Kreft i endetarm: symptomer, utviklingsstadier og kurs

Dessverre har denne farlige sykdommen, som intestinal kreft, ingen spesielle tegn, ifølge hvilke det ville være mulig å nøyaktig identifisere en malign patologi. Imidlertid er de generelle symptomene på kolorektal kreft kjent, og de kan ikke gå ubemerket. Hvis de oppstår, anbefales det at du umiddelbart konsulterer en lege som kan bruke mer nøyaktige diagnostiske metoder for å bekrefte eller nekte diagnosen.

[1], [2], [3]

Første tegn

I de fleste tilfeller begynner veksten av ondartet formasjon i rektum med dannelsen av små godartede cellulære strukturer - polypper. Over tid forringes slike polypper til kreft. I løpet av denne perioden er symptomene av sykdommen som regel ikke til stede, til tross for at prosessen allerede er startet.

Kliniske tegn kan vises enten på scenen når polyppene i tarmen allerede er ganske store, eller når svulsten passerer inn i det ondartede kurset. Det er mange slike tegn, men de er ikke-spesifikke for denne sykdommen, derfor kan de bli ignorert:

• en konstant følelse av tretthet og svakhet (på grunn av anemi forårsaket av en svulst);
• nedsatt funksjonell kapasitet i tarmen (forstoppelse, flatulens);
• etter avføring en følelse av ufullstendig frigjøring av tarmen (mekanisk hindring på grunn av veksten av svulsten inne i tarmens lumen).

Jo mer svulsten blir, jo mer uttalt symptomene, og i fremtiden blir det kliniske bildet mer og mer mettet og klart.

[4], [5]

Rektal kreft kurs

Forløpet av den ondartede prosessen kan ledsages av typiske og atypiske symptomer.

Atypiske tegn: En følelse av svakhet, mangel på appetitt og emaciering, en forandring i smak og olfaktoriske følelser, en periodisk liten temperaturstigning.

Typiske tegn:

• patologisk utslipp under avføring (f.eks. Slim, pus, blod, vevselementer, blandede sekresjoner);
• sårhet med bestråling i nedre rygg, kjønnsorganer, coccyx;
• avføring blir "bånd-lignende";
• Behovet for å avlede blir hyppigere, blir smertefullt;
• Det er følelser av "fremmedlegemet" i rektalområdet;
• vanskeligheter med avføring, langvarig forstoppelse, tyngde i underlivet, flatulens, sløvhet eller mangel på peristaltikk;
• i alvorlige tilfeller - inkontinens av avføring, urin og gass;
• i forsømte tilfeller - tildeling av avføring fra urinrøret, skjeden gjennom den dannede fistelen, samt tilhørende cystitis, pyelonefrit, betennelse i kjønnsorganene.

Rektalt kreft hos barn

Kreft i endetarmen i barndommen kan være ekstremt sjelden. Ved de første stadiene av sykdommen, blir smerter i underlivet, utslipp fra blodets anus, noen ganger observert. Imidlertid er de listede symptomene ikke uttalt og ignoreres ofte.

Med sykdomsprogresjonen øker symptomene: tegn på intestinal obstruksjon forekommer, som forstoppelse, smerte, dyspeptiske lidelser. Ofte, når man undersøker endetarm, kan man allerede føle neoplasma. Klart er det generelle kliniske symptomer: apati, svakhet, skarpt vekttap. Temperaturindikatorer øker ofte til lave tall.

En generell blodprøve demonstrerer en akselerert ESR. Analysen av avføring for latent blod er positivt.

Som de aller fleste pasienter med symptomer på kolorektal kreft, går barna til onkologen allerede når patologien går for langt. For det første skjer dette på grunn av at det er svært sjeldne i kreftformet tumorformasjoner i tarmene, og eksperter kan ikke mistenke sykdommen i tide. Legene lytter som regel kun alarm i tilfeller der det oppstår mekanisk tarmobstruksjon, eller barnets tilstand forverres kraftig.

Stadier av utvikling av kolorektal kreft

I tillegg til de viktigste klassifikasjonsposisjonene, er kreftvulsten delt inn i vekststadier. I vårt land brukes to slike alternativer - verden og innenlandsk. La oss presentere begge mulighetene.

En vanlig verdensklasser for Dukes:

• A - spiring av neoplasma til nivået av submukosa.
• B - spiring i alle lag i tarmen.
• C - en kreft tumor av hvilken som helst størrelse med tilstedeværelse av metastaser i nærmeste lymfeknuter.
• D - svulst med fjerne metastaser.

Ifølge den nasjonale divisjonen er slike grader av kreftutvikling preget:

• Jeg - svulsten vokser inne i slim og submukosal lag.
• IIa - formasjonen påvirker mindre enn ½ tarmens diameter, da veggene ikke sprer seg, er nærmeste lymfeknuter normale.
• IIb - formasjonen påvirker mer enn ½ tarmens diameter, beina strekker seg ikke utover veggene, nærmeste lymfeknuter er normale.
• IIIa - neoplasma påvirker mer enn ½ tarmens diameter, strekker seg til alle lag av veggen, men uten metastase.
• IIIb - formasjonen er av hvilken som helst størrelse med skadet av de nærmeste lymfeknuter.
• IV - dannelse av betydelig størrelse, med spiring i nærmeste organer, med skade på nærmeste lymfeknuter eller med fjern metastase.

Klassifisering

En kreftvulst har ganske mange forskjellige egenskaper og parametere, slik at sykdommen kan klassifiseres på mange forskjellige måter.

I den moderne listen over sykdommer er tumoren primært delt inn i henhold til utviklingsformen:

• Exophytic rektal kreft er en form for en tumor som vokser inne i tarmhulen;
• endofytisk form - spiring inne i tarmveggen;
• saucerformet - spiring, både i veggene og i tarmen.

Ifølge histologiske egenskaper er kreft i rektum klassifisert i henhold til internasjonale klassifikasjonsstandarder:

1. Adenokarcinom (kan være svært differensiert, moderat og lavverdig).
2. Mukosal form av adenokarsinom (i form av muskuløs, kolloidal eller slimete kreft).
3. Ring-celled (mucocellular) cancerous tumor.
4. Utifferentiert kreft.
5. En svulst som ikke kan klassifiseres.
6. Kombinert cellekarsinom.
7. Glandulær pladecellekarcinom.
8. Basaloid (basaloid) form for kreft, som en av de typer cloacogene svulster.

For senere å kunne forutsi utfallet av sykdommen, blir tumorene differensiert i forhold til dybden av vekst i vevet, alvorlighetsgraden av neoplasmets kanter, tilstedeværelsen og rekkevidden av metastasen.

Jo mer differensiert svulsten, jo mer optimistisk prognosen.

Til formasjonene med lav differensiering er det mulig å bære:

• irritabel tykktarmskreft (også kjent som kolloidal form eller slimete adenokarsinom) - flyter med sterk generering og frigjøring av mucin, med akkumulering i form av "hull" av forskjellig størrelse;
• cystcellekarsinom (mukocellulær) kreft - forekommer hos unge pasienter, preges av turbulent vekttap i veksten, har ingen uttalt konturer (noe som kompliserer vurderingen av operasjonens omfang). Slike svulster oftere og raskt gir metastase, spredning ikke bare gjennom tarmene, men også inn i nærmeste vev;
• skivekreft kreft utvikler vanligvis i den nedre 1/3 delen av rektum, men kan også bli funnet i områdene av tykktarmen;
• ferruginøs kreft i endetarmen regnes som ganske sjelden og påvirker de rørformede alveolære kjertlene som befinner seg i de submukøse og subepiteliale vevene i endetarmskretsen.

Også svulsten er klassifisert etter hvilken del av endetarmen den er i. Klinisk er endetarmen delt inn i fem seksjoner:

• navnløs (rectosigmoid);
• Øvre ampullar (10-15 cm);
• middels mest populære (5-10 cm);
• lavere ampullar (5 cm);
• skrittet.

Verhneampulyarnogo kreft i endetarmen kan bli funnet i ca 25% av tilfellene, sredneampulyarny kreft - i 40% av tilfellene, og rektosigmoid kreft i endetarmen - i 30% av tilfellene av patologi.

[6], [7]

Komplikasjoner

Konsekvensene i mangel av nødvendig terapi for kolorektal kreft kan være som følger:

• obstruksjon av tarmen, obstruksjon av tarmluftens neoplasma, vanskeligheter med å utskille avføring;
• over tid - en fullstendig blokkering av avføring og gassing, til brudd på tarmvegg, peritonitt og død;
• blødning av svulsten, blødning, anemi og massiv blødning;
• ondartede rusmidler av neoplasmedbrytning.

Alle varianter av komplisert kurs bør behandles uten feil. I noen tilfeller er akuttoperasjon eller akuttoperasjon foreskrevet, når spørsmålet er mellom pasientens liv og død. For eksempel kan dette oppstå ved utvikling av diffus blødning, tarmobstruksjon eller perforering.

Med forsømte former kan de ovennevnte tegnene kombineres, noe som naturlig øker risikoen og forverrer patologisk prognose.

Imidlertid er det fortsatt noen ugunstige konsekvenser av en kreftformet svulst, som jeg ønsker å bo i mer detalj-metastase, re-fremveksten av kreft, dannelse av fistel og ascites.

[8], [9], [10], [11]

Metastaser

Metastatisk spredning er overføring av partikler av en kreftformet tumor med blod eller lymfevæske til andre organer eller vev i kroppen, samt direkte spiring av svulsten til nærliggende organer.

Lungekreftens kreft passerer oftest inn i lymfesystemet i bukhulen og inn i retroperitonealrommet, eller inn i pararectal og inguinal-femoral lymfeknuter.

I følge sirkulasjonssystemet sprer kreften seg gjennom portalvenen inn i leveren, eller gjennom systemet av underverdige vena cava inn i lungene, nyrene, beinsystemet, hjernen.

Kreft i rektum med metastaser i leveren kan avdekke seg følgende symptomer:

• ubehag i hypokondrium til høyre, en følelse av tyngde og sammenblanding (smerte i leveren opptrer vanligvis bare i senere stadier, med strekk i leverenvevet);
• yellowness av huden, dilated fartøy på magen, ascites;
• hud kløe i fravær av allergiske og andre hudsykdommer.

Kreft i rektum med metastaser til lungene manifesteres som følger:

• det er en vanlig hoste, kortpustethet, tung puste;
• Det er smerte i brystet, en følelse av internt trykk;
• kan observeres hemoptysis.

Gjentatt tykktarmskreft

Tilbakeslag - den gjentatte utviklingen av en kreftformig tumor - oppstår bare etter operasjonen for å fjerne svulsten i stadium II eller III. Denne tilstanden er funnet i ca 20% av tilfellene. Bruk samtidig med bruk av ytterligere behandlingsmetoder, reduserer risikoen for tilbakefall av svulsten betydelig.

I de fleste tilfeller dannes relapses de første årene etter radikal behandling av de viktigste kreftene. Derfor er pasienten for de første 2 årene plikt til regelmessig å bli undersøkt av en onkolog for å legge merke til farlige symptomer i tide. Som regel er tegnene på tilbakefall ikke forskjellig fra de viktigste symptomene på svulsten, eller den latente løpet av prosessen dominerer.

Fistel med kolorektal kreft

Fistelen kan forekomme i perianal regionen i form av et lite sår - fistelens passasje, med konstant tilstedeværelse av utskillelser fra sakkarisk væske og pus. Tildelinger fremkaller opplevelser av kløe og hudirritasjon.

Med god utskillelse av utskillelser kan smerten ikke uttalt. Smerte syndrom øker med utviklingen av den inflammatoriske prosessen i hudlaget, eller under avføring, med lengre sitte, gå og hoste. Tilstanden kan også forverres når strekket er blokkert ved granulering eller en purulent nekrotisk plugg.

[12], [13], [14],

Ascites i kolorektal kreft

Ascites er akkumulering av væske i bukhulen. Denne komplikasjonen oppstår når metastasen av leverenes venøse kar er presset, noe som fører til en økning i hydrostatisk trykk og utseende av ascites.

Symptomer på denne tilstanden er:

• hyppig halsbrann, sur belch;
• dårlig fordøyelse av mat på grunn av økt press på magen;
• periodisk kvalme, mangel på appetitt, økt abdominal omkrets;
• Kortpustethet på grunn av stigende trykk på membranen.

Ascites forårsaker ofte ubehag hos pasienter og kan føre til funksjonsforstyrrelser i kroppen.

Symptomer på kolorektal kreft er mangfoldige, men ikke alltid karakteristiske. Det er svært viktig for legen å sammenligne alle tilgjengelige tegn på riktig måte for å kunne bestemme de nødvendige diagnostiske tiltakene og å mistenke en farlig sykdom. Men vi bør ikke glemme at kreft ofte oppstår uten åpenbare symptomer, noe som igjen indikerer behovet for periodisk rutinemessig undersøkelse.

[15], [16], [17], [18], [19]