Syklisk oppkast syndrom

Sykliske brekninger syndrom (CVS) - en kronisk funksjonell forstyrrelse av ukjent etiologi kjennetegnet ved tilbakevendende angrep av intens kvalme, brekninger, abdominal og noen ganger hodepine eller migrene. Patologien ble først beskrevet av barnelege Samuel Gee i 1882. Det er forslag om at Charles Darwin led av syndromet [Hayman, J. A (2009). "Darwins sykdom revidert."

[1], [2], [3]

Epidemiologi

En prospektiv studie viste at forekomsten av sykdommen er 3: 100.000.

Syndromet utvikler seg vanligvis i barndommen, vanligvis i alderen 3 til 7 år (ifølge statistikk, 2% av skolealderen lider av CVS), noen ganger i ungdomsår og hos voksne.

Ofte rammer denne patologien kvinner, enn menn, i forholdet 57:43.

[4], [5], [6], [7], [8]

Fører til syndrom av syklisk oppkast

Den eksakte årsaken til syndromet av syklusisk oppkast er ukjent. Selv om kvalme og oppkast er hovedtegnene til dette syndromet, tror forskerne at symptomene på sykdommen utvikles på grunn av forstyrrelser i normal interaksjon mellom hjernen og tarmene (intestinal hjernesykdom).

[9], [10], [11], [12], [13]

Risikofaktorer

Faktorer av risiko for syklisk oppkast syndrom er brudd på sentral regulering i hypothalamus-hypofysen-binyrene, migrene, hormonelle forandringer i kroppen.

Spesielle forhold eller hendelser som kan forårsake en episode av syklisk oppkast:

• Emosjonell stress, angst eller panikkanfall, for eksempel hos barn - venter på skoleprøver eller viktige hendelser (bursdager, helligdager, reise) familie konflikter.
• Infeksjoner (bihulebetennelse, luftveisinfeksjoner, influensa).
• Visse matvarer (sjokolade eller ost), tilsetningsstoffer (koffein, nitritt, som vanligvis finnes i pølser, for eksempel pølser, glutamatnatrium).
• Varmt vær.
• Menstruasjonsperioder.
• Marinesykdom.
• Overeating før du går til sengs, fasting.
• Fysisk utmattelse eller overdreven fysisk aktivitet.
• Mangel på søvn.
• Sleighting i transport.

[14], [15], [16], [17], [18]

Patogenesen

Patogenesen av cyklisk oppkastssyndrom er multifaktorielt, og involverer genetiske, vegetative, sentrale og miljømessige faktorer.

Disse studiene indikerer en sterk genetisk komponent hos barn med CVS, tegn på mitokondriell heteroplasmi og andre relaterte lidelser (f.eks. Migrene og kronisk tretthetssyndrom). Andre teorier foreslår vegetativ dysfunksjon, sympatisk hyperreaktivitet og muligens involvering i patogenesen av en corticotropin-frigjørende faktor (CRF) synteseforstyrrelse.

I de fleste tilfeller avslører blod og urintester tegn på nedsatt energiomsetning. I de fleste tilfeller oppdages mutasjoner i mitokondrielt DNA.

[19], [20], [21], [22],

Symptomer syndrom av syklisk oppkast

Noen pasienter merker predvesniki før angrepet: prodrome, intens kvalme og blekhet, økt følsomhet for lys, lukter og lyder, høyt blodtrykk og temperatur, muskelsmerter og tretthet, en følelse av brennende smerte langs ryggraden, armer og ben. Noen pasienter uttrykker et sterkt ønske om å svømme i varmt eller kaldt vann. De fleste kan identifisere utløsere som utløser et angrep av syklisk oppkastningssyndrom.

Karakteristiske symptomer på syklisk oppkastssyndrom inkluderer:

• Intensive anfall av oppkast og kvalme forekommer oftere 3 ganger i uken;
• Tilstedeværelsen av asymptomatiske intervaller eller intervaller med milde symptomer som varer fra 1 uke til flere måneder.
• Tilstedeværelsen av gjentatte sykler (av forskjellig varighet) med intensiv / akutt kvalme, oppkast, med eller uten, med eller uten alvorlig smerte, med perioder med lindring av symptomer og etterfølgende gradvis økning cyklisk oppkast syndrom symptomer inntil de når et maksimum (maksimal intensitet).
• Fire ganger oppkast under varmen;
• Ved testing av etiologi av oppkast er det ikke mulig å etablere;
• Utelukkelse av metabolske forstyrrelser, sykdommer i mage-tarmkanalen eller sentralnervesystemet.

Ytterligere kjennetegn ved syklisk oppkast syndrom kan også omfatte abdominal smerte, oppkast av galle, hodepine og migreneanfall, ubehag ved flytting, hyperesthesia for lys og støy, feber, bleke hud.

Anfall av oppkast og kvalme kan oppstå fra seks til tolv ganger i timen, episoden kan vare fra noen timer til tre uker, og i noen tilfeller måneder.

Syklisk oppkastssyndrom hos barn

Syndromet av syklisk oppkast er en karakteristisk barndoms sykdom. Et angrep kan provosere stress, følelsesmessig nød fra å se på et TV-show. Under behandlingen av sykdommen er det nødvendig å konsultere en barnelege eller en gastroenterolog.

Fordi syndromet til syklisk oppkast hos barn er en liten studert sykdom, bør foreldrene registrere alle tegnene, spesielt hyppigheten og frekvensen av anfall. Det er nødvendig å registrere endringene i appetitt, kosthold, dager med angst og stress. Legen må også presentere hele listen over medisiner og vitaminer, som barnet tok.

Hjemme bør barnet være i et komfortabelt og fredelig miljø med en normal dagbehandling og en fullverdig søvn.

[23], [24], [25], [26]

Stages

Tilstandsdyktig kan utviklingen av syndromet til syklisk oppkast deles inn i 4 faser.

1. I det første er det en kvalme av forskjellig intensitet med trang til å kaste opp.
2. Den andre fasen karakteriseres direkte ved oppkast selv.
3. Den tredje fasen er en gjenværende eller en gjenopprettingstid. På dette stadiet gjenvinner pasienten gradvis appetitt, aktiviteten øker, hudfargen får et naturlig utseende.
4. Den fjerde fasen er en fullstendig restaurering.

[27]

Komplikasjoner og konsekvenser

Alvorlige oppkast av oppkast fører til slike komplikasjoner som dehydrering - innlegging av sykehus kan være nødvendig. Også lavt surhetsgrad i oppkastet kan skade esophagus mucosa, som kan utløse blødningsutviklingen (Mallory-Weiss syndrom), karies, gastritt og esophagitt.

Spedbarn, barn, eldre og personer med nedsatt immunforsvar har større risiko for å utvikle dehydrering. Foreldre bør være oppmerksom på følgende tegn, noe som kan indikere dehydrering hos barn:

• tørr munn og tunge;
• fravær av tårer når gråt;
• uvanlig lunefull oppførsel eller døsighet;
• sunkne øyne eller kinn;
• feber.

Ring straks en ambulanse hvis følgende symptomer oppstår:

• sterk tørst;
• utseendet på en mørk farge av urin;
• sjeldne vannlating
• sløvhet, svimmelhet, besvimelse.

[28], [29], [30]

Diagnostikk syndrom av syklisk oppkast

Syklisk oppkast syndrom er en sykdom som er vanskelig å diagnostisere. Det finnes ingen pålitelige analyser og diagnostiske studier som kan bekrefte en slik diagnose. For å sjekke sykdom er det bare mulig å ha ekskludert alle andre grunner som kan provosere oppkast av oppkast.

Antall tilleggsstudier er direkte proporsjonal med karakteren av symptomatologien. Legen kan foreskrive en fibroendoskopi, en datortomografi, ultralyd i magesekken.

For å avgjøre om årsaken til sykdomsoppkastningsdysfunksjonen i skjoldbruskkjertelen eller andre metabolske sykdommer foreskriver laboratorieblodprøver.

For å utelukke hjernens neoplasmer og andre lidelser i nervesystemet, vil det være nødvendig å utføre en MR i hodet.

[31], [32], [33]

Behandling syndrom av syklisk oppkast

Behandling av denne sykdommen er basert på erfaring og observasjon (det vil si empirisk). Spesifikke behandlingsmetoder bør tilpasses for hvert enkelt tilfelle.

Målet med terapien er å redusere intensiteten av symptomene og forhindre ytterligere tilbakefall.

Før behandlingsstart er det nødvendig å konsultere en psykolog, en psykoneurolog og en nevrolog. Spesialister vil bidra til å gjøre en nøyaktig diagnose for å ordentlig ordinere behandlingen. Først av alt er det nødvendig å følge et bestemt kosthold og utelukke bruk av røkt og fettstoffer, søtsmør, varme og alkoholholdige drikker.

Formålet med terapi på prodrome-scenen er å stoppe fremdriften av angrepet. Å ta medisiner på et tidlig stadium kan stoppe den videre utviklingen av episoden. Men folk har ikke alltid tid til å stoppe et angrep på denne fasen, siden det ofte begynner om morgenen, når pasienten nettopp har vekket seg. Legene anbefaler følgende stoffer for barn og voksne:

• Ondansetron (Zofran) eller lorazepam (Ativan).
• Ibuprofen med magesmerter.
• Ranitidin (Zantac), lansoprazol (Prevacid) eller omeprazol (Prilosec, Zegerid), for å kontrollere surhet i magen.
• Sumatriptan (Imitrex) i form av en nesespray, injeksjoner eller tabletter som oppløses under tungen - for å lindre et migreneangrep.

Behandling i oppkastningsfasen. Når oppkast oppstår, er det tilrådelig for en person å holde seg i sengen. Hvis oppkast er sterk, er det bedre å ringe en ambulanse. Gastroenterologer kan anbefale for barn og voksne:

• medisiner for smerte, kvalme, redusert magesyre, angst, migrene, medisiner for å forhindre dehydrering.

Noen ganger kan det være tilordnet kraftige antiemetiske legemidler, slik som ondansetron (Zofran) eller granisetron (Kytril), dronabinol (Marinol), som forebygge og redusere alvorlighetsgraden av et angrep.

Behandling i utvinningsfasen. Det er svært viktig å opprettholde riktig ernæring i gjenopprettingsfasen. Rikelig drikke vil bidra til å erstatte tapt elektrolytter. Du må kanskje sette opp en dropper.

Behandling i fase IV. I løpet av denne fasen kan narkotika brukes til å forebygge eller lindre fremtidige oppkast til oppkast. Du må kanskje ta medisiner daglig i 1 til 2 måneder. Følgende medisiner for barn og voksne kan foreskrives for å forhindre sykliske episoder av syndromet av sykdomsoppkast, og redusere alvorlighetsgrad og frekvens:

• Amitriptylin (elavil).
• Propranolol (anaprilin).
• Cyproheptadin (Periactin).

Nylige studier har vist effekten av koenzym Q10 og L-karnitin for å forhindre oppkast. Begge er naturlige stoffer, solgt uten resept. Coenzym Q10 deltar i prosessene for energiproduksjon, og L-karnitin - i transport av fett og metabolisme. I noen tilfeller blir oppkastet mindre hyppig eller forsvinner helt. En studie viste at virkningene deres er synergistiske (kraftigere) i kombinasjon med amitriptylin. Bivirkningene av disse stoffene er sjeldne og vanligvis ubetydelige; L-karnitin kan forårsake kvalme og diaré.

Andre, ikke mindre viktige anbefalinger for behandling:

• Søvn er nødvendig med et hevet hode på en høy pute,
• Det er forbudt å bruke overdrevet stramme og tette klær,
• Det er nødvendig å engasjere seg i ikke tunge fysiske øvelser som fremkaller pressens stress.
• Ved et sykdomsangrep skal barnet ha tilstedeværelse av foreldre for å kunne yte den nødvendige hjelpen.

Forebygging

Nesten alle pasienter som lider av syndromet av syklisk oppkast, vet helt godt hva som egentlig kan provosere et angrep. Hvis de skjer oftere enn en gang i måneden eller krever behandling på et sykehus, kan den behandlende legen foreskrive et forebyggende legemiddelkompleks.

Også gunstig for pasientens generelle tilstand er en fullverdig søvn, fraværet av stressfulle situasjoner, er utelukkelse av visse matvarer, som ost og sjokolade, anbefalt fraksjonelle måltider i små porsjoner.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Prognose

Dødelighet er et resultat av at denne sykdommen er lav. I alvorlige tilfeller kan væsketap føre til ubalanse av elektrolytter og potensielt livstruende. Med tilstrekkelig medisinsk inngrep er syndromsprognosen gunstig.

Syklisk oppkast syndrom er en sykdom som en lege bør behandle. Når de første symptomene bør du kontakte en lege, en barnelege, når det kommer til barn eller gastroenterolog.

[40], [41], [42]