Fjerning av kreftformet tumor

Kirurgisk fjerning av kreftformet svulst er den vanligste. Det brukes nesten for alle kreftformer som en selvstendig metode, og i kombinasjon med stråling, medisinering. I dette tilfellet bør fjerning av kreftvulst hos kreftpasienter utføres i henhold til spesielle regler, uten at det overholdes som fører til utilfredsstillende langsiktige behandlingsresultater, dvs. Reduksjon av forventet levealder for pasienter.

De viktigste operasjonelle prosedyrer i onkologi - er overholdelse av ablasjon og antiblastiki sikte på å forhindre spredning, implantering av kreftceller i såret, noe som forårsaker tilbakefall og metastase.

Ved ablastics forstås fjerning av svulsten innenfor rammen av sunt vev i samsvar med prinsippene om anatomisk zonalitet og futilitet. Fjerning av kreftformet svulst bør utføres av en enkelt enhet innenfor den anatomiske sonen, i et helhetlig tilfelle dannet av fascial, peritoneal, pleural ark og fettvev. Anatomisk sone - JTO er et biologisk integrert vevsted, dannet av et organ eller en del av det og relatert til det ved regionale lymfeknuter og andre anatomiske strukturer som ligger på vei for spredning av tumorprosessen. Den ytre grensen til den anatomiske sonen bestemmes av slike landemerker som krysset mellom fascielle blader, peritonealplater, brede lag av fettvev. Disse mellomlagene danner også, som det er, sakenes vegg, utover hvilken vevet skal isoleres. Blodkar som går inn i eller forlater saken, setter seg utenfor grensene.

Antiblastikk sørger for ødeleggelse i såret av de gjenværende tumorceller. Ved antiblastike angår intrastrålingseffekten på en seng av malignitet, behandling av kirurgiske feltkjemikalier, kjemoterapi intravenøs infusjon i løpet av kirurgi, vaskulær ringshovedlegeme før dets mobilisering, bruk av laser skalpell og andre.

[1], [2],

Hvordan fjernes kreften?

Fjerning av kreftformet tumor er at den bestemmer ideologien for kirurgisk behandling av ondartede svulster og danner filosofien til en onkolog kirurg. Moderne prinsipper for kreft kirurgi er formulert ledende kirurg-onkolog av landet, direktør for den russiske Cancer Research Center (CRC) av den russiske Academy of Medical Sciences (RAMS) til dem. N. N.Blohina, president i RAMS M.I.Davydovym (2002): "Moderne oncosurgery, hvis strategiske mål er å øke lengden og livskvalitet for pasientene, bør være basert på tilstrekkelighet av onkologisk kirurgi, sikkerhet og størst mulig funksjonalitet." Balansen i disse prinsippene bestemmer betydningen av den kirurgiske metoden i onkologi, og hovedoppgavene, hvis løsning vil oppnå hovedmålet, kan formuleres som følger.

• Rasjonal kirurgisk tilgang, som gir synlig verifiserbare handlinger av kirurgen og praktisk "angrepsvinkel" i alle stadier av intervensjonen, og enda mer i tilfelle alvorlige intraoperative komplikasjoner.
• Minimal risiko for lokale tilbakefall i planleggingen av radikal kirurgi, oppnås tilstrekkelig reseksjon av de berørte og tilstøtende legemer av dem i tilfelle av en intim forbindelse med svulsten, enten på grunn av dette forhold betennelse eller invasjon, mobilisering av «akutt av" i fascial mantlene - fra grenser for den ekskluderte blokken til det berørte organet ("en blokk" - reseksjon), separat behandling av fartøy, gjennomtenkt sekvens og mobiliseringsteknikker med minimal mekanisk Eksponering til tumoren før vaskulære og lymfatiske isolasjon ( "NO trykk» - utstyr drifts), så vel som tilfredsstillende fra det synspunkt av både volum og kirurgiske teknikker for forebyggende lymphadenectomy, basert på lover lymfatisk metastase.
• Forebyggende lymfodiseksjon, som kan defineres som planlagt før kirurgisk behandling, eksklusjon av regionale lymfocytter, er en uunnværlig tilstand for en operasjon som hevder å være radikal.
• Eliminering og forebygging av livstruende komplikasjoner av svulster, samt størst mulig fjerning av en kreftsvulst som en betingelse for mer effektiv medisinsk behandling og for å sikre en bedre livskvalitet for pasienter ved planlegging av palliativ kirurgi.
• Utvidelse av indikasjoner for å utføre operasjoner i primære multiple maligne tumorer, svulster med invasjon av vitale organer og større kar, hos eldre pasienter, pasienter med alvorlig kardiovaskulær patologi.
• Optimal i sine fysiologiske parametre, gjenoppbyggingsmetoden ved hjelp av enkle, pålitelige og funksjonelt fordelaktige anastomoser, som garanterer den sosiale rehabilitering av opererte pasienter.

Fjerning kreft absolutt indikert for tumorer i organet eller metastaser i lymfeknuter, tumor prosess komplikasjoner, livstruende pasient (blødning, okklusjon, asfyksi og så videre.).

Relative indikasjoner på kirurgisk inngrep settes i tilfeller der den terapeutiske effekten kan oppnås ved hjelp av strålebehandling eller medisinbehandling.

Fjerning av kreftformet tumor er kontraindisert i onkologiske og somatiske tilfeller. Onkologiske kontraindikasjoner er den fjerne metastasen eller spiringen av en svulst i uigenkjenne anatomiske formasjoner. Somatiske kontraindikasjoner til kirurgi forekommer hos pasienter med dekompensering av funksjonen av vitale organer (uttrykt sammenhengende patologi, avansert alder, etc.).

I onkologi utforskes følgende konsepter: driftbarhet, uvirksomhet, resektivitet. Operativitet er en tilstand hos pasienten, som tillater å utføre fjerning av kreftvulst. Uvirksomhet er en tilstand der fjerning av kreftvulst er umulig på grunn av trusselen mot pasientens liv. Rezektvostnost antar muligheten for å fjerne tumoren. Dette problemet er løst under en revisjon under en operativ inngrep. Resultatet avhenger ofte av operasjonssjefens kvalifikasjon. I dette tilfellet skal årsaken til inoperabilitet (fjern metastaser, spiring i naboorganer og vev) bli vist morfologisk.

Operative inngrep i onkologi er delt inn i diagnostisk og terapeutisk. Diagnostiske operasjoner utføres når fullstendig karakterisering av tumorprosessen, inkludert den morfologiske, ikke er mulig før operasjonen. Noen ganger er dette bare mulig under delvis mobilisering av orgelet (for eksempel med gastrisk kreft som vokser inn i retroperitoneal cellulose).

Kreftfjerning: arter

Behandlingsoperasjoner er delt inn i radikal, betinget radikal og palliativ fjerning av en kreftvulst. Begrepet "operasjonsradikalisme" regnes fra biologiske og kliniske stillinger. Fra de biologiske stillingene kan man vurdere graden av radikalisering av en operasjon bare etter livets lengde. Klinisk representasjon av radikalisme dannes på grunnlag av umiddelbare resultater av intervensjonen dersom kirurgen klarer å fjerne kreften i det friske vev sammen med de regionale lymfeknuter. Dette er mulig med neoplasmer i I-II-stadiene. Klinisk betingede radikale operasjoner er de der, til tross for den utbredte prosessen, er det mulig å gjennomføre fjerning av en kreftvulst med regionale lymfeknuter. I en slik situasjon kan kirurgen ikke være sikker på at alle tumorceller fjernes. Som regel er dette tilfelle med vanlige stadium III svulster.

Radikale og betingede radikale volumoperasjoner er delt inn i typisk, kombinert, utvidet. Typiske er slike operasjoner, hvor, sammen med reseksjon eller utryddelse av organet der svulsten er lokalisert, blir regionale lymfeknuter fjernet. Kombinasjon refererer til en operasjon der sammen med reseksjon eller utryddelse av det berørte orgelet fjernes eller resekteres tilstøtende organer som tumoren spirer i. Utvidet er en operasjon der, i tillegg til de berørte organ- og regionale lymfeknuter, fjerner alle tilgjengelige lymfeknuter med fiber i operasjonsområdet. Utvidede operasjoner utføres ofte for å øke radikalisme i vanlige tumorprosesser.

I tillegg til disse radikale operasjonene, er onkologi ofte brukt og palliativ fjerning av en kreftvulst. De er av to typer: eliminere komplikasjoner forårsaket av svulster og palliative reseksjoner. Etter slike operasjoner forblir tumorvevet.

Nylig er to trender i utviklingen av kreftoperasjon tydelig synlig: utvidelse og reduksjon av volumet av kirurgiske inngrep.

Den høye forekomsten av kombinert og avansert operasjon står for en betydelig andel av lokalt avanserte neoplasmer. Dette tilrettelegges av erfaringen fra mange år, detaljert utvikling av metoder for kirurgiske inngrep, introduksjon av ny teknologi og prestasjoner i anestesiologi og intensiv omsorg. Takket være utvidelsen av operasjonsgrenseverdiene, klarer flere pasienter med avanserte svulster å forbedre langsiktige behandlingsresultater. En nødvendig del av denne tilnærmingen er det aktive involvering av rekonstruksjons- og plastikkirurgi metoder for restaurering av slettede vev.

Den andre tendensen til moderne onkologisk kirurgi er en reduksjon i operasjonsvolumet eller oppgivelsen av dem for å bevare det berørte organet og skade tumoren i det ved hjelp av stråling eller kjemoterapi.

Avgang fra aggressiv kirurgisk taktikk for orgelbehandlende behandling kan forklares av følgende årsaker: Revisjon av kliniske og biologiske konsepter av tumorprosessen; perfeksjon av metoder for å spesifisere instrumental diagnostikk; en økning i antall pasienter med første (I-II) stadier av kreft; opprettelse av en effektiv kombinasjon av operativ intervensjon med stråling og medisinsk handling; skaper optimale forhold for rehabilitering og forbedring av pasientens livskvalitet.

Når man utfører orgelbesparende operasjoner, brukes moderne fysiske faktorer i stor utstrekning: lasere med høy strålingsintensitet, ultrasoniske svingninger med lav frekvens, plasmastrømmer av inerte gasser og forskjellige kombinasjoner av disse. Dette gjør det mulig å øke ablasticiteten til kirurgisk inngrep, for å øke pasientens forventede levetid og forbedre kosmetiske og funksjonelle resultater.

Mer og mer i de siste tiårene har laparoskopisk fjerning av en kreftvulst blitt innført i hverdagens onkologiske praksis. Laparoskopiske operasjoner brukes til behandling av tumorer i urinveiene, kjønnsorganene, kolon og andre lokaliseringer. Fordeler ved laparoskopisk tilgang er lav traumatisme, reduksjon i rehabiliteringsperioden for pasienter, reduksjon av sykehusopphold og god kosmetisk effekt. Ifølge kirurgenene, som perfekt behersker teknikken for laparoskopiske operasjoner, er det ikke lider av langsiktige resultater av behandling med korrekt leverte indikasjoner.

[3], [4], [5], [6]