HPV 52 type: hva er det, hvordan å behandle?

Forkortelsen for HPV er for tiden kjent av alle. Den står for humant papillomavirus. Mange forskjellige stammer av dette viruset har allerede blitt funnet, omtrent to hundre. HPV type 52 - en av 19 papillomavirus anerkjent som onkogen. Dette betyr at operatøren sannsynligvis vil få noen typer kreft, spesielt det er kreft i livmorhalsen og rektum. I tillegg, i mer sjeldne tilfeller, kan det utløse utviklingen av karsinom i veggene i skjeden, huden på penis, munn, konjunktiva og svelg. Lokaliseringer er gitt i synkende rekkefølge av forekomstfrekvens.[1], [2]

HPV type 52 tilhører α-papillomavirus-9-arten, samt deres mest onkogene representative type 16 HPV, som finnes i svulstceller mer enn halvparten av pasienter med karsinom i livmorhalsens uteri og anses å være skyldige i sin ondartede transformasjon.

Struktur HPV 52 type

I hvilestadiet er papillomaviruscellen (virion) en mikroskopisk sfære med en diameter på 30 nm, bestående av et DNA-molekyl, kompakt pakket med cellulære proteiner (histoner). Virion har ikke en cellemembran. For eksempel er influensaviruset mye mer solidt - fire ganger mer, det er innelukket i en membran som dannes av en lignende strukturell komponent i den berørte cellen.

Genotype 52 av HPV er lik genotypen til det mest onkogene viruset 16. Tidligere (til 2010) ble de selv betraktet som samme virus, og så "flekket" noen forskjeller og rangordnet dem til samme art.

HPV 52 DNA er et sirkulært dobbeltstrenget molekyl pakket i kjernen til en viruscelle med to typer proteiner E (tidlig eller tidlig) og L (sent eller sent). E-proteiner er ansvarlige for den regulatoriske rollen, gir replikasjon av viruset, og det er de som er anklaget for å starte prosessen med keratinocyt-malignitet, der de slo seg ned. L-proteiner er en rent strukturell komponent, det ytre proteinhullet til virionen (kapsid) dannes fra dem.

Livssyklus HPV 52 type

Ethvert virus er en cellulær parasitt. Papillomavirus parasiterer keratinocytter - celler i de øvre lagene i huden og slimhinner i levende organismer. Utenfor disse cellene beholder virionen sin levedyktighet i kort tid, opptil tre timer, og deretter på våte håndklær, undertøy.

HPV type 52 overføres hovedsakelig gjennom genital-anal-oral kontakt av noe slag, penetrasjon skjer gjennom mikrodammer av huden eller slimhinner. Innebygd sti er ikke utelukket, men usannsynlig.

Viruset infiserer keratinocytter nær implantasjonsstedet. Det spres ikke over hele kroppen, men selvinfeksjon er mulig. Dette kan oppstå under depilering eller barbering hvis du skader hudoverflaten under prosedyren og berører såret med en infisert overflate.

Livssyklusen til HPV 52 tilsvarer stadiene av keratinocytmodning og cytodifferentiering. Virus som faller på det skadede epitelet, infiserer unge, ikke-differensierte celler i kjellermembranen, som ligger under de øvre lagene av mer modne celler. Keratinocytter som de modne stiger til overflaten av huden, virus på denne tiden "slå seg ned" i cellene. E-proteiner utfører sine funksjoner for å sikre det nødvendige innholdet av HPV DNA i berørte hudceller, aktivere ekspresjonen av virale gener, binde tumor suppressorer. Immuniteten til en smittet person sover heller ikke, og i de aller fleste tilfeller av infeksjon (80-90%) ødelegger kroppen virus på egenhånd innen ett år. Imidlertid, omtrent en femtedel av de infiserte, blir viruset satt inn i cellegenomet og et langt kronisk forløb av sykdommen begynner med periodiske tilbakefall og mulig utvikling av en neoplastisk prosess. Nye virus som er klar for infeksjon, opptrer i den siste fasen av keratinocytdifferensiering og oppdages avhengig av lokalisering i fysiologiske stoffer: spytt, sæd, vaginale sekresjoner og overfladiske lag av hud og slimhinner.

Symptomer

Disse minste cellulære parasittene kan på ingen måte manifestere sin tilstedeværelse i menneskekroppen i svært lang tid, estimert i mange år. Videre kan viruset i en infisert celle være i forskjellige former: ekstrakromosomal (episomal) og innebygd i DNA i cellen (intrasomal). Det første alternativet anses å være gunstigere.

HPV type 52 tilhører gruppen virus som foretrekker hud og slimhinner i kjønnsorganene. De første kliniske tegnene på tilstedeværelsen er kjønnsvorter (små skarpe vekst på epitelet). De vises vanligvis på slimhinner eller hud i kjønnsorganene, sjeldnere - i anus og svært sjelden - i munnen. I begynnelsen er disse enkle små formasjoner, senere, uten behandling, blir de slått sammen. I utseende er disse vekstene lik blomkålfloretter.

HPV 52 er mer vanlig hos kvinner under 35 år. Videre er det oppdaget i 80% tilfeller uten symptomer.

Condylomas, hvis tilstede, er funnet ved undersøkelse av labia, klitoris, vagina av skjeden og livmorhalsen. Cervikal erosjon er også en grunn for screening for HPV.

Noen ganger kan kondylom visuelt eller ved berøring bli funnet av en kvinne selv på tilgjengelige steder når man utfører hygieniske prosedyrer.

Den vanligste og farligste konsekvensen av infeksjon med denne typen papillomavirus er livmorhalskreft. [3]

HPV 52 under graviditet har de samme symptomene som ikke-gravide kvinner. Oftest oppdaget under eksamen. Asymptomatisk tilstedeværelse i virusets kropp bør observeres, men ikke behandles. I en gravid kvinne kan kjønnsvorter også bli funnet, med sine små størrelser utfører de ikke noen behandling i løpet av svangerskapet. Store kondylomer i fødselskanalen er vanligvis indikasjoner på levering av keisersnitt.[4]

HPV 52 hos menn kan manifestere seg som en økning i kjønnsvorter på penis. De alvorligste konsekvensene av å parasitere viruset er ondartede neoplasmer i penisens hud og muligens av prostata. Infeksjon av hanner opptrer med samme frekvens som kvinnen. Men på grunn av de anatomiske egenskapene til strukturen, har urinrøret ikke et område med unormale forandringer i epitelet, slik at det store flertallet av menn ikke viser infeksjon i seg selv, og viruset eliminerer ofte seg selv.[5]

Hos personer av begge kjønn kan kondylomer være lokalisert i anus, urinrør, rektum, munnhule. Condylomer på slimhinnen i urinrøret kan manifestere seg som urinerende lidelser, i rektum - ved vanskeligheten med å tømme tarmene, ved utseende av spor av blod under avføring.[6]

Tilstedeværelsen av HPV-52-typer øker risikoen for å utvikle kreft i rektum  [7]og strupehode.[8], [9]

Diagnostikk

For å oppdage tilstedeværelsen av enhver type humant papillomavirus i kroppen uten symptomer, analyserer du urogenitalt skraping (om nødvendig, skraping fra andre steder), utført med polymerasekjedere eller Digene-test (hurtig høyspesifikk screening). [10]

Kvalitativ analyse gir et svar på om minst et DNA-fragment av et hvilket som helst humant papillomavirus detekteres i biomaterialet eller ikke. Følgelig vil resultatet bli positivt eller negativt.

Analyse for HPV 52 eller en hvilken som helst annen spesifikk stamme kalles genotyping og utføres med et positivt resultat av første fase. Ofte har en pasient infeksjon med flere virale genotyper.

For å klargjøre kreftfremkallende belastning på kroppen utføres en kvantitativ analyse.

Norm HPV 52 er enten en negativ kvalitativ analyse, eller nivået av viral invasjon er lavere enn det som bestemmes, selv om enkelte DNA-fragmenter kan ha blitt identifisert.

Hvis resultatet av HPV 52 er positivt, er det også kvantitativt tvetydig:

• dersom antall kopier av DNA-fragmenter ikke overstiger 103 pr. 10 keratinocytter, er en liten sannsynlighet for å utvikle neoplastiske forandringer diagnostisert;
• dersom antall kopier av DNA-fragmenter overstiger 103 per 10 keratinocytter, blir en kronisk infeksjonsprosess diagnostisert med stor sannsynlighet for utvikling av neoplastiske forandringer;
• dersom antall kopier av DNA-fragmenter overstiger 10 x 10 keratinocytter, blir en høy kreftfremkallende belastning og en økt sannsynlighet for livmorhalskreft diagnostisert.

Det kan tilordnes analyse av PCR for HPV i dynamikken, vanligvis gjøres det ikke tidligere enn seks måneder. Hvis neste gang en reduksjon av kreftfremkallende belastning observeres, er dette et gunstig prognostisk kriterium. Vekst indikerer muligheten for videre utvikling av prosessen. Genotyping av humant papillomavirus ved hjelp av et lineært array benyttes også.[11]

Den definitive analysen for mistenkt neoplasi vil imidlertid være en analyse for forekomsten av unormale celler. I livmorhalskreft er dette en smurtest for onkocytologi (pap test). Hvis slike celler blir funnet, blir det gjort en biopsi for å bestemme omfanget av intervensjonen. [12], [13]. [14]

[15], [16]

Behandling

Konservative metoder for destruksjon av humant papillomavirus eksisterer ikke. Hvis immunforsvaret ikke takler invasjonen, og parasittering vil føre til ukontrollert celleproliferasjon, kan moderne medisin kun tilby en radikal lettelse fra vekst, vorter, områder av modifisert vev, behandling av samtidig infeksjoner og immunostimulering.

Slike tiltak gir ofte en midlertidig effekt, og enhver endring i immunstatus kan utløse et tilbakefall. Indikasjonen for operasjon er resultatet av onkocytologiske tester (tilstedeværelsen av unormale celler), og ikke det faktum at et positivt PCR-resultat.

Hva skal jeg gjøre hvis HPV 52 er funnet? Bare hyggelig. Ta dette notatet, observeres hos gynekologen, gjenta omtrent seks måneder senere analysen for å se en kvantitativ indikator over tid. Du er en potensiell infeksjonskilde, du bør ta dette i betraktning og sikre dine partnere så mye som mulig. Dette bør gjøres hvis det ikke finnes andre symptomer, og ingen blandet infeksjon oppdages.

Hvis det finnes vorter, vorter, erosjon, kombinerte bakterielle infeksjoner, seksuelt overførte infeksjoner, bør de behandles.

Følg deretter anbefalingene fra din gynekolog og ikke forsøm dispensarregistrering.

Forebygging HPV 52 type

Monogamiske relasjoner og, delvis, barrierepreventjon vil bidra til å forhindre infeksjon. I kombinasjon med en sunn livsstil som gir god immunitet, er slike tiltak den beste forebyggingen av de ubehagelige effektene av infeksjon med HPV av noe slag.

Det antas at vaksinasjon, utført før utbruddet av seksuell aktivitet, gir beskyttelse mot humant papillomavirusinfeksjon. Vaksinen bør beskytte mot de fleste kreftfremkallende stammer 16 og 18. Gitt at HPV 52 tilhører samme art som HPV 16, kan det beskytte seg mot det. For tiden anbefaler CDC å vaksinere barn fra 11 til 12 med to doser HPV-vaksine, i stedet for tre, som tidligere, for å beskytte mot kreft forårsaket av HPV. Den andre dosen skal gis 6-12 måneder etter den første. WHO anbefaler vaksinering av ungdommer av noe kjønn.[17],

I nærvær av modifiserte celler på stedet av virus eller hudvekst, anbefales det at infiserte personer fjerner dem og gjennomgår årlige undersøkelser av gynekolog og / eller urolog for å forhindre tilbakefall.

[18], [19], [20], [21], [22],

Prognose

I nesten 90% av tilfellene har kroppen selv det humane papillomaviruset. Hvis dette ikke skjer, vil prognosen i stor grad avhenge av den smittede alder, dens immunstatus, typen virus. HPV 52-typer er klassifisert som kreftfremkallende virus, men i de fleste tilfeller finnes det andre typer patogener hos personer med malign celledegenerasjon - 16 og 18.[23]

Husk at HPV-infeksjon ikke betyr en sykdom. Infeksjon fører til utvikling av dysplastiske prosesser (precancer) hos 0,5% av kvinnene, og rettidig diagnose, som er gitt ved klinisk undersøkelse, gjør at du kan ta drastiske tiltak i begynnelsen av sykdommen og forhindre dets utvikling. Så mye avhenger av din holdning.

[24], [25], [26],