Parainfluenza hos barn

Parainfluenza er en akutt sykdom i luftveiene med moderat rus og en overveiende lesjon av slimhinnene i nesen og strupehode. Humane parainfluensavirus (HPIV) er en gruppe (typer 1-4) av organismer som forårsaker ulike respiratoriske infeksjoner (croup, lungebetennelse og bronkiolit).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologi

I den generelle strukturen av virussykdommer i luftveiene hos barn utgjør parainfluenza 10 til 30%. Andelen tilfeller av parainfluenza avhenger av årstiden, forekomsten av influensa og andre akutte respiratoriske virusinfeksjoner, alder av barn og diagnosens fullstendighet. Den høyeste forekomsten er registrert blant barn i de første 2 årene av livet. Sporadisk sykelighet registreres året rundt med en vekst om vinteren. I barnas grupper er det ofte blink. Nesten alle barn har parainfluenza flere ganger.

Kilden til infeksjon er bare en syke person som er farlig i hele akutt sykdomsperiode - opptil 7-10 dager. Viruset overføres fra person til person av luftbårne dråper. Den høyeste betydningen i menneskelig patologi er virus av type 1,2 og 3.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Fører til para et barn

Patogenet tilhører familien av paramyxovirus. Det er 5 typer humane parainfluensavirus. Alle har hemagglutineringsaktivitet. Neuraminidase ble funnet i alle typer. De inneholder RNA, har store størrelser - 150-200 nm, er ustabile i miljøet. Fra Influensavirus utmerker seg ved stabiliteten av den antigeniske strukturen og fraværet av synlig variabilitet av viriongenomet.

[14], [15]

Patogenesen

Viruset med dråper av spytt og støv kommer inn i slimhinnene i øvre luftveier og trenger inn i epitelceller i nesen og strupehode. Som et resultat av cytopatisk virkning i epitelceller oppstår fenomenet dystrofi og nekrobiose med fullstendig ødeleggelse. Den inflammatoriske prosessen utvikler seg lokalt og slimete ekssudater akkumuleres, ødem fremkommer. Spesielt utprøvde lokale forandringer finnes i strupehodet, som et resultat av hvilket kronesyndrom ofte forekommer.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Symptomer para et barn

Inkubasjonsperioden er 2-7 dager, i gjennomsnitt 3-4 dager. Parainfluensis sykdom hos de fleste pasienter begynner akutt med en økning i kroppstemperatur, utseendet på milde symptomer på rus og katarrefenomener. Vanligvis når temperaturen maksimalt på 2-3 dagersdagen av sykdommen, mindre ofte på 1. Dag. Den generelle tilstanden til barnet på sykdommens høyde er ødelagt moderat. Barn klager over svakhet, tap av matlyst; forstyrret søvn. Det er hodepine, enkeltoppkast. Hos enkelte pasienter kan kroppstemperaturen nå 40 ° C, men ingen uttalt symptomer på rusmiddel blir observert.

Symptomene på parainfluensa begynner med katarrale fenomener, som er ganske uttalt allerede fra den første sykdomsdagen. Bemerket resistent, grov , tørr hoste,, sår hals, rennende nese, tett nese. Neseutslipp, første slimhinner, kan senere bli mukopurulent. På undersøkelse av oropharynx notat hevelse, moderate hyperemia slimhinner, håndtak, myk gane, bakveggen svelg, noen ganger purulent pleuravæske oppdaget i hullene.

Ofte er den første manifestasjonen av parainfluenzainfeksjon croup syndrom, hovedsakelig hos barn i alderen 2 til 5 år. I disse tilfellene våkner barnets fulle helsepause plutselig om natten fra grov, bjeende hoste. Raskt Bli med heshet, støyende pust og laryngeal stenose utvikler seg. Men med parainfluenza når stenosen sjelden II og enda mindre - III grad.

Paraplykropp forsvinner fort ettersom de akutte symptomene på para-influensa elimineres. Hvis sekundær mikrobiell flora er festet, er korset mer forlenget.

[22], [23], [24]

Skjemaer

Det er lette, moderate og alvorlige former for parainfluenza. I mildere former er kroppstemperaturen vanligvis normal eller subfebril. Parainfluenzasykdom manifesteres av katarrale fenomener, nesestopp, og liten utilsiktethet. Med moderate former for kroppstemperatur når 38-39 ° C, moderate symptomer på forgiftning. Alvorlige former er sjeldne.

Symptomer på parainfluensa er noe avhengig av parainfluensaserovar-viruset. Croup syndrom oppstår imidlertid oftere med sykdommen forårsaket av type 1 og 2 virus og lungebetennelse - med type 3 virus.

[25], [26], [27], [28]

Diagnostikk para et barn

Mistanke om parainfluensa kan oppstå når et barn utvikler en akutt feber sykdom med katarralsymptomer og croup syndrom. Tidlig alder og korrekt vurdering av epidemiologiske data er viktig for diagnose.

Isolering av parainfluensavirus fra nasopharyngeal swabs er ikke av praktisk betydning på grunn av vanskeligheten og utilstrekkelig følsomhet av dyrkningsmetoder.

For serologisk diagnostikk bruk RSK, RTGA og PH. Økningen i titer av spesifikke antistoffer i sykdommens dynamikk med 4 ganger eller mer indikerer parainfluensa. Som en eksplosjonsdiagnose brukes en immunfluorescens testmetode med merket serum mot parainfluensavirus av alle typer.

[29], [30], [31]

Differensiell diagnose

Paragripp skiller med akutte respiratoriske virussykdommer av en annen etiologi:

1. influensa
2. adenovirale sykdommer,
3. respiratorisk syncytial infeksjon, etc.

Croup syndrom ved sykdomsutbruddet med en økning i kroppstemperatur med milde symptomer på forgiftning antyder en parainfluenza. Imidlertid er det mulig å definere etiologien av sykdommen definitivt etter en laboratorieundersøkelse, da de samme symptomene kan oppstå med influensa og med akutte respiratoriske sykdommer i en annen viral etiologi.

[32], [33], [34], [35], [36]

Behandling para et barn

Symptomatisk behandling av parainfluenza utføres hjemme. Bare barn med croup syndrom og alvorlige bakterielle komplikasjoner er innlagt på sykehus. Tilordne hvile og symptomatiske midler. Maten bør være komplett, lett fordøyelig, uten signifikante begrensninger på matrediensene. Gi mat i form av varme.

Forebygging

Spesifikk forebygging av parainfluenza er ikke utviklet. Generelle profylaktiske tiltak er de samme som med influensa.

[37], [38], [39], [40], [41]

Prognose

Parainfluenza hos barn har en gunstig prognose. Dødelige utfall er bare mulig når alvorlige bakterielle komplikasjoner forekommer (lungebetennelse, purulent nekrotisk laryngotracheobronchitis, etc.).

[42], [43], [44]