Peptisk ulcus i spiserøret: Årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Spiserøret i spiserøret har mye til felles med magesårets ulcus og tolvfingertarmen, og finnes ifølge forskjellige forfattere i 3,5-8,3% av tilfellene av denne sykdommen; oftest observert hos menn etter 40 år, men kan oppstå i alle aldre.

Trofiske sykdommer i spiserøret oppstår som et resultat av virkningen av lokale eller generelle patogene faktorer og manifesteres av forskjellige patomorfologiske endringer i slimhinnen og dypere lag. Ofte er de kombinert med vaskulære sykdommer i spiserøret og dets nevromuskulære dysfunksjon. Oftest forekommer trofiske lesjoner i spiserøret igjen og skyldes trofiske sykdommer i magen.

[1]

Hva forårsaker peptisk sår i spiserøret?

Mekanismen for forekomsten av peptisk ulcus i spiserøret er ikke klart. De fleste forfattere har en tendens til å "teori" i henhold til hvilken den peptisk sår i spiserøret skyldes hyperacide tilbakeløp av magesyren, noe som fører til ødeleggelse av peptisk esophageal slimhinnen, ikke tilpasset for kontakt med saltsyre og enzymer i mavesaft. Ifølge en annen "teori", magesår av spiserøret forekommer i de individer i spiserøret at det er øyene utenfor livmoren mageslimhinnen, stadig setserniruyuschey uakseptabelt for normal tilstand av slimhinnen i spiserøret hemmelighet. Noen forfattere mener at magesår av spiserør oppstår som en komplikasjon til akutt øsofagitt. I alle fall, når man vurderer patogenesen av peptisk ulcus i spiserøret og utvikling av behandlingsstrategier for denne sykdommen bør vurdere tilstanden til sentralnervesystemet og de ANS, brudd av disse kan føre til forstyrrelser av den sekretoriske aktivitet i magen og i generelle organer gjennom hele mage-tarmkanalen. I dette tilfelle, sannsynligvis en grunnleggende viktighet IPPavlov forskning og K.M.Bykova i Cortico-visceral reflekser forvrengning som fører til funksjonelle og trofiske sykdommer i mage-tarmkanalen. Således K.M.Bykov (1949) foreslått begrepet gastriske sekretoriske felt, i henhold til hvilken den lille krumning av legemet er en form for startapparatet for den sekretoriske aktivitet av gastriske kjertler. Zgoy grunnlaget for teorien var nøye studie av sekretoriske aktivitet av de mindre krumning av magen.

I de senere år, ikke uten grunn, vurderes den allergiske genese av gastrointestinale sykdommer, spesielt esophagus og mage. Samtidig kan allergiske manifestasjoner fra disse organene iakttas ikke bare med enerog allergi (for eksempel næringsallergi), men også på andre måter å sensibilisere kroppen.

Vi kan også vurdere den vaskulære "teori" i henhold til hvilke individuelle porsjoner av blodtilførselen underskudd spiserørsslimhinnen (aterosklerose, mikrotrombozov, krampe som følge av emosjonell stress) kan resultere i de trofiske forstyrrelser av spiserørs mucosa.

Patologisk anatomi av magesårets magesår

Spiserøret av spiserøret er lokalisert hovedsakelig i den nedre tredjedel av spiserøret. Makroskopisk ligner på magesår: Med esophagoskopi, avsløres en tragformet depresjon i spiserøret med utydelige kanter. Rundt såret er dannet sklerotisk (callus) aksel. Generelt er spiserøret i spiserøret av en enkelt og forskjellig dybde, men ofte er det flere sår som er i forskjellige utviklingsstadier. Hvis de befinner seg langs omkretsen av spiserørets lumen, kan det være et brudd på spiserørfunksjonen.

Symptomer på mavesår i spiserøret

Symptomer på magesår i spiserøret er definert av begrepet "esophageal syndrome", som inkluderer slike symptomer som smerte, dysfagi og oppkast. Disse symptomene er spesielt uttalt når de passerer gjennom spiserøret av tett mat og i mindre grad - væske. I klinisk kurs er det perioder med eksacerbasjoner og "lette" hull. Ved forverring i begynnelsen av sykdommen kan det forekomme liten esophageal blødning, som ikke krever spesielle stopptiltak.

Spiserumsår i spiserøret er preget av progressiv klinisk kurs med forverring av tegn på spiserørssyndrom, svekkelse og emaciering av pasienten til cachexial tilstand. På denne bakgrunn, som vanligvis er ledsaget av alvorlige mage og sykdom (mavesår, malignitet av prosessen), kan det være alvorlige esophageal komplikasjoner: rikelig blødning fra blodårene i spiserøret, perforering, malignitet.

Vanligvis blodet når blødning esophageal har purpur farge, men hvis det faller ned i magen og deretter frigjøres som oppkast, får det en mørk brun farge på grunn av farge dannet i hemoglobin forbindelsen med saltsyre hydrokloridet hematin. Når blod kommer fra magen til tarmen, vises melena. Konstant esophageal mikrohemorrhagia i kombinasjon med en magesykdom forårsaker forekomsten av alvorlig anemi. Perforering av spiserøret i pleura forekommer i 14% av tilfellene; Det kan også være perforeringer i perikardiet, mediastinumet og andre anatomiske angreriske strukturer som forårsaker alvorlige sekundære komplikasjoner.

Sperringer i spiserøret med magesår - et fenomen nesten uunngåelig, manifestert av de samme patomorfologiske og kliniske tegn som med en kjemisk brenning av spiserøret.

Diagnose av magesår i magesekken

Diagnose er etablert på grunnlag av en røntgen og en esofagoskopisk undersøkelse av pasienten. Ved radiografering ved hjelp av røntgenkontrastmateriale på esophagusveggen visualiseres segmentet (er) for forsinkelse av kontrastmiddelet med klare grenser som svarer til sårets størrelse og dybde. Når esofagoskopi bestemmes av lokalisering, antall, form og makrostruktur av såret; med spredning av kanter og bunn, påvisning av andre tegn som er mistenkelige for maligniteten til prosessen, vises en biopsi. I alle tilfeller av spiserøret i spiserøret, uten unntak, spiser esophagitt av forskjellig prevalens, som sørger for passende ikke-operativ behandling.

[2], [3], [4], [5]

Behandling av magesår i esophagus

Behandling av magesår i spiserøret omfatter medisinske, endoskopiske og kirurgiske metoder.

Ikke-kirurgisk behandling av peptisk ulcus i spiserøret er identisk med den som brukes for magesår og holdes i samsvar med det identifiserte gastroskopundersøkelse og histologiske data. Som legemidler av valg kan benyttes av H2-antihistaminer (Ranitidine, Ranigast, famotidin, cimetidin), antacida og adsorbenter (Almazilat, aluminiumfosfat, Karbaldrat, magnesiumkarbonat, magnesiumoksid), antihypoxants og antioksidanter (butylert hydroksytoluen), vitaminer og vitamin-lignende stoffer (Retinol, Retinolpalmitat), protonpumpeinhibitorer (narkotiske stoffer som hemmer den siste fasen av dannelsen av saltsyre - lansoprazol Omenrazol, Akrilaiz, Lanzap, Lansofed), lokal anestetika ((Benzocaine) egeneratory og reparatory (Tykveol) myotrope spasmolytika (Otiloniya bromid).

Endoskopisk behandling av magesår i esophagus med cauterizing, stivning og bindemidler er ineffektivt.

Peptisk ulcus i spiserøret behandlet ved kirurgi alene i dype sår som ikke kan være ikke-kirurgisk behandling som kan være farlig i forhold til perforerte komplikasjoner, samt esophageal perforering oppstår. Samtidig pålegge gastrostomi for ernæring.