Mage nevrose: tegn, hvordan diagnostisere?

Den komplekse og mangfoldige aktiviteten til fordøyelsesorganene er innervert av et helt nervesystem, som, når de kommer inn i veggene deres, er sammenflettet i et tett nettverk rundt kjertler og glatt muskelvev, bestående av lag med nerveceller som oppfatter og regulerer fordøyelsesprosessen. Magesekken er utstyrt med slike svært kraftige plekser, lokalisert mellom bunter av glatt muskulatur og plassert rett under slimhinnen. Nevrose i magesekken (gastroneurose) anses som et brudd på dens funksjon på grunn av en innervasjonsforstyrrelse i fravær av organisk patologi, både gastroenterologisk og hjerne.

Det moderne tempoet i livet disponerer for nervøs utmattelse, vi møter stressende situasjoner mye oftere enn våre forfedre, som levde et mer avmålt liv. I tillegg til feil daglig rutine og kosthold - mangel på søvn, snacks på farten, dårlige vaner, en tilstand av misnøye, begynner vi å bekymre oss for ubehag i epigastriet, og regelmessig. Det kliniske bildet er ikke spesifikt og ligner mange patologier i fordøyelseskanalen. Derfor bør du ikke svelge smertestillende midler, tabletter og urter "for magen". Dette er en grunn til å oppsøke lege, bli undersøkt og bestemme årsaken til fordøyelsesbesvær.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Forekomsten av alle typer nevroser øker i både utviklede og utviklingsland, og dette skyldes tilfeller med komplekse vegetative-viscerale lidelser (organiske, inkludert gastrisk nevrose). Hyppigheten av forekomsten av klassiske former av sykdommen er synkende. I følge selektive data utgjør nevroser omtrent en femtedel av alle nevrologiske patologier. Sykdommen manifesterer seg i perioden med høyest vital aktivitet, som regel etter 30 år. I følge forskningsdata kommer pasienter med en gjennomsnittsalder på omtrent 36-37 år hovedsakelig med klager over symptomer som tilsvarer gastrisk og intestinal nevrose, de fleste av dem er kvinner (65-70%). Hos kvinner er sykdommer av nevrotisk etiologi mer alvorlige og mye oftere enn hos menn, ender de med uførhet.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Fører til gastrisk nevrose

I de fleste tilfeller er utviklingen av gastronevrose basert på psykologiske faktorer: hyppig stress og depresjon, fysisk og psykisk overbelastning, mellommenneskelige konflikter, indre misnøye, psykologisk traume. Dette er i ordets fulle forstand en nervesykdom. Denne tilstanden passer ofte inn i det kliniske bildet av nevrasteni, hysterisk og obsessiv-fobisk nevrose.

Risikofaktorer for forekomst av symptomer på gastronevrose er overspising eller omvendt mangel på appetitt, dårlige spisevaner (når en lang periode med sult etterfølges av overdrevent matforbruk), alkoholmisbruk, narkotikaavhengighet, røyking og forgiftning.

Individuelle personlighetstrekk øker også risikoen for å utvikle gastrisk nevrose. Hypokondere, mistenksomme personer og de som er overfølsomme for følelser fra indre organer er svært utsatt for denne patologien. Sannsynligheten for å bli syke øker hos personer som har dårlig kontroll over følelsene sine – hyppige anfall av sinne, misunnelse og sjalusi er utløsende faktorer for sykdommen. I faresonen er hyperansvarlige personer som frivillig utfører mange plikter, har høy selvtillit og ikke kan takle økt arbeidsmengde. Merkelig nok risikerer også deres antipoder, som ikke er villige til å ta avgjørelser og unngå problemer, å bli syke av denne typen nevrose.

Fysiologiske faktorer som fremkaller gastrisk nevrose inkluderer sykdommer i fordøyelsesorganene, nervesystemet, psykiske lidelser, virus- og bakterieinfeksjoner, og også – i noen tilfeller er mageirritasjon og nevrose forårsaket av gynekologiske sykdommer – betennelse eller svulster i livmor og eggstokker.

Årsakene til gastronevrose synes å være klare. Som andre nevrotiske tilstander er den forårsaket av en kombinasjon av provoserende faktorer. Genetisk predisposisjon, konstitusjonelle trekk, traumatiske barndomsopplevelser og dårlig tilpasningsevne til ugunstige livssituasjoner spiller en viktig rolle i utviklingen av nevroser.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenesen

Personlige aksentueringer og individuelle psyko-emosjonelle kjennetegn er av avgjørende betydning i den moderne tolkningen av patogenesen til organisk nevrose av enhver klinisk type. Drivkraften for dens utvikling er vanligvis en intern personlig konflikt med mulighet for en flerdireksjonell løsning, som ikke alltid samsvarer med individets moralske verdier. Dette forårsaker langvarig eksitasjon av nervøs aktivitet med sterkt vektlagt emosjonalitet i opplevelsene. Individet befinner seg da i en stressende situasjon. Dyspeptiske stresssymptomer har blitt følt i en eller annen grad av nesten alle - en følelse av klump i halsen, kvalme, oppkast, diaré, mangel på appetitt, etc. Ulike studier har bevist den direkte sammenhengen mellom stressfaktorer og fordøyelsesprosessen. Deres konstante virkning bremser fordøyelsesprosessen og dyspepsi utvikler seg. Nevroser er ofte ledsaget av gastroenterologiske symptomer.

Patogenesen til denne nervesykdommen er studert ganske godt, selv om det fortsatt er "blanke flekker" i spørsmålet om å velge et symptomkompleks som bestemmer spesifikke gastroenterologiske tegn på nevrose. Hovedrollen til den provoserende faktoren gis til de individuelle psykofysiologiske egenskapene til pasientens personlighet. Mekanismen for utvikling av gastronevrose tar også hensyn til de patofysiologiske trekkene ved pasientens fordøyelsessystem, medfødte eller ervervede som følge av sykdommer, ruspåvirkninger og skader pådratt i løpet av livet, som støttes av en uløst emosjonell konflikt og samtidig kan føre til dannelse av vedvarende dysfunksjoner i indre organer.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Symptomer gastrisk nevrose

Gastroenterologiske symptomer klassifiseres i to typer: mage- og tarmnevroser. Imidlertid er hver av nevrosene i sin rene form ekstremt sjeldne, mye oftere observeres blandede former - nevrose i mage og tarm. Dessuten oppstår som regel symptomer på magenevrose først, og tarmkolikk, forstoppelse eller løs avføring (tarmsymptomer) kommer til dem litt senere. Ganske ofte forekommer en så sensitiv form som gastralgi. Noen ganger er magesmerter på nervebasis det eneste symptomet fra mage-tarmkanalen. Noen forskere har til og med vurdert det separat, som en uavhengig type nevrose, men moderne nevrologi anser det som et klinisk organisk symptom på skade på nervesystemet.

De første tegnene på gastroneurose kan være forskjellige, det kan være flere av dem, fra de som er oppført nedenfor, kan det være ett:

• kvalme, gjentatt oppkast og/eller tyngde i magen etter å ha spist, noen ganger over lengre tid;
• plutselige sultanfall, som minner om et "sultsår";
• alvorlig halsbrann;
• sur raping;
• magekolikk, luft i magen;
• mangel på appetitt, selv lukter forårsaker kvalme opp til oppkast av galle;
• ubehag, smerter i epigastriumet
• en følelse av metthet eller omvendt tomhet i magen
• ineffektiviteten av tradisjonell gastroenterologisk behandling.

Symptomkomplekset inkluderer vanligvis nevrologiske tegn - angst, rastløshet, irritabilitet, panikkanfall, obsessive frykter, søvnløshet, plutselige oppvåkninger midt på natten fra mareritt, innsovningsvansker, hodepine, svimmelhet, ustabilt blodtrykk. Symptomer på hjertenevrose kan bli med - takykardi, arytmi, tyngde eller smerter i brystområdet, samt hyppig trang til å urinere. Nylig har blandede symptomer blitt mye vanligere. Organiske nevroser er preget av økte manifestasjoner om kvelden. De er vanligvis reversible og varer i gjennomsnitt seks måneder, symptomene går over når den psykoemosjonelle konflikten er løst. Selv om det er langvarige forløp som varer i årevis og fører til irreversible morfofunksjonelle lidelser.

Gastrisk nevrose utvikler seg ofte med magesår, og den kan også provoseres av en annen organisk sykdom i magen og organer i nærheten. Spesielt farlige er neoplasmer som først er asymptomatiske og manifesterer seg med nevrotiske symptomer. Organiske lidelser skiller seg imidlertid fra nevroser, der de ikke oppdages. Takket være moderne diagnostiske metoder har forekomsten av gastronevrose sunket betydelig, siden mange av tilfellene viste seg å være en konsekvens av organiske patologier, først og fremst manifesterer et sår i den antrale delen av magen og/eller tolvfingertarmen seg på denne måten. Og forstyrrelser i reguleringen av magesårsfunksjon ved magesår, selv om de er ledsaget av nevrotiske symptomer, er ikke en nevrose.

Det er mulig å skille mellom slike typer gastronevrose som sekretorisk, motorisk og sensorisk. De forekommer imidlertid ikke i ren form, vanligvis forstyrres alle funksjoner samtidig, og derfor anser moderne medisin det ikke som passende å fokusere på dette.

Det finnes mange kliniske typer mage-tarmlidelser uten organiske lesjoner. De såkalte gastronevrosene er de vanligste blant dem. De kalles også: funksjonell, ikke-ulcerativ eller nevrogen gastrisk dyspepsi, pseudosårsyndrom, irritabel magesyndrom, etc. Tolkningen er ganske bred, men eksperter advarer om at det er feil å identifisere funksjonelle patologier i magen kun med nevrotiske. Faktisk er begrepet "funksjonell" mye bredere enn "nevrotisk", ikke alle forstyrrelser i magefunksjonene er en manifestasjon av nevrose.

Klassifiseringen av nevroser er heller ikke generelt godkjent, men nevrologien skiller mellom følgende typer: hysteriske, obsessive tilstander (obsessiv-fobiske) og nevrasteni. De er vanligvis ledsaget av gastroenterologiske symptomer, som varierer noe avhengig av typen nevrose, og dette kan være av interesse.

Dermed har pasienter med hysterisk nevrose mer uttalte symptomer, ledsaget av en levende demonstrasjon av problemer i mage-tarmkanalen, et ønske om å "få en diagnose", uttrykker ofte et ønske om å gjennomgå kirurgi og noen ganger til og med oppnå dette, selv om de ikke har behov for kirurgisk behandling.

Den obsessiv-fobiske typen nevrose kjennetegnes av vektlagt overholdelse av et kostholdsregime og spisevaner, fysisk bearbeiding av dyspeptiske plager og vedvarende leting etter en kreftsvulst i seg selv.

Nevrastenikere prøver derimot å sørge for at de ikke har alvorlige organiske patologier, og de gjør dette ved å gjennomgå et uendelig antall undersøkelser både poliklinisk og på sykehus.

I gastroenterologi skilles et slikt symptom som nevrotisk oppkast også etter typer: hysterisk og vanemessig. Det første er et symptom på stressende situasjoner, er en måte å uttrykke seg emosjonelt på og har en demonstrativ natur, det andre forekommer ofte i hviletilstand og tolkes som et uttrykk for undertrykte følelser. Nevrotisk oppkast skilles også ut, fremkalt for eksempel ved å observere en kjær som har hatt magekreft, og er en ufrivillig imitasjon. Symptomer på psykogen oppkast kjennetegnes av deres "lette" utførelse - fravær av foreløpige smertefulle kvalmeanfall, er ikke ledsaget av blekhet, svette, spyttsekresjon. Som regel fører de ikke til merkbart vekttap. Selv om det finnes unntak. Ved alvorlig hysteri kan dehydrering, demineralisering og andre metabolske forstyrrelser oppstå som følge av gjentatt oppkast.

Ved gastralgi, den vanligste formen for gastronevrose, er det en direkte gjensidig avhengighet mellom emosjonelt stress og tegn på funksjonell magelidelse – smerte, svie, tyngde, kvalme, samt fravær av enhver sammenheng mellom kliniske manifestasjoner og ernæringens natur. Magen er i dette tilfellet «organet for selvutfoldelse».

Hovedmanifestasjonen av gastronevrose kan være aerofagi – en demonstrativt høy, skriklignende raping som følge av at man svelger mer luft enn vanlig under spising. Det manifesterer seg oftere i hysterisk nevrose, ofte ledsaget av kardiologiske symptomer.

Matavsky, mangel på appetitt eller direkte fråtsing kan også være et uttrykk for en nevrotisk lidelse. Begge typer kan være ledsaget av oppkast (ved bulimi - etter å ha spist, ved anoreksi - ved synet av mat, ofte demonstrativt (hysterisk)).

Et annet typisk symptom på gastronevrose er uutholdelig halsbrann, som verken kosthold eller gastroenterologiske legemidler hjelper.

Nevroser av enhver art utvikler seg gjennom flere utviklingsstadier. I begynnelsen er forbindelsen mellom nervelidelsen og dens årsak vanligvis tydelig synlig, over tid svekkes denne forbindelsen og forsvinner helt uten behandling. Nevrotiske reaksjoner fortsetter, basert på det mentale bildet av den primære påvirkningen. Noen ganger oppstår en løsning av seg selv når følelser og betydningen av den primære årsaken forsvinner. I andre tilfeller dannes emosjonelle løkker, personen blir fiksert på det mentale bildet. Et langvarig forløp fører til personlig nevrotisisme – patologisk endrede egenskaper er innebygd i individets psykologiske struktur.

Det første stadiet er en nevrogen reaksjon, kortvarig, som enten raskt går over av seg selv eller erstattes av det andre stadiet - asteni, i de aller fleste tilfeller (omtrent 90 %) ledsaget av depresjon. Dette stadiet er fortsatt selvreversibelt, men hvis situasjonen ikke løses, utvikler nevrose seg som en sykdom (det tredje stadiet). På dette stadiet er bedring fortsatt mulig, i sjeldne tilfeller selv uten behandling, men oftere utvikler asteni seg og nevrotisisme i personligheten oppstår.

Konsekvensene og komplikasjonene av denne sykdommen, som generelt sett ikke utgjør en dødelig trussel, kan likevel være lite behagelige. Sykdommens lange forløp og progresjon kan føre til kronisk nevrose, morfologiske forandringer i organene oppstår, forårsaket av endeløse diagnostiske prosedyrer og bruk av gastroenterologiske legemidler som viste seg å være ineffektive. Pasienter ble undersøkt mange ganger før de kom til nevrologers og psykoterapeuters oppmerksomhet, og hadde bunker med dokumentasjon om dette. Noen pasienter ble til og med operert. Kirurgiske inngrep utført på pasienter basert på deres vedvarende plager er vanligvis ikke bare unyttige, men også skadelige.

Med et langvarig sykdomsforløp slutter en person å oppfatte virkeligheten tilstrekkelig, han er konstant i dårlig humør, samtidig sykdommer forverres, immuniteten reduseres. Kronisk nevrose har en skadelig effekt på forholdet til omverdenen, langvarig nevrotisering kan føre til psykiske lidelser.

Diagnostikk gastrisk nevrose

Gastroenterologiske symptomer på nevrose er uspesifikke. De er iboende i mange sykdommer i mage-tarmkanalen, så diagnosen stilles ved å utelukke organiske patologier. For dette tar pasienten tester og gjennomgår en omfattende gastroenterologisk undersøkelse. Instrumentell diagnostikk inkluderer nødvendigvis fibrogastroduodenoskopi, andre forskningsmetoder kan foreskrives - ultralyd, radiografi. Differensialdiagnostikk utføres ved magesår, gastritt, neoplasmer, sykdommer i organer som ligger i nærheten av magen.

Når organiske patologier ikke oppdages, reises spørsmålet om nevrose. Pasienten overføres til en nevrolog og psykoterapeut, som etter å ha studert pasientens historie og livsstil, vil begynne å korrigere hans psyko-emosjonelle tilstand.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Forebygging

Forebygging av nevrotiske lidelser er en kompleks oppgave, men ganske gjennomførbar. Hovedmålet er å normalisere rytmen og livsstilen, gi deg selv forhold som lar deg slappe av og lindre emosjonelt stress, og takle negative følelser hvis de oppstår.

Det er svært viktig å opprettholde et akseptabelt arbeids- og hvileregime: det er viktig å ta årlig ferie, ikke jobbe i helgene, få nok søvn og prøve å tilbringe mer tid med sine kjære og nærmeste.

En stor rolle spilles av riktig ernæring, å gi opp dårlige vaner og en aktiv livsstil - turer i frisk luft, mulig fysisk aktivitet, herdende aktiviteter øker vår motstand mot stress.

Du må prøve å unngå konfliktsituasjoner, men ikke utsette å løse dem hvis de oppstår.

Bruk alt – autogen trening, yoga, andre praksiser som dyrker en positiv holdning i oss. Hvis du føler at du ikke klarer det, kan du alltid søke hjelp hos en psykoterapeut.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognose

Gastronevrose er en reversibel psykogen lidelse. Det er ikke en dødelig sykdom, selv om den kan svekke pasientens livskvalitet betydelig. Jo før den oppdages, diagnostiseres og pasienten får profesjonell hjelp og behandling, desto lettere vil det være å overvinne sykdommen. Langvarig kronisk nevrose kan påvirke funksjonen til mange kroppssystemer negativt.

[ 25 ]