Plateepitelkarsinom

Ved onkologi er plateepitelkarsinom eller plateepitelcreft definert som en spesiell histologisk type ondartet svulst som utvikler seg fra patologisk modifiserte celler av plateepitel epitel, vevet som danner det øvre laget av huden, og epidermis), inkluderende plepatorisk membraner og tubular organer av pakker (inkludert respirtviterende og tubulære pakkere (inkludert respirtviterende og tubulære podere (inkluderende ple-plepatorier (inkludert pleier (inkluderende pleier (inkluderende plevering, slimhud og tubulære podere) (inkludering, slimhud og tubular og tubular) og børsnøren og tirvelen og tubulæret), difing, slimet og tubularen), slimet og tirvanken og tubulæret) (epidermis (inkluderende, slimhud og tubular),. Peritoneale hulrom.

Epidemiologi

Plateple cellekarsinom er den vanligste maligniteten i livmorhalsen, og utgjør 70-80% av dens ondartede neoplasmer, og vaginal plateepitel tumor utgjør ikke mer enn 2% av all gynekologisk kreft neoplasi.

Etter noen estimater er 25-55% av alle lungekreftpunkter plateepitelkarsinom.

I 90% av tilfellene av ondartede svulster i munnhulen blir det påvist en neoplasma av plateepitelceller. Blant kreft i nesehulen og paranasale bihuler, nasopharynx, larynx og oropharynx, ranger plateepitelkarsinom sjette i verden når det gjelder forekomst. Og kutan plateepitelkarsinom er den nest vanligste formen for hudkreft etter basalcellekarsinom.

Esophageal plateepitelkreft er en av de ti mest vanlige kreftformene i verden.

Gastrisk plateepitelkarsinom anses som en veldig uvanlig og sjelden sykdom, ettersom dens forekomst er estimert til 0,05% av alle tilfeller av ondartede gastroenterologiske svulster i verden.

Fører til Plateepitelkarsinom

Ikke alle årsaker til plateepitelkarsinomdannelse - som mange andre varianter av ondartede svulster - er kjent i dag.

Men det er helt sikkert kjent at plateepitelkarsinom kan være forårsaket av mer enn et halvt dusin onkogene typer av humant papillomavirus (HPV), som tilhører DNA-virus og introduserer sitt genom i sunne celler, og forstyrrer deres regelmessige cellesyklus og struktur. Se - celledeling: The Cell Cycle

Hos nesten 75% av pasientene er utviklingen av plateepitelkarsinom i livmorhalsen etiologisk assosiert med hPV 16 onkogen type og hPV 18 type.

HPV Type 51 kan forårsake plateepitelkarsinom i anus, hPV Type 52 kan forårsake plateepitelcellekarsinom i endetarmen, og HPV-typer 45 og 68 kan forårsake penilkarsinom.

Som med de fleste hudkreft, er UV-stråling som skader DNAet i hudens epidermale celler (eksponering for solen eller solingslamper) den vanligste årsaken til plateepitelkarsinom.

Risikofaktorer

I følge forskning er risikofaktorer for dannelse av plateepitelkarsinom:

• For huden - langvarig eksponering for ultrafiolette stråler (spesielt med hyppige solbrenthet), ioniserende stråling, store keloide arr etter brannskader og sår;
• For lunger - røyking og eksponering av luftveisorganer for potensielt kreftfremkallende stoffer, spesielt røyk av benzoylklorid, perkloretylen, etylbenzen, fenolforbindelser; støv som inneholder asbest, nikkel og tungmetallforbindelser;
• For Nasopharynx-Herpesvirus type 4, det vil si epstein-Barr-virus, som forårsaker smittsom mononukleose;
• For spiserøret-alkoholmisbruk, gastroøsofageal reflukssykdom og bevegelighetsforstyrrelser, barretts spiserør, arrdannelse av spiserøret etter Alkali Burns;
• For livmorhalsen - dens alvorlige dysplasi, plateepitelmetaplasi og seksuelt overførte infeksjoner (STI)
• For skjeden, tilstedeværelsen av kjønnsvorter og kondylomer som følge av HPV-infeksjon, og for penis, samme papillomavirus, STI og Bowens sykdom.

Sannsynligheten for å utvikle svulster av enhver histologisk type er også høyere hos personer med svekket immunforsvar og genetisk disposisjon.

Patogenesen

Den grunnleggende molekylære mekanismen for karsinogenese, inkludert patogenesen av dannelse av plateepitelkarsinom, fortsetter å bli studert. Det tilskrives skade eller endring (mutasjoner) av DNA fra celler, som regulerer deres vekst, utvikling og apoptose (programmert død).

Epitelvev er kjent for å ha veldig høye reparasjonsevner. Hvordan? På grunn av stamcellene i dem, som er i stand til selvfornyelse i lang tid og kan differensiere (modne) til cellelinjer i det originale vevet. De sikrer vedlikehold av vevshomeostase av huden (celleutskiftning), utvinning etter skade og fysiologisk regenerering av slimhinner av enhver lokalisering (fra larynx til tarmen). Disse epiteliale stamcellene beholdt potensialet for spredning - inndeling med dannelse av datterceller.

For eksempel selvfornyer tarmceller kontinuerlig ved å dele og differensiere mindre spesialiserte celler i spesialiserte celler i tarmepitelet, som fornyer seg gjennom livet.

Og det er derfor, ifølge onkologiske forskere, er epitelceller direkte relatert til karsinogenese. Akkumulering av mutasjoner fører til deres genetiske "omprogrammering" - med gjentatt ukontrollert inndeling, eksponentiell økning i antall celler og transformasjon til unormal - kreftstamceller av epitel opprinnelse.

Til å begynne med lokaliserer de seg i et begrenset område, og denne tilstanden kalles plateepitelkarsinom in situ. Men når aggressive tumorceller begynner å direkte invadere nabolandet vev, diagnostiseres invasiv plateepitelkarsinom. For eksempel kan plateepitelkarsinom i livmorhalsen vokse direkte inn i veggen i livmoren, og plateepitelkarsinom som oppstår i aurikkelen er i stand til å invadere den ytre ørekanalen, mellomøret og parotis spyttkjertelen.

Grader av differensiering av plateepitelkarsinom

Differensiering er prosessen der umodne stamceller blir modne celler - med spesifikke funksjoner.

Graden av differensiering av enhver tumor beskriver hvor unormal tumorceller ser ut når et biopsiprøve blir undersøkt histologisk med et elektronmikroskop.

Når vevsmorfologien til karsinom ligner normal og tumorcellene ser ut til å være modne, er et sterkt differensiert plateepitelcellekarsinom definert. Den vokser og sprer seg saktere enn lavdifferensierte (eller moderat differensierte) plateepitelkarsinom, som består av umodne celler med atypiske strukturer.

I tillegg er plateepitelkarsinom klassifisert i henhold til et annet histologisk trekk som er viktig for diagnose - graden av keratinisering. Plateple cellekeratiniserende karsinom er en ondartet svulst med morfologisk uttrykt produksjon av polypeptider av det tette fibrøse proteinet keratin og deres polymerisasjon, som demonstrerer tilstedeværelsen av punkter for intercellulær kontakt (intercellulære broer) uten cytplasmisk kontinuitet. Hvis denne funksjonen er fraværende, vil den histopatologiske beskrivelsen definere plateepitel neorhoving karsinom.

Et sterkt differensiert plateepitel keratiniserende karsinom er en ondartet epitel neoplasma som viser plateepiteldifferensiering med keratindannelse og/eller tilstedeværelsen av intercellulære broer. Slike svulster viser keratinisering på histologiske seksjoner som undersøkes i form av et stort volum av eosinofil cytoplasma (vev hvis proteiner absorberer kontrastfargingen av eosin), så vel som tilstedeværelsen av keratiniserte strukturer (såkalt keratinperler) blant de abnormale cellene av klemmende epithel.

Symptomer Plateepitelkarsinom

Lokalisering av plateepitelkarsinomer og symptomene deres

• Plateepitelkarsinom i huden

Svulsten kalles også plateepitelskreft; Det utvikler seg fra epitelkalatinocytter, og viser ofte en viss modning med keratindannelse. Det fremstår først som en hudfarget eller lys rød nodul, vanligvis med en grov overflate; Det ligner ofte en vorte eller hudhematom med hevede kanter dekket med en skjellende skorpe. [1]

• Plateepitelkarsinom i øret er et karsinom i huden på øret med en høyere hastighet av metastase til lymfeknuter og invasjon av brusk. De første tegnene inkluderer et skjellete hudområde rundt øret eller bittesmå hvite papler på øret. Når svulsten skrider frem, kan det være smerter og utflod fra øret, en følelse av tetthet i øret med nedsatt hørsel.
• Plateepitelkarsinom i lungen

Plateepitel lungekreft kalles ofte bronkogen fordi den utvikler seg fra celler i det øvre laget av bronkial slimhinne. Det kan være enten ikke-orogen eller orogen; Med tiden blir spredt til nærliggende lymfeknuter og forskjellige organer observert.

De vanligste symptomene er: vedvarende hoste, kortpustethet, tungpustethet, heshet; brystsmerter, spesielt når du tar dypt pust eller hoste; redusert appetitt og uforklarlig vekttap; og føler seg sliten. [2]

• Bronkial plateepitelkarsinom

Plateple cellebronkial kreft som påvirker det alveolære epitelet, når den skannes, har utseendet som en polyplignende masse som stikker ut i den bronkiale lumen. Svulsten kan manifesteres ved hoste, pustebesvær, vekttap. [3]

• Plateepitelkarsinom i spiserøret

Det er den vanligste histologiske typen av spiserørskreft. Symptomer manifesterer seg som dysfagi (svelging av vanskeligheter), smertefull svelging; Hoste eller heshet, halsbrann, trykk og smerter i brystet. [4]

• Plateepitelkarsinom i magen

Primær plateepitelkarsinom i magen er veldig sjelden, og de kliniske tegnene hos pasienter er identiske med de av andre typer av gastrisk kreft, inkludert vekttap, epigastrisk smerte, kvalme og oppkast, dysfagi, tarrykrakker og blod i feeken. [5]

• Plateepitelkarsinom i endetarmen

Det er en plateepitel celle endetarmskreft med symptomer som: diaré eller forstoppelse, vanskeligheter med å defecating eller hyppigere avføring, blod i avføringen, smerter i underlivet, uforklarlig vekttap, svakhet eller tretthet. [6]

• Plateepitelkarsinom i analkanalen

Det er en lesjon av den distale tykktarmen, informasjon om kliniske manifestasjoner som leses i materialet - anorektal kreft.

• Livmorskvampcellekarsinom

Hvordan det manifesterer seg, les:

• Livmorkroppkreft
• Livmorkreft: symptomer

• Plateepitelkarsinom i livmorhalsen

En slik svulst på et tidlig tidspunkt forårsaker vanligvis ingen symptomer. De første tegnene på senere stadier er vaginal blødning etter samleie, mellom perioder eller etter overgangsalderen. Også bemerket er vannaktig vaginal utflod med en smule blod (og ofte med en stygg lukt, bekkensmerter eller smerter under samleie. [7] Se mer. - livmorhalskreft

• Plateepitelkarsinom i skjeden

Når det utvikler seg, viser vaginal plateepitelkreft de samme symptomene som cervikal karsinom og kan også forårsake hyppig og smertefull vannlating og forstoppelse. [8]

• Plateepitelkarsinom i nakken og hodet

Som bemerket av eksperter, påvirker plateepitelkreft i nakken og hodet de ytre overflatene i huden eller noen vev i forskjellige områder av hodet og nakken, inkludert halsen, munnen, bihulene og nesen.

• Plateepitelkarsinom i strupehodet - laryngeal kreft

Plateepitelkreft i halsen (oropharynx) - halskreft

• Plateepitelkarsinom i nasopharynx

De fleste pasienter med denne neoplasma har smertefull utvidelse av de øvre cervikale lymfeknuter, og bare halvparten av pasientene har slimutslipp med blod som strømmer fra nasopharynx inn i svelget langs bakre vegg. I tillegg kan det være hindring av Eustachian-røret med utviklingen av serøse otitis media. Hodepine kan ikke utelukkes. [9]

• Nasalt plateepitelkarsinom, som andre nasale maligniteter, manifesteres ved hevelse i nesepassasjene og nasal overbelastning, rhinoré (rikelig flytende utflod) og nasal blødning, smerter og tap av sensasjon i og rundt nesen. Det kan også være magesår av slimhinnen i nesen. Les mer - nasal Cancer
• Plateepitelkarsinom i mandelen - som karsinomer i basen og bakre tredjedel av tungen, myke ganen og bakre og lateral faryngeal vegg - er ofte definert som orofaryngeal plateepitelkarsinom. Hvis svulsten har sin opprinnelse i mandelen, klager pasienter på en klumpete følelse i halsen, svelget vanskeligheter og smerter i øret og/eller nakken.
• Oral plateepitelkarsinom har de samme symptomene som oral kreft.
• Plateepitelkarsinom i tungen fremstår som et rødt eller gråhvit avrundet flekk, flat eller litt konveks, ofte hardt. Når lesjonen øker i størrelse, kan smerter, artikulering og svelging forekommer.

• Plateepitelkarsinom i kjeven

Denne svulsten utvikler seg fra odontogene malassepitelceller, som er rester av cellene i det periodontale leddbåndet rundt tannen (rotskjeden). Observerte symptomer inkluderer smerter og tannmobilitet, nedsatt tygging og munnåpning, hevelse i ansiktet og magesårdannelse på den alveolære delen av kjeven. [10]

• Plateepitelkarsinom i penis

Ofte med en slik svulst på penis er det papillomatøse anogenitale vekst (vorter), og danner et konglomerat av atypiske epitelceller. Typiske symptomer manifesteres av kløe, hevelse, utflod med en ubehagelig lukt, smertefulle sensasjoner. [11]

Komplikasjoner og konsekvenser

Alle komplikasjoner og konsekvenser som oppstår i ondartede plateepitelkarsinomer er assosiert med tumormetastase - dannelsen av ytterligere, ofte fjerne patologiske foci, hvis begynnelse er gitt ved å sirkulere tumorceller som trenger inn i lymfen eller blodomløpet.

Diagnostikk Plateepitelkarsinom

Detaljer i publikasjonene:

• Kreftdiagnose
• Kreftscreening

Blodtester for oncomarkers p40, P53, CK5 (eller CK5/6), Ki-67; for PCNA er P63 og andre antigener obligatoriske.; human papillomavirus test; Vattpinner og cervical slimhinneskraping for cervical Cytology; Biopsi og histologisk og/eller immunhistokjemisk undersøkelse av tumorvevsprøven.

Se også - blodtest for kreftceller

Avhengig av lokalisering av karsinom brukes passende instrumental diagnostikk: i gynekologi - bekken ultralyd, hysteroskopi og kolposkopi; i gastroenterologi - esophageal og gastrisk endoskopi, esophagogastroduodenoskopi, esophageal ultralyd, CT og MR for tarmen, koloskopi; I pulmonologi - radiografi, bronkoskopi, endobronchial ultralyd, tomografisk skanning av luftveiene (datastyrt og magnetisk resonans), etc. д.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose av plateepitelkarsinom in situ spiller en avgjørende rolle for valg av behandlingstaktikker. Det utføres ved å undersøke histopatologiske preparater under et mikroskop og bør ekskludere sykdommer og patologiske forhold i samsvar med lokaliseringen av plateepitelkarsinom.

For eksempel, når det gjelder plateepitelkarsinom i huden, er det basalcellekarsinom, aktinisk keratose, keratoacanthoma, blastomycosis, pseudoepiteliomatøs hyperplasi; For plateepitelkarsinom i livmorhalsen er det polyp, cervicovitis, erosjon, leiomyom, cervikal lymfom eller sarkom. Og plateepitelkarsinom i tungen må skilles fra lymfom, sarkom, metastatisk tumor og en rekke godartede neoplasmer.

Behandling Plateepitelkarsinom

Omfattende behandling av plateepitelkarsinom utføres bare av spesialiserte medisinske institusjoner i samsvar med kliniske protokoller akseptert i onkologi.

Gjelder:

• Cellegift for forskjellige kreftformer bruke passende cellegiftmedisiner, så vel som kreftmedisiner;
• Immunterapi;
• Stråling eller strålebehandling for kreft og kontakt strålebehandling-brachyterapi;
• Fotodynamisk kreftterapi
• Kirurgisk behandling - fjerning av kreftsvulsten, som kan være ledsaget av lymfadenektomi.

Forebygging

Mens solbeskyttelse er nødvendig for å forhindre plateepitelkarsinom i huden, og røykeslutt er nødvendig for å forhindre lungekarsinom, er det en vaksine mot HPV, og rettidig papillomavirus-behandling er nødvendig.

I andre tilfeller er spesifikk forebygging uaktuelt. Selv om en sunn livsstil og et rasjonelt kosthold absolutt er gunstig for kroppen og immunforsvaret.

Prognose

Hva er resultatet av plateepitelkarsinom? Det hele avhenger av scenen, som i onkologi regnes som den viktigste prognostiske faktoren for pasientens overlevelse.

Og jo høyere stadium - fra trinn 2 (med tumorceller som sprer seg til de nærmeste lymfeknuter) til trinn 4 (med fjerne metastaser) - desto verre er prognosen. Spesielt når svulsten blir oppdaget i sene stadier.