Cancer screening

En undersøkelse for kreft begynner med innsamling av klager og anamnese. Forsiktig innsamling av klager og anamneser i et individuelt intervju avhenger av beredskapen til legen og hans evne til å kommunisere med pasienten.

Pasienten blir intervjuet i henhold til en bestemt ordning. Å finne ut forandringer i den generelle tilstanden til pasienten (vekttap, feber, svakhet, ødemer, hodepine og andre.), Det respiratoriske, kardiovaskulære, nervesystemet, mage-tarmkanalen. Spesiell oppmerksomhet rettes mot "alarmer", som omfatter hoste opp blod, gulsott, forstørrede lymfeknuter, mikro- og brutto hematuri, blod i avføringen, og andre. Når "alarm" bør være en grundig undersøkelse for å utelukke diagnostisering av kreft.

Det skal huskes at pasienten i de tidlige stadiene av ondartet tumorutvikling ikke kan presentere visse klager, med unntak av personer som har førtumorøse sykdommer. I slike tilfeller må mistanke om ondskap oppstå når naturen av de følelsene som pasienten har notert før, kanskje i flere år, allerede har endret seg.

Det er viktig å samle anamnese ikke bare for å finne ut symptomene på en sykdom i et eller annet organ. Det er nødvendig å fokusere på de tidligere medisinske og operasjonelle fordelene, som kan bidra til å diagnostisere den foreliggende sykdommen som et tilbakefall eller metastaser av en fjern tumor.

En slik screening for cancer, så som inspeksjon og palpering av pasienten sammen med innsamling av historie er en viktig del av diagnosen av en ondartet svulst. Hovedregelen for leger å bli en fullstendig ytre onkoosmotr pasient, som omfatter kontroll og palpering av hud, synlige slimet, alle perifere lymfeknuter (hals, cervikal, submandibulære, over-og subclavian, aksillær, cubital, popliteale og inguinale), skjoldbruskkjertel, bryst- kjertler, samt cervix, menn - testikler, endetarm. Slike taktikker forklares av følgende punkter. For det første kan en lokal lesjon være de sekundære funksjoner (fjern metastase), er svulsten lokalisert på et annet sted. For eksempel kan de venstre supraklavikulære lymfeknuter bli påvirket av kreft i mage-tarmkanalen, cancer i venstre lunge, Hodgkins sykdom, lymfom, etc. For det andre, den synkrone forekomsten av multiple audio tumorer (basalcellekreft, melanom) eller forskjellige lokaliseringer. For det tredje er det full undersøkelse av pasienten er nødvendig for å avsløre uttalt komorbiditet som kan påvirke mengden av ekstra undersøkelse og arten av behandlingen. Etter gjennomføringen av fysisk undersøkelse, må legen bestemme hva andre diagnostiske metoder som er vist i denne saken.

[1], [2], [3], [4], [5]

Instrumental undersøkelse for kreft

Instrumental undersøkelse for kreft skyldes de spesielle egenskapene til spredning av tumorprosessen i kroppen:

• bestemmelse av den spredning av tumoren i de berørte organ: tumor spesifisere størrelse, dens plassering i forhold til de anatomiske kroppsstruktur, den anatomiske form av veksten, grad av invasjon i det hule organ vegg, ved spiring tilstøtende organer og vev;
• undersøkelse av regionale lymfatiske dreneringssoner for å oppdage mulig metastatisk lymfeknude involvering;
• påvisning av mulige fjerne organmetastaser, idet man tar hensyn til prioriteten av forekomsten i svulster av forskjellige lokaliseringer.

Til dette formål benyttes moderne metoder for visualisering av indre organer fra arsenalet av stråling og endoskopisk diagnostikk.

Radiodiagnosis - denne undersøkelsen for kreft inneholder flere hovedtyper.

1. Røntgendiagnostikk:
   • grunnleggende røntgendiagnostikk;
   • Beregnet tomografi (CT);
   • magnetisk resonansbilder (MR).
2. Radionukliddiagnostikk.
3. Ultralyddiagnose.

Grunnleggende røntgendiagnostikk

Screening for kreft inkluderer fluoroskopi (røntgen telescoping på apparater utstyrt med røntgenbildeforsterkere), fluorografi, radiografi og lineær tomografi, etc.

Røntgenradiografisk undersøkelse brukes hovedsakelig i kontraststudier av mage-tarmkanalen og luftveiene. Videre, i tillegg til visuelle data, kan radiologen få roentgenogrammer, kalt observasjon eller undersøkelse, avhengig av bredden av dekning av det studerte objektet. Også under røntgen-fjernsynskontroll kan punkteringsbiopsi og endoskopisk røntgenprosedyrer utføres.

Røntgenundersøkelse for kreft i den øvre fordøyelseskanalen er den viktigste metoden for å diagnostisere tumormodeller i strupehodet, spiserøret, magen og tolvfingertarmen, som undersøkes samtidig. Først gir den første delen av bariumblandingen tatt av pasienten en tett fylling av spiserøret og et bilde av den indre avlastningen av magen. Deretter oppnås en stram fylling av magen etter opptak av to glass bariumsuspensjon. Ved bruk av en gassdannende blanding eller fysiologisk inntak av luft oppnås en dobbel kontrast, som gjør det mulig å undersøke lettelsen av mageslimhinnen. Studien av lindring av slimutgang i mage og tolvfingertarm oppnås ved dosert kompresjon med en spesiell enhet (røret) på røntgenapparatet.

Irrigoskopi er en retrograd kontrastfrekvens - denne kreftprøven brukes til å undersøke endetarm og tyktarmen. Under kontroll av fluoroskopi ved hjelp av Bobrovs apparat, injiseres opptil 4,5 liter kontrastmasse i endetarmen for å produsere en tett kolonfylling. Etter tømming av tarmen på røntgenbildene, er slimhinnen lett synlig. For dobbelt kontrast er tykktarmen fylt med luft, og et bilde av den indre lettelsen og alle anatomiske egenskaper er oppnådd.

Irrigoskopi utføres etter en digital undersøkelse av endetarmen og sigmoidoskopi utført av en pre-prokolog, da disse delene av tyktarmen er dårlig synlige i irrigoskopi. I motsetning til fluoroskopi av de hule organene i mage-tarmkanalen, blir følgende symptomer på tumorinvolvering avslørt:

• Defekt fylling, karakteristisk for svulster, eksofytisk voksende inne i organets lumen;
• vedvarende (organisk) innsnevring av hule organets lumen med dens deformasjon, som er karakteristisk for infiltrativ form for kreft med sirkulær lesjon;
• Stivhet av veggen i et begrenset område (bestemt ved tett fylling og dobbelt kontrast), karakteristisk for infiltrativ kreft som vokser i organets vegg og utover fra den.

Ved indirekte radiografiske bevis, dersom kompresjon oppdages fra utsiden, kan man anta tilstedeværelsen av en svulst i tilstøtende organer.

Radiografisk undersøkelse for kreft (sammen med diagnostisk fluorografi) er mye brukt i diagnosen lungepatologi og osteoartikulært system.

I studiet av lungepatologi spore endringer som for eksempel enkle eller multiple lesjoner og foci ødeleggelse ventilasjons lidelser (hypoventilation, ventil emfysem, atelektase), patologiske forandringer lungeroten (utvider seg det med tap av struktur), som strekker seg skygge mediastinalt (i lesjoner av mediastinum lymfeknuter eller i tumorer i mediastinum), tilstedeværelse av væske i brysthulen eller tetninger på parakostalnoy eller interlobar pleura (med spesifikk mesothelioma eller metastatisk pleuritt pleura).

Når man studerer beinleddpatologi, er det mulig å oppdage slike tegn på ondartede lesjoner som fortykkelse av beinet med dens deformasjon, ødeleggelse av den svampete eller kompakte substansen, osteoplastiske foci.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Beregnet Tomografi

I fremtiden, for å klargjøre diagnosen krever en lineær eller datatomografi.

Linjær tomografi (LT) er en metode for å studere seksjoner av indre organer i studien av lungene, mediastinum og osteoartikulært system.

Denne undersøkelsen om kreft muliggjør en perifer lungekreft eller pleural svulst for å få et klart bilde av det patologiske fokuset, for å evaluere dets konturer, struktur og forhold til omgivende vev.

Med sentral lungekreft, tillater RT å skaffe seg et bilde av svulsten i roten av lunge-, lobar- eller segmentbronkusen med en vurdering av dens patentering.

Ved diagnostisering av roten eller mediastinal lymfadenopati bør de berørte lymfeknuter bli detektert, som med LT, i motsetning til databehandlingstomografi, er normale lymfeknuter ikke synlige.

Og til slutt, ved diagnose av strupevevene, kan LT oppdage ytterligere vev og deformasjon av organets lumen.

Spesielle typer røntgen, som cholecystography, mammografi og dens varianter (cysto- og ductography), X-stråler under kunstig pneumothorax, pneumoperitoneum, parietografiya, fistulografi, ercp, og angiografi, lymfografien, excretory urografi, og andre typer forskning, utført utelukkende i spesialiserte institusjoner.

Beregnet tomografi (CT) eller X-ray computertomografi (CT) er en røntgenundersøkelse for kreft, basert på databehandling av data om omfanget av røntgenabsorpsjon på forskjellige punkter i det studerte objektet. Hovedformålet med CT er diagnosen kreft, ledsaget av voluminøse formasjoner.

De resulterende bildene, i deres anatomiske natur, er nesten analoge med Pirogovs anatomiske deler av menneskekroppen.

Med CT i hjernen, bane, bunn og kranialhvelv, oppdages primære og metastaserende svulster ved å starte ved 7-8 mm. Et pålitelig tegn på malignitet er imidlertid bare ødeleggelsen av baneveggene i bane og spredning av svulsten til de omkringliggende anatomiske strukturer; i fravær av disse tegnene, er det ikke mulig å bestemme graden av malignitet.

Med CT i ansiktshodeskallen, blir paranasale bihuler, nesehule, nasofarynx, ekstra neoplasmer i mykvevet i ansiktet og paranasale bihulene enkelt å visualisere.

Datatomografi av nakken gjør det mulig å diagnostisere vel svulster og cyster i nakken, inntak av lymfeknuter. Ved undersøkelse av skjoldbruskkjertelen oppstår det vanskeligheter ved leggingen av beinene i det øvre humerale beltet. Imidlertid er store svulster noder synlige uten forvrengning, mens forholdet mellom svulsten med omgivende vev og anatomiske soner, inkludert øvre mediastinum, er godt sporet.

I svulster av laryngofarynx og strupehode brukes CT hovedsakelig til å bestemme svulstens utbredte spredning.

CT i brystorganer (mediastinum, lungene, pleura) er nesten identiske med dem for grunnleggende røntgendiagnostikk. Imidlertid kan CT gi mer nøyaktig informasjon om svulstekning i omgivende strukturer.

Datatomografi av bukhulen og retroperitonealrommet har ingen signifikante fordeler i forhold til de grunnleggende radiografiske diagnostiske metoder.

Når du studerer osteoartikulært system, er CT-effektiviteten overlegen i sin evne til grunnleggende røntgendiagnostikk og er en effektiv metode for å vurdere tilstanden til store flate og lange rørformede bein. Ved diagnostisering av primære beintumorer kan CT gi et bilde av den intraosseøse og ekstrabinde myke vævskomponent av svulsten. Med svulster i bløtvev, er den viktigste fordelen med CT muligheten til å bestemme forholdet mellom ben, ledd og andre anatomiske strukturer.

[12], [13], [14], [15]

MRT

Grunnlaget for magnetisk resonans imaging (MRI) er opptak av radiobølger utsendt av magnetiserte hydrogenatomer etter eksponering for et eksternt radiobølgesignal og datahåndtering av data. Med hjelp av MR kan man få et bilde av organer og vev som inneholder noen mengde vann (eksitering av hydrogenatomer). Formasjoner som ikke inneholder vann eller karbon, vises ikke på MR. Nøyaktighet, MR-følsomhet overstiger tilsvarende CT-score i forskjellige områder med 2-40%. CT og MRI har nesten like muligheter i diagnostisering av sykdommer i hjernen substans, det trakeobronkiale tre og lunge parenchyma, parenkymale organer i bukhulen og retroperitoneal plass, store flate ben, lymfeknuter noen grupper. Men når du studerer stammen delen av hjernen og hele ryggmargen, hjerte og vaskulære strukturer, ekstremiteter (spesielt leddene), bekkenorganene, tilhører fordelen MR. I onkologisk praksis er MR nødvendig for differensial diagnose av primære og sekundære svulster i sentralnervesystemet (stammen, ryggmargen), hjerte og perikard og ryggrad.

Radionukliddiagnose (RND)

Dette er en undersøkelse for kreft, basert på innspilling av bilder fra objekter som sender ut gammastråler. For dette blir radioaktive legemidler (RFP) inneholdende radionuklider introdusert i menneskekroppen. Romlig fordeling av RFP i indre organer bestemmes ved hjelp av skannerenheter og scintillasjon gamma kameraer. Ved hjelp av isotopmetoder er det mulig å få anatomiske og topografiske bilder av organer, å evaluere data om deres posisjon og størrelse, og også arten av fordelingen av radioaktive farmakologiske midler i dem. Positiv scintigrafi er basert på intensiv absorpsjon av legemidlet ved tumorvev. Tilstedeværelsen av økt akkumulering av RND i en hvilken som helst del av organet som undersøkes, indikerer et patologisk fokus. Denne metoden brukes til å identifisere primære og metastaserende svulster i lungene, hjernen, beinene og noen andre organer. Med negativ scintigrafi detekteres isotopabsorptionsfeil, noe som også indikerer en volumetrisk patologisk prosess i orgelet. Dette prinsippet er basert på diagnose av primære og metastaserende svulster i parenkymorganene: lever, nyre, skjoldbruskkjertel og bukspyttkjertel.

Emisjonstomotografer er utstyrt med et rotasjonssystem av det innebygde gammakameraet, som gjør det mulig å rekonstruere seksjonsbildet (single-foton-utslippsberegnet tomografi - SPECT). I tillegg til funksjonelle undersøkelser av ulike organer, er det mulig å få informasjon om strukturelle forstyrrelser. Dermed er scintigrafi av skjelettet mye brukt, noe som gjør det mulig å avsløre klinisk latente metastaser i osteoartikulært system.

Positronutslippstomografi (PET) er basert på bruk av positrons utsendt av radionuklider. For produksjon av radionuklider på PET benyttes cyklotroner. Denne typen tomografi lar deg studere skjulte metabolske prosesser.

Ultralyddiagnose (ultralyd, sonotomografi)

Denne undersøkelsen for kreft tar et betydelig sted i strålingsdiagnosen. Det fysiske grunnlaget for denne metoden er å skaffe et datamaskinbilde fra ultralydssignalet reflektert av organer og vev. Brukte ultralydsmetoder er delt inn i screening, grunnleggende og spesialisert. Screening prosedyrer allokerer patologiske nettsteder på bakgrunn av et normalt bilde (identifikasjon "egen - en annen er"). Grunnforskning er begrenset til å studere bukhulenes organer, retroperitoneal plass, små bekken, skjoldbruskkjertel og brystkjertler, overfladiske lymfeknuter.

Spesifikk kreft screening utføres ved hjelp av intrakavitær sensorer (rektal, vaginal, spiserøret), de kardiovaskulære sensorer med nål biopsi. Moderne enheter utstyrt med en sono-CT-funksjon er i stand til å konstruere et tverrsnitt med å skaffe et bilde som ligner på en datamaskin tomogram. Med suksessen av ultralyd som brukes i primære og sekundære tumorer, og lidelser lever, bukspyttkjertel, milt, nyre, prostata, livmor, vneorgannyh tumorer i bukhulen, retroperitoneal plass og bekkenet.

Endoskopisk undersøkelse for kreft

I moderne onkologi er et av de ledende stedene i diagnosen maligne tumorer endoskopiske forskningsmetoder.

Endoskopi er en visuell undersøkelse av kreft i hule organer og kroppshulrom ved hjelp av spesielle optomekaniske enheter - endoskoper. Sistnevnte kan være stiv eller fleksibel. Endoskopets utforming er basert på bruk av fiberoptikk, de er mindre traumatiske og mer egnet for instrumentell palpasjon og biopsi. Stive endoskoper finner deres anvendelse i proktologi (sigmoidoskopi), anestesiologi (laryngoskopi).

Endoskopiske diagnostiske metoder tillater løse følgende oppgaver i onkologi:

• primærdiagnose av ondartede svulster av en rekke organer i thorax og bukhulen;
• differensial diagnose av patologiske prosesser av individuelle organer og hulrom i organismen i de tilfellene når en foreløpig undersøkelse ikke tillater å utelukke tilstedeværelse av en ondartet sykdom hos en pasient;
• Angi diagnostikk som tillater mer nøyaktig bestemmelse av lokalisering, størrelse, anatomisk form, indre og ytre grenser for den detekterte svulsten;
• morfologisk diagnostikk ved målrettet biopsi;
• tidlig diagnose av ondartede svulster og påvisning av forkreppssykdommer under forebyggende undersøkelser av befolkningen ved bruk av endoskopiske undersøkelsesmetoder;
• dispensar observasjon av pasienter med godartede svulster og kroniske sykdommer, som kan tjene som et avlsmiljø for kreft;
• kontroll over effektiviteten av behandling av pasienter med ondartede svulster for rettidig diagnose av tilbakefall og metastaser;
• Elektrosurgical excision av polypper med spesifikasjon av deres histologiske struktur.

Foreløpig er målrettet biopsi og cytologisk undersøkelse en uunnværlig del av en kompleks endoskopisk studie. Hovedtyper av endoskopisk biopsi er plakk, børste (børstebiopsi) og sløyfe. I den morfologiske studier av biopsi og schiptsevoy ved bruk sløyfe sender utstryk (cytologiske) og direkte stykker av vev (for histologi), med børste biopsi - structureless materiale oppnådd bare undersøkt cytologisk. Når bronkoskopi for cytologi kan brukes spyling vann av bronkiene.

Den mest brukte blant endoskopiske metoder er fibrogastroduodenoskopi, inkludert i form av varianter fibro-schizofreni, fibrogastroskopi. Endoskopisk undersøkelse for esophageal cancer gjør det mulig å diagnostisere de fleste svulster i dette organet, for å oppnå indirekte tegn på neoplasma av mediastinum og nederlag av lymfeknuter.

Ved diagnostisering av magesvulster er metoden effektiv ved å gjenkjenne eksofytiske svulster. Fibroduodenoscopy tillater å oppnå indirekte tegn på kreft i bukspyttkjertelen eller åpenbare tegn på spiring i tolvfingertarmen.

Fibrokoloskopi - undersøkelse for tykktarmskreft. Studien gjør det mulig å oppdage organiske stenoser forårsaket av endofytisk kreft, eksofytiske svulster, for å utføre biopsi. For terapeutiske formål blir de brukt til polypektomi.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Video endoskopi

For tiden blir videoendofibroskoper introdusert i endoskopisk diagnostikk beregnet for undersøkelse av slimhinnen i magesekken, magen, tolvfingertarm og tykktarmen med diagnostiske og terapeutiske formål. Hele prosessen med endoskopi (dvs. Bildet av hulrommet og organets vegger) vises på skjermen i et fargebilde, med mulighet for samtidig opptak på et videobånd for senere gjentatt visning.

Retrograd pankreatokolangioskopi tillater preoperativ visuell undersøkelse av bukspyttkjertelen og gallekanalsystemet.

Kolposkopi (cervikal undersøkelse) og hysteroskopi (endoskopi av livmorhulen) er den ledende screeningen for kreft i onkogenklinikk.

Uretroskopi, cystoskopi tjener både til den primære diagnosen av urinvektens neoplasmer, og for rettidig gjenkjenning av tumorrepetens under dispensaroppfølging av pasienter etter radikal behandling. Gjentatte endoskopiske studier i prosessen med kjemoterapi og stråleterapi gjør det mulig å følge reaksjonen av svulsten og det normale vev av orgelet som følge av terapeutiske faktorer.

Laparoskopi - undersøkelse av bukhulen og småbeltet i volumet: leverens nedre overflate, parietal og visceral peritoneum, del av tarmen, del av den kvinnelige seksuelle sfæren. Denne screening for kreft brukes til å lete etter fjerne metastaser, peritoneale eller andre ekstraorganiske svulster med etterfølgende biopsi.

Fibroepiipharyngoscopy er en endoskopisk undersøkelse for øvre luftveis kreft. Ved hjelp av denne metoden, den primære tumoren ble visualisert, evaluert dens forekomst på veggene i svelget, bestemmer formen og vekst basert på semiotiske endoskopiske biopsiresultater og dedusere arten av genesis og neoplasmer.

Fibrobronchoscopy tillater en generell undersøkelse av bronkiene, og tar materiale for cytologisk undersøkelse.

Mediastinoskopi er en metode for å studere mediastinale lymfeknuter. I denne studien blir endoskopet trukket gjennom et kutt over jugulært brystslag eller i den parasternale regionen mellom I-III-ribber. Derfor blir bare den fremre mediastinum undersøkt.

Thorakoskopi utføres gjennom et lite snitt i intercostalområdet, gjennom hvilket et endoskop blir introdusert i thoracic hule for undersøkelse av parietal og visceral pleura og lungens overflate. Metoden gjør det mulig å oppdage og verifisere svulster og små metastatiske noder på pleura, for å utføre en kantsbiopsi av lungevevvet.

Endoskopisk retrograd pankreatoholangiografi og bronkografi er diagnostiske røntgendoskopiske prosedyrer som brukes til endoskopisk kontrast av organene under studien.

Endoehografi er bruk av en ultralydssonde ved endoskopets distale ende, som gir enhetlig informasjon om hule organets vegg og omgivende vev, og fanger endringer 2-3 mm i diameter. Før operasjonen, ved bruk av denne metoden, bestemmes metastasering av regionale lymfeknuter i magekreft, graden av invasjon.

Endoskopisk optisk koherens tomografi er en optisk undersøkelse for kreft, som består i å skaffe et bilde av kroppsvevet i et tverrsnitt med høy oppløsning, noe som gjør det mulig å oppnå morfologisk informasjon på mikroskopisk nivå.

Laboratorieundersøkelse for kreft

Denne undersøkelsen for kreft er obligatorisk for å bestemme den generelle somatiske tilstanden til kreftpasienter i alle stadier av diagnose og behandling. Imidlertid er det foreløpig ingen pålitelige spesifikke laboratorietester for etablering av en svulstsykdom.

Endringer i parametrene for perifert blod, biokjemiske, immunologiske data i en onkologisk pasient skyldes ikke tilstedeværelsen av en svulst, men til de lidelser i funksjonene til organene og systemene som det forårsaker ved dets tilstedeværelse.

Endringer i perifert blod hos kreftpasienter som ikke-spesifikk: ESR akselerasjon kan være mer enn 30 mm / h, leukocytose eller leukopeni, lymfopeni, og trombocytopeni eller trombocytose, anemi.

Ulike brudd på rheologiske egenskaper av blod er mulige: fluktuasjoner i blodviskositet, aggregering av erytrocytter, som kan forårsake hyperkoagulasjon.

Spesifikke biokjemiske endringer i kroppen av kreftpatienter har heller ikke blitt avslørt. Ikke desto mindre, for visse lokaliseringer av svulster, kan noen biokjemiske endringer noteres: i primær leverkreft, en økning i alkalisk fosfatase; kreft i bukspyttkjertelen - økte enzymer (lipase, amylase, alkalisk fosfatase); mekanisk gulsott - økt aktivitet av aldolase, aminotransferaser; prostatakreft - et høyt nivå av syrefosfatase.

Med kreft i bryst, nyre, eggstokkene, ikke-småcellet lungekreft, er hyperkalsemi mulig.

Med en økning i katabolisme og en reduksjon i avgiftningskapasitet i ondartede svulster, oppstår det en opphopning i kroppen av endotoksiner, som har en skadelig effekt på organer og systemer. Metabolske lidelser fører til frigjøring av proteolytiske enzymer i blodet og dannelsen av såkalte middelmolekylære peptider. Hyperfermentering og mediummassemolekyler er de viktigste faktorene til rus, som spesielt forårsaker utvikling av anemi.

Immunologiske forsøk utviser generelt inhibering av immunresponsen, og spesielt en T-celle-kobling, karakterisert ved en reduksjon av det totale antall av T-lymfocytter, aktive T-lymfocytter og T-hjelperceller. Onkologisk sykdom utvikler seg primært på bakgrunn av immundepresjon og forverrer det sekundært i løpet av progresjonen. Alle typer spesifikke terapeutiske tiltak kan bidra til inhibering av immunsystemet: kirurgi, kjemoradioterapi.

Definisjon av oncomarkers

For tiden er det ingen enkelt test for å bestemme tilstedeværelsen av en bestemt tumor i menneskekroppen, men med hjelp av oncomarkers er det mulig å bestemme tilstedeværelsen av en svulst i kroppen generelt. Merkere av ondartet vekst inkluderer stoffer av forskjellig art: antigener, hormoner, enzymer, glykoproteiner, proteiner, metabolitter. Siden konsentrasjonen av markører korrelerer med massen av svulstvevet, blir de vanligvis brukt til å evaluere resultatene av behandlingen. Ifølge data fra flertallet av forskere er tumormarkører ikke informative for tidlig diagnose av tumorprosessen.

De mest brukte markører er tumorassosierte antigener, som inkluderer CA 125 (for diagnose, differensialdiagnose og overvåking av effektiviteten av behandling av ovariekreft), CA 19-9 (bukspyttkjertelkreft og kreft i tykktarmen), prostata-spesifikt antigen (PSA) (for diagnose, evaluering av behandlingseffektivitet og dynamisk kontroll av pasienter med prostatakreft).

Av onkoføtal-antigener omfatter alfa-fetoprotein (brukes for diagnose og evaluering av behandling av levercancer og testikkelprimærcancer), karsinoembryonalt antigen eller karsinoembryonisk antigen (CEA) - for å evaluere effektiviteten av behandling av kreft i tykktarmen, mage, bryst.

Overvåking av blod tumor markører konsentrering gir en indikasjon på effekt av terapeutiske tiltak, en eventuell gjentagelse av sykdommen, noe som gjør det mulig å bruke dem i den dynamiske overvåkning av kreftpasienter i behandlingsprosessen og i fremtiden - gjennom hele deres senere i livet.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29],

Morfologisk undersøkelse for kreft

I moderne onkologi er karakteren av den patologiske prosessen etablert med obligatorisk bruk av morfologiske metoder. Onkologisk diagnose skal alltid verifiseres morfologisk.

Av særlig betydning for tiden er blitt en cytologisk undersøkelse for kreft, noe som gjør det mulig å raskt og effektivt verifisere prosessen uten kirurgisk inngrep.

Siden slutten av 1960-tallet. Cytologisk diagnose har blitt utbredt innen ulike fagområder, og fremfor alt i onkologi og kirurgi.

Klinisk praksis har vist den høye informasjonsverdien av den cytologiske metoden. Samfunnet mellom cytologiske og histologiske konklusjoner i svulster av de viktigste lokaliseringer når 93 - 99%. Sammenfallende og berikende tradisjonelle histopatologisk undersøkelse, har cytologisk metode sine egne særegenheter og fordeler først og fremst på grunn gjenstand for undersøkelser er ikke vev og celler som er lett oppnås uten kirurgi forholdsvis enkle metoder: punktering vev tynn nål, idet det flyter ut eller fingeravtrykk fra overflaten av det patologiske utdanning og så videre. Dette utelukker faren for skade på organer og gjør tilgjengelig nesten alle anatomiske formasjoner for forskning.

I svulster av eksterne lokaliseringer, snitt eller eksisjonsbiopsi, diagnostisk punktering, skraping og fingeravtrykk fra overflaten av sår og sår, brukes.

Rikt materiale for cytologisk undersøkelse kan oppnås ved bruk av utstøtte biopsier i å studere patologiske sekreter: spytt, urin, ascites og pleural væsker, sekreter uavhengig bryst nippel etc.

Med bruk av endoskopisk utstyr er blitt tilgjengelige for biopsi de indre organer (mage, tarm, lunge, genital og andre). Under diagnostiske prosedyrer (gastroskopi, laparoskopi, bronkoskopi, koloskopi).

Det er fem stadier av morfologisk diagnose i onkologi.

Den første fasen (poliklinisk) på grunnlag av cytologisk forskning gjør det mulig å danne tre grupper av pasienter: 1) med godartede prosesser; 2) med mistanke om kreft; 3) med ondartede neoplasmer.

Den andre fasen (klinisk diagnose) er utformet for å avgrense parametrene til en allerede oppdaget tumor (histotype, grad av differensiering, tilstedeværelse av metastaser i regionale lymfeknuter, bestemmelse av ekssudatets natur, etc.). Disse indikasjonene er avgjørende for valg av optimal behandlingsplan (kirurgi, preoperativ eller selvbehandling, kjemoterapi eller hormonelle effekter).

Den tredje fasen (intraoperativ) er viktig i alle henseender. Express intraoperativ cytologisk forskning bidrar til å løse flere spørsmål:

• bestemme den anatomiske formen for tumorvekst
• Bekreft spredning av svulstprosessen til naboorganer;
• å undersøke alle regionale lymfeknuter
• ved å studere utskrifter fra kantene på det resekterte organet for å gi et objektivt inntrykk av den radikale karakteren av det kirurgiske inngrepet;
• studien av utskrifter fra bunnen og kantene av såret for å bestemme abatiliteten til den kirurgiske operasjonen.

Ekspress cytologisk undersøkelse for kreft bidrar til morfologisk verifisering og objektiv spesifikasjon av sykdomsstadiet allerede under operasjonen, noe som sikrer rettidig og tilstrekkelig volum kirurgisk behandling.

Det fjerde stadiet (postoperativt), hvor den planlagte histologiske undersøkelsen av det fjernede stoffet utføres, gjør det mulig å etablere:

• tumor histotype;
• grad av malignitet og differensiering;
• graden av organisk spiring av svulsten;
• nederlag av regionale lymfeknuter;
• tilstanden av immunogene soner i lymfeknuter;
• grad av patomorfose etter stråling eller medikamentbehandling.

Det femte stadiet (i rehabiliteringsperioden) bruker en cytologisk undersøkelse for kreft, noe som hjelper tidlig påvisning av sykdommens fremgang i form av tilbakefall og metastaser.

Så, hvis det er funnet et segl i området for en tidligere operasjon eller en økning i regionale eller supraregional lymfeknuter, utføres en diagnostisk punktering. Morfologisk kontroll utføres ved ethvert besøk av en onkologisk pasient til en lege. Pasienter som gjennomgår operasjon for mage- og tarmkreft, får en endoskopisk undersøkelse med biopsi av mistenkelige områder.