Oppkast av galle hos en baby

Fordøyelsesforstyrrelser og mage-tarmsykdommer er vanlige hos barn og ungdom. Spesielt oppkast av galle hos et barn kan være forbundet med ulike tilstander som krever medisinsk inngrep. Det er viktig å vurdere barnets tilstand i tide og riktig, finne ut årsaken til denne lidelsen ved nøye innsamling av anamnestisk informasjon og undersøkelse av barnet.

Hvordan ser galle ut når et barn kaster opp?

Gallen i oppkastmassene har utseendet til en urenhet eller væske med gul eller grønnaktig farge. Ofte er hele massen farget i disse fargene.

Det er karakteristisk at i nærvær av galle ved oppkast i munnhulen er det en ubehagelig bitter, vedvarende smak, som ikke forsvinner når man skyller munnen.

Hos de fleste barn innledes et oppkastanfall av kvalme, noen ganger av økt spyttproduksjon.

Det umiddelbare anfallet er ledsaget av generell svakhet, skjelving i hender og fingre, blekhet i ansiktet, økt svette, redusert blodtrykk, takykardi. Tilstanden normaliseres gradvis etter at brekningen opphører.

Fører til baby kaster opp galle

Det er mange kjente faktorer som kan fremkalle oppkast av galle hos et barn. Dette kan forklares med bredden av sammenkoblinger som går fra alle organer og systemer til oppkastsenteret. Den ledende rollen i å bestemme årsakene til lidelsen gis til vurderingen av oppkastets art.

Konvensjonelt er polyetiologisk patologi delt inn i flere grupper:

1. Nevrogen oppkast (årsaker bør søkes i hjernen eller ryggmargen, eller i mekanismer i det perifere nervesystemet).
2. Visceral oppkast (forbundet med skade på indre organer).
3. Toksisk-hematogen (forårsaket av metabolske forstyrrelser, rus).

Gruppe 1 omfatter tilstander der den betingede refleksen aktiveres ved å visualisere eller forestille seg visse aversive objekter (hår i mat, osv.). Dette kan også omfatte oppkast forbundet med alvorlig tretthet, nedsatt cerebral blodstrøm, hjernerystelse, hjernehinnebetennelse, svulstprosesser, skade på vestibulærapparatet, glaukom og så videre.

Gruppe 2 omfatter fenomener forårsaket av irriterende effekter på mageslimhinnevev (f.eks. ved gastritt, duodenitt, magesår osv.), tarmvev (ved enterokolitt, blindtarmbetennelse osv.), tarmvev (ved enterokolitt, blindtarmbetennelse osv.), lever og galleblære (ved kolecystitt, kolelithiasis, hepatitt ). Den samme gruppen omfatter også lidelser forbundet med inflammatoriske prosesser i de indre kjønnsorganene, pankreatitt, peritonitt, nyresykdommer, patologier i svelget, svelget osv.

Den toksisk-hematogene gruppen inkluderer effekten av giftige stoffer, noen medisiner og mikrobielle toksiner. Dermed kan galle oppstå ved oppkast hos et barn etter forgiftning med giftstoffer utenfra, etter innånding av kloridforbindelser, giftige gasser eller etter bruk av legemidler som gentiana, revebjelle, morfin, etc.

I samme kategori inkluderer oppkast av galle hos et barn med rotavirus: dette tegnet er et av de første symptomene og vedvarer i 24–48 timer.

Ved mikrobiell og viral skade på slimhinnen i fordøyelseskanalen oppstår aktivering av brekningsrefleksen selv etter inntak av en liten mengde mat eller rent vann. Sølt mageinnhold kan inneholde både matrester og partikler av slim, magesaft og galle som kastes fra endetarmen inn i magehulen.

Som praksis viser, er oppkast av galle hos et barn oftest forbundet med slike lidelser som:

• Atresia eller 12-tarmstenose;
• Atresia i tynntarmen eller tykktarmen;
• Duodenostase (fordøyelsesdyskinesi);
• Tilstand duodenogastrisk refluks;
• Mekonial obstruksjon (ileus);
• Mekonial peritonitt;
• Megaduodenum, megakolon.

Patogenesen

Det bør forstås at oppkast, inkludert galle, først og fremst er en kompenserende reaksjon fra kroppen. Dessuten aktiveres slike reaksjoner spesielt raskt i barndommen, og gir en respons på nesten enhver stimulus. En annen egenskap ved barnets kropp: kompensasjonsfunksjonen, dessverre, som raskt "utmattes", erstattes av en truende tilstand av dekompensasjon. Derfor bør et barn handle umiddelbart og kompetent når det kaster opp.

Galleoppkast er en kompleks reflekshandling, som manifesterer seg som respons på eksitasjon av oppkastsenteret ved eventuelle eksterne endringer (irritasjon av vestibulære, luktende, visuelle og andre nerveender) eller interne faktorer (fordøyelsespatologier, sykdommer i nervesystemet, nyrer, lever, etc.).

Oppkastsenteret er lokalisert i det nedre segmentet av gulvet i den fjerde ventrikkelen i medulla oblongata. Det ligger ved siden av respirasjons- og hostesentrene. Ved siden av ligger kjemoreseptorområdet.

Det har blitt studert at direkte aktivering av oppkastsenteret produseres av afferente vibrasjoner som opptrer i forskjellige deler av kroppen. I dette tilfellet fungerer kjemoreseptorområdet som en mellommann, og fordeler stimulusvibrasjoner til riktig senter. Reseptorer er tilstede både i indre organer og i områder av medulla oblongata. Regulering utføres av hjernebarken.

Generelt sett innebærer et brekningsanfall flere karakteristiske bevegelser etter et foregående åndedrag. Deretter skjer en samtidig senking av epiglottis, løfting av strupehodet og lukking av stemmekløften.

Portvokteren trekker seg sammen, magefundusen slapper av, matmassen sammen med galle, på grunn av den sterke sammentrekningen av mellomgulvet og magemusklene, renner raskt ut.

Skjemaer

Oppkast i tidlig og eldre barndom er av følgende typer:

• Av sentral opprinnelse (som et resultat av baroreseptoreksitasjon);
• Av psykogen opprinnelse;
• Viscero-visceral eller vegeto-visceral genese;
• Som følge av en forstyrrelse av homeostase;
• Mekanisk opprinnelse (ved organiske eller funksjonelle sykdommer i fordøyelsessystemet).

Oppkast av mekanisk opprinnelse er igjen delt inn i organisk (forårsaket av utviklingsforstyrrelser) og funksjonell (assosiert med funksjonssvikt).

Hvis et barn kaster opp galle uten diaré, men med hodepine og fotofobi, kan det tyde på et problem med sentral opprinnelse. Årsaken til denne tilstanden er ofte hodetraume, intrakraniell blødning, hjerneødem og andre patologier som er ledsaget av økt intrakranielt trykk.

Oppkast av galle hos et barn uten feber kan være en konsekvens av overdreven spenning eller frykt. Ofte observeres et slikt fenomen mot bakgrunn av barns raserianfall, emosjonelle utbrudd og lunefullhet.

Hvis et barn har magesmerter, kan oppkast av galle indikere ulike varianter av gastrointestinale dyskinesier. Det er vedvarende oppkast, nedsatt koordinasjon av spiserørs-gastriske lukkemuskel. Pylorospasme kan utvikle seg, og duodenospasme er mindre vanlig.

Etter oppkast hos et barn kan galle fortsette å skilles ut, noe som fremkaller nye gjentatte anfall. I en slik situasjon er det nødvendig å konsultere lege uten forsinkelse, da problemet kan forverres av utviklingen av en uremisk tilstand, som manifesterer seg ved lukten av ammoniakk, ledsaget av nedsatt nyrefunksjon.

Oppkast av galle hos et barn med feber kan være direkte relatert til hypertermi: dette skjer ofte hos små barn på bakgrunn av virusinfeksjoner. Hvis det er et brudd på homeostasen, er kjemoreseptorområdet som ligger nær oppkastsenteret irritert. I slike situasjoner kan man vurdere både smittsomme og ikke-smittsomme varianter av oppkastanfall.

Feber, diaré, oppkast av galle hos et barn – dette er hyppige symptomer på infeksjonssykdommer, der «synderne» er både eksogene og endogene toksiner. Hos spedbarn finnes problemet ofte i infeksjonssykdommer i den øvre delen av fordøyelseskanalen – for eksempel mot en bakgrunn av gastritt, gastroenteritt av viral, stafylokokk-, salmonellose-opprinnelse. Oppkast av galle hos et barn og diaré forekommer ofte som første symptomer på skarlagensfeber, encefalitt, hjernehinnebetennelse, akutt mellomørebetennelse.

Oppkast av galle hos et barn om morgenen kan tyde på patologisk hypersekresjon. Avhengig av mengden urenhet er det ofte mulig å konkludere om anfallets styrke og fullstendigheten av gatekeeper-lukningen.

Diagnostikk baby kaster opp galle

Legen kan få ganske mye verdifull informasjon ved å nøye undersøke oppkastmassene. Spesielt den diagnostiske verdien er:

• Volum;
• Omfanget og arten av endringen av matpartikler;
• Tilstedeværelse av visse urenheter og lukter.

Hvis legen mistenker utviklingen av en toksisk-infeksiøs prosess, sendes oppkastmasser til laboratorieanalyse. Hvis volumet av massene overstiger volumet av mat som ble konsumert før anfallet, kan det tyde på hemming av magetømming og forstørrelse av organet. En mørkebrun eller grønn farge indikerer en langvarig tilstedeværelse av mat i magen. Uendret tygget mat som konsumeres flere timer før anfallet indikerer et svakt fordøyelsessystem.

Under den fysiske undersøkelsen kjenner spesialisten på barnets mageorganer og identifiserer mulige tegn på smittsom sykdom (feber, svakhet, feber, diaré, etc.).

Viktig informasjon om tilstanden i mage-tarmkanalen gir instrumentell diagnostikk:

• Gastroskopi (endoskopisk undersøkelse av slimhinnen i spiserøret og magen);
• Røntgenbilder med kontrastmiddel;
• Ultralyd, computertomografi av bukhulen;
• Målinger av øsofagealt trykk (øsofageal manometri).

Ved gjentatt oppkast av galle hos et barn anbefales det å utføre ultralyd av lever og galleblærer. Det kan være indikasjoner for duodenal sondering med undersøkelse av innholdet i tolvfingertarmen.

Differensiell diagnose

Type oppkast	Mulige patologier
Spiserør	Oppstår under måltider, forårsaket av brannskader eller spiserørstenose, medfødt kort spiserør.
Mage	"Fonteneoppkast" er assosiert med pylorostenose, pylorospasme, gastritt og magesår.
Gallestein	Karakterisert av vedvarende, vedvarende, ledsaget av subkostal smerte på høyre side.
Assosiert med dyskinesi i 12-tarmen.	Har en tydelig merkbar blanding av galle.
Pankreatitt	Vedvarende, tvangsmessig, ledsaget av økt spyttproduksjon og kvalme.
Assosiert med tarmobstruksjon	I tillegg til gallebitterhet kan massene ha en avføringslukt.

Behandling baby kaster opp galle

Hvis oppkast av galle hos et barn er begrenset til én episode av et angrep, og årsaken er banal overspising (spesielt forbruk av store mengder fet mat), er behandling vanligvis ikke nødvendig.

Hvis det er grunn til mistanke om matforgiftning, bør all nødvendig hjelp gis:

• Utfør mageskylling (til det er klart skyllevann);
• Om nødvendig, en rensende enema;
• Sørg for tilstrekkelig inntak av rent drikkevann i kroppen;
• Sett barnet på en spesiell diett.

Det anbefales å ta sorbentmedisiner for å eliminere giftige stoffer og metabolitter fra fordøyelsessystemet.

Å endre kostholdet innebærer først og fremst å utelukke fet, stekt, salt, krydret mat, røkt kjøtt, krydder og søtsaker. For å redusere belastningen på mage-tarmkanalen, bør du spise hyppige måltider i små porsjoner. Hvis "synderen" er en sykdom i bukspyttkjertelen, anbefales det at eldre barn avstår fra mat i flere dager i det hele tatt.

Hvordan stoppe galleoppkast hos et barn?

Ved gjentatte oppkastepisoder mister barnets kropp en stor mengde væske. Hos små barn forårsaker dette raskt utvikling av dehydrering, så det er viktig å tilby babyen å drikke - hvert 5.-10. minutt, 5 ml. Noen ganger er det mer praktisk å gi vann ikke med en teskje, men med en doseringssprøyte (for eksempel fra en medisin i sirup) eller en vanlig sprøyte uten nål.

Vanlig vann er egnet til drikke, men hvis mulig er det bedre å bruke kombinerte salt- og glukoseblandinger (som Rehydron, etc.).

Spesielle medisiner for barn med galleoppkast trenger ikke å tas. Bare en lege kan foreskrive antiemetiske legemidler.

For ammede babyer anbefales det å fortsette å gi morsmelk og til og med øke hyppigheten av amming.

For eldre barn er kostholdet (ikke drikking) begrenset, og mating i små porsjoner, men oftere enn vanlig. Lange perioder med faste bør ikke tolereres. Slike pauser kan føre til et fall i blodsukkernivået og dermed en tilbakefall av oppkastepisoden.

Hvis et lite barn sannsynligvis vil ha gjentatte oppkast med galle, er det bedre å legge det på siden slik at oppkastet ikke kommer inn i luftveiene.

Medikamentell behandling

Medikamentell behandling har som mål å nøytralisere irritasjonsfaktorer i oppkastsenteret, påvirke den underliggende patologien og forhindre utvikling av komplikasjoner. Basert på diagnoseresultatene bestemmer legen et individualisert behandlingsprogram.

Et vanlig akseptert utvalg av medisiner som oftest brukes mot galleoppkast hos et barn kan inkludere disse legemidlene:

• Prokinetikk (Motilium, Motilac, Ganaton, Itomed, etc.) - optimaliserer magefunksjonen, reduserer hyppigheten av brekking. I pediatri foreskrives oftest Motilium i en behandling på 1-2 uker i en dose på 0,25 mg per kilogram barnets vekt 3-4 ganger daglig i en halvtime før måltider. Fra 5 år foreskrives også Domperidon 10 mg tre ganger daglig i en halvtime før måltider.
• Syrenøytraliserende midler ( Maalox, fosfalyugel, almagel osv.) - nøytraliserer det sure miljøet i magesekken, irriterer veggene og aktiverer brekningsrefleksen.
• Antiinfeksjonsmedisiner (Ampicillin 250 mg, biseptol 480, Furazolidon 50 mg, enterofurilkapsler 100 mg, etc.) - foreskrevet til pasienter med påvist tarminfeksjon, tatt hensyn til patogeners følsomhet, i en individuelt valgt dosering.
• Enzymmidler (Laktase, Laktazar, Trimedat, Kreon) - stabiliserer fordøyelsesreaksjoner, letter nedbrytningen av proteiner, fett og karbohydrater, normaliserer absorpsjonen av nyttige elementer. Vanligvis tatt over lengre tid, i en individuelt valgt dosering.

Antiemetika er kun indisert i vanskelige tilfeller, som for eksempel barn med smertefull, tilbakevendende brekninger. Disse medisinene påvirker responsen til oppkastsenteret, noe som bidrar til å forhindre tilbakevendende trang.

Ved tegn på dehydrering foreskrives rehydrering med spesielle flytende sammensetninger. Ved uttalt dehydrering – for eksempel hos pasienter med gjentatt oppkast – administreres intravenøse saltløsninger og glukose for å normalisere vann-elektrolyttbalansen.

Oppkastanfall av psykogen opprinnelse behandles over lengre tid med psykoterapi og akupunktur. Fenotiazin, antihistaminer, prokinetika og vitamin _B6 intravenøst (opptil 100 mg per dag i ungdomsårene) kan brukes blant annet.

Urtebehandling

Bruk av urtemedisiner bør koordineres med den behandlende legen, siden oppkast av galle hos et barn er et alvorlig nok tegn på en lidelse i kroppen. I milde tilfeller, etter en foreløpig medisinsk konsultasjon, kan du bruke følgende midler:

• Peppermyntete, 1–2 ts. Hvert 10.–15. minutt;
• Infusjon av kamille eller calendula, eller avkok av bjørkeknopper 4 ts. Hver halvtime, til tilstanden bedrer seg;
• Eplekompott (uten tilsatt sukker) tre ganger daglig 50–150 ml;
• Infusjon av bringebær (øvre kvister) ved slurk ved kvalme;
• Drikk en infusjon av en medisinsk blanding basert på mynteblader, melissa, ringblomster, oregano, bjørkeblader, kjerringrokk, samt salvie, basilikum og bringebærskudd.

Hvis oppkast av galle hos et barn er forbundet med mild matforgiftning, kan han bli tilbudt kamillete, dillvann, infusjon av bjørnebærkvister.