HPV type 52: hva er det, hvordan behandles det?

Forkortelsen HPV er sannsynligvis kjent for alle i dag. Den står for humant papillomavirus. Mange forskjellige stammer av dette viruset er allerede oppdaget, omtrent to hundre. HPV type 52 er et av 19 papillomavirus som er anerkjent som onkogene. Dette betyr at bæreren har risiko for å utvikle visse typer kreft, spesielt livmorhals- og endetarmskreft. I tillegg kan det i sjeldnere tilfeller provosere frem utvikling av karsinom i skjedeveggene, penishuden, munnhulen, konjunktiva og svelget. Lokalisasjonene er oppført i synkende rekkefølge etter forekomstfrekvens. [ 1 ], [ 2 ]

HPV type 52 tilhører arten α-papillomavirus-9, i likhet med deres mest onkogene representant, HPV type 16, som finnes i tumorceller hos mer enn halvparten av pasientene med livmorhalskreft og regnes som årsaken til deres ondartede transformasjon.

Struktur HPV type 52

I hvilestadiet er papillomaviruscellen (virionet) en mikroskopisk kule med en diameter på 30 nm, bestående av et DNA-molekyl kompakt pakket med cellulære proteiner (histoner). Virionet har ikke engang en cellemembran. For eksempel er influensaviruset mye mer solid – fire ganger større, og er omsluttet av en membran dannet av en lignende strukturell komponent i den berørte cellen.

Genotype 52 HPV ligner på genotypen til det mest onkogene viruset 16. Tidligere (før 2010) ble de til og med ansett som det samme viruset, men så ble noen forskjeller «oppdaget» og de ble klassifisert som én art.

HPV 52-DNA er et sirkulært dobbelttrådet molekyl pakket i kjernen av viruscellen av to typer proteiner, E (tidlig) og L (sent). E-proteiner er ansvarlige for den regulatoriske rollen, sikrer replikasjonen av viruset og er ansvarlige for å starte malignitetsprosessen i keratinocyttene de har slått seg ned i. L-proteiner er en rent strukturell komponent, de danner det ytre proteinskallet til virionet (kapsidet).

Livssyklus HPV type 52

Ethvert virus er en cellulær parasitt. Papillomaviruset parasiterer keratinocytter – celler i de øvre lagene av huden og slimhinnene i levende organismer. Utenfor disse cellene forblir virionet levedyktig i en kort periode, opptil tre timer, og deretter på fuktige håndklær eller sengetøy.

HPV type 52 overføres hovedsakelig gjennom kjønns-anal-oral kontakt av alle slag, penetrasjon skjer gjennom mikroskader på hud eller slimhinner. Husholdningssmitte er ikke utelukket, men er usannsynlig.

Viruset infiserer keratinocytter nær introduksjonsstedet. Det sprer seg ikke i kroppen, men selvinfeksjon er mulig. Dette kan skje under hårfjerning eller barbering, hvis hudoverflaten blir skadet under prosedyren og såret berøres med en infisert overflate.

Livssyklusen til HPV 52 tilsvarer stadiene av keratinocyttmodning og cytodifferensiering. Virus som setter seg på skadet epitel påvirker unge, ennå ikke differensierte celler i basalmembranen, som ligger under de øvre lagene av mer modne celler. Etter hvert som keratinocyttene modnes, stiger de opp til hudoverflaten, mens virusene "bosetter seg" i cellene. E-proteiner utfører sine funksjoner for å sikre det nødvendige innholdet av HPV-DNA i de berørte hudcellene, aktivere uttrykket av virusgener og binde tumorsuppressorer. Immuniteten til en smittet person er heller ikke i dvale, og i de aller fleste tilfeller av infeksjon (80-90 %) ødelegger kroppen virusene på egenhånd innen et år. Hos omtrent en femtedel av de smittede integreres imidlertid viruset i cellegenomet, og et langt kronisk sykdomsforløp begynner med periodiske tilbakefall og mulig utvikling av en neoplastisk prosess. Nye virus som er klare for infeksjon dukker opp i det siste stadiet av keratinocyttdifferensiering og oppdages avhengig av lokalisering i fysiologiske stoffer: spytt, sædceller, vaginalsekreter, overfladiske lag av huden og slimhinner.

Symptomer

Disse små cellulære parasittene viser kanskje ikke sin tilstedeværelse i menneskekroppen over en veldig lang tid, målt i flere tiår. Dessuten kan viruset i den infiserte cellen være i forskjellige former: ekstrakromosomal (episomal) og integrert i celle-DNA (intrasomal). Det første alternativet anses som mer gunstig.

HPV type 52 tilhører en gruppe virus som foretrekker hud og slimhinner i kjønnsorganene. De første kliniske tegnene på dens tilstedeværelse er spisse kondylomer (små skarpe utvekster på epitelet). De opptrer vanligvis på slimhinnene eller huden i kjønnsorganene, sjeldnere i anus, og svært sjelden i munnhulen. Først er dette enkeltstående små formasjoner, senere uten behandling smelter de sammen. I utseende ligner slike utvekster blomkålblomsterstander.

HPV 52 oppdages oftest hos kvinner under 35 år. Dessuten oppdages det i 80 % av tilfellene uten symptomer.

Kondylomer, hvis de er til stede, oppdages under undersøkelse av kjønnsleppene, klitoris, skjedeveggene og livmorhalsen. Cervikal erosjon er også en grunn til HPV-testing.

Noen ganger kan en kvinne selv oppdage kondylomer visuelt eller ved berøring på tilgjengelige steder når hun utfører hygieneprosedyrer.

Den vanligste og farligste konsekvensen av infeksjon med denne typen papillomavirus er livmorhalskreft. [ 3 ]

HPV 52 under graviditet har de samme symptomene som hos ikke-gravide kvinner. Det oppdages oftest under undersøkelse. Asymptomatisk tilstedeværelse av viruset i kroppen er gjenstand for observasjon, men ikke behandling. En gravid kvinne kan også ha spisse kondylomer; hvis de er små, utføres ingen behandling under graviditet. Store kondylomer i fødselskanalen er vanligvis en indikasjon for fødsel med keisersnitt. [ 4 ]

HPV 52 hos menn kan manifestere seg som vekst av spisse kondylomer på penis. De alvorligste konsekvensene av virusparasittisme er ondartede svulster i penisens hud og muligens prostata. Infeksjon hos menn forekommer med samme hyppighet som hos kvinner. På grunn av strukturens anatomiske trekk har imidlertid ikke den mannlige urinrøret et område med unormal epitelforandring, derfor manifesterer ikke infeksjonen seg på noen måte hos de aller fleste menn, og selveliminering av viruset forekommer ofte. [ 5 ]

Hos begge kjønn kan kondylomer være lokalisert i området rundt anus, urinrøret, endetarmen og munnhulen. Kondylomer på slimhinnen i urinrøret kan manifestere seg ved vannlatingsforstyrrelser, i endetarmen - vanskeligheter med å tømme tarmene, forekomst av spor av blod under avføring. [ 6 ]

Tilstedeværelsen av HPV type 52 øker sannsynligvis risikoen for å utvikle endetarmskreft [ 7 ] og strupekreft. [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostikk

Tilstedeværelsen av enhver type humant papillomavirus i kroppen uten symptomer kan oppdages ved å analysere en urogenital skraping (om nødvendig tas en skraping fra andre steder), utført ved polymerasekjedereaksjonsmetoden eller Digene-testen (rask, svært spesifikk screening). [ 10 ]

Kvalitativ analyse gir svar på om det finnes DNA-fragmenter av humant papillomavirus i biomaterialet eller ikke. Resultatet vil derfor være positivt eller negativt.

Analyse for HPV 52 eller en annen spesifikk stamme kalles genotyping og utføres hvis resultatet i første stadium er positivt. Ofte viser det seg at én pasient er infisert med flere virusgenotyper.

For å avklare den kreftfremkallende belastningen på kroppen, utføres en kvantitativ analyse.

Normen for HPV 52 er enten en negativ kvalitativ analyse eller et nivå av virusinvasjon under det detekterbare nivået, selv om det er mulig at noen DNA-fragmenter ble detektert.

Hvis HPV 52-resultatet er positivt, er det også kvantitativt tvetydig:

• Hvis antallet kopier av DNA-fragmenter ikke overstiger 10³ per 10⁵ keratinocytter, diagnostiseres lav sannsynlighet for å utvikle neoplastiske forandringer;
• Hvis antallet kopier av DNA-fragmenter overstiger 10³ per 10⁵ keratinocytter, diagnostiseres en kronisk infeksjonsprosess med høy sannsynlighet for å utvikle neoplastiske forandringer;
• Hvis antallet kopier av DNA-fragmenter overstiger 10⁵ per 10⁵ keratinocytter, diagnostiseres en høy kreftfremkallende belastning og økt sannsynlighet for livmorhalskreft.

En dynamisk PCR-analyse for HPV kan foreskrives, vanligvis gjøres det tidligst seks måneder senere. Hvis det observeres en reduksjon i den kreftfremkallende belastningen neste gang, er dette et gunstig prognostisk kriterium. Vekst indikerer muligheten for videre utvikling av prosessen. Genotyping av humant papillomavirus ved hjelp av en lineær array brukes også. [ 11 ]

Den definitive testen for mistenkt neoplasi er imidlertid testen for unormale celler. For livmorhalskreft er dette en celleprøve for onkocytologi (Pap-test). Hvis slike celler finnes, utføres en biopsi for å bestemme omfanget av intervensjonen. [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

[ 15 ], [ 16 ]

Behandling

Det finnes ingen konservative metoder for å ødelegge humant papillomavirus. Hvis immunforsvaret ikke klarer å takle invasjonen, og parasittisme fører til ukontrollert celleproliferasjon, kan moderne medisin bare tilby radikal eliminering av utvekster, vorter, områder med endret vev, behandling av kombinerte infeksjoner og immunstimulering.

Slike tiltak gir vanligvis en midlertidig effekt, og enhver endring i immunstatusen kan provosere frem et tilbakefall. Indikasjonen for kirurgisk inngrep er resultatet av onkocytologiske tester (tilstedeværelsen av unormale celler), og ikke det faktum at PCR-testresultatet er positivt.

Hva skal man gjøre hvis HPV 52 oppdages? Ingenting. Ta dette i betraktning, oppsøk en gynekolog, gjenta testen om omtrent seks måneder for å se den kvantitative indikatoren i dynamikk. Du er en potensiell smittekilde, du bør ta dette i betraktning og beskytte partnerne dine så mye som mulig. Dette er hva du må gjøre hvis det ikke er andre symptomer og ingen blandet infeksjon oppdages.

Hvis det oppdages kondylomer, vorter, erosjoner, kombinerte bakterieinfeksjoner som overføres seksuelt, må de behandles.

Følg deretter anbefalingene fra gynekologen din og ikke forsøm registrering i apoteket.

Forebygging HPV type 52

Monogame forhold og, til en viss grad, barriereprevensjon vil bidra til å unngå smitte. I kombinasjon med en sunn livsstil som gir god immunitet, er slike tiltak den beste forebyggingen av ubehagelige konsekvenser av HPV-infeksjon av enhver type.

Vaksinasjon før seksuell aktivitet forventes å gi beskyttelse mot HPV-infeksjon. Vaksinen er utviklet for å beskytte mot de mest kreftfremkallende stammene, 16 og 18. Gitt at HPV 52 er medlem av samme art som HPV 16, kan den også bidra til å beskytte mot HPV. CDC anbefaler nå at barn i alderen 11 til 12 år får to doser av HPV-vaksinen, opp fra tre tidligere, for å beskytte mot HPV-relaterte kreftformer. Den andre dosen bør gis seks til tolv måneder etter den første. WHO anbefaler å vaksinere ungdommer av begge kjønn. [ 17 ]

Infiserte personer som har endrede celler på virusets inntreden eller hudvekster anbefales å få disse fjernet og gjennomgå årlige undersøkelser hos gynekolog og/eller urolog for å forhindre tilbakefall.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prognose

I nesten 90 % av tilfellene takler kroppen selv det humane papillomaviruset. Hvis dette ikke skjer, avhenger prognosen i stor grad av den smittede personens alder, immunstatus og virustypen. HPV type 52 er klassifisert som et kreftfremkallende virus, men i de aller fleste tilfeller finner man andre typer patogener hos personer med ondartet celledegenerasjon – 16 og 18. [ 23 ]

Husk at HPV-infeksjon ikke betyr sykdom. Infeksjon fører til utvikling av dysplastiske prosesser (forstadier til kreft) hos 0,5 % av kvinnene, og rettidig diagnose, som gis ved en medisinsk undersøkelse, lar deg iverksette radikale tiltak i de tidlige stadiene av sykdommen og forhindre dens utvikling. Så mye avhenger av din holdning til deg selv.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]