Kreftdiagnose

Tidlig diagnostikk av kreft er hovedoppgaven innen onkologi, og det bestemmer effektiviteten av behandlingen og til syvende og sist pasientens forventede levealder. Dette problemet er spesielt relevant i forbindelse med den jevne veksten i kreftforekomsten. I tillegg har onkologiske sykdommer et betydelig trekk ved at de første tegnene på sykdommen allerede viser seg på et avansert stadium, noe som reduserer mulighetene for tidlig diagnostikk betydelig. Ofte er de første tegnene på en svulst, som vanligvis utvikler seg mot bakgrunnen av kroniske sykdommer, kamuflert som symptomer på sistnevnte og kompliserer gjenkjenningen av den onkologiske prosessen.

Derfor avhenger suksessen i kampen mot kreft hovedsakelig av poliklinikkens arbeid. Det er viktig at alle tiltak tas i bruk i den aller første fasen av pasientens klage for å utelukke eller bekrefte diagnosen av en ondartet sykdom.

Årsakene til medisinske feil ved diagnostisering av ondartede sykdommer er varierte. Disse inkluderer utilstrekkelig kunnskap om semiotikken til ondartede svulster, og taktiske feil - langtidsobservasjon og behandling av kroniske inflammatoriske prosesser uten bekreftelse av diagnosen, utnevnelse av utilstrekkelige behandlingsmetoder (fysioterapi for ondartede svulster i bløtvev). Som regel er årsaken til feil mangel på onkologisk årvåkenhet.

Grunnleggerne av den russiske onkologeskolen N.N. Petrov, P.A. Gertsen og A.I. Savitsky utviklet prinsippene for onkologisk tjeneste og grunnlaget for tidlig diagnose av ondartede svulster, og understreket behovet for å dyrke onkologisk årvåkenhet hos leger og forhindre ubegrunnet optimisme i forhold til pasienter med milde sykdomssymptomer.

Onkologisk årvåkenhet kommer ned til følgende:

• kunnskap om symptomene på ondartede svulster i tidlige stadier;
• precancerøse sykdommer og behandling av disse;
• prinsipper for organisering av onkologisk behandling, som muliggjør umiddelbar henvisning av en pasient med mistenkt svulst til riktig spesialist;
• en grundig undersøkelse av hver pasient som har konsultert en lege av en hvilken som helst spesialitet for å utelukke mulig onkologisk sykdom;
• i vanskelige diagnostiske tilfeller - mistanke om en atypisk eller komplisert onkologisk sykdom.

Kreftdiagnose i den prekliniske perioden er mulig med aktiv screening eller ved et uhell under undersøkelse. Fravær av kliniske symptomer betyr ikke at svulsten er i tidlige utviklingsstadier, siden selv avansert kreft kan være asymptomatisk. Men sjansene for å oppdage en svulst i tidlige stadier er mye høyere. Det er viktig å forstå forskjellen i følgende konsepter:

• deteksjon av en neoplasme i den prekliniske perioden er dens oppdagelse før kliniske symptomer oppstår;
• Tidlig deteksjon tilsvarer deteksjon av en svulst før den sprer seg til tilstøtende anatomiske strukturer, når tilstedeværelsen av regionale og fjerne metastaser er usannsynlig;
• rettidig deteksjon tilsvarer stadiet av tumorutvikling der spesiell radikal behandling er mulig, men det er ingen absolutt sikkerhet i fravær av fjern mikrometastase;
• Sen deteksjon tilsvarer et avansert stadium av svulstutviklingen, der sykdommen er i den siste utviklingsfasen og radikal behandling ikke er gjennomførbar.

Det mest lovende er åpenbart påvisning av onkologisk sykdom i preklinisk stadium. Hovedhindringen for svulstdiagnostikk på dette stadiet er fraværet av klager fra pasienten, noe som fører til at han ikke har noen grunn til å oppsøke lege. Derfor er den eneste måten å stille tidlig diagnose på et aktivt søk.

Aktivt søk implementeres gjennom screening (seleksjon). Screeningsystemet kan organiseres omfattende, og dekke ulike organer og systemer i kroppen, eller etter individuelle, mest sannsynlige lokaliseringer av neoplasmer. For eksempel er et allment kjent og lenge brukt undersøkelsessystem som tar sikte på å oppdage patologi i lunger og mediastinum forebyggende fluorografi, mammografi hos kvinner over 40 år, cytologisk utstryk fra livmorhalsen under en gynekologisk undersøkelse, digital rektal undersøkelse hos menn over 50 år og en hemokulttest. Forebyggende undersøkelser er av viss betydning for tidlig oppdagelse av onkologiske sykdommer.

For hver kreftpasient inkluderer kreftdiagnosen to stadier:

• primærdiagnostikk av kreft, som utføres av leger på en poliklinikk, et distriktssykehus, et medisinsk senter på en bedrift eller en fluorografisk stasjon. Når en pasient har mistenkt eller diagnostisert en svulst, må legen bestemme det berørte organet, om mulig omfanget av spredningen av den ondartede prosessen, og umiddelbart henvise pasienten til riktig dispensær;
• raffinert kreftdiagnostikk, som utføres på et onkologisk apotek, sykehus eller klinikk. På dette stadiet bestemmes den nøyaktige lokaliseringen av svulsten, arten og omfanget av dens spredning i organet, metastase, samtidige sykdommer og pasientens funksjonelle tilstand ved hjelp av moderne spesialmetoder. Raffinert kreftdiagnostikk avsluttes med en nøyaktig formulering av en klinisk diagnose, som tar hensyn til alle individuelle egenskaper ved sykdomsforløpet. En obligatorisk betingelse er studiet av svulstens morfologiske struktur.

Formuleringen av diagnosen for kreftpasienter bør alltid avsluttes med bestemmelsen av sykdomsstadiet. Kreftdiagnostikk avsluttes med etableringen av sykdomsstadiet, og fungerer som et av hovedkriteriene for valg av metode og omfang av behandlingstiltak. I tillegg muliggjør den nøyaktige bestemmelsen av sykdommens kliniske stadium korrekt forutsigelse av forløpet, rasjonell planlegging av senere observasjon og pålitelig vurdering av behandlingsresultatene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]