bakteriell betennelse i den indre veggen av bukhulen og sepsis er det kvalme, oppkast og feber med økt puls.

I tillegg til smittsom gastroenteritt og andre årsaker nevnt ovenfor, kan oppkast og feber hos en voksen skyldes fibrose i leverparenkym - skrumplever, samt på grunn av akkumulering av metabolske produkter (ketonlegemer eller ketoner) dannet i leveren i den blodalkoholiske ketoacidose .

Oppkast, feber og svakhet kan være tegn:

• akutt kolecystitt;
• acetonemisk syndrom - forhøyede nivåer av ketonlegemer i blodet;
• mangel på hormoner produsert av binyrebarken - kronisk binyrebarksvikt ;
• GI maligniteter.

Og i nærvær av hodepine er disse symptomene tilstede i det kliniske bildet av en inflammatorisk prosess i hjernemembranene - meningitt .

Blant andre symptomer observeres oppkast galle og feber av barneleger ved gjentatte kraftige oppkast når magen allerede er tom - i samme forgiftning og viral gastroenteritt, og av gastroenterologer - i tilfeller av gallegangobstruksjon, spiserørsbrokk, forverring av refluks-øsofagitt ( reflukssykdom), diffus peritonitt eller tilstedeværelse av retroperitoneale svulster.

Ved akutt gastritt, spesielt ulcerøs gastritt; forverring av magesårsykdom i magen og tolvfingertarmen; erosjon eller magesår i spiserøret ; blødning med esophageal varices ; [11]magekreft og skrumplever, feber og oppkast med blod (hematemese) er blant andre symptomer.[12]

Oppkast uten feber eller diaré

Når kan oppkast skje uten feber eller diaré? I fravær av diaré, subfebril eller høy feber, oppstår oppkast i tilfeller:

• funksjonell magesykdom ;
• Gastroparese - lat mage-syndrom , som reduserer fordøyelseshastigheten;
• migrene ;[13]
• intrakraniell hypertensjon (økt intrakranielt trykk);
• autonome kriser ;
• overdreven eller utilstrekkelig produksjon av parathormon (PGT) - henholdsvis hyper- eller hypoparatyreose;
• høye ureanivåer i blodet - uremi (som følge av kronisk nyresvikt).

Magesmerter og oppkast uten feber når pasienter har:

• Fordøyelsessykdommer - dyspepsi ;[14]
• Betennelse i den indre slimhinnen i magen - gastritt;
• en cystisk masse i bukspyttkjertelen;
• svangerskap utenfor livmoren ;
• nevrotisk eller angst personlighetsforstyrrelse , og forhøyede stressnivåer, hvor gastroenterologisk manifestasjon er gastrisk nevrose .

Patogenesen

Mekanismen for oppkast - en beskyttende refleks i kroppen vår - er forårsaket av aktivering av brekningssenteret i medulla oblongata når reseptorene i triggersonen irriteres av impulser av dopamin, serotonin, acetylkolin og andre reseptorer av nerveender i det sympatiske. Nervesystemet i GI-kanalen (det enteriske nervesystemet). Responsen på disse impulsene er en multippel økning i sammentrekninger av glatte muskler i fordøyelseskanalen, noe som resulterer i utvisning av innhold fra magen til utsiden.[15]

Termoreguleringssenteret som ligger i hypothalamus er ansvarlig for økningen i kroppstemperaturen, som øker det såkalte innstilte termostatpunktet under påvirkning av interleukinene IL-1 og IL-6. Disse cytokinene syntetiseres av aktiverte immunceller - B- og T-lymfocytter, mononukleære fagocytter, etc. - som respons på virus- eller bakterieinfeksjoner. - som respons på virale eller bakterielle toksiner. Og kroppen, for å styrke immunforsvaret, begynner å produsere mer varme, noe som fremmer produksjonen av beskyttende proteiner - interferoner.[16]

Diagnostikk Oppkast og feber

For å identifisere årsakene til oppkast og feber, er det nødvendig å diagnostisere den etiologisk relaterte sykdommen. Her spiller pasienthistorien og klinisk evaluering en avgjørende rolle.

Mens i tilfeller av for eksempel viral gastroenteritt, er diagnosen oftest basert på symptomer, kan en klinisk forsvarlig diagnose av andre sykdommer kreve ulike laboratorietester, inkludert blodprøver (generelle og biokjemiske, sedimentering, leukocytter, pH, serologiske tester for bakterier), antistoffer, ACTH, kortisol, parathormon, etc.).), urinprøver (for binyrebarkhormoner, ketonlegemer etc.), avføringsanalyse (med bakteriekultur), cerebrospinalvæskeanalyse.

Ved gastroenterologiske sykdommer inkluderer instrumentell diagnose endoskopisk undersøkelse av magen, røntgen av magen og tolvfingertarmen, ultralyd av galleblæren eller leveren, ultralyd og CT av magen.

Ved mistanke om parahormonproblemer, tyr man til røntgen av biskjoldbruskkjertelen, MR av hjernen er nødvendig for å oppdage hjernehinnebetennelse, etc.

Differensialdiagnose utføres for å stille en definitiv diagnose.

Les også:

• Rotavirusinfeksjon - Diagnose
• Diagnose av matforgiftning
• Diagnose av funksjonell dyspepsi

Behandling Oppkast og feber

Hvordan behandle feber og oppkast? Behandling - kanskje bortsett fra tarminfluensa og parainfluensa - er ikke rettet så mye mot å eliminere disse symptomene som på årsakene deres.

Meningitt behandles annerledes enn skrumplever, og kolecystitt behandles annerledes enn hyperparathyroidisme, så både den overordnede terapeutiske strategien og valget av et spesifikt medikament er betinget av diagnosen.

Les mer i publikasjonene:

• Behandling av matforgiftning
• Rotavirusinfeksjon - Behandling
• Behandling av tarminfeksjon
• Antibiotika for tarminfeksjon
• Medisiner mot oppkast og diaré
• Behandling av dyspepsi
• Behandling av oppkast og magesmerter hos voksne og barn