Gurkemeie vs. ekstra centimeter: Hva en metaanalyse viser for prediabetes og type 2 diabetes

Kan du bevege nålen på vekten og barbere noen centimeter av midjen med curcumin-tilskudd? En GRADE-vurdert systematisk oversikt og dose-respons-metaanalyse av 20 RCT-er ble publisert i Nutrition & Diabetes: hos personer med type 2-diabetes reduserte gurkemeie/curcumin kroppsvekt, midjeomkrets, andel fettmasse og hofteomkrets i gjennomsnitt, og hos personer med prediabetes reduserte det vekt og midjeomkrets moderat. Ingen effekt ble funnet på BMI eller midje-hofte-forhold.

Bakgrunn for studien

Prediabetes og type 2-diabetes går nesten alltid hånd i hånd med overflødig fettvev, spesielt visceralt. Det er assosiert med insulinresistens, kronisk "lavnivå" betennelse og økt kardiovaskulær risiko. Grunnleggende terapi her er et kosthold med energiunderskudd, fysisk aktivitet og, om nødvendig, farmakoterapi. På denne bakgrunnen er det en økende interesse for rimelige og trygge "adjuvanser" som i tillegg (om enn beskjedent) kan endre kroppsvekt eller midjeomkrets.

Gurkemeie og dens viktigste polyfenol, curcumin, har lenge vært ansett som en slik kandidat. Deres biologiske plausibilitet er basert på pleiotrope mekanismer: modulering av NF-κB- og Nrf2-veier, påvirkning på adipokiner og insulinfølsomhet, antioksidanteffekter. Problemet er at curcumin absorberes dårlig, så kliniske studier bruker ulike "forbedrede" former (med piperin, fytosomer, nanopartikler), som på den ene siden øker biotilgjengeligheten, og på den andre siden fragmenterer evidensgrunnlaget til legemidler som er usammenlignbare når det gjelder farmakokinetikk.

Så langt har randomiserte studier gitt et blandet bilde: små utvalgsstørrelser, ulike doser og varigheter, blandede populasjoner (fra overvektige personer til pasienter med type 2-diabetes), ulike endepunkter. I tillegg har mange studier sett på BMI, som ikke er følsom for lokale endringer i fettvev, mens midjeomkrets og andelen fettmasse er klinisk viktigere. Derfor er det behov for en systematisk oversikt med en grundig metodikk (PRISMA/GRADE) og dose-responsanalyse, spesielt fokusert på prediabetes/type 2-diabetes og på antropometriske utfall som bedre reflekterer visceralt fett.

Det praktiske poenget med en slik gjennomgang er å senke forventningene. Hvis gurkemeie-/kurkumin-tilskudd fungerer, er effekten vanligvis beskjeden og oppstår i sammenheng med grunnleggende livsstilsendringer. Imidlertid har selv små og vedvarende reduksjoner i midje- eller fettmasse hos personer med prediabetes/type 2-diabetes langsiktig risikoverdi. Så de viktigste spørsmålene for klinikken er hvilke former/doser, hvor lenge og hos hvem som gir størst nytte, og hvor reproduserbare disse effektene er i virkelige settinger, ikke bare i korte RCT-studier.

Det viktigste ligger i tallene

• Typisk type 2-diabetes (totalt 20 RCT-er):
  • kroppsvekt: −1,9 kg (95 % KI −2,9; −0,9) – lav sikkerhet i henhold til GRADE;
  • midje: -1,9 cm (-3,5; -0,2) - lav;
  • fettmasse (%): -2,9 prosentpoeng (-5,6; -0,1) - svært lav;
  • Hofteomkrets: -1,0 cm (-1,2; -0,8) – moderat.
    Ingen effekter på BMI og work HR ble funnet.
• Prediabetes:
  • kroppsvekt: -2,5 kg (-4,8; -0,2) - moderat;
  • midje: -2,9 cm (-5,3; -0,6) - moderat;
  • BMI - ingen signifikante endringer.

En viktig detalj: forfatterne fant ikke-lineære «dose/varighet → effekt»-forhold: doser var sterkere assosiert med midjeforskyvning, og varighet med vekttap hos pasienter med type 2-diabetes.

Hva gjorde de egentlig?

• Søker etter RCT-studier hos voksne med prediabetes eller type 2-diabetes (1990–2024) som sammenligner gurkemeie/kurkumin med placebo; inkludert vekt, BMI, % kroppsfett, midje, hofte, work pulse (WHR).
• Vi vurderte i henhold til PRISMA, beregnet den vektede gjennomsnittsforskjellen (WMD) som tilfeldige effekter, og ga en GRADE til hvert utfall.

Resultater

• Curcumin/gurkemeie gir små, men repeterbare endringer i antropometri ved type 2-diabetes/prediabetes, spesielt midjeomkrets (et mål på visceralt fett).
• Der BMI er «stille», beveger midje og fettprosent seg fortsatt – nyttig for kardiometabolsk risiko.

Praktiske tips

• Form og biotilgjengelighet: det klassiske problemet med curcumin er lav absorpsjon; piperin (20 mg) kan øke absorpsjonen med 20 ganger, men risikoen for levertoksisitet diskuteres også – ikke overskrid dosen og kontakt legen din før du tar det.
• Der effekten er mer merkbar: med lengre varighet og tilstrekkelige doser; referansepunktet velges av en spesifikk form (vanlig, «forbedret», fytosomal).
• Dette er et supplement, ikke en erstatning for terapi: metformin, GLP-1RA og livsstil er grunnlaget; gurkemeie er et hjelpemiddel.

Begrensninger å huske på

• I mange endepunkter er det høy heterogenitet mellom RCT-er (forskjellige doser/formler/varighet).
• For noen utfall tolkes GRADE lav eller svært lav som et beskjedent signal snarere enn en «kur mot fedme».

Hvorfor trenger leger og pasienter dette?

• For prediabetes og type 2-diabetes kan curcumin-tilskudd bidra til å redusere vekt og midjeomkrets noe – spesielt når det kombineres med et kaloriunderskudd, protein og skritt.
• For overvåking, se ikke bare på BMI, men også på midje/kroppssammensetning – det er her effekten oftest er synlig.

Sammendrag

Gurkemeie/curcumin er ikke en «magisk pille», men en realistisk assistent: minus 1–2 kg og 2–3 cm i midjen hos noen pasienter er allerede et bidrag til kontroll av visceralt fett og kardiometabolsk risiko. Det viktigste er å velge velprøvde former, overvåke dose og toleranse, og huske at hovedarbeidet fortsatt gjøres gjennom kosthold og trening.

Kilde: Moradi Baniasadi M., Arzhang P., Setayesh A., et al. Effekten av gurkemeie/kurkumin-tilskudd på antropometriske indekser hos personer med prediabetes og type 2 diabetes mellitus: En GRADE-vurdert systematisk oversikt og dose-respons-metaanalyse av randomiserte kontrollerte studier. Nutrition & Diabetes 15, 34 (2025). https://doi.org/10.1038/s41387-025-00386-7