Cervology av livmorhalsen

Cervology av livmorhalsen er en laboratorieundersøkelse som bestemmer den cellulære strukturen av livmorhalsuterien (livmorhalsuterien), samt cellene i livmorhalskanalen. En av varianter av cervikal cytologi ble først brukt i begynnelsen av det 20. århundre av en forsker fra Hellas Papanikolaou med det formål å tidlig påvisning og forebygging av onkologiske sykdommer i gynekologi.

Siden da brukes PAP-testen universelt sammen med en ny metode - ThinPrep ( flytende cytologi ), som muliggjør rettidig deteksjon og effektiv behandling av skjulte kroniske og forstadier i livmorhalsen.

[1], [2], [3], [4]

Indikasjoner for ledning

Hovedoppgaven, hvilken cytologi av livmorhalsen bestemmer, er å forebygge den onkologiske prosessen. Tidlig påvisning av unormale celler vil stoppe den tid av livmorhalskreft (livmorhalskreft), som i henhold til statistikk er den tredje i en serie av de mest vanlige kreft patologi hos kvinner. Faren for en asymptomatisk forløpet av sykdommen er høy, slik at hovedformålet med den fremgangsmåte - er rettidig påvisning av pre-kreft forandringer i celler. Dette gjør det ikke bare mulig å øke prosentandelen og varigheten av overlevelse, men også et sikkert håp for en vellykket kur. PAP-metode i praksis av gynekologi er en av de raskeste og mest nøyaktige data med hensyn til tilstedeværelse eller fravær av den innledende stadier av onkologiske, kreft eller tumorale patologier bakgrunns årsaker som kan føre til livstruende kreft. Mange leger kaller cervikal cytologi den "gullstandarden" for diagnose og screening av slike intraepiteliale endringer og forhold:

• En rekke cellulære anomalier av høy eller lav grad.
• Tilstedeværelsen eller fraværet av patogen mikroflora for diagnose av livmorhalsens slimhinne.
• Brudd på normal rytme i menstruasjonssyklusen ( syklusfrekvens, forsinkelse eller fravær).
• Alle typer sykdommer av viral opprinnelse - HPV (humant papillomvirus) - condyloma, Herpes simplex genital (herpes).
• Infertilitet (infertilitet).
• Defekter av slimhinnen i livmorhalsen (alle typer erosjon ).
• En lang syklus med terapi med hormonelle legemidler.
• Unormal utslipp fra skjeden, inkludert med blod, spesielt etter samleie.

Cytology av livmoderhalsen er nødvendig som en screening test hvis:

• Graviditet er planlagt
• Fødsler forekommer flere ganger på rad (for eksempel 3-4 ganger innen 4 år).
• Den første fødselen oppsto i en tidlig alder (under 18 år).
• En kvinne endrer ofte sine seksuelle partnere.
• Postmenopausal periode (klimakterisk periode).
• Prevensjon er planlagt i form av en intrauterine enhet.
• Tidligere ble cytologi aldri utført, eller kvinnen ble ikke undersøkt de siste 3 årene.
• Det siste gjerdet av vevsmaterialet samsvarer ikke med normene eller bestemmer endringene i cellene.
• Undersøkelse av livmorhalsen med et speil viser synlige patologiske endringer (farge, struktur).
• Kvinnen har sykdommer relatert til immunsvikt (HIV).
• Familiehistorie er belastet med onkologiske sykdommer (noen fra direkte slektninger var syk eller syk for øyeblikket med onkologisk sykdom).

Generelt bør en årlig screening cytologisk undersøkelse være obligatorisk for hver kvinne som har nådd voksen alder. Hvis cervixens cytologi viser tydelig uttrykte kliniske avvik fra det cellulære materialet, bør undersøkelsen utføres oftere - minst 2 ganger i året eller i den komplekse terapeutiske planen.

Fremstilling av

Forberedelse, som involverer cervixens cytologi, tilhører ikke kategorien kompleks. Prosedyren i seg selv er veldig rask, nesten uten ubehag og ubehagelige opplevelser, og preparatet består av følgende handlinger:

• Eliminer hygiene (hygieniske prosedyrer) i form av douching
• Flere dager før prosedyren (2-3 dager) skal overholde regimet av avholdenhet i intimt liv
• Ikke bruk hygiene tamponger, tabletter, væsker, kremer, suppositorier og geler for skjeden
• 2 timer før testen, bør en kvinne avstå fra å urinere

Til cytologi av livmorhalsen viste et pålitelig resultat, er det viktig å vite denne informasjonen:

• PAP-test og menstruasjonssyklus er ikke kompatible. Prosedyren utføres 3-5 dager før menstruasjonstiden eller etter dem, er det best å gjøre det på 10-12 dagers syklus.
• Cytologi vil ikke være nøyaktig for smittsomme sykdommer, særlig i den akutte fasen. Analysen utføres som regel etter grunnleggende behandling. Et unntak er nødvendigheten av å oppnå resultatet av cito, i dette tilfellet utføres cytologi av livmorhalsen to ganger - under sykdommen og 2 måneder senere for cytologisk kontroll.
• Et slag under intravaginal terapi vil ikke være informativ, det bør utføres 5-7 dager etter behandlingens slutt.
• Det anbefales ikke å ta inn et vevsmaterialinntak under betennelsesprosesser i vagina, hvis indekser kan være sekreter, kløe, brennende.

Forklaring av betingelsene for forberedelse til prosedyren kan fås fra behandlingsgynekologen.

Teknikker for gjennomføring

Cervology av livmorhalsen anses som en obligatorisk prosedyre for en omfattende gynekologisk undersøkelse. Dette er en standard som muliggjør rettidig påvisning av risikoen ved mange sykdommer, inkludert kreft.

Gynekologen produserer skrap fra den ytre delen av livmorhalsen (exocervix), og også fra overflaten av vaginal slimhinnen med en spesiell spatel (Eyre spatel). Cellceller i livmorhalsen (cervical canal) er tatt ved hjelp av en endobrush-cervical probe, som gjør det mulig å skaffe tilstrekkelig mengde informativt materiale.

Også en lege kan bruke slike verktøy for samling av cellulært materiale:

• For smøring av nakkens bakre bue - Eyre spatel.
• Aspirasjonsverktøy - spirette, for innsamling av endokervisk materiale.
• Skjermen er også laget for innsamling av biologisk materiale fra livmorhalskanalen.
• Cervex-Børste er en steril medisinsk børste for å få smet fra T-sonen (overflaten av livmorhalsen og livmorhalskanalen).
• Standard pinsett.
• Gynekologisk speil.
• Cervikal dobbeltsidig skje (Volkmann skje) for et smet på mikroflora av slimhinnen i livmorhalskanalen og definisjonen av smittsomme sykdommer.

Alle moderne instrumenter er sterile, de fleste brukes individuelt for hver kvinne.

Teknologi av cytologi:

• Undersøkelse av gynekologisk stol ved hjelp av speil, samtidig som materialet tas for cytologi. Vagina i skjeden utvider, smøreprosedyren (skraping) kan gi et kortvarig mildt ubehag, men oftest går cytologien smertefritt.
• Samtidig med skrapingen tas materialet til bakteriologisk forskning (mikroflora). Sammen med cytologi kan kolposkopi utføres, men dette skjer bare i henhold til indikasjoner, vanligvis er denne prosedyren foreskrevet separat.
• Prøver av materialet påføres på et spesielt glass, fast, fast og overført til laboratorietekniker for nøyaktig mikroskopisk undersøkelse ved farging. Det er også en ny metode for cytologi av livmorhalsen - væske (ThinPrep), i dette tilfellet legges materialet i en kolbe og overføres også til laboratoriet.

Det er veldig viktig å merke analysen. Laboratoriet skal motta glass med materiale og en spesiell form som spesifiserer slik informasjon:

1. Glassnummer i samsvar med retningsnummeret til skjemaet.
2. Navnet på den medisinske institusjonen hvor prosedyren ble utført.
3. Dato for analyse.
4. Fullt navn på pasienten.
5. Pasientens alder.
6. Tall, datoer for siste menstruasjonssyklus.
7. Foreløpig (klinisk) diagnose.

Cervology av livmorhalsen tar ikke mye tid, hele prosessen varer ikke mer enn 10-15 minutter.

Hva viser cervixens cytologi?

Hovedindeksene til cervikal cytologi er i to ord - et negativt eller positivt resultat, med andre ord, testen viser om det er tegn på kreft, infeksiøs, bakteriell, viral patologi i smeten.

La oss se nærmere på hva analysen viser:

1. Et negativt resultat betyr at epitelceller ikke blir utsatt for patologiske prosesser, den patogene floraen blir ikke oppdaget, strukturen av celler ødelegges ikke av virus
2. Positive indikasjoner tyder på at unormale celler oppdages i livmorhalsens slimhinne, deres struktur og kvantitet går ut over standardnormer. Atypiske cellulære elementer kan være forskjellige i form, type og størrelse, henholdsvis, tolkningen av analysen er direkte relatert til disse kriteriene.

I moderne gynekologisk praksis er klassifisering for bruk klassifisering av resultater fra forfatteren av testen, Pap-testen. PAP-smear testmetoden forutsetter en detaljert beskrivelse av sammensetningen, strukturen av celler, dividere dem i 5 kategorier:

• Fase I - ingen cellulære endringer ble oppdaget, det var ingen atypia, noe som indikerer en praktisk sunn tilstand av livmorhalsen. Cytologisk bilde innenfor normale grenser
• Trinn II - testen fant en rekke unormale celler med tegn på betennelse, som kan betraktes som en relativ norm, gitt utbredelsen av inflammatoriske prosesser i kjønnsområdet. Som regel foreskrives kvinnen ytterligere diagnostiske prosedyrer for å klargjøre årsaken, naturen, scenen og patogenet til betennelse.
• Steg III-analyse viser tilstedeværelsen av et lite antall lokalt grupperte atypiske celler som har anomalier i strukturen av kjernen eller cytoplasma. Dette er heller ikke en direkte indikasjon på en truende patologi, men det kan være et signal om risikoen for oncoprocess utvikling. En ytterligere prosedyre som spesifiserer en PAP-test kan være en morfologisk analyse av vevsmaterialet i livmorhalsen (histologi). En biopsi bidrar til å eliminere risiko eller bekrefte utbruddet av en patologisk prosess som kan stoppes ved rettidig behandling.
• Stage IV-analyse viser et klart bilde av ondartede transformasjoner av et lite antall celler. Som regel har unormale celler for mye kjernefysisk masse, cellulært innhold (cytoplasma), kromosomer også tegn på patologiske forandringer. Dette stadiet indikerer mulig utbrudd av onkologisk sykdom (dysplasi). For å klargjøre diagnosen, hjelper flere undersøkelser - kolposkopi, et materialinntak for histologi, og gjentatt cytologi er mulig.
• Stage V-test bestemmer et ganske stort antall endrede celler, noe som indikerer tilstedeværelsen av oncoprocess. I slike tilfeller er resultatene av cytologi begynnelsen på en kompleks diagnostisk prosess rettet mot å bestemme typen onkologi, dens stadier og vektoren av terapeutiske tiltak.

Forklaring av resultatene

Tolk testresultatene kan og bør bare være den behandlende legen. Eventuell informasjon som er oppnådd i internettdypene, kan bare være en innledende og primær informasjon. Følgende data er offentlig tilgjengelige og vil bidra til å redusere angst hos kvinner som frykter uforståelige tall og tegn i analysen.

Cytologien av livmorhalsen i statistikken viser følgende:

• Hver niende test av ti bestemmer normen, det vil si at følgende cytologi kan utføres sikkert etter 1-2 år for forebygging og screening av livmorhalsen. Analysen skal gjentas jevnlig, til tross for et godt resultat, da det ikke kan være 100% nøyaktig og utelukker ikke risikoen for sykdommen helt.
• Hvert sekund av hundre smører er ikke fullt informativ på grunn av mangel på biologisk eller cellulært materiale. I slike tilfeller gjentas cervixens cytologi
• Hver tjueende test viser tilstedeværelsen av atypiske endringer, men dette tyder ikke på en utviklet oncoprocess. Snarere er det et signal og en unnskyldning for en grundigere undersøkelse og etterfølgende behandling.
• Resultatet av testen kan vise dårlige resultater, men dette kan ikke betraktes som en entydig og endelig diagnose. For å avklare arten av den patologiske prosessen og dens spådommer, er det nødvendig med ytterligere undersøkelser, som foreskrives av legen.

Fortolkningen av cytogrammetes resultater kan utføres ved forskjellige metoder. Klassisk er Papanicolaou-klassifikatoren, men i moderne gynekologi er det også vanlig å ta hensyn til andre varianter av tolkning av testen, for eksempel det amerikanske systemet Bethesda System.

Informasjon om tilstanden til epitelial vev av livmorhalsen kan reflekteres i følgende tabell:

Tilstedeværelsen av godartede endringer	Patologiske endringer i epitelvev: dysplasi, atypi	Invasiv kreft
Testen avslørte Trichomonas, Candida, coccal infeksjon, celleendringer, muligens assosiert med herpesviruset Testen avslørte en atypi av epitelceller assosiert med betennelse, keratose, metaplasi, parakeratose Analysen viser atrofiske forandringer i epitelet i forbindelse med inflammatorisk prosess - kolpitt, hyperkeratose, metaplasi	ASC-US. Testen viste tilstedeværelse av flate epitelceller med atypiske endringer av uspesifisert opprinnelse HSIL. Analyse utelukker ikke høy risiko for kreftceller Forekomstene endringer: Dysplasi av ulike grader (en forfinning på nivået av dybden av epitelvevslesjon er nødvendig)	Planocellular invasiv kreft Spesifikasjon av tilstand, type og stadium krever ytterligere undersøkelse hos en onkolog
Pasienten trenger ytterligere undersøkelse, observasjon og omfattende behandling. Screening av cytologisk kontroll er også nødvendig	Ytterligere diagnostiske prosedyrer kreves for å observere prosessen ved hjelp av gjentatt cytologi av livmorhalsen, kolposkopi, biopsi og langvarig behandling.	Det er nødvendig å histologisk studie av materialet, kanskje, klargjøre diagnosen etter operasjon. Kompleks langvarig behandling

Også, du kan angi den alarmerende tilstanden den latinske forkortelsen i analyseskjemaet, selv om alt faktisk bare deklareres, i henhold til "territoriet" av materialet prøvetaking:

• Urinrøret er bokstaven U.
• Endocervix, livmorhalskanal - S.
• Skjeden er bokstaven V.

Resten av informasjonen vil bli gitt av legen din.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Norm av cytologi av livmoderhalsen uteri

Normen i cervikal cytologi er det komplette fraværet av atypiske endringer i det cellulære materialet, så vel som den sunne tilstanden til mikrofloraen. "Gode" celler må overholde standardene for morfologiske standarder, det vil si i størrelse, innhold (struktur) og form. Cytogrammet beskriver i detalj det materiale som er tatt fra overflate laget av livmorhalsen og endocervix.

Normene for cytologisk undersøkelse ser slik ut:

1. Cervology av livmorhalsen inneholder celler av enkeltlags sylindrisk epitel. Alternativt kan testen vise tilstedeværelsen av et flerlags (metaplastisk) epitel, dette betraktes også som normen dersom et smøre ble tatt på et overgangssted i skjeden.
2. Flerlags epitelceller i smøret fra den vaginale delen av livmorhalsen anses også som normale hvis det ikke finnes noen endringer i dem.
3. Eventuelle avvik fra normen, endringer i cellens morfologi, er beskrevet i konklusjon og kan være indikatorer på primære inflammatoriske prosesser som passer innenfor normens grenser.
4. Avvik fra normer i PAP-testen betyr ikke at det foreligger en onkologisk prosess, bortsett fra HSIL-indikatoren. Dette indikerer en høy risiko for kreft.

Det bør også tas hensyn til at det er indikatorer som indikerer godartede celleavvik. Dette er selvsagt ikke normen, men det kan ikke være en grunn til økt angst om onkologi.

En liste over endringer i den relative normen som cytologi kan vise:

• Atypi av inflammatorisk etiologi.
• Atypiske forandringer utløst av papillomaviruset.
• Blandede atypiske endringer.
• Atypiske avvik av en uklar natur som krever spesifikasjon.

Til prosesser der det kan være avvik fra normale grenser, inkluderer følgende sykdommer:

• HPV er et humant papillomavirus.
• Herpes.
• Candidiasis.
• Trichomoniasis.
• Graviditet.
• Langsiktig bruk av medisiner, spesielt antibiotika.
• Vaginit.
• Bruk av prevensjonsmidler (suppositorier, tabletter).
• Prevensjon med spiral

Ifølge klassifiseringen av Traut og Papanicolaou kan de to første klassene ut av fem betraktes som norm for livmorhalskreft, nemlig:

• Jeg - normalt cytologisk bilde
• II-ASC-USA eller tilstedeværelsen av atypiske celler av uspesifisert verdi

Relativ norm kan betraktes som klasse III, hvor graden av risiko for utvikling av patologi er indikert som lav.

Dårlig cytologi av livmorhalsen

Hva betyr dårlige resultater av PAP-testen?

Dårlig cytologi av livmorhalsen indikerer ikke nødvendigvis den siste fasen av kreft. Eksakt tolkning av studien kan bare gi en spesialist, det vil si en gynekolog. Ifølge den allment aksepterte klassifiseringen er dårlig cytologi en patologisk forandring i epitellaget av livmorhalsen og livmorhalskanalen.

I henhold til den vanlige metoden er endringene angitt som følger:

• 0 - Materialet til testen er utilfredsstillende (lav kvalitet, i liten mengde, uinformativ på grunn av utilstrekkelig forberedelse av pasienten).
• 1 klasse er normen.
• 2. Klasse - tilstedeværelsen av atypiske abnormiteter.
• Grad 3 - forskjellige grader av dysplasi.
• 4. Klasse - prekerøs tilstand, første fase.
• 5 klasse - invasiv kreft.

Den mest forstyrrende for de ovennevnte endringene er klasse 5, men noen form for dysplasi er også et farlig signal. Tenk på typene dysplasi mer detaljert:

1. En enkel grad av dysplasi er et tegn på starten av den inflammatoriske prosessen. Det kan ikke gå glipp av, siden betennelsen kan fortsette nesten asymptomatisk og i fremtiden gå inn i en tyngre form.
2. Moderat dysplasi er allerede et truende signal, noe som indikerer at risikoen for oncoprocess utvikling er svært høy.
3. Alvorlig grad av dysplasi er nesten en precancerøs tilstand.

Udiagnostisert dysplasi sammen med andre provoserende faktorer kan føre til en virkelig farlig tilstand - onkologi.

Enhver kvinne som har lært at cervixens cytologi viser et dårlig resultat, er redd. La oss prøve å senke det litt ved å informere.

Hva om testen viste tilstedeværelse av åpenbare atypiske celler?

Først og fremst, ikke panikk, men lytt og oppfyll alle doktorsforskriftene. Gynekologen utfører vanligvis detaljert veiledning, både om ytterligere diagnostiske prosedyrer, og på prospektet for behandling og prognosen av sykdommen.

Vanligvis utnevnt og holdt slike hendelser:

• Gjentatt cytologi av livmorhalsen.
• Biopsi (histologisk analyse av vevet i den berørte livmorhalsområdet).
• Kolposkopi.
• Skraping av livmorhalsepitelet.
• En utvidet blodprøve.
• HPV test.
• Når det oppdages dysplasi, behandles det (oftere ved hjelp av cauterization).
• Hvis en samtidig virusinfeksjon identifiseres, behandles ikke bare kvinnen, men hennes seksuelle partner.

Tidlig diagnose og tilstrekkelig behandling gir håp om helbredelse, forutsatt at alle avtaler av legen blir observert og regelmessig overvåkning av livmorhalsen.

Hvor mange dager er cervix uteri cytologi?

Cervology av livmoderhalsen betraktes som en standard prosedyre, hvis teknologi er blitt utarbeidet til slutt. Prøveperioden går ikke over 15-20 minutter, inkludert en generell gynekologisk undersøkelse. Videre overføres analysen til laboratoriet, hvor en lengre tid er nødvendig for en nøyaktig og grundig mikroskopisk undersøkelse. Hvis PAP-testen ble utført i henhold til alle reglene, vil behandlingen av materialet ta omtrent 8 dager. Resultatet kan hentes fra den behandlende legen 2 uker etter selve prosedyren, noen ganger skjer det raskere hvis analysen utføres i citomodus. Det skjer også at informasjon om testresultatene kan komme senere. Dette er oftest forbundet med flere gjerder, for eksempel biokjemisk analyse av hemmeligheten til mikrofloraen eller biopsien i henhold til indikasjonene.

Histologiske undersøkelser og kolposkopi kan planlegges samme dag med cytologi, og behandlingen vil ta litt lengre tid enn å arbeide med en enkelt PAP-test. Slike komplekse diagnostiske tiltak tillater å motta et fullstendig detaljert bilde og tillate å definere mer nøyaktig med et behandlingsforløp.

Til slutt legger vi merke til at cytologien i livmorhalsen skal være en obligatorisk prosedyre for hver kvinne. Å redusere antall tilfeller av kreft er fortsatt et uoppløst problem, både for leger og for kvinner selv. Tidlige, regelmessige undersøkelser, tester og tester vil tillate deg å være trygg på din egen helse. For å bevare alle funksjonene i den seksuelle sfæren i en harmonisk tilstand - løses denne oppgaven, blant annet ved hjelp av forebyggende tiltak, hvorav det viktige stedet er okkupert av livmorhalsens cytologi.