Acetonemisk syndrom

Acetonemisk syndrom eller AC er et kompleks av symptomer hvor innholdet av ketonlegemer øker (spesielt β-hydroksysmørsyre og acetoeddiksyre, så vel som aceton.

De er produkter av ufullstendig oksidasjon av fettsyrer, og hvis innholdet stiger, skjer et skift i metabolismen.

Fører til acetonsyndrom

Oftest utvikler acetonemisk syndrom hos barn 12-13 år. Det ser ut som følge av at mengden aceton og acetoeddiksyre i blodet øker. Denne prosessen fører til utviklingen av den såkalte acetonekrisen. Hvis slike kriser skjer regelmessig, kan vi snakke om sykdommen.

Som regel forekommer atsetonemichesky syndrom hos barn som lider av neuro-artritt tilstander, enkelte endokrine lidelser (diabetes, thyrotoxicosis), leukemi, hemolytisk anemi, sykdommer i mage-tarmkanalen. Ofte oppstår denne patologien etter hjernerystelse, unormal leverutvikling, hjernesvulst, sult.

[1], [2], [3]

Patogenesen

Måter av katabolisme av proteiner, karbohydrater og fett under normale fysiologiske forhold skjærer på visse stadier i den såkalte Krebs-syklusen. Det er en universell energikilde som gjør at kroppen kan utvikle seg riktig.

Så, karbohydrater som har passert den glycolytiske banen til Embden-Meyerhof, forvandles til pyruvat (organisk keto-syre). Han brenner i Krebs syklusen. Proteiner, som igjen spaltes ved hjelp av proteaser til aminosyrer (alanin, cystein og serin blir også omdannet til pyruvat, tyrosin, asparaginsyre og fenylalanin er kilder til pyruvat og oksaloacetat, tyrosin, fenylalanin og leucin omdannes til acetyl-koenzym A). Fett ved hjelp av lipolyse blir også acetyl-koenzym A.

Ved fasting eller overdreven forbruk av protein og fettstoffer utvikler konstant stress ketose. Hvis kroppen samtidig føler seg en relativ eller absolutt mangel på karbohydrater, stimulerer den lipolyse, som skal tilfredsstille behovet for energi.

Med økt lipolyse kommer et stort antall frie fettsyrer inn i leveren. Får det, begynner de å transformere til acetyl-koenzym A. I dette tilfelle er det Krebs syklus av dens mottakelse begrenset på grunn av en reduksjon i antallet av oksaloacetat (på grunn av svikt av karbohydrater). Aktiviteten til enzymer begynner å synke, og dette aktiverer synteseprosessen av frie fettsyrer og kolesterol. Som et resultat har kroppen bare en vei ut: å benytte acetyl-koenzym A gjennom ketogenese (syntese av ketonlegemer).

Ketonlegemer begynner å enten oksydere i vev til tilstanden av vann og karbondioksid, eller utskilles av nyrene, mage-tarmkanalen og lungene. Det vil si at acetonemisk syndrom begynner å utvikle seg hvis utnyttelsesgraden av ketonlegemer er lavere enn frekvensen av deres syntese.

[4], [5], [6]

Symptomer acetonsyndrom

Vanligvis har barn som lider av acetaminssyndrom en lean kroppsbygning, de lider ofte av søvnløshet og nevroser. Noen ganger er de veldig sjenert, deres nervesystem er raskt utarmet. Til tross for dette utvikler slike barn tale, minne, kognitive prosesser bedre enn andre jevnaldrende.

Aketonemiske kriser regnes som en hyppig manifestasjon i dette syndromet. Slike forhold forekommer vanligvis etter noen forløpere: alvorlig sløvhet, kvalme, migrene-lignende hodepine, dårlig appetitt.

I et typisk acetonemisk syndrom er et vanlig symptom alvorlig kvalme med oppkast, etter hvilket tegn på forgiftning eller dehydrering vises. Vanligvis, etter motorisk angst og spenning, opplever barnet en periode med døsighet og sløvhet. Hvis sykdommen passerer i alvorlig form, kan kramper, magekramper, diaré eller forstoppelse oppstå.

[7], [8], [9]

Første tegn

Som regel manifesteres de første tegnene på acetonsyndrom i en tidlig alder (to til tre år). De kan bli hyppigere om syv eller åtte år. Vanligvis, i en alder av tolv-tretten, forsvinner alle symptomene uten spor.

[10], [11]

Aketonemisk oppkastssyndrom

Syndrom acetonemisk oppkast er et sammenhengende syndrom i nevra-artrittisk diatese. Denne sykdommen betraktes som en spesiell egenskap ved enheten av barnets organisme. Det er preget av at mineral- og purinmetabolismen endrer seg. En lignende tilstand er diagnostisert hos 3-5% av barna. På hvilke, i de siste årene er antallet pasienter stadig økende.

De viktigste symptomene på acetonemisk oppkastssyndrom er:

1. Nervøs excitability øker.
2. Ketoacidose.
3. Hyppige brudd på lipidmetabolismen.
4. Manifestasjon av diabetes mellitus.

Her spiller en svært viktig rolle av arvelighet. Hvis barnets slektninger har blitt diagnostisert med sykdommer forbundet med stoffskiftet (gikt, kolelithiasis og urolithiasis, aterosklerose, migrene), er det mer sannsynlig at barnet vil bli syk på dette syndromet. Riktig ernæring er også viktig.

[12], [13]

Acetonemisk syndrom hos barn

Aketonemisk syndrom hos barn, som regel, har denne sekvensen: først er barnet underernærte, noe som fører til tap av appetitt, hyppig oppkast. På samme tid, fra babyens munn, er det en klar lukt av aceton. Oppkast blir ofte gjentatt etter å ha spist mat eller vann. Noen ganger fører til dehydrering. Som regel går acetonemisk syndrom i uavhengig grad innen 10-11 år.

I tillegg til at denne sykdommen er preget av hyppige kriser, er det også mulig å skille mellom:

1. Søvnløshet, natt frykt, økt følsomhet for lukter, følelsesmessig labilitet, enuresis.
2. Dårlig ernæring oppstår på grunn av tap av appetitt, smerter i magen, som oppstår periodisk, ledd og muskelsmerter, hodepine (migrene).
3. Dysmetabolsk syndrom: Når det er en alvorlig hodepine en eller to dager, er det ukontrollert oppkast med sterk lukt av aceton.

[14], [15]

Acetonemisk syndrom hos voksne

Hos voksne kan acetonemisk syndrom utvikles når purin eller proteinbalansen er forstyrret. I dette tilfellet øker konsentrasjonen av ketonlegemer i kroppen. Det bør forstås at ketoner regnes som normale komponenter i kroppen vår. De er den viktigste energikilden. Hvis kroppen får nok karbohydrater, forhindrer dette overdreven produksjon av aceton.

Voksne glemmer ofte riktig ernæring, noe som fører til at ketonforbindelser begynner å samle seg. Dette er årsaken til beruselse, noe som manifesterer seg ved acetonoppbygging.

I tillegg kan årsakene til acetonsyndrom hos voksne være:

1. Utvikling av nevra-artrittisk diatese.
2. Konstant stress.
3. Giftige og fordøyelsesvirkninger.
4. Nyresvikt.
5. Feil diett uten nok karbohydrater.
6. Lidelser i det endokrine systemet.
7. Fast og kosthold.
8. Medfødte patologier.

Sterkt påvirker utviklingen av sykdommen type 2 diabetes.

Symptomer på begynnelsen av acetonsyndrom hos voksne:

1. Hjertrytmen svekkes.
2. Den totale mengden blod i kroppen er sterkt redusert.
3. Huden er blek, det er en klar rødme på kinnene.
4. I den epigastriske regionen er det kramper.
5. Dehydrering.
6. Mengden glukose i blodet går ned.
7. Kvalme og oppkast.
8. Spy vises i urinen.

[16], [17], [18]

Komplikasjoner og konsekvenser

Et stort antall ketoner, som fører til acetonsyndrom, forårsaker alvorlige konsekvenser. Den mest alvorlige er metabolisk acidose, når kroppens indre miljø er surgjort. Dette kan føre til funksjonsfeil på alle organer. Barnet puster raskere, blodstrømmen til lungene øker, mens den reduseres til andre organer. I tillegg fungerer ketoner direkte på hjernevævet, noe som kan forårsake til og med til hvem. Barnet med aceton syndrom er tregt og hemmet.

[19], [20]

Diagnostikk acetonsyndrom

Først og fremst avhenger doktoren av historiedata, analyserer pasientens klager, ser på de kliniske symptomene og gjennomfører en laboratorieundersøkelse.

Hva er kriteriene som brukes i diagnosen?

1. Oppkast episoder blir stadig gjentatt og er veldig sterke.
2. Mellom episodene kan det være perioder med ro med forskjellig varighet.
3. Oppkast kan vare i flere dager.
4. Det er umulig å knytte oppkast med unormaliteter i arbeidet i fordøyelseskanalen.
5. Oppkast angrep er stereotyp.
6. Noen ganger opphører oppkastet veldig plutselig uten behandling.
7. Det er slike medfølgende symptomer: kvalme, hodepine, magesmerter, fotofobi, hemming, adynamia.
8. Pasienten er blek, han kan ha feber, diaré.
9. I oppkast kan du se galle, blod, slim.

[21], [22]

Analyser

Med en klinisk analyse av blodet, er det ingen endringer. Vanligvis viser bildet bare den patologien som førte til utviklingen av syndromet.

Det er også en analyse av urin, hvor du kan se ketonuri (ett pluss eller fire pluss). Tilstedeværelsen av glukose i urinen er imidlertid ikke et spesielt symptom.

Svært viktig ved bestemmelse av diagnosen er dataene fra en biokjemisk blodprøve. I dette tilfellet, jo lenger lengden på acetonoppkastningsperioden, desto bedre er dehydreringen synlig. Plasma har en merkbar høy indeks for hematokrit og protein. Blodet øker også mengden urea på grunn av dehydrering.

[23],

Instrumental diagnostikk

En svært viktig metode i diagnosen er ekkokardioskopi. Med hjelpen kan du se indeksene for sentrale hemodynamikk. Det diastoliske volumet til venstre ventrikel reduseres ofte, venetrykket reduseres, og utkastningsfraksjonen reduseres også moderat. På bakgrunn av alt dette øker hjerteindeksen på grunn av takykardi.

Differensiell diagnose

Som regel utføres differensialdiagnose med diabetisk ketoacidose. Men egenskapene til sistnevnte er: hypoglykemi eller signifikant hyperglykemi, det er ingen klassisk "diabetisk" anamnese, pasientens tilstand er merkbart bedre.

Behandling acetonsyndrom

Hvis du merker barnets første tegn på acetonsyndrom, må du umiddelbart gi ham noen sorbent (det kan aktiveres trekull eller enterosgel). For å forhindre dehydrering er det nødvendig å stadig drikke mineralvann (kan erstattes med usøtet te) i små mengder, men ganske ofte (hvert 5-7 minutter). Dette vil bidra til å redusere trang til å kaste opp.

Ved behandling av acetonsyndrom er de viktigste metodene de som retter seg mot kriser. Det er svært viktig vedlikeholdsbehandling, noe som bidrar til å redusere eksacerbasjoner.

Hvis acetonkrisen allerede har utviklet seg, er barnet innlagt på sykehus. Utfør straks den såkalte diettkorreksjonen. Den er basert på bruk av lett assimilerte karbohydrater, begrenser fettstoffer, gir brøkdelær ernæring og drikking. Noen ganger legger du et spesielt rensende emalje med natriumbikarbonat. Det bidrar til å eliminere noen av de ketonlegemer som allerede har kommet inn i tarmen. Oral rehydrering ved hjelp av slike løsninger som rehydron eller orsol.

Hvis dehydrering er sterkt uttalt, bør en intravenøs infusjon av 5% glukose og saltoppløsninger utføres. Injiser ofte antispasmodika, beroligende midler og antiemetika. Ved riktig behandling dør symptomene på syndromet ut etter 2-5 dager.

Medisin

• Aktivert karbon. Sorbent, som er veldig populært. Dette kullet er av vegetabilsk eller animalsk opprinnelse. Det er spesielt behandlet for å øke sin absorberende aktivitet. Som regel er det foreskrevet i begynnelsen av acetonkrisen for å fjerne giftstoffer fra kroppen. Blant de viktigste bivirkningene er: forstoppelse eller diaré, forarmelse av kroppen med proteiner, vitaminer og fett.

Aktivert trekull er kontraindisert i mageblødning, magesår.

• Motilium. Det er en anti-emetikk som blokkerer dopaminreseptorer. Aktivt virkestoff er domperidon. Det anbefales å ta stoffet før du spiser. For barn er dosen 1 tablett 3-4 ganger daglig, for voksne og barn over 12 år - 1-2 tabletter 3-4 ganger daglig.

Noen ganger mottak Motilium kan forårsake slike bivirkninger være kramper i tarmen, tarmlidelser, ekstrapyramidalt syndrom, hodepine, tretthet, nervøsitet, prolactin i plasma øker.

Legemidlet er ikke anbefalt for bruk med prolactinoma, gastrisk blødning, mekanisk hindring av mage-tarmkanalen, kroppsvekt opp til 35 kg, individuell intoleranse av komponenter.

• Metoklopramid. En kjent antiemetisk som bidrar til å lindre kvalme, et ikon, stimulerer tarmperistaliteten. Voksne anbefales å ta opptil 10 mg 3-4 ganger daglig. Barn over 6 år kan gis opptil 5 mg 1-3 ganger om dagen.

Bivirkninger ved å ta stoffet er: diaré, forstoppelse, tørr munn, hodepine, døsighet, depresjon, svimmelhet, agranulocytose, allergisk reaksjon.

Det kan ikke tas med blødning i magen, perforering av magen, mekanisk hindring, epilepsi, feokromocytom, glaukom, graviditet, laktasjon.

• Tiamin. Dette legemidlet er tatt med avitaminose og hypovitaminose B1. Ofte er det foreskrevet i tilfelle pasienten ikke mottar dette vitaminet i kroppen. Ikke ta hvis overfølsomhet overfor stoffene i legemidlet. Bivirkninger er: Quinckes ødem, kløe, utslett, elveblest.
• Atoksyl. Legemidlet hjelper adsorberende toksiner i fordøyelseskanalen og fjerner dem fra kroppen. I tillegg fjerner det skadelige stoffer fra blod, hud og vev. Som et resultat av dette reduseres kroppstemperaturen, oppkast stopper. Preparatet er i form av et pulver hvorfra en suspensjon fremstilles. Ta en time før måltider eller ta andre medisiner. Barn fra syv år kan konsumere 12 gram av stoffet per dag. Dosering til barn under syv år bør forskrives av en lege.

Alternativ behandling

Aketonemisk syndrom kan behandles hjemme. Men her bør du være oppmerksom på at du bare kan bruke de verktøyene som kan bringe ned aceton. Hvis du ikke ser en forbedring i barnets tilstand, bør du umiddelbart konsultere en lege. Alternativ behandling i dette tilfellet er kun egnet for å eliminere den ubehagelige lukten av aceton, redusere temperaturen eller fjerne oppkast. For eksempel, for å fjerne lukten er det perfekt for avkok av sorrel eller en spesiell te basert på hundrosen.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Urtebehandling

Vanligvis blir urter behandlet for å stoppe oppkast. For dette er slike buljonger tilberedt:

1. Ta 1 spiseskje med medisinsk melissa og hell 1 kopp kokende vann. Insistere i omtrent en time, innpakket i en varm klut. Stam og drikke 1 ss opp til seks ganger om dagen.
2. Ta 1 ss peppermynte, hell et glass kokende vann. De insisterer på to timer, så plantes de. Ta opptil 4 ganger om dagen for en spiseskje.
3. Ta 1 spiseskje av bladene av melissa, timian og katter, blandet. Hell to kopper kokende vann og hold det en stund i et vannbad (15 minutter). Så kult. For en dag må du drikke alt i like store deler. For å forbedre smaken kan du legge til en sitronskive.

Ernæring og diett for acetonsyndrom

En av hovedårsakene til utseendet på acetonemisk syndrom er underernæring. For å unngå tilbakefall av sykdommen i fremtiden, er det nødvendig å strengt kontrollere det daglige kostholdet til barnet ditt. Ikke ta med produkter med høyt innhold av konserveringsmidler, karbonatiserte drikker, sjetonger. Ikke gi barnet for fett eller stekt mat.

For å behandle acetonsyndrom var vellykket, må du følge en diett på to til tre uker. Diettmenyen inneholder nødvendigvis: risgrøt, grønnsaksuppe, potetmos. Hvis symptomene ikke kommer tilbake innen en uke, kan du gradvis legge til matkjøtt (ikke stekt), kjeks, grønnsaker og grønnsaker.

Dietten kan alltid justeres dersom symptomene på syndromet kommer tilbake igjen. Hvis dårlig ånde kommer inn, må du legge til mye vann, som må være full i små porsjoner.

På den første dagen av dietten kan du ikke gi barnet noe, bortsett fra ruskbrødsbrusk.

På den andre dagen kan du legge til avkok eller diettbakt epler.

Hvis alt er gjort riktig, så på den tredje dagen, vil kvalme og diaré passere.

I alle fall ikke fullfør kostholdet hvis symptomene er borte. Legene anbefaler strengt å overholde alle sine regler. På den syvende dagen kan du legge til diettgalette-kaker, risgrøt (uten smør), grønnsaksuppe.

Hvis kroppstemperaturen ikke øker, og lukten av aceton er borte, kan babyens ernæring gjøres mer variert. Du kan legge til fettfattig fisk, grønnsakspuré, bokhvete, surmelkeprodukter.

Forebygging

Etter at barnet ditt har gjenopprettet, er det nødvendig å forhindre sykdommen. Hvis dette ikke er gjort, kan acetonsyndromet bli kronisk. Første dag, vær sikker på å observere et spesielt diett, gi opp fett og krydret mat. Etter at dietten er over, må du gradvis og svært nøye gå inn i det daglige dietten av andre matvarer.

Det er veldig viktig å spise sunne matvarer. Hvis du inkluderer alle de nødvendige produktene i babyens mat, vil ingenting true hans helse. Prøv også å gi ham en aktiv livsstil, unngå stress, styrke immunitet og opprettholde mikrofloraen.

[31], [32], [33], [34]

Prognose

Prognosen for denne sykdommen er som regel gunstig. Vanligvis i alderen 11-12 år passerer det acetonemiske syndromet uavhengig, samt alle symptomene. Hvis du søker kvalifisert hjelp fra en spesialist i tide, vil det bidra til å unngå mange komplikasjoner og konsekvenser.

[35]