Oppkast galle hos en baby

Fordøyelsessykdommer og GI-patologier er vanlige hos barn og ungdom. Spesielt kan oppkast galle hos et barn være assosiert med ulike tilstander som krever medisinsk intervensjon. Det er viktig å rettidig og riktig vurdere tilstanden til barnets kropp, finne ut årsaken til denne lidelsen ved nøye innsamling av anamnestisk informasjon og undersøkelse av barnet.

Hvordan ser galle ut når et barn kaster opp?

Gallen i oppkastmassene ser ut som en urenhet eller væske med gul eller grønnaktig farge. Ofte er hele massen farget i disse fargene.

Det er karakteristisk at i nærvær av galle i oppkast i munnhulen er det en ubehagelig bitter vedvarende smak, som ikke forsvinner når du skyller munnen.

Hos de fleste barn innledes et oppkastanfall av kvalme, noen ganger av økt spyttutskillelse.

Det umiddelbare angrepet er ledsaget av generell svakhet, skjelving i hender og fingre, blekhet i ansiktet, økt svette, redusert blodtrykk, takykardi. Tilstanden normaliseres gradvis etter opphør av gagging.

Fører til Baby brekninger galle

Det er mange kjente faktorer som kan provosere oppkast galle hos et barn. Dette kan forklares med bredden av sammenkoblinger som går fra alle organer og systemer til oppkastsenteret. Den ledende rollen i å bestemme årsakene til lidelsen er gitt til vurderingen av arten av oppkast.

Konvensjonelt er polyetiologisk patologi delt inn i flere grupper:

1. Nevrogene oppkast (årsaker bør søkes i hjernen eller ryggmargen, eller i mekanismer i det perifere nervesystemet).
2. Visceral oppkast (assosiert med skade på indre organer).
3. Giftig-hematogent (forårsaket av metabolske forstyrrelser, forgiftning).

Gruppe 1 inkluderer tilstander der den betingede refleksen aktiveres ved å visualisere eller forestille seg visse aversive gjenstander (hår i mat, etc.). Dette kan også inkludere oppkast assosiert med alvorlig tretthet , nedsatt cerebral blodstrøm, hjernerystelse , meningitt , svulstprosesser, skade på vestibulært apparat, glaukom og så videre.

Gruppe 2 inkluderer fenomener forårsaket av irriterende effekter på mageslimvev (f.eks. Ved gastritt , duodenitt , magesår , etc.), tarmvev (ved enterokolitt, blindtarmbetennelse, etc.), tarmvev (ved enterokolitt , blindtarmbetennelse etc.), lever og galleblæren (ved kolecystitt , kolelithiasis , hepatitt ). Den samme gruppen inkluderer lidelser assosiert med inflammatoriske prosesser i de indre kjønnsorganene, pankreatitt , peritonitt , nyresykdommer, patologier i svelget, svelget, etc., også.

Giftig-hematogen gruppe inkluderer effekten av giftige stoffer, noen medisiner, mikrobielle giftstoffer. Således kan galle oppstå i oppkast hos et barn etter forgiftning med gift fra utsiden, etter innånding av kloridforbindelser, giftige gasser, eller etter bruk av gentian, revebjelle, morfin, etc.

I samme kategori inkluderer oppkast galle hos et barn med rotavirus : dette tegnet er et av de første symptomene og vedvarer i 24-48 timer.

Med mikrobiell og viral skade på slimhinnen i fordøyelseskanalen oppstår aktivering av gag-refleksen selv etter inntak av en liten mengde mat eller rent vann. Sølt mageinnhold kan inneholde både matrester og partikler av slim, magesaft, galle som kastes fra 12-endetarmen og inn i magehulen.

Som praksis viser, er oppkast galle hos et barn oftest forbundet med slike lidelser som:

• atresi eller 12-tarmstenose ;
• atresi i tynntarmen eller tykktarmen;
• Duodenostase (fordøyelsesdyskinesi);
• tilstand duodenogastrisk refluks ;
• mekoniell obstruksjon (ileus) ;
• mekoniell peritonitt;
• megaduodenum, megakolon .

Patogenesen

Det skal forstås at oppkast, inkludert galle, først og fremst er en kompenserende reaksjon av kroppen. Dessuten, i barndommen, aktiveres slike reaksjoner spesielt raskt, og gir en respons på nesten enhver stimulans. Et annet trekk ved barnets kropp: funksjonen av kompensasjon, dessverre, så raskt "utmattet", erstattet av en truende tilstand av dekompensasjon. Derfor, når oppkast i et barn bør handle umiddelbart og kompetent.

Galleoppkast er en kompleks reflekshandling, som manifesteres som respons på eksitasjon av oppkastsenteret ved eksterne endringer (irritasjon av vestibulære, luktende, visuelle og andre nerveender) eller interne faktorer (fordøyelsespatologier, sykdommer i nervesystemet, nyrer)., lever osv.).

Lokaliseringen av brekningssenteret er området til det nedre segmentet av gulvet i den fjerde ventrikkelen til medulla oblongata. Det ligger i tilknytning til åndedretts- og hostesentrene. Ved siden av ligger kjemoreseptorområdet.

Det er studert at direkte aktivering av brekningssenteret produseres av afferente vibrasjoner som opptrer i ulike deler av kroppen. I dette tilfellet fungerer kjemoreseptorområdet som et mellomledd, og distribuerer stimulusvibrasjoner til det aktuelle senteret. Reseptorer er tilstede både i indre organer og i områder av medulla oblongata. Regulering utføres av hjernebarken.

Generelt involverer et knebleanfall flere karakteristiske bevegelser etter et foregående pust. Deretter er det en samtidig senking av epiglottis, løfting av strupehodet og lukking av stemmespalten.

Portvakten trekker seg sammen, magefundus slapper av, matmassen sammen med galle, på grunn av den sterke sammentrekningen av mellomgulvet og magemusklene, renner raskt ut.

Skjemaer

Oppkast i tidlig og eldre barndom er av følgende typer:

• av sentral opprinnelse (som et resultat av baroreseptoreksitasjon);
• av psykogen opprinnelse;
• viscero-visceral eller vegeto-visceral genese;
• som følge av en forstyrrelse av homeostase;
• mekanisk opprinnelse (i organiske eller funksjonelle sykdommer i fordøyelsessystemet).

I sin tur er oppkast av mekanisk opprinnelse delt inn i organisk (forårsaket av utviklingsforstyrrelser) og funksjonelle (assosiert med funksjonssvikt).

Hvis et barn kaster opp galle uten diaré, men med hodepine, fotofobi, kan det indikere et problem med sentral genese. Årsaken til denne tilstanden er ofte hodetraumer, intrakraniell blødning, cerebralt ødem og andre patologier som er ledsaget av økt intrakranielt trykk .

Oppkast galle hos et barn uten feber kan være en konsekvens av overspenning eller frykt. Ofte er et slikt fenomen notert på bakgrunn av barns raserianfall, følelsesmessige utbrudd, lure.

Hvis et barn har magesmerter, kan oppkast galle indikere forskjellige variasjoner av gastrointestinale dyskinesier. Det er vedvarende oppkast, nedsatt koordinering av esophageal-gastrisk sphincter. Pylorospasme kan utvikles, og duodenospasme er mindre vanlig.

Etter oppkast hos et barn kan galle fortsette å skilles ut, noe som provoserer frem nye gjentatte angrep. I en slik situasjon er det nødvendig, uten forsinkelse, å konsultere en lege, siden problemet kan forverres av utviklingen av uremisk tilstand, som manifesteres av lukten av ammoniakk, ledsaget av nedsatt nyrefunksjon.

Oppkast galle hos et barn med feber kan være direkte relatert til hypertermi: dette skjer ofte hos små barn på bakgrunn av virusinfeksjoner. Hvis det er et brudd på homeostase, er her kjemoreseptorområdet som ligger i nærheten av oppkastsenteret irritert. I slike situasjoner er det mulig å vurdere både smittsomme og ikke-smittsomme varianter av brekningsanfall.

Feber, diaré, oppkast galle hos et barn - dette er hyppige symptomer på smittsomme patologier, der "skyldige" er både eksogene og endogene toksiner. Hos spedbarn er problemet ofte funnet i smittsomme lesjoner i den øvre fordøyelseskanalen - for eksempel mot bakgrunnen av gastritt, gastroenteritt av viral, stafylokokk, salmonellose opprinnelse. Oppkast galle hos et barn og diaré forekommer ofte som første symptomer på skarlagensfeber, hjernebetennelse, meningitt, akutt mellomørebetennelse.

Oppkast galle hos et barn om morgenen kan indikere patologisk hypersekresjon. Avhengig av mengden urenheter, er det ofte mulig å konkludere om styrken til angrepet og fullstendigheten av portvaktens lukking.

Diagnostikk Baby brekninger galle

Ganske mye verdifull informasjon legen kan få ved å nøye undersøke oppkastmassene. Spesielt er den diagnostiske verdien:

• volum;
• Omfanget og arten av endring av matpartikler;
• tilstedeværelse av visse urenheter og lukter.

Hvis legen mistenker utviklingen av en giftig-smittsom prosess, sendes oppkastmasser til laboratorieanalyse. Hvis volumet av massene overstiger volumet av mat som ble konsumert før angrepet, kan det tyde på hemming av gastrisk evakuering og utvidelse av organet. En mørkebrun eller grønn farge indikerer en langvarig tilstedeværelse av mat inne i magen. Uendret tygget mat inntatt flere timer før angrepet indikerer et svakt fordøyelsessystem.

Under den fysiske undersøkelsen føler spesialisten abdominale organer til barnet, identifiserer mulige tegn på smittsom sykdom (feber, svakhet, feber, diaré, etc.).

Viktig informasjon om tilstanden til mage-tarmkanalen gir instrumentell diagnostikk:

• gastroskopi (endoskopisk undersøkelse av slimete vev i spiserøret og magen);
• røntgenbilder med kontrast;
• ultralyd, datastyrt tomografi av bukhulen;
• esophageal trykkmålinger (esophageal manometri).

Hvis det er gjentatte oppkast av galle hos et barn, anbefales det å utføre en ultralyd av leveren og galleblæren. Det kan være indikasjoner for duodenal sondering med undersøkelse av innholdet i 12-tarmen.

Differensiell diagnose

Type oppkast	Mulige patologier
Esophageal	Oppstår under måltider, forårsaket av brannskader eller esophageal stenose, medfødt kort esophagus.
Gastrisk	"Fountain" oppkast, er assosiert med pylorostenose, pylorospasme, gastritt, magesårsykdom.
Gallestein	Karakterisert av utholdenhet, utholdenhet, ledsaget av subkostal smerte på høyre side.
Assosiert med dyskinesi i 12-tarmen.	Har en tydelig merkbar blanding av galle.
Pankreatitt	Vedvarende, tvangsmessig, ledsaget av økt spyttutskillelse og kvalme.
Assosiert med tarmobstruksjon	I tillegg til gallebitterhet kan massene ha en fekal lukt.

Behandling Baby brekninger galle

Hvis oppkast galle hos et barn er begrenset til en episode av et angrep, og årsaken er banal overspising (spesielt inntak av store mengder fet mat), er behandling vanligvis ikke nødvendig.

Hvis det er grunn til å mistenke matforgiftning, bør all nødvendig hjelp gis:

• utføre mageskylling (til klart skyllevann);
• om nødvendig et rensende klyster;
• Sørg for tilstrekkelig inntak av rent drikkevann i kroppen;
• sette barnet på en spesiell diett.

Det anbefales å ta sorberende medisiner for å eliminere giftige stoffer og metabolitter fra fordøyelsessystemet.

Endring av kostholdet innebærer først og fremst utelukkelse av fet, stekt, salt, krydret mat, røkt kjøtt, krydder og søtsaker. For å redusere belastningen på mage-tarmkanalen, tren hyppige måltider i små porsjoner. Hvis "synderen" er en sykdom i bukspyttkjertelen, anbefales det at eldre barn i det hele tatt avstår fra mat i flere dager.

Hvordan stoppe galleoppkast hos et barn?

Ved gjentatte oppkastepisoder mister barnets kropp en stor mengde væske. Hos små barn fører dette raskt til utvikling av dehydrering, så det er viktig å tilby babyen å drikke - hvert 5.-10. Minutt, 5 ml. Noen ganger er det mer praktisk å gi vann ikke med en teskje, men med en doseringssprøyte (for eksempel fra en medisin i sirup) eller en vanlig sprøyte uten nål.

Vanlig vann er egnet til å drikke, men hvis mulig er det bedre å bruke kombinerte salt- og glukoseblandinger (som Rehydron, etc.).

Eventuelle spesielle medisiner for barn med galleoppkast trenger ikke tas. Bare en lege kan foreskrive antiemetika.

For babyer som ammes, anbefales det å fortsette å gi morsmelk og til og med øke ammingsfrekvensen.

For eldre barn er dietten (ikke drikking) begrenset, mating av små porsjoner, men oftere enn vanlig. Lange perioder med faste bør ikke tolereres. Slike pauser kan føre til et fall i blodsukkernivået og følgelig en gjentakelse av oppkastepisoden.

Hvis et lite barn sannsynligvis vil ha en gjentatt episode med oppkast med galle, er det bedre å legge ham på siden slik at oppkastet ikke kommer inn i luftveiene.

Medikamentell behandling

Medikamentell behandling er rettet mot å nøytralisere irritasjonsfaktorene i oppkastsenteret, påvirke den underliggende patologien og forhindre utvikling av komplikasjoner. Basert på resultatene av diagnosen bestemmer legen en individualisert ordning for medikamentell behandling.

Et vanlig akseptert utvalg av medisiner som oftest brukes for galleoppkast hos et barn, kan omfatte disse stoffene:

• Prokinetikk (Motilium, Motilac, Ganaton, Itomed, etc.) - optimaliser magearbeidet, reduser frekvensen av gagging. I pediatri oftest foreskrevet Motilium behandlingsforløp på 1-2 uker i en dose på 0,25 mg per kg vekt av barnet 3-4 ganger om dagen i en halv time før måltider. Også fra en alder av 5 år foreskrive Domperidone 10 mg tre ganger om dagen en halv time før måltider.
• Antacida ( Maalox , Fosfalyugel , Almagel etc.) - nøytraliserer det sure miljøet i magen, irriterer veggene og aktiverer gag-refleksen.
• Anti-infeksjonsmedisiner (Ampicillin 250 mg, Biseptol 480, Furazolidon 50 mg, Enterofuril kapsler 100 mg, etc.) - foreskrevet til pasienter med påvist tarminfeksjon under hensyntagen til følsomheten til patogener, i en individuelt valgt dosering.
• Enzymmidler (Lactase, Lactazar, Trimedate, Creon) - stabiliserer forløpet av fordøyelsesreaksjoner, letter nedbrytningen av proteiner, fett og karbohydrater, normaliserer absorpsjonen av nyttige elementer. Vanligvis tatt i lang tid, i en individuelt valgt dosering.

Antiemetika er kun indisert i vanskelige tilfeller, for eksempel barn med smertefull, tilbakevendende knebling. Disse medisinene påvirker responsen til oppkastsenteret, noe som bidrar til å forhindre tilbakevendende trang.

Hvis det er tegn på dehydrering, er rehydrering med spesielle flytende sammensetninger foreskrevet. Hvis dehydrering er uttalt - for eksempel hos pasienter med gjentatte oppkast - for å normalisere vann-elektrolyttbalansen intravenøse saltvannsløsninger, administreres glukose.

Brekningsanfall av psykogen opprinnelse behandles i lang tid, ved hjelp av psykoterapi, akupunktur. Fenotiazin, antihistaminer, prokinetikk og vitamin _B6 intravenøst ​​(opptil 100 mg per dag i ungdomsårene) kan brukes blant medisiner.

Urtebehandling

Bruken av urtemedisiner bør koordineres med den behandlende legen, siden oppkast galle hos et barn er et alvorlig nok tegn på enhver lidelse i kroppen. I milde tilfeller, etter foreløpig medisinsk konsultasjon, kan du bruke følgende rettsmidler:

• Peppermyntete, 1-2 ts. Hvert 10.-15. Minutt;
• infusjon av kamille eller calendula, eller avkok av bjørkeknopper 4 ts. Hver halvtime, til tilstanden bedres;
• eplekompott (uten tilsatt sukker) tre ganger om dagen 50-150 ml;
• Infusjon av bringebær (øvre kvister) ved slurk i tilfelle kvalme;
• drikk en infusjon av en medisinsk blanding basert på mynteblader, melissa, calendula blomster, oregano urt, bjørkeblader, kjerringrokk urt, samt salvie, basilikum, bringebær skudd.

Hvis oppkast galle hos et barn er forbundet med mild matforgiftning, kan han tilbys kamillete, dillvann, infusjon av bjørnebærkvister.